小切口胆囊切除术后胆漏的原因分析

胆漏是胆道手术后并非少见的并发症，胆漏致胆汁性腹膜炎的病死率可达26．8％。我们白2003年8月至2007年8月共施行小切口胆囊切除术1102例，术后发生胆漏8例。现就术后胆漏的原因。预防及处理等报告如下。     

胆道手术后胆漏18例诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施。方法对1997—2002年问胆道手术后发生胆漏的18例患者的临床资料进行回顾性研究。结果18例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、胆道损伤1例、T管早期滑脱及T管不慎拽出各1例、胆囊管残端结扎线脱落1例、拔T管后胆漏4例、T管周围胆漏3例。本组保守治疗13例(72．2％),再手术治疗4例(22．2％),鼻胆管胆道引流1例。1例胆道损伤因再次手术后出现多器官系统功能衰竭而死亡,其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后。肝外胆管的解剖变异和病理改变、术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当是造成胆漏的常见原因。胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等。     

胆道手术后胆漏15例分析

我院1990年5月至2004年5月间施行胆道手术后发生胆漏15例,现就术后胆漏的原因、预防及处理措施报告如下。1临床资料1.1一般资料男10例,女5例。年龄25~81岁。因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行胆囊切除7例。胆囊切除胆总管探查术8例。15例术后发生胆漏的原因:胆床行毛细胆管或细小     

小切口胆囊切除术后胆漏的原因分析

<正>胆漏是胆道手术后并非少见的并发症,胆漏致胆汁性腹膜炎的病死率可达26.8%[1]。我们自2003年8月至2007年8月共施行小切口胆囊切除术1102例,术后发生胆漏8例。现就术后胆漏的原因,预防及处理等报告如下。     

腹腔镜胆道手术致胆漏的原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆道手术致胆漏的原因及对策。 方法 对1998-11／2006-02我院采用腹腔镜胆道手术致胆漏8例的临床资料作回顾性分析。 结果 发生胆漏的原因为胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤4例，胆囊管残端漏2例，右肝管及胆总管损伤各1例。1例肝总管损伤后胆漏再次行肝总管修复及T管引流术治愈，7例经非手术治疗痊愈。 结论 胆漏多发于腹腔镜胆囊切除术。主要原因与胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应据据术中所见情况及时处理，术后早期发现，正确选择保守治疗或再次手术治疗。     

胆道手术后并发胆漏的原因及治疗分析

30例胆道术后发生胆漏的原因为：胆囊床肝面毛细胆管或迷走副肝管损伤10例，胆囊管或胆囊颈残端漏1例，胆总管癌切开探查术后胆漏1例，T管早期滑脱2例，拔T管或误拔T管后胆漏16例，本组织守治24例（80%），再手术6例（20%），全部痊愈，认为胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后，主要原因为胆囊床肝面毛细胆管或迷走副肝管损伤，局部炎症和操作不当有关，胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆囊切除术后胆漏6例的诊治体会

目的探讨胆囊切除术后发生胆漏的原因、处理及预防.方法回顾性分析1993～1999年304例胆囊切除术后6例胆漏的临床资料.结果胆漏的原因主要为胆囊床处理不当迷走胆管的渗漏或副肝管损伤,胆囊管残端结扎线滑脱,以及误伤胆总管.非胆总管损伤性胆漏,绝大部分经充分引流可治愈,对各类胆总管损伤所致的胆漏应在充分引流3个月后行胆道重建术,手术方式以胆肠Roux-en-y 吻合内引流术最为理想.结论提高每个外科医生对胆囊切除术后发生胆漏的警觉性,高度重视每例胆囊切除术,熟悉解剖,操作细致是预防胆漏的     

胆道术后胆漏的原因及治疗

目的:分析总结胆道手术后发生胆漏的原因、预防和治疗方法。方法:分析1995年1月至2005年12月胆道手术后发生胆漏15例的原因、治疗方法,效果的临床资料。结果:本组胆漏中单纯胆囊切除术11倒,胆总管痛切除胆肠吻合术2例,胰十二指肠切除术2例。本组11例采用保守治疗治愈,4例手术治疗治愈。结论:胆漏发生多见于胆囊切除术:主要原因与胆囊肝床毛细胆管或副肝管损伤,局部炎症和手术操作不当等有关。胆漏发生后首先通畅引流,禁食,补液,营养支持和抗生素等治疗,同时观察病情变化及根据腹膜炎的轻重及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆道手术后胆漏原因分析

胆漏是胆道手术后的常见并发症,胆漏有时可以引起胆道狭窄,腹膜炎,甚至死亡[1],必须予以重视。我院1980年1月—2000年1月行胆道手术8 500例,总共发生胆漏62例,就其原因分析如下。     

胆道手术后胆漏20例临床分析

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施。方法 对1997～2002年间胆道手术后发生胆漏的20例患者的临床资料进行回顾性研究。结果 20例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、拔T管后胆漏6例、T管周围胆漏3例、T管早期滑脱和T管不慎拽出各1例、胆道损伤1例、胆囊管残端结扎线脱落1例。本组保守治疗16例(80％)，再手术治疗3例(15％)，鼻胆管胆道引流1例。1例胆道损伤因过晚二次手术死亡，1例自动出院，其余均痊愈出院。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后，主要原因与局部炎症、迷走胆管存在和操作不当等有关。胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等。     

胆道手术后胆漏的原因及防治

为总结胆道术后胆漏的原因及防治，回顾1992年2月～2004年12月收治的18例胆漏发生的原因，治疗方法及效果。结果，胆囊切除术后14例，胆总管探查4例；保守治愈14例，手术治愈4例。胆漏多发生于胆囊切除术、T管拔除术，主要因肝外胆管的解剖变异和病理改变，手术技巧欠佳和经验不足造成；术中应选择适当的引流物，术后保持引流管通畅，胆漏发生后应根据漏量多少，病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

胆道术后继发胆漏诊治与分析（附27例报告）

目的 探讨胆道术后发生胆漏的原因及其预防措施与治疗方法。方法 对1993—2004年间2786例胆道术后发生胆漏的27例临床资料作回顾性分析。结果 27例术后发生胆漏的原因分别为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤8例、胆总管癌切开探查后胆漏1例、胆囊管或胆囊颈部残端漏7例、T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例、T管引流术后护理不当1例。本组保守治疗21例（78％）；再手术治疗6例（22％）。除1例胆管癌晚期自动出院外，其余均痊愈出院。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹控引流是否通畅等选择非手术治疗或再手术治疗。     

术后胆漏的临床诊治探讨

胆漏是肝胆外科手术后较为常见的并发症之一。T管引流不当是最为常见的原因。T管引流可以排尽胆道内泥沙样结石，使胆道内炎症消退，解除胆道内的阻塞等，笔者自1998年3月-2005年9月共收治15例胆漏病人，结合文献，现将胆漏的原因及综合处理进行回顾性总结，现报告如下。     

浅谈腹腔镜胆囊切除术后胆漏23例处置教训

<正>胆漏是胆道手术后并非少见的并发症,胆漏致胆汁性腹膜炎的病死率可达26.8%,我院自2003年8月~2011年2月共施行腹腔镜胆囊切除术1 858例,术后发生胆漏23例。现就术后胆漏的原因,预防及处理等报告如下。1资料与方法1.1一般资料:全组23例,女11例,男12例。年龄28~79岁,平均55.6岁。急性结石性胆囊炎16例,慢性结石性胆囊     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的 探讨胆囊切除术后胆漏的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院1997～2005年收治的46例单纯胆囊切除术后胆漏再次手术患者的临床资料。结果 所有患者均再次手术，除2例右肝管损伤患者分别于术后3，5个月出现胆道狭窄行介入治疗，其余患者均预后良好。结论 重视术前和术中预防是减少胆囊切除术后胆漏的关键。根据胆漏发生的时间、胆漏的原因、引流胆汁量的多少、全身及局部情况决定治疗方案，术后预后良好。     

胆道手术后发生胆漏的诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因、处理方法及预防措施。方法对我院自1992年至2008年间2637例胆道术后发生胆漏的37例临床资料作回顾性分析。结果胆漏原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤13例,胆囊癌或胆总管癌切开探查后漏胆6例,胆囊管残端漏6例,T管早期滑脱或拔T管后漏胆9例,T管因残留结石阻塞2例,因蛔虫阻塞1例,保守治疗32例,再手术治疗5例。除3例胆系肿瘤晚期出现恶液质,放弃治疗主动出院外均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后,主要原因系肝床毛细胆管或细小副肝管损伤,局部炎症,胆道梗阻、操作失误等。胆漏发生后应根据腹膜炎轻重,胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆道术后胆漏分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其防治。方法:对行胆囊切除术后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果:术后因肝床毛细胆管或细小副肝管损伤而引起的胆漏7例,胆囊管残端结扎不牢固引起胆漏1例,术中胆总管撕裂引起胆漏1例,T管早期滑脱及拔T管后胆漏3倒。保守治疗10例(83.3%),再手术2例(16.7%),均全愈出院。结论:胆漏多发生于胆囊切除、胆道探查术及拔除T管后,主要原因与肝床部位毛细胆管或细小副肝管损伤、术中操作不正确、术前或术后炎性反应有关。发现胆漏后,根据腹膜炎的程度,是否合并胆道梗阻,是否有通畅的腹腔引流等是选择保守治疗或再手术治疗的依据。     

胆道手术后发生胆漏的原因及防治

[目的]分析胆道手术后胆漏的发生原因和处理方法。[方法]对胆道手术后发生胆漏的16例患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆漏发生的原因并探讨其处理方法。[结果]腹腔镜下胆囊切除术(LC)后迷走胆管胆漏9例,胆总管切开取石留置T管胆漏3例,胆管损伤后胆漏2例,拔T管后胆漏2例。保守治疗10例,内镜治疗4例,再次手术治疗2例。16例均痊愈出院。[结论]胆道手术后发生胆漏的原因较多,主要与患者胆管解剖变异、病变情况有关,其次和术者操作经验有关,治疗时应根据胆漏情况选择保守治疗、内镜治疗或再手术治疗。     

胆道手术后胆漏的原因分析及治疗

临床上胆道手术后发生胆漏者并非少见，胆漏致胆汁性腹膜炎的病死率可达26％，我院1985-2005年间施行胆道手术后共发生胆漏34例，现就术后胆漏的原因、预防及处理措施等报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防和处理探讨

目的：减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏并发症的发生,当出现胆漏后,给予适当处理,达到良好预后。方法 回顾性地分析我院近5年行腹腔镜胆囊切除术300例,共出现胆漏10例,找出出现胆漏的原因,出现胆漏后合适的处理方法。结果 出现胆漏与胆道解剖的变异、术中操作不细致等密切相关,出现胆漏后给予通畅引流能取得好的预后。结论 腹腔镜胆囊切除术是目前胆囊切除的首选术式,它的主要并发症胆漏通过术中细致操作可以预防,出现胆漏后给予通畅引流能取得较好的预后。