弓形体脑病1例

患者，女，32岁，公务员，低热，抽搐伴意识模糊1d入院。人院前1周出现低热（37—38℃）、头痛，以前额及眼眶区为主，呈胀痛。在当地医院以感冒治疗，头痛稍缓解。入院前1d突然出现发作性四肢强直阵挛性抽搐，意识丧失，双目上翻，持续约2-3min缓解，随后出现嗜睡伴尿失禁，反复发作2次。入院后目睹一次抽搐发作，表现同上述。既往无癫痫、脑外伤、脑炎和脑膜炎病史。查体：T37．7℃、P100次／min、R22次／min、BP20／13kPa，神志模糊，反应迟钝，皮肤黏膜无黄染及瘀斑、瘀点，浅表淋巴结无肿大，颈稍抵抗，双肺呼吸音粗糙，无干、湿罗音，心率104次／min，节律整齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾（-），腹水征（-）。神经系统检查：意识模糊，双瞳孔等大0．35cm，光反应灵敏，眼底检查（-），无面、舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射迟钝，左侧病理征（＋）。     

垂体前叶功能减退症3例分析

对垂体前叶功能减退症3例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，70岁。因反复不思饮食、乏力2a，再发1个月于2007—09—21入院。病因不明。查体：BP100／60mmHg，T36．5℃，P96次／min，R20次／min，神志清楚，全身无水肿，双手背皮肤色素沉着，头发稀疏，腋毛、阴毛完全脱失，乳房萎缩，双侧甲状腺无肿大。心、肺、腹无阳性体征。甲状腺功能测定结果示：T3 1．6（正常0．7～2．2）ng／ml，     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

房性并行心律未下传酷似窦性心动过缓1例

1 临床资料 患女，51岁，体重54kg，因胸闷头晕乏力，不能正常从事工作而入院。既往身体尚可。体检：血压165／11kPa，心界不大，心率41次／min，期前收缩1—2次／min，无病理性杂音。X线胸片电解质正常，临床诊断为：冠心病，窦性心动过缓，病窦综合征（疑似）。心电图示：显著窦性心动过缓，心率39次／min。24h动态心电图示：窦性心动过缓伴律不齐，     

运动性血红蛋白尿1例

女，18岁。2006—09—15军训，上午长跑2．5km后出现酱油色血尿，并觉乏力，四肢酸软，伴轻度头晕、恶心，无外伤史。查体：T36．7℃，P78次／min，R20次／min，BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺未闻及罗音，HR78次／min，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾未触及。实验室检查：尿液外观呈酱油色，酸性，比重1．03，隐血实验（＋＋＋），RBC0～3，WBC〈1，蛋白（＋＋），血常规，出血，凝血时间，肝功，肾功正常。入学后参加一般训练，化验结果均正常。排除饮食，药物因素引起的血尿。诊断：运动性血红蛋白尿。此后不再参加长跑训练或激烈运动，未出现血尿。     

飞行员脊柱侧弯伴脊柱相关疾病1例治疗报告

1 资料与方法 安-26（运输机）通讯员李某，男，32岁，汉族，四川人，飞行时数2300h，于2006年4月10日以“健康疗养”入院。主诉：间断性背部疼痛3年伴失眠。体检：T36．5℃，P52次／min，BP15／9kPa，发育良好，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结、甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰、无干湿性口音。心脏：心率52次／min，律齐，无病理性杂音。腹平软，无压痛及包块。肝脾不肿大，肾区无扣击痛。眼科、耳鼻喉科、口腔科检查无异常。     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

以急性肌病为首发症状的甲亢1例

患，男，32岁。因四肢进行性活动障碍1d，伴失语、呼吸困难2h入院。既往体健。家族史中，其子于5岁时死于“重症肌无力”。查体：体温37．1℃，脉搏140次／min，呼吸40次／min，血上K152／76mmHg，急性重病容，被动体位，神志清楚，表情痛苦，呼吸极度困难，营养中等，全身皮肤湿润。眼睑无下垂，眼球无突出。失语，吞咽困难（饮水呛咳），喉中有明显痰呜声，不能咳嗽排痰，口唇紫绀。甲状腺未扪及。胸廓正常。双侧呼吸动度明屁减弱，双肺叩诊稍浊，双肺闻及火鞋痰鸣音。心界不大，心率140次／min，律不齐，闻及早搏，5—7次／min，心音响亮，无杂音。腹部（-）。四肢肌张力明显减低，肌力0级，双膝腱反射消失，皮肤痛、触觉正常，病理征（-）。     

右室巨大黏液瘤延及肺动脉1例

1 病例报告 男，33岁，未婚，农民。因活动后胸闷乏力4个月入院，既往体健。查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP1lo／70mmHg．身高1．67m，体重50kg，发育正常。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR90次／min，律齐，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音。肺动脉瓣区可闻及3／6级粗糙收缩期杂音，肝脾无肿大，肝颈静脉返流征阴性，双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功能、电解质、血糖及血脂均正常。ECG示：窦性心律，正常心电图。X线胸片是两肺血减少，右富增大。心脏彩超示：右室巨大黏液瘤延及右肺动脉，右心室扩大。     

直升机飞行员肝囊肿进行性生长一例

1临床资料 患者，男性，32岁，直升机飞行员，总飞行时间1800h。于2011-10—10以保健疗养入院。查体：身高168cm，体质量68kg，血压112／74mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏84次／nin。甲状腺、浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，     

阿狄森氏病误诊1例

男，8岁。因呕吐3d，胸闷1d于2006-12-17入院。查体：T36C，P100次／min，R28次／min，BP98／65mmHg，神志清，精神不振，表情淡漠。全身皮肤黏膜偏黑，口唇青紫，齿龈、乳晕、脐周、阴囊有明显色素沉着，咽部无充血，颈软，双肺（—）．心音略钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹（—）。[第一段]     

注射用盐酸克林霉素致出血性膀胱炎1例

患者，女，43岁，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛5天，症状加重伴头痛，乏力2天。无发热、无胸痛、气促，无咯血。于2007年7月15日来我院急诊科就诊。患者自患病以来未服用过任何药物或特殊药物。既往健康，无药物过敏史和遗传性疾病家族史。体格检查：体温37．3℃，脉搏83次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（10mmHg—1．33kPa），神志清晰，呼吸平稳。咽喉稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及于湿性哕音。心率83次／min，节律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。[第一段]     

特发性Brugada综合征样心电图动态变化1例

患者,男,64岁,因咳嗽、咳痰、发热1天,于2008年9月16日入院。既往有老年性痴呆7年,无高血压、冠心病、高血脂、糖尿病病史,无晕厥、抽搐、意识丧失史。家族史：其父母及兄弟姐妹、子女均无晕厥发作史,无年轻（〈45岁）猝死史。体检：体温38．4℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压112／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心率84次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。     

口服普罗帕酮98片中毒一例

患者女20岁。主诉：1．5h前口服心律平(普罗帕酮)98片，于2003年8月26日2时50分来我院就诊。既往体健。查体：T36．5℃ P82次／min R18次／min，BP120／80 mmHg，神志清楚，自由体位，查体合作。双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾不肿大。胸部X片正常。实验室检查：心肌酶、血掌规、肾功能、血     

甲状腺功能亢进致精神分裂症1例

1病历摘要 女，38岁。无诱因出现多食、饥饿、消瘦、乏力、心悸等症状4个月，未接受治疗。因恐惧、幻觉、妄想、多言多动、焦躁易怒、失眠不安10d，于2006—03—20入院。无毁物伤人及自伤行为。既往健康，无精神疾病家族史。入院查体：T36．8℃，P120次／min，BP125／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般状况可，发育正常，营养欠佳，消瘦，扶入病房，查体不合作，头发凌乱，衣饰不整，无自知力，不接受治疗，行为错乱，坐立不安，甲状腺Ⅱ度肿大，HR120次／min，律整，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺腹未见异常，神经系统检查不合作。实验室检查：甲状腺功能测定：FT358．06pm01／L，FT4322．60nmol／L，     

生理性心电起搏治疗癫痫精神性发作1例

1 病历摘要 男，37岁。因间歇性头昏、短暂意识障碍11个月，加重2个月于2005—08—10入院。有长年饮酒史。每日发作症状1～3次。查体：T36．0℃，P68次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。心界不大，HR66次／min，律不齐，心音强弱不等．未闻及杂音。肺腹（-）。辅助资料：心电图：三度房室传导组滞．完全性右束支传导阻滞．左室高电压；胸片：心、肺、膈未见异常；心脏超声：心内结构及血流未见异常征象。     

可达龙治疗3位相左束支传导阻滞并室性早搏1例

患者，女性，68岁。因阵发性胸闷、心前区疼痛、心悸1a，加重2d，于2005—07—08入我院心内科。既往高血压病史2a。查体：BP150／90mmHg，P89次／min，R18次／min，T36．4℃。神清语明，双肺呼吸音清，心界略大，HR72次／min，律不齐，早搏5—6次／min，未及病理性杂音。ECG示：窦性心律，HR72次／min，完全性左束支传导阻滞（LBBB）并频发单形性室性早搏，见图1。24h三导联Holter示单形性室性早搏7661次。胸片、心脏彩超及血化验检查（血分析、心肌酶、血离子）正常。临床诊断：高血压病、冠心病，心绞痛、LBBB、频发室性早搏。给予降压、扩冠、抗凝、调脂、抗心律失常等治疗。     

腹腔妊娠2例

1病例报告例1：29岁。因停经30d，下腹痛1周，呈抽痛，伴肛门下坠感，3d前出现头晕，在当地医院就诊，给予输液治疗（药名不祥），效果不佳，中午小便时突然晕厥，急送入我院。病程中无阴道流血，无恶心、呕吐、无发热。末次月经2004—05—24，正常。既往体健，月经规律，5～6／30d，25岁结婚，G2P1，药流1次，家族无特殊记载。查体：T36℃，P130次／min，R24次／min，BP60／30mmHg，重度贫血貌，神清合作，全身皮肤黏膜苍白，无黄染、皮疹、出血点，HR130次／min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸清晰，腹膨隆，压痛（＋），反跳痛（＋），移浊（＋）。     

甲硝唑引起哮喘1例

患者男，32岁，因头痛发烧伴牙痛2d，来院就诊。查体：T 38．4℃，口腔无溃疡出血，左侧后磨牙牙冠红肿明显，无龋齿，无脓性分泌物，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物。双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。R80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闯及病理性杂音。初步诊断：（1）上呼吸道感染；（2）急性扁桃体炎；（3）牙周围脓肿。     

服用心痛定致心绞痛2例

1病历介绍例1：男，64岁。冠心病史5年。因胸闷不适2天，口服心痛定10mg，3／d。第1次口服心痛定后1h自觉心悸，胸骨后窒息性疼痛伴左肩部不适，持续约5min消失。未引起重视。第2次口服心痛定10mg后，约半小时又出现上述症状而就诊。查血压15／10kPa，心率112／min，律齐，无杂音。心电图示窦性心动过速，I、aVL、V5导联ST段下移0．05～0．075mV。拟诊心绞痛。停服心痛定改用消心痛后末再发作。例2：男，68岁。冠心病史7年，高血压病史5年。因头昏、头痛1天急诊。查血压26／14kPa，心界向左下扩大，心率62／min，律齐，无杂音。两肺正常…