腰硬联合麻醉用于经阴子宫全切术22例效果观察

2005年2月～2008年4月,我们对22例患者进行腰硬联合麻醉（CSEA）下经阴子宫全切术,效果满意。现报告如下。     

单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果比较

目的 通过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术效果的比较，旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法 随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，均分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02，ECG和手术牵拉时病人的耐受情况。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中镇痛肌松效果好，手术时间明显缩短，病人耐受好，是一种值得临床推广的麻醉方法。结论 腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求，是子宫全切术最为理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

2005年2月~2006年12月,我们为46例子宫全切术患者实施腰-硬联合麻醉,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例子宫全切术患者,36~59岁,平均51岁。心、肝、肾等器官无严重疾患,其中经腹子宫全切术37例,经阴子宫全切术9例。1.2方法麻醉前用药为术前30m in肌内注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。患者入室后取平卧位,建立有效静脉通路,输平衡液500m l,左侧卧位,经L3~4椎间隙置入17号硬膜外导针,负压试验及阻力消失试验证实硬膜外导针达硬膜外腔后,置入27号腰穿针,腰穿针刺破硬膜到达蛛网膜下腔,拔除针芯后见脑脊液流出,注入0…     

硬-腰联合麻醉应用于子宫全切术中的观察

子宫全切术的手术切口位于脐至耻骨联合之间，但手术部位却集中在迷走神经极为丰富的盆腔。因此在硬膜外麻醉下施行子宫切除手术，镇痛和肌松一般都满意，但手术牵拉子宫附件等引起的不同程度内脏牵拉反应一般无法完全避免或减轻，而恶心呕吐及反射性腹肌紧张往往不能避免。为此作者试行采用腰麻于硬膜外麻醉复合的方法，试图利用充分阻断盆腔脏器迷     

子宫全切术中应用腰-硬联合麻醉的临床观察

目的探讨子宫全切术中应用腰-硬联合麻醉的临床效果。方法2008年1月至5月,随机选择ASAⅠ或Ⅱ级子宫肌瘤择期手术160例,随机均分为两组。Ⅰ组为EA组,经第2—3腰椎椎间隙硬膜外腔穿刺,向头置管3～4cm,注入试验量1．5％利多卡因5ml,观察5～12min无腰麻征象后注入1％利多卡因、0．25％丁卡因及1：20万肾上腺素混合液13～15ml。Ⅱ组为一点法CSEA组,经第2～3腰椎椎间隙硬膜外腔穿刺,当确定穿刺针进入硬膜外间隙后用25G腰穿针自硬膜外穿刺针孔进入蛛网膜下腔,确定脑脊液流出后以缓慢速度（约1ml／5s）注入0．75％布比卡因2ml,然后硬膜外腔向头端置管3cm,调节麻醉所需的平面（5～10min之内调节）,麻醉效果不足时硬膜外腔追加1．5％利多卡因。结果Ⅰ组出现的牵拉反应明显高于Ⅱ组（P〈0．01）,防治牵拉反应效果Ⅱ组优于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅰ组进腹腔探查和牵拉宫颈时心率较术前明显减慢（P〈0．05）,进腹探查时Ⅰ组较Ⅱ组减慢更明显（P〈0．05）;两组患者麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均有所降低,Ⅰ组进腹探查时明显低于术前（P〈0．05）,Ⅱ组麻醉后5min较术前下降更明显（P〈0．05）,同时低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉适用于子宫全切手术。     

硬腰联合麻醉在子宫全切术中的应用效果

目的：评价硬腰联合麻醉在子宫全切中的应用效果。方法：随机选择100例因子宫肌瘤行子宫全切术患者，年龄35～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ级，均分为两组。Ⅰ组50例为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组50例为硬腰联合麻醉组。术中均常规监测血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）以及术中患者牵拉反应情况。结果：两组患者术中血流动力学较平稳，HR、SpO2、ECG没有明显改变。Ⅰ组部分患者术中牵拉时诉疼痛，并伴有恶心、呕吐、鼓肠等内脏牵拉反应，术者在术程中感到腹肌紧张感；Ⅱ组患者骶神经及支配子宫的神经阻滞完善，术中未见腹肌紧张，恶心呕吐及疼痛反应，达到了良好的麻醉效果。结论：硬腰联合麻醉应用于子宫全切术，不仅麻醉操作简单，易于开展，而且该方法麻醉效果确切可靠，患者满意。     

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的临床应用

选取88例腹式全子宫切除术患者随机分成两组,分别行腰-硬联合麻醉(研究组)和单纯硬膜外麻醉(对照组),对两种麻醉方法的不同麻醉效果、血液动力学指标等进行比较分析。结果腰-硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),对循环系统、呼吸系统影响也各异。     

腰硬联合麻醉在妇科全子宫切除术中的应用价值

目的:探讨腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用价值,为临床麻醉提供参考。方法:以本院148例行全子宫切除术的患者为研究对象,随机分为观察组(采取腰硬联合麻醉)和对照组(采取持续硬膜外麻醉)各74例,观察两组患者麻醉质量、麻醉起效时间及运动阻滞时间,并观察两组患者不良反应的发生情况。结果:观察组患者麻醉质量优于对照组,麻醉起效时间及运动阻滞时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于全子宫切除术安全有效,值得临床推广。     

老年阴式子宫全切术不同麻醉方式的比较

目的比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在老年患者阴式子宫全切术的临床效果及安全性。方法 56例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级择期阴式子宫全切术老年患者,年龄63～78岁,按随机数字表分为CSEA组28例和EA组28例。观察2组患者麻醉阻滞完善时间、麻醉效果,运动阻滞采用改良Bromage评分;记录患者麻醉前、后血流动力学变化,术中辅助用药情况及不良反应,术后头痛等并发症。结果麻醉效果优良率CSEA组明显优于EA组(P<0.05),阻滞完善时间亦明显快于EA组(P<0.01),下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05)。麻醉后血流动力学变化及不良反应的发生2组比较差异无统计学意义。术中辅助药的应用CSEA组明显少于EA组(P<0.01),术后无头痛发生。结论 CSEA用于老年患者阴式子宫全切术安全可行,麻醉效果优于EA。     

罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响

目的研究罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响。方法收集2014年1月至2015年12月内蒙古自治区妇幼保健医院子宫肿瘤患者108例,将患者随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组。主要观察指标为术中平均动脉压(MAP)、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和Bromege评分。结果与左旋布比卡因组相比,罗哌卡因组患者运动神经阻滞时间显著缩短[(154.83±35.12)min vs.(190.24±33.06)min,P0.001],Bromege评分显著降低[(2.46±1.06)分vs.(2.89±0.79)分,P=0.02]。两组患者术中各个时间点的MAP、感觉神经阻滞时间、恶心、呕吐和头痛等并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论与左旋布比卡因相比,罗哌卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中是安全有效的,显著降低了患者运动神经阻滞时间。     

子宫切除应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨子宫切除应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的价值分析。方法选取2013年8月~2017年6月我院收治的子宫切除术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,其中观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用持续硬膜外麻醉,观察分析两组患者的临床效果。结果两组患者在手术指标、麻醉前后血压、心率以、血氧饱和度、麻醉效果和肌肉松弛情况的比较中,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在子宫切除手术中采用腰硬联合麻醉方式,这样的方式针对患者的效果强,且麻醉效果和肌肉松弛的效果可达到较为满意的程度,这样的方式可在医学临床中做推广。     

腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）技术将腰麻与硬膜外麻醉联合应用可以取长补短，现已广泛应用于妇产科、骨科、泌尿科和下腹部手术的麻醉。本研究将腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术，现报告如下。     

等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术效果比较

目的:探讨等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术的麻醉效果及不良反应。方法:择期行子宫全切术患者90例随机分为布比卡因组、丁卡因组、罗哌卡因组各30例,3组均采用重比重配方,椎间穿刺点相同。比较3组麻醉效果及不良反应。结果:罗哌卡因组感觉阻滞起效时间较布比卡因组、丁卡因组长(P<0.05);丁卡因组较布比卡因组、罗哌卡因组最大感觉阻滞平面广(P<0.05),最大阻滞时间、最大运动阻滞时间短(P<0.05),恶心、呕吐不良反应发生率高(P<0.05)。结论:等剂量布比卡因和罗哌卡因较丁卡因适用于腰-硬联合麻醉子宫全切术。     

腰-硬联合麻醉在盆腔手术的临床应用

腰硬联合麻醉（CSEA）有既保留了腰麻起效快，镇痛与肌松完善，又便于调节麻醉平面和硬膜外麻醉导管给药延长阻滞时间，扩展阻滞平面和用于术后止痛的特点。近年来，我们采用硬腰联合麻醉应用于盆腔手术并观察临床效果及并发症，现报告如下。[第一段]     

腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的体会

目的探讨瘢痕子宫患者行剖宫产术实施腰硬联合麻醉的临床观察。方法将65例瘢痕子宫行剖宫产术的患者行腰硬联合麻醉进行效果观察。结果腰硬联合麻醉方法镇痛完善，肌肉松弛，麻醉效果好。结论腰硬联合麻醉方法是瘢痕子宫患者行剖宫产术的最佳麻醉方法。     

硬腰联合麻醉在前列腺电切术的效果评价

经尿道前列腺电刀术是外科领域的一种革命，它具有创伤性小，手术时间短，操作简便，术后恢复快等特点而广泛应用于临床微创外科。我院于2003年9月始引进此项手术技术，共施行手术65例，全部采用硬腰联合麻醉，效果确切。现将麻醉效果报告如下。     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的效果比较

目的 分析瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)的效果,为优化麻醉方案提供参考.方法 选取2018年1月至12月秦皇岛军工医院收治的100例瘢痕子宫剖宫产手术患者,将其纳入对照组,另选取2019年1月至12月400例瘢痕子宫剖宫产手术患者,将其纳入观察组进行回顾性分析.对照组患者实...     

腰-硬联合麻醉对剖宫产术患者血压脉搏的影响

腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点，也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间。在剖腹产手术中应用有镇痛肌松效果确切，又能有效消除盆腔手术牵拉不适的特点，现已广泛应用于临床。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术患者血液流变学及术中牵拉反应的影响

目的探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术患者血液流变学及术中牵拉反应的影响。方法将2008年12月至2010年12月择期进行腹部手术的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组行用硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉前、麻醉后15 min、手术牵拉时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,术中牵拉反应,肌松效果及术后疼痛情况。结果麻醉后15 min,两组患者的血压均有所降低,观察组SPB、DPB较麻醉前下降显著(P<0.05)。对照组患者在牵拉时HR变化较为明显,显著低于观察组(P<0.05)。观察组的术中未见恶心、呕吐等牵拉反应,发生率显著少于对照组(P<0.05)。术后疼痛情况显著轻于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于腹部手术患者效果满意,血液流变学更稳定,牵拉反应少,镇痛更完全,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉用于100例剖宫产术的效果分析

收集2012年我院进行剖宫手术分娩的100例产妇为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组产妇采用硬膜外麻醉,观察组产妇采用腰硬联合麻醉。对两组产妇术中和术后的各个相关指标进行对比。结果观察组产妇Bromage评分、显效时间以及Apgar评分明显优于对照组,总体效果差异具有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术中腰硬联合麻醉的临床效果良好,有利于提高阻滞效果,缩短显效时间,值得推广。