景德镇地区193株B群链球菌的药敏分析

目的 了解景德镇地区B群链球菌(GBS)抗生素耐药菌谱情况.方法 采用标准K-B纸片法测定GBS菌对临床常用7种抗生素耐药性.结果 193株GBS菌均对青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感;但青霉素和氨苄青霉素中度敏感率分别为17%和19%;2002年到2008年分离GBS菌株对红霉素耐药率从8%增加到16%,对克林霉素耐药率从20%增加到28%,昌江区2008年分离的GBS菌株对红霉素和克林霉素耐药率分别为45%和26%,与珠山区2007年和2008年分离的GBS菌株对红霉素的耐药率比较,经统计学处理P＜0.05.差异有显著性.结论 青霉素、氨苄青霉素可作为治疗GBS感染首选药物;头孢菌素类抗生素可作为二线的选择药物.红霉素和克林霉素作为预防和治疗GBS感染的药物在国内爱到一定的限制.     

B族链球菌感染、预防及检测研究进展

正B族链球菌(GBS)即无乳链球菌感染是造成孕产妇生殖道感染的重要原因,严重时更可引起如泌尿系感染、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。早产、胎膜早破和新生儿败血症等均与其感染有密切关系[1]。王兆莉等[2]的研究发现未发生胎膜早破的正常产妇其生殖道中GBS感染率远低于发生胎膜早破的产妇。孙瑜等[3]研究认为阴道感染GBS后,该菌可继续上行造成宫腔内感染,引起绒毛膜羊膜炎,甚至造成胎儿死亡。     

肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）感染可导致肺炎、中耳炎、脑膜炎及败血症等。自1967年分离到首株青霉素不敏感肺炎链球菌以来．耐青霉素肺炎链球菌株逐年增加。同时,对其他8内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、磺胺类、克林霉素和氯霉素等抗菌药物的耐药率也逐年增高。肺炎链球菌所致的高耐药率给临床治疗带来困难．引起了广泛关注。现就肺炎链球菌耐药机制进展作一综述。     

52株肺炎链球菌耐药性分析

目的调查分析临床标本分离到肺炎链球菌对青霉素等17种抗生素的体外抗菌活性,为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考.方法对我院从2003年1月至2005年7月临床标本分离到的52株肺炎链球菌,用美国DADE-BEHRING公司的MICro STREP Plus链球菌药敏测定板检测肺炎链球菌对17种不同抗菌药物的MIC值.结果52株肺炎链球菌对红霉素、四环素的耐药率最高达71.2%,5株对青霉素耐药(9.6%),18株对青霉素低度耐药(34.6%),29株对青霉素敏感(55.8%),对阿奇霉素、克林霉素的耐药率为63.5%,对万古霉素、阿莫西林/棒酸、加替沙星的耐药率为0.00%.青霉素不敏感菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、氯霉素、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于敏感株.结论肺炎链球菌对大环内酯类和四环素耐药率高,对青霉素以低度耐药为主,喹喏酮类药物和阿莫西林/棒酸刘肺炎链球菌抗菌活性较高,可作为首选药物.     

52株肺炎链球菌耐药性分析

目的调查分析临床标本分离到肺炎链球菌对青霉素等17种抗生素的体外抗菌活性，为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考。方法对我院从2003年1月至2005年7月临床标本分离到的52株肺炎链球菌．用美国DADE—BEHRING公司的MICro STREP Plus链球菌药敏测定板检测肺炎链球菌对17种不同抗菌药物的MIC值。结果52株肺炎链球菌对红霉素、心环素的耐药率最高达71．2％，5株对青霉素耐药（9．6％），18株对青霉素低度耐药（34．6％），29株对青霉素敏感（55．8％），对阿奇霉素、克林霉素的耐药率为63．5％。对万古霉素、阿莫西林，棒酸、加替沙星的耐药率为0．00％。青霉素不敏感菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、氯霉素、头孢克洛、头孢峡辛的耐药率显著高于敏感株。结论肺炎链球菌对大环内酯类和凹环素耐药率高。对青霉素以低度耐药为主，喹喏酮类药物和阿莫西林，棒酸对肺炎链球菌抗菌活性较高，可作为首选药物。     

孕妇B群链球菌携带情况及对新生儿结局的影响

目的筛查该院就诊孕妇B群链球菌(GBS)携带情况,并分析其耐药特征及对新生儿结局的影响。方法采集该院500例孕妇阴道拭子标本,并采用Todd-Hewitt肉汤培养基、哥伦比亚血平板(BAP)培养基及GBS显色(STRB)培养基进行培养,并对其分离的GBS菌株进行药敏试验。将确诊为GBS携带者76例纳入观察组,未携带GBS者424例纳入对照组。比较两组新生儿结局。结果该院孕妇GBS携带率为15.2%,观察组中新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿病理性黄疸发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组中新生儿脑膜炎、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。GBS对青霉素、氨苄西林、奎奴普丁、利奈唑胺、万古霉素、替加环素等抗菌药物的敏感性达到了90%以上,而对环丙沙星(53.95%)、左氧氟沙星(50.00%)、红霉素(57.89%)、四环素(78.95%)等抗菌药物耐药性相对较高,且2016-2017年与2017-2018年所分离的GBS对抗菌药物的敏感性差异不大。结论孕妇GBS携带率较高,且容易感染母体及新生儿,建议把GBS筛查列入育龄期女性备孕及孕妇产前检测的常规项目,对GBS携带者尽早给予抗菌药物预防性治疗,以降低新生儿感染率和病死率。     

B群链球菌感染与胎膜早破

目的观察胎膜早破（PROM）的孕妇感染B群链球菌（GBS）的情况并分析药物敏感实验的结果。方法收集胎膜早破孕妇的阴道分泌物进行细菌培养、分离鉴定和药物敏感试验,并对药敏结果进行统计分析。结果 875例标本共检出GBS60株,GBS带菌率为6.9%。常用抗菌药物中敏感度最高的是青霉素G、氨苄西林和万古霉素,最低的是四环素和红霉素。结论 B群链球菌感染所引起的胎膜早破威胁母婴安全,应重视GBS筛查,降低母婴风险。     

某医院患者感染肺炎链球菌的分布和耐药特征研究

目的 了解医院患者感染肺炎链球菌分布和耐药特性，为有效防控提供依据。方法 通过病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院肺炎链球菌感染病例进行调查与分析。结果 共调查该医院肺炎链球菌感染患者321例，其中多重耐药菌株占50.47%。肺炎链球菌感染病例中，呼吸道感染占85.67%。临床分离的肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率分别为94.08%和90.03%；对青霉素、阿莫西林、三代头孢菌素和喹诺酮类等抗菌药物比较敏感。多重耐药肺炎链球菌以红霉素+四环素+复方新诺明耐药为主要耐药模式。结论 临床分离的肺炎链球菌中多重耐药菌株占50%以上，其对红霉素和四环素耐药性高，对阿莫西林和青霉素等抗菌药物比较敏感。     

肺炎链球菌感染的合理用药

肺炎链球菌是一种常见致病菌，可引起脑膜炎、败血症、中耳炎等。青霉素是治疗肺炎链球菌所致感染的有效药物之一，但近年来的不合理用药导致了对青霉素不敏感的菌株的出现及传播。合理选用抗菌药物治疗肺炎链球菌所致感染应考虑感染部位或侵袭性，病原菌的敏感性，引起疾病的病原菌谱及不合理治疗的潜在后果等因素。从目前看，p一内酰胺类抗生素是治疗肺炎链球菌感染的可选药物。     

烟台地区肺炎链球菌的耐药性检测

目的监测烟台地区肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集烟台地区部分医院临床分离的肺炎链球菌,用P试验、K-B法检测此菌对青霉素等10种抗菌药物的敏感度。结果102株肺炎链球菌中71株（70％）对青霉素不敏感。未检出对头孢噻肟、阿莫西林、左旋氧氟沙星和万古霉素耐药的菌株。对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明耐药率很高,分别为97％、100％、100％和96％。结论烟台地区青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高,对大环内酯类药物耐药状况极为严峻。     

孕妇感染B群链球菌耐药性分析及其新生儿感染情况研究

目的对该院孕妇感染的B群链球菌(GBS)进行耐药性分析,并对其新生儿感染情况进行研究。方法 2012年7月至2014年6月来该院就诊的104例GBS感染孕妇分离的GBS菌进行耐药性分析,并对其分娩的新生儿感染情况进行研究。采用触酶、CAMP试验及上海复兴百珞生物技术有限公司生产的微生物鉴定药敏分析系统(BIOFOSUN)进行菌株鉴定,采用天津金章生物制剂有限公司生产的链球菌最小抑菌浓度药敏板进行药敏试验;采用Whonet5.6软件对药敏试验数据进行分析。结果 104株GBS对左氧氟沙星、克林霉素、四环素、红霉素的耐药率为19.23%~58.65%,对氯霉素的耐药率为2.88%,对青霉素类、头孢类、利福平、复方磺胺甲噁唑、万古霉素的耐药率为0.00%;104例GBS阳性的孕妇中有94例在该院分娩,对其新生儿进行咽拭子、外耳道拭子和脐带血标本培养,有3例新生儿3种标本中均检出GBS,1例新生儿3种标本中均检出草绿色链球菌,1例仅脐带血培养检出大肠埃希菌。结论对该院GBS感染孕妇应首选青霉素治疗,若青霉素过敏,应参照药敏试验选择抗菌药物,对GBS感染孕妇分娩的新生儿应密切观察,采取积极的预防和治疗措施。     

B族链球菌皮肤软组织及创伤感染分离株的耐药基因检测

目的了解皮肤软组织及创伤感染的B族链球菌(GBS)的耐药性及耐药基因存在的特点。方法采用聚合酶链反应(PCR)方法对分离自皮肤软组织及创伤感染的132株GBS进行红霉素及四环素等11种耐药基因的检测;药物敏感试验及克林霉素诱导型(MLSB)耐药表型采用琼脂纸片扩散(K-B)法、D-试验法检测。结果皮肤软组织及创伤感染的GBS红霉素耐药基因以ermB为主,占25.0%,ermA、ermC、ermM、ermTR、mefA、mefE基因的阳性率分别为3.8%、8.3%、1.5%、9.0%、32.6%、38.6%;同时含2种或2种以上erm基因阳性的GBS占22.5%;耐药表型以结构型耐药(红霉素耐药、克林霉素耐药,cMLSB)为主(31株,占红霉素耐药GBS的50.0%);四环素耐药基因tetM、tetO、tetK、tetL阳性率分别为64.0%、47.2%、13.2%、40.0%;未发现对青霉素、氨苄青霉素、替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、奎诺普汀/达福普汀耐药菌株,但青霉素、氨苄青霉素的中介率分别是11.2%、6.8%;红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为47.0%、46.2%、86.4%。结论 ermB基因是皮肤软组织及创伤感染的GBS对红霉素耐药的重要基因,检出国内少见报道的ermC、ermM、ermTR基因。青霉素、氨苄青霉素仍可作为治疗皮肤GBS感染的首选药物;对于过敏体质的患者,红霉素和克林霉素作为预防和治疗皮肤GBS感染的药物应用价值应给予重新评价。     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考。方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性。结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%。肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%。结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高。     

85株呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解和分析临床患者呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,为临床治疗肺炎链球菌感染合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对浠水县巴驿卫生院2980例呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,用K-B法做药敏试验,E-test法检测青霉素。结果培养出85例肺炎链球菌,其中青霉素耐药菌株占16.47%,青霉素敏感菌株占62.35%。感染肺炎链球菌的儿童患者中对红霉素和克林霉素的耐药率为96.23%,对磺胺类的耐药率为84.93%;成人患者对红霉素和克林霉素的耐药率为68.75%,对磺胺类的耐药率为65.62%;未见对万古霉素耐药的菌株。儿童患者青霉素耐药率为20.76%,比成年患者耐药率（9.38%）更高。结论临床上感染肺炎链球菌的呼吸道患者对青霉素耐药率较高,尤其儿童患者耐药情况更严重,且存在多重耐药现象,应引起临床医生重视。     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考.方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性.结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC 0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%.肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%.结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高.     

产前B族链球菌筛查对新生儿影响

目的 探讨孕期进行B族链球菌(GBS)筛查并进行治疗对新生儿GBS发病率及临床表现的影响。方法 选取孕晚期经过常规筛查GBS阳性结果并给予抗菌药物治疗,分娩时诊断为胎膜早破的47例孕妇作为实验组;选取孕晚期未经过常规GBS筛查和治疗,分娩时诊断为胎膜早破的73例孕妇作为对照组,观察2组新生儿的临床表现,并收集咽拭子标本,采用PCR方法检测GBS。结果 实验组无新生儿发生GBS感染、呼吸困难、青紫、发热,对照组有7例GBS感染,2例呼吸困难,2例青紫,4例发热。2组新生儿各指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 孕期行GBS筛查与治疗,可有效降低新生儿GBS感染的发病率。     

围生期孕妇无乳链球菌的临床感染情况及耐药性分析

目的 探讨围生期孕妇无乳链球菌(GBS)的临床感染情况及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2017年4月至2020年3月在该院产检的围生期孕妇6313例进行GBS检测,根据检测结果 分为GBS阳性组和GBS阴性组,比较2组孕妇的一般资料及妊娠结局,分析GBS对10种抗菌药物的耐药率.结果 6313例围...     

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解广东省中山地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。以便有效指导临床合理用药和预防感染。方法采用纸片扩散法和E试验法,检测2008—2009年间在中山市博爱医院儿科就诊的年龄为1个月～6岁呼吸道感染儿童鼻咽分泌物、痰液培养分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果从5 636例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共310株。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为78.0%,耐药率为0;对头孢曲松的敏感率为90.7%,中介为9.3%,耐药率为0;对常用抗菌药物耐药率分别为红霉素95.5%、克林霉素90.4%、四环素70.6%、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶85.3%、氯霉素6.3%、利福平0.7%和氧氟沙星0.3%,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论本次调查结果显示,中山地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率已处于全国较高水平,对红霉素、克林霉素的耐药率都在90%以上,已不能作为治疗肺炎链球菌感染的经验用药。中山地区儿童肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况已很严峻,必须加强监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

42例新生儿无乳链球菌败血症耐药性分析

目的 了解该院住院新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及无乳链球菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法 采用VITEK-2全自动微生物分析鉴定系统和临床实验室标准化协会(CLSI)2012年的判断标准,对该院临床分离的42株无乳链球菌的来源科室分布和药敏试验情况进行统计分析。结果 早产新生儿监护病房3例、足月新生儿监护病房26例、儿童重症监护病房7例、极早产新生儿监护病房6例;无乳链球菌对氨苄西林、红霉素、克林霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑烷、青霉素、四环素、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为0.0%、69.0%、71.4%、0.0%、0.0%、0.0%、74.4%、0.0%、0.0%和38.1%。结论 该院新生儿血流感染无乳链球菌对多种抗菌药物的耐药率较高,建议临床首选氨苄西林、青霉素,合理选用抗菌药物进行治疗。     

179株无乳链球菌的标本分布及耐药性分析

目的分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本,在VITEKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验,红霉素、美罗培南的药敏实验及D-试验采用K-B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株,标本的主要来源为中段尿(63.1%)、生殖道(7.8%)和伤口分泌物(6.7%)。来源患者年龄大于50岁的110例(61.5%),女性患者113例(63.1%),孕妇12例(6.7%),母婴垂直感染3例(1.7%),肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例(45.8%)。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10%,对四环素的耐药率均大于80%,对红霉素的耐药率为42.9%~93.3%,对克林霉素的耐药率为41.9%~80.0%,D实验阳性率为4.1%。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株,偶见喹奴普丁/达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中最常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染,女性患者比例高于男性;青霉素和其他β-内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物;四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的,必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。