不同垂直骨面型成人安Ⅱ患者颞下颌关节的形态特征研究

目的:探讨成年人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者的颞下颌关节形态特征。方法:利用16层螺旋CT,对正常牙合志愿者、高角和低角安氏Ⅱ类错牙合患者共59名成年人,分别进行颞下颌关节扫描,采用多层面重建(multi pla-nar reformation MPR)技术对颞下颌关节进行三维重建及参数测量,对结果进行统计学分析。结果:低角组成人安Ⅱ错牙合患者的髁状突处于关节窝内的位置为后移位,占61.1%(22/36),与对照组和高角组间比较有显著差异(P<0.01);高角组患者的髁状突前斜面倾角、关节结节后斜面斜度和关节窝高度测量值则小于低角组(P<0.05);高角组患者具有细而长的髁突头,而低角组患者则具有短而粗的髁突头,但3组间髁状突总高度测量值则无明显差异。结论:在不同垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类错牙合患者间,其关节骨性结构存在差异,正畸治疗应关注患者颞下颌关节的结构特征。     

颞下颌关节结构形态的测量分析

目的 了解颞下颌关节的结构形态,研究咬合运动与关节形态之间的关系,为关节镜手术时确定手术范围以及手术部位与邻近解剖标志之间的关系提供参考。方法 解剖测试7具尸体颞下颌关节髁突和关节窝的大小,前、后斜面斜度,髁突附着关节盘时的斜度,以及关节上腔前后隐窝壁之间的距离和分别至耳屏后缘中点的距离,分析颞下颌关节的结构形态。结果 测量髁突、关节盘、关节窝、关节上腔与邻近解剖标志之间关系的参数值。结论 （1）髁突通过关节盘与关节窝相协调吻合,并增大前斜面斜度,使运动中的髁突在骨性结构不溶的关节窝中趋于稳定;（2）髁突横嵴有一定成角,使髁突在侧向运动中可以与关节窝形成类似点面接触,而具有灵活性;（3）关节上腔前后隐窝壁之间距离,以及与耳屏后缘中点,外耳道软骨的距离,关节窝大小对颞下颌关节内窥镜术者掌握好穿刺深度、范围和方向都是重要的参数;（4）颞下颌关节在人的一生中一直处于不断的改建状态。     

17~24岁正常健康人颞下颌关节形态与骨面型的相关性研究

错患者的颅面形态受发育过程中多种致畸因素的影响。颞下颌关节内部形态结构的变化可能通过影响髁突而影响下颌骨的生长发育,从而与下颌骨形态和骨面型具有一定相关性。因此,我们以健康人正常为研究对象,了解颞下颌关节形态在颅颌发育过程中的作用。1.资料和方法:正常恒牙健康者75名,17~24岁,无正畸史及颞下颌关节疾病史。拍摄X线头影测量片,并配合定位架拍摄双侧颞下颌关节牙尖交错位(ICP)标准许勒位片。筛选出双侧影像重叠好、关节区影像清晰的X线头影测量片44张,影像清晰的标准许勒位片77侧,输入计算机测量。选择反映关节窝形态…     

不同矢状骨面型患者颞下颌关节形态特征锥形束CT研究

目的    通过锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）探讨不同矢状骨面型患者颞下颌关节形态特征的差异。方法    选择2013年1月至2014年12月在大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科就诊、临床资料完整、CBCT影像资料采集方法一致的60例高角患者［SN-MP角（下颌平面与前颅底平面之交角）＞38°］为研究对象,年龄 17～21岁,男女比例1∶1。根据中国人正常牙合Steiner分析法的测量均值,以ANB角（上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角）均值加减1倍标准差为界限分为骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类（每组均为男10例,女10例）。采用美国KaVo公司的KaVo3DeXam计算机锥形束体层摄影系统,在相同条件下对所有研究对象的CBCT影像进行扫描,通过三维分析软件InvivoDental5.1对获得的头颅三维影像进行颞下颌关节的分析。将所得数据输入SPSS19.0软件,建立数据库并进行统计学分析。结果    骨性Ⅱ类患者左侧关节前间隙小于右侧关节前间隙、左侧关节结节后斜面角度和关节窝深度均大于右侧,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨性Ⅲ类患者左侧关节窝深度均大于右侧,差异有统计学意义（P＜0.05）。骨性Ⅰ类和Ⅲ类患者关节前间隙均小于骨性Ⅱ类患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨性Ⅰ类和Ⅱ类患者关节后间隙均小于骨性Ⅲ类患者、关节窝宽度和关节窝深度均小于骨性Ⅲ类患者、关节结节后斜面角度均大于骨性Ⅲ类患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究中骨性Ⅰ类患者80.0％髁突在关节窝的位置居中,骨性Ⅱ类患者77.5％髁突发生后移,骨性Ⅲ类患者75.0％髁突发生前移。结论    （1）各类错牙合间左右关节位置基本对称;（2）骨性Ⅰ类患者髁突位置居中、骨性Ⅱ类患者髁突位置后移、骨性Ⅲ类患者髁突位置前移的比例较大;（3）骨性Ⅲ类患者的关节窝比骨性Ⅰ类、Ⅱ类患者更宽、更浅;（4）关节窝的形态与关节结节后斜面斜度和关节窝高度相关。     

恒牙列初期不同垂直骨面型颞下颌关节窝形态特点的研究

目的：比较恒牙列初期不同垂直骨面型患者颞下颌关节窝的形态特点。方法：采用计算机X线头影测量技术,对恒牙列初期不同垂直骨面型患者牙尖交错位颞下颌关节侧位体层片进行测量分析,比较各组间颞下颌关节窝的形态特点。结果：关节结节高度、关节窝高度、关节窝前斜面与水平基准线的夹角由大到小依次为低角组、均角组、高角组。关节窝前后斜面切线的夹角由大到小依次为高角组、均角组、低角组,关节窝宽度高角组比低角组、均角组明显增大。结论：恒牙列初期不同垂直骨面型患者的颞下颌关节窝形态有显著差异,低角骨面型患者的关节窝深而陡,高角骨面型患者关节窝浅而平,均角骨面型患者介于两者之间。     

颞下颌关节磁共振影像形态与解剖形态相关性研究

目的：探讨颞下颌关节（TMJ）的磁共振成像（MRI）和相应解剖形态的相关关系。方法：4具尸体,①双侧TMJMRI（头部线圈、SE序列T1加权）检查和解剖学测量,并作相应的相关性分析;②翼外肌正矢状位与髁状突翼颌斜位（CPMOP）图像及相关性分析。结果：TMJ骨质结构MRI影像检查结果与解剖测量结果具有高度一致性,关节盘内1／3两种测量结果有相关性;翼外肌正矢状位MRI和髁状突翼颌斜位MRI图像具有高度相关关系。结论：MRI（头部线圈、SE序列T1加权）可用以TMJ硬组织形态的观察和测量,翼刈肌正矢状位片可用以对翼外肌上下头形态测量。     

下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节形态和功能变化

下颌升支矢状劈开截骨术 (ＢＳＳＲＯ)对颞下颌关节(ＴＭＪ)形态和功能的影响是很多学者研究的问题 ,且对下颌升支矢状劈开截骨术后颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱存在争议[1] 。本文通过 16例下颌升支矢状劈开截骨术的病例对颞下颌关节是否发生形态改变和关节功能紊乱进行了随访研究。1　材料与方法1.1　一般临床资料1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共 130例正颌外科手术。从中选出 16例下颌双侧升支施行矢状劈开截骨术 (ＢＳＳＲＯ)的病例进行随访研究 ,其中女 7例 ,男 9例 ,平均年龄 2 3.5 (18～ 2 6 )岁。下颌前突 11例 ,上颌后…     

17～24岁正常(牙合)健康人颞下颌关节形态与骨面型的相关性研究

错(牙合)患者的颅面形态受发育过程中多种致畸因素的影响.颞下颌关节内部形态结构的变化可能通过影响髁突而影响下颌骨的生长发育,从而与下颌骨形态和骨面型具有一定相关性.因此,我们以健康人正常(牙合)为研究对象,了解颞下颌关节形态在颅颌发育过程中的作用.     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.     

青少年低角不同矢状骨面型颞下颌关节形态及位置的CBCT分析

目的:研究不同矢状骨面型青少年低角患者颞下颌关节形态及位置差异,探讨颞下颌关节与颅颌面部骨骼类型之间的关系。方法:选择11～16岁骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类低角患者各20例做为研究组,骨性Ⅰ类均角患者20例作为对照组,拍摄CBCT并导入Invivo 5.2软件获取头颅侧位及双侧关节影像,测量并进行统计学分析。结果:(1)Ⅰ类低角组髁突长轴径和冠状面髁突宽度、Ⅱ类低角组关节间隙以及Ⅲ类低角组关节窝深度等与眶耳平面-下颌平面角呈显著负相关。(2)与对照组相比,Ⅰ类低角组关节前间隙(P=0.022)和Ⅱ类低角组关节窝深度(P=0.027)等明显较大,Ⅲ类低角组关节结节斜度(P=0.017)和髁突水平角(P=0.016)明显较小。(3)Ⅰ类低角组髁头角和关节结节斜度等(P<0.05)、Ⅱ类低角组关节内间隙(P≤0.01)以及Ⅲ类低角组髁头角(P<0.01)等均显示右侧小于左侧。结论:不同矢状骨面型青少年低角患者颞下颌关节髁突形态、对称性、关节间隙等存在显著差异,正畸治疗中应予以重视,持续关注其髁突生长状态,以达到正畸后长期稳定的治疗效果。     

前牙开■的颞下颌关节MRI特征与颅面型的相关性

目的了解前牙开■畸形的颞下颌关节盘-突特征及髁突的位置关系,探讨其与开■的颅面特征的相关性。方法筛选门诊病例前牙开■青少年18例(女12例,男6例),年龄10～18岁,无正畸史,无全身性疾病,颞下颌关节可以无或者有主诉症状,或者有临床检查症状,拍摄治疗前患者头颅定位侧位片,双侧MRI,取36侧TMJ的磁共振(MRI)片,专人测量,分析盘-突及髁突位置关系,每患者的双侧MRI取平均值,同时在头影测量片选取代表颅面特征的项目,进行相关性分析。结果 Dp-Cc/Cc-Cs角与ODI有统计学差异P<0.05,有相关性,但其他各项指标之间均无相关性。结论①髁突在关节窝中的位置与前牙开■的颅面特征没有明显相关性。②但是前牙开■的垂直方向骨性因素越明显,提示需要更加关注颞下颌关节的盘-突关系是否正常。     

成人与儿童颞下颌关节骨性形态比较研究

目的:比较成人与儿童颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨性形态的差异。方法:用多排螺旋 CT(multislice CT,MSCT)对30例健康成年志愿者和20具咬合关系正常的儿童尸体 TMJ 扫描,结合影像中心保存的10例正常儿童 TMJ 的 MSCT 资料,在工作站上对上述60例120侧 TMJ 的 MSCT 图像进行多平面重建和参数测量,SPSS 软件对反映 TMJ 骨性形态特征的参数或其比值作统计学分析。结果:髁突纵轴倾斜角、髁突颈最小/髁突头最大横断面积、髁突前后径/关节窝前后径、髁突内外径/关节窝内外径、髁突在关节窝中后间隙/前间隙、关节窝前斜面倾角、关节窝深度、关节结节倾角,成人和儿童差异有显著性(P<0.05)。结论:成人与儿童 TMJ 骨性形态存在部分差异,它对 TMJ 疾病的防治有指导意义。     

颞下颌关节髁状突骨上组织的透射电镜与扫描电镜研究近况

颞下颌关节髁状突骨上组织的透射电镜与扫描电镜研究近况林艳丰，石南群颞下颌关节髁状突骨上组织（Ｓｕｐｒａｏｓｓｅｏｕｓｔｉｓｓｕｅｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｎｄｙｌｅ，ＳＴＭＣ）是颞下颌关节（ＴＭＪ）的重要组成部分。它是严格地以外加形式生长的继发性软...     

颈椎功能不良与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的 探讨颈椎功能不良与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的相关性.方法 选取2019年3月～2020年10月之间,在我院确诊的TMD患者186例.采用Pearson线性相关分析和多元线性回归分析颈椎功能障碍指数(NDL)与年龄、颞下颌功能限制量表(JFLS)、数字疼痛评定量表(NPRS)、最大开口度(MMO)、身体质量指...     

下颌骨牵张成骨对颞下颌关节及咀嚼肌的影响

牵张成骨技术的日益成熟及其在临床应用的成功，使其在颅颌面骨尤其是下颌骨畸形中具有极大应用潜能。本综述了下颌骨牵张成骨对于颞下颌关节及咀嚼肌的影响，尤其是不同牵张方式对颞下颌关节的影响，同时阐述了影响牵张成骨对颞下颌关节及咀嚼肌作用的几个因素。     

咬合干扰与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的:通过临床检查分析安氏Ⅱ类1分类颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders,TMD)患者的咬合特点,探讨咬合干扰与颞下颌关节紊乱的相关性。方法:选取安氏Ⅱ类1分类TMD患者60例为实验组,无TMD安氏Ⅱ类1分类患者60例为对照组。采用目前国际上通用的视觉模拟尺分级评分测量法(visual analog scale VAS)对口面部不舒适程度进行评价;按照Fricton指数所包括的内容计算颞下颌功能障碍指数(temporomandibular dysfunction index DI),[DI=(MM+JN+JP)/26(0~1)],该指数包括下颌运动(MM)、关节杂音(JN)及关节压诊(JP)等。结果:实验组有咬合干扰者45例,对照组有咬合干扰者42例,二组间差异无显著性(P>0.05);实验组中存在咬合干扰的患者与无咬合干扰患者相比较,DI指数以及疼痛相关视觉模拟分数(VAS)均偏高,二者间差异有统计学意义(P<0.01),其中女性患者DI指数高于男性。结论:咬合干扰(occlusal interferences,OI)与TMD虽无直接联系,但OI与TMD共存可加重TMD患者临床症状,OI的存在对口颌系统的健康可能构成威胁。     

颞下颌关节强直不同截骨方法的比较研究

目的:比较颞下颌关节强直手术中不同截骨方法的手术效果。方法:随访武汉大学口腔医学院1997~2002年颞下颌关节强直手术患者78例,其中55例采用2种手术方法:裂隙关节成形术和保留关节盘的关节成形术,这2种术式均存在2种截骨:传统截骨法和改良的保留髁突法。用随访时开口度与术前开口度之差即开口度改善作为手术疗效评价的主要指标,然后分别统计分析。结果:平均随访3.19年,保留关节盘的2种截骨法t检验,t=1.22,P=0.24,无统计学差异;裂隙关节成形术2种截骨法的秩和检验P=0.59,无统计学差异。结论:改良截骨法虽然对手术效果的改善不明显,但在恢复关节结构、面形及关系方面有重要意义。     

颞下颌关节内紊乱与关节疼痛关系的研究

目的 :探讨TMJ疼痛与TMJID的关系。方法 :对 4 4例单侧关节疼痛TMD患者 88侧关节完成开闭口斜矢状位PDW成像 ,以非疼痛侧盘突关系做自身对照 ,评价关节疼痛与TMJID的关系。结果 :4 4个疼痛关节中 ,30个关节 (6 8.2 % )表现为TMJID ,其中ADDR为 11个关节 (2 5 % ) ,ADDWR为 19个关节 (4 3.2 % ) ;而 4 4个非疼痛关节中 6个关节 (13.6 % )表现为ADDR。经统计学分析 ,TMJ疼痛与TMJID及TMJID的类型有显著相关性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :TMJID是颞下颌关节疼痛的原因之一     

颞下颌关节CT影像测量与解剖测量相关性研究

目的：探讨颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）形态的多排螺旋CT（multislice helical computed tomography,MSCT）影像测量与解剖测量的相关关系。方法：MSCT对4具成人和4具儿童尸体TMJ扫描,经多层面后重建处理,对反映TMJ形态的参数进行测量,并在标本上进行相应部位相应参数测量,两者测量结果进行相关性分析。结果：有关TMJ骨性部分的参数两种测量结果问有非常显著的正相关关系,关节盘厚度的测量,两种方法问有较大的正相关关系。结论：可以利用MSCT对TMJ形态进行定性和定量研究。