不分泌型多发性骨髓瘤1例

患者,男性,59岁。2006年1月发现颌下无痛性肿块,后肿块渐增大。     

非分泌型多发性骨髓瘤二例报告

非分泌型多发性骨髓瘤是少见而特殊的类型,占骨髓瘤的 １％～３％［１］。现将我院 １９９１年～１９９７年所见２例报告如下。 例１,男性,６６岁,农民。两月前因抬重物出现腰痛、乏力。１月前出现全身浮肿,以面部、双下肢为明显。查体：Ｔ３７．２℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ２２／１２ ｋＰａ（１６５／９０ ｍｍＨｇ）。患者精神软弱,神志清楚。轻度贫血貌,皮肤、巩膜不黄,鼻腔、牙龈无出血。颈部及颌下未及肿大淋巴结。两肺呼吸音粗,可闻及散在温啰音。胸骨、双季肋部压痛明显。腹软,肝、脾肋下未及。两肾区叩痛（…     

无分泌型多发性骨髓瘤合并皮肤B细胞淋巴瘤1例

1病案摘要患者男,68岁。因左胸壁肿块伴疼痛3月于2004年11月18日入院。查体:左腋中线第9、10肋区域可及5.0cm×6.0cm质硬肿块,边界清,移动度差,表面皮肤正常。2004年11月23日行“左胸壁肿块及第9肋骨部分切除术”。术中见肿块6.0cm×5.0cm×2.0cm大小,境界清、无包膜,位于胸膜外,肿块所在第9肋骨破坏。术后病理示:分化差的浆细胞骨髓瘤;免疫组化(S-ABC法):Κ(-),λ( )。随后行血清免疫学检查无异常,尿Bence Jones蛋白阴性。全身骨骼ECT扫描:双侧髂骨、右肩胛骨、胸骨、第9、10左后肋、第11右后肋及第11胸椎等处放射性浓聚。盆腔CT检查…     

以肋骨骨折为首发的多发性骨髓瘤1例

患者，男性，57岁，因右下胸部疼痛半月余入院。患者上床休息时突然出现右下胸部疼痛，此后疼痛持续存在，咳嗽或触压时加重，休息无好转。在本院门诊就诊，查体发现左第8肋骨弓处局限性压痛，行肋骨X线片检查，示该处骨结构不完整，并有少量骨痂形成，诊断为陈旧性骨折。给予伤湿止痛膏贴敷患处及双氯来痛口服等治疗，效果欠佳，后再次复查，行肝功能检查，示球蛋白70．8g／L明显高于正常，结合骨折情况，以多发性骨髓瘤而收入本科。     

不分泌型多发性骨髓瘤11例的临床及实验室特点

 目的　加深对不分泌型多发性骨髓瘤（NSM）的临床及实验室特点的认识。方法　对11例NSM患者进行免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgD、IgE及轻链,血清蛋白电泳（PE）,免疫固定电泳（IFE）及血清游离轻链（FLC）检测。结果　11例患者均有严重多处骨骼疼痛,均有溶骨性骨质破坏。PE、IFE、尿FLC检测均为阴性。2例初治患者血清FLC升高,κ／λ比值均异常;1例平台期患者FLC正常。11例患者骨髓浆细胞均>30 %。其总生存时间与典型多发性骨髓瘤（MM）相同。结论　NSM均有多处严重骨骼疼痛,均有溶骨性骨质破坏。PE、IFE、尿FLC检测均为阴性。初治、复发时血清FLC升高,κ／λ比值异常;平台期FLC正常或降低。NSM患者的骨髓浆细胞均>30 %。NSM的治疗和预后与典型MM相同。     

结肠癌合并多发性骨髓瘤1例报道

患者,女性,69岁,因左腹胀痛4月伴间断便血1周于2012年11月12日入本院。4月前患者无明显诱因下出现左腹胀痛,伴大便变稀,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无嗳气返酸,无畏寒发热,无皮肤黄染。11月5日出现间断性便血,本院门诊肠镜示：     

毛细管电泳技术在多发性骨髓瘤诊断及MRD监测中的价值

目的:探讨毛细管电泳免疫分型技术在多发性骨髓瘤初诊及微小残留病变(MRD)监测中的意义.方法:采用毛细管电泳免疫分型技术对临床疑似由单克隆免疫球蛋白增多引起的肾病、血液病等初诊患者671例进行血清检测.连续追踪32例初诊诊断为多发性骨髓瘤的患者,毛细管分型电泳监测MRD,并与流式细胞仪监测结果进行对比.结果:单克隆免疫球蛋白增多者265例,阳性率39.5％,其中IgG-K型91例(34.3％),IgG-λ型57例(21.5％),lgA-K型25例(9.4％),IgA-λ型20例(7.5％),IgM-K型16例(6.0％),IgM-λ型5例(1.9％),游离K轻链型12例(4.5％),游离λ轻链型26例(9.8％),双克隆型11例(4.2％),其它型2例(0.8％).连续监测32例多发性骨髓瘤患者MRD,患者诱导化疗缓解后3个月毛细管电泳MRD监测阳性率为46.9％,流式细胞仪阳性率为75.0％,两种方法比较,差异有显著性(P＜0.05);诱导化疗缓解后6个月毛细管电泳MRD监测阳性率为28.1％,流式细胞仪阳性率为43.8％,两种方法比较无显著性差异.结论:毛细管电泳免疫分型技术对多发性骨髓瘤的诊断具有较高的敏感性及特异性,MRD监测虽不及流式细胞仪灵敏,但与流式细胞仪同时监测可减少漏检率.     

多发性骨髓瘤髓外多脏器浸润1例

多发性骨髓瘤(MM)系浆细胞系的恶性肿瘤．肿瘤细胞主要波及骨髓，并分越异常单克隆免疫球蛋白。MM以髓外脏器为首发浸润者，易造成误、漏诊。本院近期收治1例以眼球、甲状腺、腹壁等多脏器部位为首发症状的MM，现报道如下：     

多发性骨髓瘤19例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是单克隆浆细胞恶性增生的中老年疾病.临床表现多种多样,大多数的患者首发症状并不易使人认识到本病的可能,故易发生漏诊、误诊.现将我院19例患者临床资料分析如下.     

IgD-λ型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床表现、实验室检查特点、治疗策略及预后等,以提高诊断水平,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析1例IgD-λ型MM患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 患者为50岁男性,以腰痛乏力为主要临床表现,经血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺诊断为IgD-λ型MM,并行多周期化疗.结论 IgD型MM临床少见,注意完善血、尿免疫固定电泳检查可减少漏诊、误诊.     

形态似淋巴瘤的多发性骨髓瘤1例

1病例介绍 患者,女,67岁,因反复胸、腰、背部疼痛2月,加重1月于2001年7月23日人院.胸、腰、背痛十分严重,致活动受限,平卧时呼吸短促,有低热和盗汗(最高体温达38℃).     

血清游离轻链正常的λ轻链型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨血清游离轻链正常的λ轻链型多发性骨髓瘤的实验室特征与临床意义。方法 报道1例血清游离轻链水平及比值正常的λ轻链型多发性骨髓瘤,采用免疫比浊法、免疫固定电泳等对患者血清及尿液进行综合分析,并复习相关文献。结果 患者正常免疫球蛋白水平下降,骨髓中出现大量异型浆细胞。免疫固定电泳：微量λ型,血清蛋白电泳无M带,本周蛋白阴性。血清游离轻链水平及比值正常。诊断为λ轻链型多发性骨髓瘤。结论 血清游离轻链正常的轻链型多发性骨髓瘤实验室表现与非分泌型多发性骨髓瘤虽有相似之处,但有区别,免疫固定电泳有助于两种疾病的鉴别。     

非分泌型多发性骨髓瘤并浆细胞性白血病一例

非分泌型多发性骨髓瘤并浆细胞白血病报告很少,特别是在诊断上有—定困难,现将我院一例报告如下: 患者,女,50岁。因进行性乏力,头晕,心慌伴肋骨痛半年余于1983年3月21日入院。患者于1982年8月出现面色苍白、头晕、乏力,心悸,两肋部发作性疼痛。1982年12月曾在某县医院查Hb65—70g/L,服中药,但疗效不佳。1983年1月行骨髓穿刺诊断“多发性骨髓瘤”,而来我院。体查:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结不肿大,胸骨中段呈点状压痛、双侧第六肋以下均有压痛,肝肋下仅触及,脾肋下1cm。右胫骨     

双克隆型多发性骨髓瘤五例

 目的　研究双克隆型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点及治疗。方法　分析该科自1996年1月至2010年6月收治的5例双克隆型MM患者,男性2例,女性3例,年龄59～76岁,中位年龄72岁。其中IgG+IgA型3例,IgM+IgG／A型2例。结果　本组患者中诊断时均为DS分期Ⅲ期,治疗效果为2／4达到部分缓解（PR）,1／4为稳定（SD）,1／4为进展（PD）,无达到完全缓解（CR）的病例。结论　双克隆型MM较为罕见,目前对此型MM的诊断和治疗尚缺乏更深刻的认识,需要更多病例的分析。     

双克隆型多发性骨髓瘤五例

目的观察双克隆型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点及疗效。方法分析1996年1月至2010年6月收治的5例双克隆型MM患者,男性2例,女性3例,年龄59～76岁,中位年龄72岁。其中IgG＋IgA型3例,IgM＋IgG／A型2例。结果本组患者中诊断时均为DS分期Ⅲ期,4例治疗者中,2例达到部分缓解（PR）,1例为稳定（SD）,1例为进展（PD）,无达到完全缓解（CR）的病例。结论双克隆型MM较为罕见,目前对此型MM的诊断和治疗尚缺乏更深刻的认识,需要更多病例的分析。     

IgG-2κ轻链型多发性骨髓瘤三例临床和实验室特征

目的 探讨IgG-2κ轻链型多发性骨髓瘤(MM)的临床和实验室特征.方法 结合相关文献分析3例IgG-2κ轻链型MM患者的临床资料和实验室结果 .结果3例患者中,男性2例,女性1例,年龄50~82岁,主要表现为腰痛、感染、贫血和肾功能损害,X线和(或)磁共振成像检查均显示多发溶骨性骨质破坏.血清IgG正常、轻度或明显升高,IgA和IgM均降低.血清和尿液κ轻链均明显升高,尿本周蛋白均阳性.2例患者血清蛋白电泳可见γ区形成双M蛋白峰.血清免疫固定电泳可见抗IgG单条带和抗κ轻链双条带.骨髓涂片可见异常浆细胞明显增多.2例患者分别接受DVD、VAD方案化疗达部分缓解和疾病稳定,1例患者因肺部感染、急性左心衰竭、急性肾衰竭放弃治疗.结论 IgG-2κ轻链型MM临床表现缺乏特征性,但某些实验室特点可能不同于IgG-κ轻链型,是否属于双克隆型MM有待研究证实.     

以膝关节滑膜炎为首发症状的免疫球蛋白D型多发性骨髓瘤一例

患者女,67岁.因右膝关节肿痛6个月入院.6个月前患者无明显诱因出现右膝关节憋胀、疼痛,进行性加重.无手指、腕、踝等其他关节肿痛,体温正常.膝关节超声可见约6.2 cm×2.5 cm液性暗区.类风湿因子、抗链O、抗胍氨酸抗体、ENA多肽均阴性,血沉24 mm/第1小时末.血液生化检查显示,总蛋白62.9 g/L,白蛋白40.7g/L,球蛋白16.6 g/L,乳酸脱氢酶390 U/L,肌酐51 μmol/L,白细胞3.5×109/L,血红蛋白110g/L,血小板231×109/L.X线片示,右股骨近端局限性骨质疏松.