132例早产儿呼吸暂停临床分析

目的:探讨早产儿呼吸暂停的相关因素、病因分布以及氨茶碱的临床疗效。方法:对132例早产儿呼吸暂停情况进行回顾性分析,根据不同胎龄、出生体重、首次发生呼吸暂停的日龄进行分组。结果:胎龄越小,出生体重越低,呼吸暂停发生率越高,各组比较有显著性差异(χ2≥25.58,P<0.005)。首次发作以生后7天内多见,高峰在生后24 h内,原发性呼吸暂停生后2~7天多发,继发性可发生于任何日龄,继发性病因中呼吸系统疾病占首位。氨茶碱治疗有效率为84.78%,无严重不良反应。结论:防治早产儿呼吸暂停应从出生后立即开始,对高危早产儿进行连续监测,早发现、早干预,降低早产儿呼吸暂停的发生率。     

早产儿呼吸暂停病因分析

目的了解早产儿呼吸暂停病因及其发生的基本规律。方法对128例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。结果胎龄越小原发性呼吸暂停发生率越高,随着胎龄增加,继发性呼吸暂停发生率亦增加。继发性呼吸暂停的病因以肺炎为常见,生后3-4d为发病高峰期。结论呼吸暂停的类型与胎龄有关,胎龄越小原发性呼吸暂停发生率越高,继发性呼吸暂停病因以肺炎为常见。     

早产儿呼吸暂停病因分析与管理

目的:了解早产儿呼吸暂停的病因,探讨对呼吸暂停的合理有效管理。方法:对116例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。结果:胎龄越小原发性呼吸暂停的发生率越高;随着胎龄的增加,继发性呼吸暂停发生率增加。在继发性呼吸暂停的原发病构成中,呼吸系统疾病居首位。结论:对发生呼吸暂停的早产儿应进行重点监护、及时治疗,以降低死亡率,避免后遗症的发生。通过合理有效的管理可使呼吸暂停症状减轻,甚至缓解。     

新生儿血压与日龄、胎龄、出生体重的关系

目的:通过测量正常新生儿和早产儿生后7 d内的血压,探讨正常足月新生儿和早产儿血压的变化规律,以及血压与日龄、出生体重、胎龄的关系。方法:应用美国Omni—Trak~(TM)NVS型监护仪上的DINAMAP测压装置,随机检查50例正常足月新生儿和55例早产儿生后7 d内的血压。结果:①日龄、出生体重、胎龄对正常足月新生儿和早产儿收缩压、舒张压、平均动脉压有非常显著的影响,出生体重、胎龄对第1 d收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著的影响,正常足月新生儿和早产儿相比,收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著差异;②收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与日龄(X_1)、出生体重(X_2)、胎龄(X_3)的回归方程分别为SBP=32.4+0.7X_1+3.7X_2+0.6X_3(mmHg),DBP-13.1+0.6X_1+2.9X_2+0.6X_3(mmHg),MAP-17.3+0.4X_1+2.0X_2+0.8X_3(mmHg),并得到平均动脉压=舒张压+0.45(收缩压-舒张压)(mmHg)。结论:生后7 d内正常足月新生儿和早产儿收缩压、舒张压、平均动脉压随日龄而增加。早产儿每日的收缩压、舒张压、平均动脉压低于正常足月新生儿。日龄、出生体重、胎龄与新生儿收缩压、舒张压、平均动脉压有线形依赖关系。     

新生儿血压与日龄、胎龄、出生体重的关系

目的通过测量正常新生儿和早产儿生后7 d内的血压,探讨正常足月新生儿和早产儿血压的变化规律,以及血压与日龄、出生体重、胎龄的关系.方法应用美国Omni-TrakTMNVS型监护仪上的DINAMAP测压装置,随机检查50例正常足月新生儿和55例早产儿生后7 d内的血压.结果①日龄、出生体重、胎龄对正常足月新生儿和早产儿收缩压、舒张压、平均动脉压有非常显著的影响,出生体重、胎龄对第1 d收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著的影响,正常足月新生儿和早产儿相比,收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著差异;②收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与日龄(X1)、出生体重(X2)、胎龄(X3)的回归方程分别为SBP=32.4+0.7X1+3.7X2+0.6X3(mmHg),DBP=13.1+0.6X1+2.9X2+0.6X3(mmHg),MAP=17.3+0.4X1+2.0X2+0.8X3(mmHg),并得到平均动脉压=舒张压+0.45(收缩压-舒张压)(mmHg).结论生后7 d内正常足月新生儿和早产儿收缩压、舒张压、平均动脉压随日龄而增加.早产儿每日的收缩压、舒张压、平均动脉压低于正常足月新生儿.日龄、出生体重、胎龄与新生儿收缩压、舒张压、平均动脉压有线形依赖关系.     

33例早产儿原发性呼吸暂停的临床分析

目的探讨早产儿原发性呼吸暂停的临床特点、发病原因以及治疗措施。方法对该院2009年1月—2011年12月收治的患原发性呼吸暂停的33例早产儿临床资料进行回顾性分析。结果早产儿呼吸暂停的发病率随着新生儿的不成熟程度以及胎儿体重过低而上升,原发性呼吸暂停29例(87.9%)首次发作发生在出生后24h内,药物治疗采用氨茶碱和纳洛酮均有效,两者联用呼吸暂停次数明显减少,维持时间也明显缩短,相较单用氨茶碱和纳洛酮的早产儿恢复更快,治疗过程中有2例早产儿并发先天性心脏病和颅内出血而死亡。结论早产儿原发性呼吸暂停应在出生后即采取防治措施,注重监护,及时发现,迅速处理,提高早产儿的生存率,减轻远期损伤。     

早产儿贫血168例相关因素分析

目的:探讨早产儿贫血发病率与胎龄、出生体重、喂养方式、添加辅食的时间、生后是否添加铁剂之间的相关因素。方法:对在秦皇岛市妇幼保健院新生儿病房住院的168例早产儿资料进行回顾性分析,于生后6、9个月及1岁时进行外周血Hb测定。结果:早产儿贫血发生率随着胎龄、出生体重的增加而逐渐下降,不同胎龄之间及不同出生体重之间的贫血发病率差异有统计学意义(P<0.05)。母乳喂养、生后6个月未添加辅食、生后半个月未添加铁剂的早产儿贫血发病率明显高于人工喂养、生后6个月添加辅食、生后半个月开始添加铁剂的早产儿,差异有统计学意义。结论:早产儿胎龄越小、出生体重越低、母乳喂养、生后6个月未添加辅食、生后半个月未添加铁剂其发生贫血的发病率越高。临床上应关注早产儿贫血的发生,并对其进行积极的早期预防。     

早产儿生后早期应用NCPAP的临床研究

目的:探讨早产儿早期应用NCPAP的临床作用。方法:104例胎龄<34周,出生体重<2500g的早产儿生后30min内无论有无缺氧,均应用NCPAP进行呼吸道管理,观察早产儿HMD发生率、呼吸暂停发生率、机械通气应用率。结果:观察组HMD发生率为13.46%,明显少于对照组(30.77%),差异有显著性意义(P<0.05);观察组呼吸暂停发生率为30.77%,明显少于对照组(50.00%),差异有显著性意义(P<0.05);机械通气应用率为5.77%,明显少于对照组(19.23%),差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期应用NCPAP对孕周小于34周的早产儿能减少HMD、呼吸暂停的发生,减少对机械通气的需要,提高生存率。     

早产儿呼吸暂停原因分析及治疗探讨

本文报告我院近年收治的早产儿呼吸暂停41例,并重点对引起呼吸暂停的原因和本病的治疗进行探讨。 1 临床资料 1.1 诊断标准本组诊断标准及类型判断均以罗风珍等所提标准作为依据。 1.2 一般资料性别:男24例,女17例,胎龄:≤28周4例,～32周27例,～36周7例,～37周3例。出生体重:≤1500g21例,～2000g14例,～2500g 6例,呼吸暂停类型:原发性呼吸暂停3例,继发性呼吸暂停5例,混合性呼吸性暂停33例。 1.3 临床表现由于病因不同,其临床表现亦各     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素。方法:对孕周36周、出生体重2000g的244例早产儿生后4周行眼底检查,根据ROP国际诊断分期法进行诊断分期,分析ROP与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、感染及贫血等因素的关系。结果:244例早产儿中患有不同程度ROP者49例(其中ROPⅠ期37例、ROPⅡ期10例、ROPⅢ期2例),ROP发生率为20.08%。ROP病儿中住院期间有8例自愈,1例成功进行手术治疗,而大部分病例需出院后继续定期进行眼底检查。孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2的变化、机械通气及感染与ROP的发生有关。且孕周越短、出生体重越小,ROP发生率越高。结论:早产儿ROP的发生率较高。ROP的发生与孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2变化及感染、机械通气等因素有关。孕周、出生体重、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

早产儿甲状腺功能的临床研究

[目的]研究早产儿甲状腺功能与胎龄、疾病的关系及甲状腺激素水平降低早产儿的临床表现.[方法]选取早产儿120例和正常足月儿30例,应用放射免疫法检测生后第7天血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).对早产儿的高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值等进行比较.[结果]①单纯早产儿甲状腺激素水平较足月儿降低,且胎龄越小,T4及FT4越低;T3及FT3低于足月儿,但与胎龄关系不明显;TSH差异无显著性;②患病早产儿甲状腺功能较单纯早产儿TSH、T3降低,FT4升高,FT3、T4差异无显著性;③甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值与甲状腺激素水平正常早产儿相比,差异有显著性.[结论]早产儿生后存在甲状腺功能低下,与胎龄、是否有并发症有关.甲状腺激素水平降低早产儿有相应的临床表现.     

早产儿呼吸窘迫综合征发生颅内出血的危险因素分析

目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生颅内出血的危险因素。方法:回顾性分析该院2004年1月～2009年10月收治的150例NRDS临床资料,分为颅内出血组(31例)与无颅内出血组(119例),采用Logistic回归分析等方法分析影响颅内出血的危险因素。结果:单因素分析显示胎龄、出生体重、分娩方式、妊娠及异常分娩、窒息、低氧、酸中毒、高血糖、呼吸衰竭、呼吸暂停、气胸、肺出血、肺动脉高压、动脉导管未闭、心肌损害及使用高呼吸机参数在颅内出血组与无颅内出血组之间差异有统计学意义(P<0.05),其中胎龄、低体重、窒息、呼吸暂停最终进入具有统计学意义的Logistic回归分析方程(P<0.05)。结论:胎龄越小、出生体重越低、窒息缺氧、呼吸暂停是早产儿NRDS发生颅内出血的危险因素。     

未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的相关危险因素分析

目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素。方法:对2008年1月～2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组。对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析。结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8%。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎。破膜时间长短与脑损伤无关。结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素。     

胎龄和出生体重对早产儿预后影响分析

目的:探讨胎龄及出生体重对早产儿预后的影响。方法:回顾性分析无锡市妇幼保健院2008年1月~2009年12月间分娩的217例早产儿资料。结果:早产儿并发症的发生率和死亡率分别为43.8%和2.3%。早产儿并发症和死亡主要发生于胎龄<32周或出生体重<1 500 g的极低体重儿。缺氧缺血性脑病、窒息、呼吸窘迫综合症发生率和死亡率随胎龄或出生体重增加均呈下降趋势。结论:出生前加强孕期保健,尽可能延长胎龄,促进肺成熟;出生后防止早产儿窒息和加强低出生体重儿监护,将降低早产儿并发症发生率和死亡率。     

极低出生体重儿喂养不耐受相关因素的探讨

[目的]了解极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)喂养不耐受的影响因素,探讨有利于VLBWI喂养成功的要点.[方法] 对2004年1月～2009年1月入住本科158例极低出生体重儿进行了回顾性分析,采用Logistic回归等筛选出与喂养不耐受相关的因素.[结果]①68例出现喂养不耐受,占43.0%;②喂养不耐受发生的相关因素有胎龄、体重、开始喂养日龄;③胎龄越小、出生体重越低,喂养不耐受发生率越高,差异均有显著性(P＜0.01或＜0.05);开始喂养日龄＞3 d组喂养不耐受发生率高于开始喂养日龄≤3 d组(P＜0.01);性别、氨茶碱的使用、母亲有无妊娠合并症、有无宫内窘迫或出生窒息等与喂养不耐受无明显关系.[结论]VLBWI喂养不耐受与患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄等因素密切相关;早期微量喂养,可促进胃肠功能成熟,提高喂养耐受性.     

早产儿贫血发病因素分析

目的:探讨早产儿贫血发病的因素。方法:对本院2005年1月～2006年6月出生的早产儿274例,均于生后1、7、14、28天测末梢血的血红蛋白、红细胞数、红细胞压积,以及出生7天时的血清胆红素和转氨酶,将发生贫血的早产儿与未发生贫血的早产儿比较。结果:贫血组早产儿出生平均胎龄及体重为32.8周、1496g,非贫血组为35.4周、1967g;贫血组出生7天时平均血清胆红素为193μmol/L,而非贫血组为96μmol/L;贫血组生后28天体重较出生时增长46.8%,非贫血组为28.2%。结论:胎龄越小,出生体重越低,溶血越重;生长越快,贫血几率越高。     

NICU中早产儿营养状况分析

【目的】对NICU中孕周小于34周的早产儿的营养摄入及体重增长状况进行分析，以期对临床上早产儿的营养支持策略提供依据。【方法】对生后24h内入陕西省妇幼保健院NICU孕周小于34周、无消化系统畸形的早产儿64名，按出生体重分为体重≤1500g组和体重〉1500g组，计算生后第1、2、3周热量和蛋白质的摄入、住院天数、开奶日龄、足量喂养日龄、体重开始增长口龄、回到出生体重日龄、静脉营养时间以及并发症的发生率。【结果】体重≤1500g组热量和蛋白质的摄入低于体重〉1500g组，在第2周差异有显著性（P〈0．05）。体重≤1500g组由于并发症发生率高，在开奶日龄、体重开始增长日龄、回到出生体重日龄及静脉营养时间均明显延迟，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。64例早产儿在出院时小于胎龄儿发生率高达68．75％。【结论】孕周小于34周的早产儿在出生后宫外发育迟缓发生率较高。应积极治疗和预防并发症，给予低热量静脉营养，提倡微量喂养，出院后有必要续贯治疗，以实现追赶性生长。     

早产儿能量和蛋白质摄入及其体重增长的分析

目的 探讨早产儿早期的能量和蛋白质摄入特点以及体重增长状况.方法 对2007年10月～2008年10月入住安徽省立儿童医院新生儿科的157例早产儿进行定群研究,按出生胎龄不同,将研究对象分为出生胎龄<32w组与出生胎龄≥32w组,分别比较两组早产儿能量和蛋白质的摄入特点以及体重增长情况.结果 ①出生胎龄<32w组早产儿中给予肠外营养的比例明显多于出生胎龄≥32w组(χ2=12.279,P<0.01);在达足量喂养日龄上,出生胎龄<32w组明显晚于出生胎龄≥32w组(t=4.351,P<0.01);在第1周内,总能量摄入量两组之间比较差异无统计学意义,而在蛋白质的摄入量上出生胎龄<32w组低于出生胎龄≥32w组(t=-2.153,P<0.05),第2周内,出生胎龄<32w组在总能量和蛋白质的摄入量上均低于出生胎龄≥32w组(t分别为-2.143、-2.727,均P<0.05);②出生胎龄<32w组早产儿的体重下降幅度和恢复出生体重日龄均高于出生胎龄≥32w组早产儿(t分别为4.264、4.365,均P<0.01);③早产儿出生时体重越低,出生后发生生长迟缓的风险越高.结论 早产儿住院期间能量和蛋白质的摄入普遍不足,且体重增长状况不理想,应加强对早产儿进行早期合理的营养干预,以促进其健康生长.     

515例早产儿RetcamⅡ视网膜病变筛查分析

目的:研究早产儿视网膜病变的发生率及其危险因素。方法:对2008年5月~2009年7月在吉林大学第一医院儿科收治的胎龄<37周的早产儿应用RetcamⅡ进行眼底照相检查,根据1984年国际ROP会议制定的分类标准进行诊断和分析。结果:515例早产儿中患不同程度ROP者87例,ROP发生率16.89%;胎龄越小、出生体重越低ROP发生率越高。对可能影响ROP发生率的9种因素进行单因素分析,结果显示胎龄、出生体重、贫血、低血糖血症、吸氧、肺炎、输血与ROP发生率密切相关,性别、新生儿酸中毒与ROP发生率无相关性;进一步进行多因素logistic回归分析,结果显示出生体重与ROP发生率最相关,是ROP发生的高危因素。结论:胎龄越小,出生体重越低,具有新生儿贫血、低血糖血症、肺炎、吸氧史及输血史的早产儿ROP发生率越高,其中低出生体重是ROP的最高危因素,对具有以上危险因素的早产儿应早进行眼底筛查,早诊断,早治疗,预防ROP致盲。     

早产儿生后第一年屈光发育及其影响因素的研究

【目的】探讨无视网膜病变早产儿在出生后第一年屈光发育特征和影响其发育的临床因素,了解早产儿的早期视觉发育。【方法】选取2008年12月—2010年3月在本院随访的早产儿94人,从校正月龄6月龄起跟踪随访至12月龄的屈光发育。分别检测6月龄、9月龄、12月龄时屈光状态,分析不同出生体重、胎龄对眼屈光状态发育的影响。【结果】早产儿远视和近视的发生率在不同月龄组间差异无统计学意义,而散光的发生率及程度均较高,分别为6月龄(55%),9月龄(22%),12月龄(10%),差异具有统计学意义,随年龄增长散光呈下降趋势。早产儿校正9月龄和12月龄组显示出生体重影响着屈光不正发生率,在12月龄时显示胎龄越小屈光不正发生率越高。【结论】早产儿出生后第一年的屈光状态变化比较大,屈光不正随年龄的增长而有所下降,特别是散光的程度随年龄增长下降明显,出生体重和胎龄是影响早产儿屈光状态发展的重要因素。