大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析1994～2000年间48例大肠癌并发急性肠梗阻的外科资料。结果：48例病人I期切除吻合18例(右半结肠7例，横结肠3例，左半结肠8例)。Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合27例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例。术后并发症10．4％(5／48)。围手术期死亡率2．0％(1／48)。结论：大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗需根据具体情况决定手术方式，做好围手术处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

老年结直肠癌致肠梗阻手术处理分析

目的：探讨老年人结直肠癌致肠梗阻的外科手术效果。方法：23例老年结直肠癌致肠梗阻患者采取相应外科手术治疗,Ⅰ期切除吻合10例,左半结肠切除、近端结肠造口（Hartmann术）11例,结肠次全切除1例,单纯结肠造口1例,分析治疗效果。结果：治愈或好转出院22例,死亡1例,死亡率4.3%;切口感染3例,切口裂开1例,肠梗阻2例,胸腔积液2例,应激性溃疡出血5例。结论：重视老年人结直肠癌致肠梗阻手术方式选择、加强围手术期管理是提高围手术期生存率,降低死亡率的关键。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

目的:探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析我科2007年——2009年收治的60例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果:右半结肠癌并发肠梗阻者10例,左半结肠癌并发肠梗阻者32例,横结肠并发肠梗阻者7例,直肠癌并发肠梗阻者11例,其中,行一期右半结肠切除吻合术者10例,行一期左半结肠切除吻合术者12例,行Hartmann造口者23例(其中19例行二期吻合),行Miles术者8例,行Dixon术者4例,肿瘤无法切除行结肠造口者3例。本组60例患者中,57例(95.0%)痊愈或好转出院,术后出现并发症11例(18.3%),死亡3例(5.0%)。结论:结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗,应尽早选择手术,并根据患者的具体情况选择合理的手术方式,做好围手术期处理,减少并发症,降低病死率。     

老年结肠癌伴急性肠梗阻治疗体会

目的探讨老年结肠癌伴急性肠梗阻诊断及外科处理方法。方法回顾分析60岁以上结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。结果 30例患者均手术治疗,Ⅰ期切除吻合24例:右半结肠Ⅰ期切除吻合13例,左半结肠Ⅰ期切除吻合11例;Ⅰ期左半结肠切除Hartmann结肠造口5例;姑息性造瘘1例。结论重视老年结肠癌伴急性肠梗阻,做好围手术期处理,根据全身状况及术中情况,慎重选择术式,才可获得满意的治疗效果。     

结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析1990年10月-2003年10月70例结直肠癌并急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌并梗阻40例。直肠癌并梗阻7例。结果：70例手术病人中，右半结肠肿瘤并梗阻23例行右半结肠切除一期吻合16例，短路7例，左半结肠直肠肿瘤并梗阻47例中行左半结肠切除一期吻合30例，Dixon手术2例，Hartman手术8例，单纯造瘘术7例。术后全组无吻合口瘘。切口感染8例，切口全层裂开4例，肺部感染4例，经对症处理后治愈，Hartmann手术8例中5例于术后3月～6月再次手术关闭瘘口，痊愈出院。结论：一期切除吻合手术治疗结直肠癌并肠梗阻是可行的，但要严格掌握适应症，不应盲目进行，正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗30例体会

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法,提高治疗大肠癌致肠梗阻的疗效。方法：分析总结2009年来人院的30例典型大肠癌致肠梗阻的病例资料,进行统计和分析。结果：Ⅰ期左半结肠切除13例,行乙状结肠造口术1例;Ⅰ期右半结肠及横结肠切除6例,行近端结肠造口2例。结论：增强对大肠癌致肠梗阻的认识和临床体会,采取适当的手术方式并及时施术是提高疗效,减少并发症的有效途径。     

左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合32例临床分析

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的可行性.方法:回顾性分析1999-2009年我院收治32例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料.结果:术后切口感染3例,无手术死亡病例.结论左半结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗中,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料.结果 25例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者中有17例行左半结肠切除I期吻合;14例右半结肠癌并发肠梗阻患者中9例行右半结肠切除I期吻合.26例行Ⅰ期切除吻合术的患者中,1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘,3例切口感染,1例肺部感染,1例腹腔感染.结论 结肠癌并发急性肠梗阻时,应根据患者病情及术中具体情况选择合理手术方式.对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择Ⅰ期切除吻合术.     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

目的探讨左半结肠癌并发急腹症诊治中的有关问题,I期切除吻合手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2003年5月～2009年3月24例左半结肠癌并发急腹症病人的外科处理。24例左半结肠癌伴梗阻患者,其中19例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗,I期肿瘤切除肠吻合;5例患者因一般情况不佳,行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率16．6％（4例）,I期吻合手术成功率94．5％（18例）。结论左半结肠直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗中,对于合适的病员术中结肠减压灌洗、肿瘤切除I期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。恰当手术方式的选择,仔细简洁的手术操作,完善术中术后处理是降低术后并发症和死亡率的关键。     

低位结直肠癌并肠梗阻一期肠切除吻合体

目的：探讨低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析我院普外科自2003年1月至2010年3月42例低位肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合手术病人的临床资料。结果：本组42例病人均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘1例,保守治疗痊愈1,例行横结肠造瘘1;1例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例。切口感染10例。结论：低位结直肠癌并急性梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行用吻合器一期切除吻合是安全可行的。     

中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻疗效分析

目的:观察术前采取中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻的临床疗效。方法:87例直肠癌致急性左半结肠梗阻患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组。治疗组45例用中西医结合治疗(急症置入经肛肠梗阻导管减压、中药冲洗引流、肠道准备,实施一期切除吻合术),对照组42例按传统方法(禁食水、胃肠减压、清洁灌肠,营养支持)治疗。结果:治疗组置管3天后腹围、胃肠减压量、梗阻近端结肠最大横径变化明显,24h内腹部症状缓解率、一期切除吻合手术率高,术后并发症及死亡率低,住院时间短,住院费用低。结论:中西医结合应用经肛肠梗阻导管减压、冲洗引流后行一期切除吻合术是治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻安全、有效的方法。     

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。     

梗阻性结肠癌20例Ⅰ期切除吻合术的体会

我院自1991年以来共收治结肠癌致急性梗阻20例，现将有关手术治疗问题分析如下。1临床资料本组男性12例，女性8例，年龄40～68岁，平均为52．4岁，均为单纯癌肿引起的急性结肠梗阻，无坏死、无穿孔及弥漫性腹膜炎征象。肿瘤部位及手术方法：右半结肠，回盲部与升结肠癌8例行右半结肠切除术，横结肠近牌曲处3例，行左半结肠与部分降结肠切除术，降结肠5例，行左半结肠切除术，乙状结肠与直肠交界处共4例，在距肿瘤边缘5cm以上予以切除。治疗结果：I期右半结肠切除术8例，未发生吻合口疹等并发症，仅1例左半结肠切除术后8天出现吻合口疾，住…     

左半结肠癌急性肠梗阻32例治疗体会

目的：探讨左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析（1997-2006年）32侧左半结肠癌急性肠梗阻,手术时机,术式选择及术中灌洗方法。结果：27例行一期切除吻合术,术中灌洗,3例行结肠造口,再二期手术切除,2例行永久性结肠造瘘术。切口感染2例,无吻合漏,无手术死亡病例。结论：选择合适的病例,左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的,术中彻底的结肠减压及灌洗是手术成功的关键。     

梗阻性结肠癌30例外科治疗体会

目的：探讨梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法：回顾性分析2003—2008年我院收治的30例梗阻性结肠癌患者外科治疗的临床资料。右半结肠癌性肠梗阻12例均行右半结肠切除和回肠横结肠端侧吻合术;左半结肠癌18患者中10例行左半结肠切除、I期吻合术,5例行Hartmann术,3例因癌肿广泛转移或浸润固定而无法切除,行永久性单纯造口。结果：治愈29例,死亡1例,并发切口裂开l侈4,切口感染3例,无吻合口瘘发生。结论：结肠癌引起的肠梗阻尽量施行I期切除吻合术,病情严重,全身情况较差,伴有肠穿孔的,应根据实际情况实施分期手术。     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨外科治疗结直肠癌致急性肠梗阻的临床效果。方法:选择结直肠癌致急性肠梗阻患者48例,对其外科治疗的方法进行总结和分析,评价其治疗效果。结果:所有48例患者中,术中死亡2例(死亡率4.2%);术后出现急性肾功能不全4例,出现心肺功能不全5例;随访中,发生肿瘤全身转移11例,局部复发的情况有16例,死亡15例。结论:由结直肠癌所导致急性肠梗阻发病突然,情况复杂,应根据患者自身状况选择最佳治疗方案,积极争取手术,只要适应证掌握恰当,Ⅰ期切除和吻合术是安全可靠的。     

结肠癌所致肠梗阻20例治疗体会

我院外科自１９８５～１９９７年共收住结肠癌所致肠梗阻２０例,死亡２例,余均痊愈出院。现分析如下。１　临床资料本组男１３例,女７例,年龄２８～７９岁,平均５６岁。４０岁以上１５例。其中升结肠癌３例,结肠肝曲癌３例,横结肠癌１例,结肠脾曲癌３例,降结肠癌２例,乙状结肠癌８例。治疗：全组均手术治疗。Ⅰ期右半结肠切除,回结肠吻合７例,Ⅰ期左半结肠肿瘤切除,结肠吻合７例;Ｈａｒｔｍａｎ＇ｓ术３例;单纯横结肠造口２例;捷径手术１例。并发症：切口感染３例,术后肺部感染２例,无一例吻合口瘘及副损伤。结果：死亡２…     

32例结肠、直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗体会

目的 探讨结肠、直肠癌致急性肠梗阻的临床特点和外科治疗策略.方法 对2004 年1 月至2011 年10 月间在我院接受手术治疗的32 例结肠、直肠癌致急性肠梗阻患者评估其临床治疗效果、追踪随访,总结手术治疗经验.结果 本组32 例患者均顺利完成手术,无手术死亡.术后并发症12 例,其中切口感染6 例,肺部感染3 例,吻合口漏1 例,腹腔感染2 例.围手术期死亡3 例,1 例术前就出现感染性休克并肾功能不全.术后第3 天死亡.1 例术后出现腹腔感染,切口裂开,术后7 天自动出院.随访死亡,1 例术后出现肺部感染伴多脏器功能衰竭,于术后第9 天死亡.结论 结直肠癌致急性肠梗阻病情危重,合理的术式选择是提高抢救成功率和改善患者预后的关键.     

结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌35例

目的探讨一期结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效。方法在本院1997年1月—2006年12月治疗的急性梗阻性左半结肠癌患者中,选择行Ⅰ期结肠次全切除的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期结肠次全切除回-结肠吻合25例,回-直肠吻合10例,其中6例术后排便次数增加至4~6次/d,经调节饮食和口服易蒙停或复方苯乙哌啶等2~3个月后治愈,切口脂肪液化感染6例,经换药处理治愈。无手术死亡,未发生吻合口瘘,所有患者均顺利康复出院。结论结肠次全切除术是治疗梗阻性左半结肠癌,尤其是结肠明显扩张者的安全和有效手术方式。     

黄连解毒汤在结肠梗阻手术中的应用

降结肠肿瘤或乙状结肠扭转造成急性低位性结肠梗阻,这些病例术前虽然经过清洁肠道等准备,但常因肿瘤较大或乙状结肠扭转完全梗阻,无法清洁梗阻近段结肠,近端结肠内有较多粪便。过去均先采用降结肠造瘘,以后再作二期吻合手术。我院外科从1987年起对急性低位结肠梗阻术前肠道准备欠佳的20例患者,术中采用黄连解毒汤灌洗结肠,清洁肠道,在切除肿瘤或坏死肠袢后作一期吻合手术。由于肠道清洁效果好,手术顺利,20例无一发生吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症。