丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响。方法：将2020年7月至2022年6月在医院行手术治疗的60例老年髋关节骨折患者随机分为两组。对照组30例给予腰硬联合麻醉,研究组30例给予丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、术后相关指标(睁眼时间、麻醉恢复室停留时间、术后1 h疼痛程度)、不良反应发生情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉5 min后(T1)、麻醉30 min后(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO₂)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果：研究组麻醉良好率(100.00%)略高于对照组(90.00%)(P>0.05)。两组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间相当(P>0.05);研究组术后1 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。研究组T0～T3时HR、MAP、CVP、SpO₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1～T3时HR、M...     

硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清GABA、S100β蛋白的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清γ-氨基丁酸(GABA)、S100β蛋白的影响。方法选取我院拟实施直肠癌根治手术的100例患者进行研究,收集时间2016年2月至2017年9月,其中50例患者采用硬膜外麻醉复合全麻(联合组)、50例患者仅采取全身麻醉(对照组),对比两组患者麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔管时(T4)时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP),对比两组患者术前、术后不同时间的血清GABA、S100β蛋白水平,对比两组患者的丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。结果 T0时刻,两组患者的HR、MAP测定值差异无统计学意义(P0.05);在T1～T2时刻,联合组患者的HR、MAP测定值高于对照组(P0.05),在T4时刻,联合组患者的HR、MAP测定值显著低于对照组(P0.05);术前,两组患者血清GABA水平差异无统计学意义(P0.05);在术毕30min、60min,联合组血清GABA水平显著低于对照组(P0.05);术前,两组患者血清S100β蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);在术后24h、48h,联合组血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05);联合组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量均显著低于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清GABA、S100β蛋白的影响更小。     

不同麻醉方式对HIV感染者麻醉并发症的影响

目的比较全身麻醉、局部麻醉及腰硬联合麻醉对HIV感染者麻醉并发症的影响。方法 HIV感染患者行手术治疗79例,根据患者病情及手术方式选择全身麻醉(A组)、局部麻醉(含局部浸润麻醉及外周神经阻滞,B组)和腰硬联合麻醉(C组)。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)及术毕(T3)各时点HR、MAP和SpO2及术前CD4+T细胞计数、手术切口类型和术后并发症发生率。结果 C组术前CD4+T淋巴细胞计数较其余2组高,ASA分级较其余2组低(P<0.01);B组麻醉时间较A组短,术后发热及术后并发症总发生率较其他2组低(P<0.05或P<0.01)。与A组比较:B组T1-T3时点HR较快、MAP较高、SpO2较低;C组HR T1时点较快、T3时点较慢,T1-T3时点SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较:B组T2、T3时点HR较快,T1-T3时点MAP较高、SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。结论 3种麻醉方式均可安全用于HIV感染患者,但全身麻醉及腰硬联合麻醉围术期生命体征较平稳,局部麻醉术后并发症发生率较低。     

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响

目的旨在分析腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响。方法选取66例老年下肢骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者进入手术室前均不给予术前用药,观察组采取腰硬联合麻醉,对照组进行气管插管全身麻醉。选取麻醉前(T0)、麻醉完成后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、麻醉结束(T4) 5个时间点作为观察对象,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,并比较两组麻醉效果、肌松效果、并发症等情况。结果观察组和对照组T0时,HR、MAP、CVP差异无统计学意义; T1时,观察组与对照组HR、MAP、CVP均有所下降,但观察组与T0相比较下降幅度较小,两组之间差异有统计学意义;观察组T2时HR、MAP、CVP无明显变化,和观察组同时间点相比,对照组T2时HR、MAP、CVP水平明显升高;至T3时手术结束及T4时患者清醒后,两组血流动力学指标均有所升高,但观察组升高幅度较小而接近麻醉前T0水平,对照组升高幅度大且明显高于T0水平,两组之间差异有统计学意义。两组术中麻醉效果、肌松效果差异无统计学意义。镇静评分、手术后疼痛视觉模拟评分法评分、下肢深静脉栓塞、认知功能障碍等并发症比较,对照组明显高于观察组,组间差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术有较好的麻醉效果,且对老年患者围术期血流动力学影响更小,降低应激反应,术后不良反应的发生率低。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术后患者中的应用效果分析

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果,分析对应激反应和功能锻炼耐受性的影响。方法 选取2019年4月至2021年5月于我院行髋关节置换术患者126例,随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉,术后5 d评估,比较两组麻醉情况、应激反应、视觉模拟疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)、不良反应发生率。结果 观察组的最早起效时间、镇痛连续时间短于对照组,以局部麻药使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组MDA、AOPP水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、3 d、5 d,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、深静脉血栓、胃肠道症状、谵妄及心血管意外发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术患者中麻醉效果显著,能降低应激反应,提高患者功能锻炼耐受性,改善患者髋关节功能,未增加不良反应发生率,值得推广应用。     

老年患者股骨颈骨折手术采用腰-硬联合麻醉与全身麻醉效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用价值。方法分析荔湾区人民医院自2013年1月至2014年10月收治的股骨颈骨折老年患者64例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各32例。对照组行全身麻醉,研究组行腰-硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果、VAS评分及不良反应发生率。结果 1两组麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间比较,差异未见统计学意义(P0.05)。2两组患者术后2 h时,对照组VAS评分显著高于治疗组(P0.05),两组4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。3两组T1、T2时段HR、MAP、Sp O2水平变化比较,差异有统计学意义(P0.05)。4两组患者呼吸抑制、肺部感染、恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),血压降低发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉相比,老年股骨颈骨折患者手术中应用腰-硬联合麻醉时麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间无显著影响,对术后2 h的VAS具有显著改善作用,减少了术后不良反应发生率。     

右美托咪定用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果

【目的】探讨肌注右美托咪定(Dex)用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果。【方法】80例妇科腰硬联合麻醉手术患者,随机分为两组,每组40例。观察组肌肉注射Dex 2μg/kg;对照组静脉输注Dex 0.5μg/kg,缓慢静脉输注5 min后,调整剂量至每小时0.4μg/kg,直至手术结束。比较两组患者各时间点镇静效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、呼吸参数[呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量、呼吸频率]和不良反应发生情况。【结果】术中30 min、术后1 h两组Ramsay镇静评分均高于术前,且逐渐升高(P<0.05),术中30 min、术后1 h观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05),术中30 min两组脑电双频普指数(BIS)均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组BIS高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中30 min两组HR、MAP均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时间点两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各时间点呼吸参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】肌肉注射Dex用于妇科腰硬联合麻醉手术中具有良好的镇静效果,有利于稳定患者血流动力学以及呼吸循环系统,且有较高的安全性,值得临床应用。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

目的探索腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果。方法选择120例经尿道前列腺电切术患者为试验对象,采用单双号随机化法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果术后12 h,观察组S100β、NE水平均低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组MAP、HR均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应、呼吸抑制、血压下降发生率均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论对经尿道前列腺电切术患者实施腰-硬联合麻醉,能够减轻对患者认知功能的损伤,提高治疗安全性。     

神经刺激仪定位后路单侧腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对股骨颈骨折老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响

目的:观察神经刺激仪定位后路单侧腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对股骨颈骨折老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响。方法:选取我院行髋关节置换术的股骨颈骨折老年患者98例,随机数字表法分为两组,研究组49例,采用神经刺激仪定位后路单侧腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组49例,采用腰硬联合麻醉。观察比较两组麻醉情况(麻醉起效时间、麻醉持续时间)及不同时间段[麻醉前(T0)、麻醉10min(T1)、术后即刻(T2)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况。结果:研究组麻醉起效时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); T0时期两组HR、MAP对比差异无统计学意义(P0. 05); T1、T2时期两组HR、MAP高于T0时期,但研究组HR、MAP低于同时期对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:股骨颈骨折老年患者髋关节置换术中采用神经刺激仪定位后路单侧腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉可缩短麻醉起效时间并延长麻醉持续时间,且对患者血流动力学影响较小。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响

目的对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者,将其随机分为2组,两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜外麻醉组(EA组)40例患者纳入研究,腰硬联合麻醉组(CSEA组)37例患者纳入研究。比较两组患者在麻醉前(T0)、麻醉平稳后(T1)、开始手术时(T2)、胎儿娩出后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及指脉氧(SpO2)各指标的差异;并比较两组患者的麻醉效果及胎儿娩出后1min和5min时的apgar评分。结果麻醉前(T0),两组患者的MAP、HR及SpO2的差异无统计学意义(P0.05);麻醉过程中,两组患者仅在胎儿娩出后(T3)的HR有统计学差异(P0.05),其余各时间点的各指标差异无统计学意义(P0.05)。CSEA组患者麻醉起效时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于EA组(P0.05),但麻黄碱用量明显多于EA组(P0.05)。两组胎儿在娩出后1min及5min时的apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。CSEA组的牵拉不适感发生率低于EA组(P0.05),其余不良反应未见明显差别(P0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分无明显影响,但有助于缩短麻醉诱导时间,缓解牵拉不适感。     

超声引导下髂筋膜阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻在股骨近端髓内钉术中应用

目的：探析超声引导下髂筋膜阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻在股骨近端髓内钉术（PFNA）中应用的效果。方法：将2021年11月至2022年11月在医院行PFNA的80例患者随机分为两组。所有患者入室后常规应用右美托咪定,同时研究组40例给予超声引导下髂筋膜阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻,对照组40例给予常规腰麻。比较两组麻醉效果、术后并发症发生情况,不同时间点血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、疼痛程度、认知功能。结果：研究组麻醉效果明显优于对照组（P<0.05）。腰麻体位摆放时,对照组HR、MAP水平较麻醉前升高,且高于研究组（P<0.05）,而研究组麻醉前与腰麻体位摆放时HR、MAP水平变化不明显（P>0.05）。研究组腰麻体位摆放时与术后12 h、24 h、48 h时视觉模拟评分法（VAS）评分较对照组低（P<0.05）。两组术后12 h、24 h、48 h、72 h时简易智力状态检查量表（MMSE）评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发症总发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在PFNA中应用超声引导下...     

连续椎旁神经阻滞对食管癌根治术中血流动力与术后镇痛效果和炎性因子水平的影响

目的观察连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术对患者术中血流动力学与术后镇痛效果和炎性因子水平的影响。方法将80例食管癌根治术患者按照随机数字表法平均分为两组,对照组行气管内插管全身麻醉,观察组采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较两组术中血流动力学指标如平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术不同时刻[诱导前(T0)、插管即刻(T1)、切皮时(T2)、术中1h(T3)、手术结束即刻(T4)、拔管即刻(T5)]炎性因子水平、术后疼痛情况。结果观察组T2、T3、T4时刻MAP及HR水平均低于对照组,对照组T1、T2、T3、T4时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P0.05);观察组手术结束即刻、术后12 h、术后24 h及术后48 h白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子α水平均低于对照组(均P0.05);观察组手术结束即刻、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分均低于对照组(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学稳定,且降低机体炎性因子水平,术后疼痛程度低。     

腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨粗隆间骨折的效果

目的:观察腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛程度及简易智力状态检查量表评分的影响。方法:选取2017年6月~2018年11月收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组,各43例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞。对比两组麻醉效果、术后视觉模拟评分法疼痛评分、简易智力状态检查量表评分及不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分法均评分低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h简易智力状态检查量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.63%与对照组的6.98%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年股骨粗隆间骨折患者行腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞,可增强麻醉效果,降低术后疼痛程度,提高简易智力状态检查量表评分,减轻对认知的影响,安全性高。     

髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响。方法将100例老年髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。神经阻滞组采用超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,对照组采用单纯全身麻醉。比较2组围术期血流动力学指标、麻醉药物用量、手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后镇痛效果及认知功能变化。结果T_1～T_4时点,神经阻滞组各血流动力学指标与T_0时点比较,差异无统计学意义(P0.05),而对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较T_0时点降低,心率(HR)较T_0时点升高,差异有统计学意义(P0.05);2组T_1～T_4时点的各血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、术中出血量、24 h总出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。神经阻滞组术中舒芬太尼用量、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药物用量少于对照组,术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、6 h,神经阻滞组患者视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P0.05);术后12、24、48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1 d时简易精神状态量表(MMSE)评分均较术前显著降低(P0.05),神经阻滞组术后3 d时MMSE评分与术前无显著差异(P0.05);术后1、3 d,神经阻滞组MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P0.05)。结论老年髋关节置换术患者采用髂筋膜间隙联合腰骶丛神经阻滞的效果优于全身麻醉,不仅可维持足够麻醉深度,保持术中血流动力学稳定,而且麻醉药物用量少,术后POCD的发生率低。     

胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4,时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。     

超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉在髋部手术的麻醉效果分析

目的 分析超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉在髋部手术的麻醉效果。方法 选取本院行髋部手术72例病患者临床资料,按治疗方案不同分成两组各36例。对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉,分析两组各时间节点的HR和MAP,术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后VAS评分情况。结果 研究组T2、T3的HR和MAP都比对照组低（P<0.05）;研究组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量均比对照组少（P<0.05）;术后研究组的VAS评分少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉在髋部手术的麻醉效果显著,能减少术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量,减少疼痛感,使患者更舒适。     

不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果观察

目的探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果。方法选取该院于2015年6月至2017年6月期间收治的行老年腹腔镜下肿瘤切除术患者86例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉维持,观察组采用七氟醚配合右美托咪定麻醉维持。结果观察组麻醉总满意率(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组术后3h和24h警觉-镇静(OAAS)评分较术毕增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3h和24hOAAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时间、呼之睁眼时间和自主呼吸恢复时间快于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组T1时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T0时刻降低,差异有统计学意义(P0.05),对照组T2时刻HR、MAP较T0时刻降低,差异有统计学意义(P0.05),而观察组T2时刻HR、MAP较T0时刻无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);两组T0、T1和T2时刻HR、MAP和血氧饱和度(SpO2)比较无统计学意义(P0.05);观察组T1和T2时刻HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚配合右美托咪定麻醉配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者效果明显,镇静良好,对患者HR、MAP和SpO2影响小。     

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在股骨粗隆间骨折患者中的应用比较

目的：探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉（LPSB）与腰硬联合麻醉（CSEA）在股骨粗隆间骨折（IFF）患者中的应用效果。方法：选择2020年7月至2022年6月进行治疗的86例IFF患者,按随机数字表法分为CSEA组与LPSB组,各43例。CSEA组采用CSEA麻醉,LPSB组采用LPSB麻醉。比较两组血流动力学,镇痛效果,运动、感觉神经起效及维持时间和不良反应。结果：CSEA组麻醉给药后30 min(T1)时的心率（HR）均低于麻醉前（T0）时,T1、麻醉给药后60 min(T2)时的平均动脉压（MAP）高于T0时,且LPSB组T1时的HR高于CSEA组,T1、T2时的MAP高于CSEA组,差异有统计学意义（P<0.05）;LPSB组T1、T2的HR及MAP与T0时比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LPSB组术后2 h、12 h时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于CSEA组,LPSB组运动、感觉神经起效时间及维持时间均长于CSEA组,差异有统计学意义（P<0.05）;LPSB组总不良反应率（9.30%）低于CSEA组（30.23%）,差异有统计学意义（P<...     

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年下肢骨折手术的效果

目的 探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年下肢骨折手术的效果。方法 选取2021年7月至2022年8月郑州市中心医院收治的80例老年下肢骨折患者为研究对象。患者按照入院顺序进行编号，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予喉罩全身麻醉，观察组给予超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉。比较两组不同时间点的血流动力学[麻醉前(T0)、置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、术毕即刻(T3)]指标、镇痛效果[术后4 h(T4)、术后6 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)]、认知功能[术前(T8)、苏醒15 min(T9)、45 min(T10)、2 h(T11)]及术后不良反应。结果 两组心率(HR)、平扫动脉压(MAP)的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=8.340、10.355,P<0.05)。T0时，两组HR、MAP比较差异未见统计学意义(P>0.05);T1～T3时，对照组HR、MAP出现明显波动(P<0.05),观察组HR、MAP在T1、T2出现波动但在T3时恢复稳定；观察组T2时的HR小于对照组(P&l...     

急性高容量血液稀释对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响。方法选取2012年5-11月在该院麻醉科行腰硬联合麻醉的老年患者54例,根据麻醉后的输液方式,将其分为研究组(31例)和对照组(23例),研究组静脉滴注羟乙基淀粉,对照组采用输血扩容。比较两组患者输注前(T1)、输注毕(T2)和输注后30min(T3)的APTT、FIB、PT、CT等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标的变化情况。结果 T1时,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原水平(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血时间(PT)等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P0.05);T2时,两组患者FIB均降低,APTT、PT和CT均延长,但组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05),T3时,两组FIB均明显降低,APTT、PT均明显延长,组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2、T3时,两组的HR均较T1时升高,组间差异无统计学意义(P0.05),MAP和CVP在T2时均上升,在T3时均下降,变化均在正常范围内。结论 AHH对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响较小,可改善围术期血液流变性,保证机体血液循环功能的稳定性,安全可行,值得在外科临床上推广。