COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)以病程长 ,进行性肺功能损害为特点 ,病情进展常导致呼吸衰竭 ,部分重症患者还需借助机械通气治疗。为了解此类患者应用机械通气与营养状况之间的关系 ,我科对 16例患者进行临床观察 ,并与同期 5 1例非机械通气病例对照分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我院 ICU及内科住院者 ,均符合 COPD临床诊断标准。呼衰上机组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 86岁 ,平均 70 .6 2岁。其中慢支 15例 ,支气管哮喘 1例。呼衰非上机组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 …     

老年COPD合并呼吸衰竭的临床分析

目的进一步了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床特点。方法分析32例老年COPD合并呼吸衰竭的临床资料。结果 32例患者大多为男性（93.8%）;均有明显的肺部基础性疾病（100%）,发病时多有诱因（93.7%）。COPD症状进行性加重,系统性症状出现,最终发生呼吸衰竭。主要有：进行性呼吸困难占93.8%、紫绀占81.3%、中枢抑制前的兴奋症状占75.0%、循环系统症状占75.0%、消化道出血占18.8%、肺性脑病症状占15.6%。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者死于呼吸衰竭者居多（62.5%）。及时进行血气分析以确诊。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例临床分析

目的分组对比双水平正压通气（BiPAP）无创呼吸机机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组45例和对照组45例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创呼吸机进行机械通气治疗。结果双水平正压通气耐受较好的患者,治疗后动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0.01）;与对照组相比,平均住院天数缩短（P〈0.05）,血气改善时间也明显缩短（P〈0.01）减慢呼吸和心跳的频率（P〈0.01）,对血压无明显影响（P〉0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全有效的方法。     

无创通气在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨双水平正压无创通气在COPD合并呼吸衰竭中的治疗作用。方法64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为B iPAP呼吸机无创通气组32例与常规治疗对照组32例,监测其治疗前、治疗后2、12、72 h血气变化,观察临床情况的变化及并发症的发生,对结果进行对比分析。结果无创通气组的pH、PaO2、PaCO2等指标明显改善(P<0.0 1,P<0.05)。结论无创双水平正压通气能明显改善COPD并呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症,其疗效优于常规治疗方法。     

配合营养疗法治疗28例慢性呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭是呼吸内科常见的危重症 ,尤其是北方地区发病率更高。慢性呼吸衰竭患者约有 5 0 %～ 6 0 %体重低于理想体重而发生营养不良 ,气道阻塞程度越高 ,营养不良发生率越高。由于营养不良降低了呼吸肌肌力和耐力 ,使呼吸肌疲劳 ,进而又加重了呼吸衰竭[1 ] ,使临床死亡率增高。自 1996年 2月至 2 0 0 1年 12月期间 ,我院收治 2 8例慢性呼吸衰竭患者 ,在综合治疗的基础上 ,采用营养疗法 ,现将临床观察报道如下。临床资料1.病例选择　选择 5 6例病人均符合 1980年全国肺心病会议修订标准 ,均为 型呼吸衰竭。随…     

老年COPD合并急性呼吸衰竭机械通气的临床分析

了解影响老年慢性阻塞性肺病( COPD)合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的因素,有助于对呼吸衰竭进一步诊治。本文就我院( 1996～2 0 0 1年)收治的老年COPD合并急性呼吸衰竭使用机械通气的14 0例( 16 2例次)患者进行临床综合分析,探讨影响预后的因素。1　对象与方法1.1　研究对象　收集我院6 5岁以上住院确诊为COPD并发急性呼吸衰竭使用机械通气的患者14 0例,16 2例次(男130例,15 2例次,女10例) ,年龄6 5～92岁(平均76 .9±8.6岁)。平均病程4 0±10年。吸烟12 0例,烟龄4 0 0年支,不吸烟2 0例。其中10 0例伴有发热,均伴有咳嗽、咯痰、气…     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭30例的临床分析

目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和通气组各30例．对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗，通气组除给予常规治疗外，加BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果通气组治疗3～5天后PaO2、PacO2、SaO2明显好转，治疗10～14天PaO2进一步提高，心率、呼吸频率降至正常范围；对照组治疗10～14天病情才有好转。结论BiPAP呼吸机无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效较好．可减少气管插管或气管切开以及相应并发症。     

BiPAP呼吸机治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用。方法观察17例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气及临床情况的变化。结果 17例中好转15例（88.0%）,患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善。1例病情加重改为有创通气,1例病情严重,拒绝气管插管死亡。结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,减少了气管插管,有利于患者康复。     

BiPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效分析

目的观察BiPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法32例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,选择合适口鼻面罩,设定参数S／T模式,预置呼吸频率12～16次／min,氧浓度30～35％左右,吸气压以8cm H2O开始,逐渐增加压力至20cm H2O,呼气压4cm H2O,每日上机二次,每次2～3h,3～7d为1疗程。在机械通气前、机械通气后2h、24h及通气结束时作血气分析,并观察临床效果。结果与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善（P〈0．05）,PaO2上升（P〈0．01）,PaCO2下降（P〈0．01）。28例患者好转出院,2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡,2例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中1例死亡,1例成功撤机好转出院。结论BiPAP无创正压通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,避免了大部分气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用,使用方便,值得临床推广。     

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨BiPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法 18例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组，并取同期达同样标准而采用常规治疗的20例COPD患者作为对照组。结果 两组治疗后动脉血氧分压（PaO2)都明显上升（P＜0．01），但治疗组上升更高；治疗组血二氧化碳分压（PaCO2)比治疗前明显下降，治疗前后相差非常明显（P＜0．01），对照组PaCO2治疗前后相差不显著（P＞0．05）；治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。结论：用BiPAP呼吸机辅助通气，对COPD合并轻，中度呼吸衰竭疗效肯定, 可降低PaCO2，提高PaO2，减轻症状，有利于呼吸肌疲劳恢复。     

肠内营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的应用

目的探讨肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者治疗的影响。方法选取2014-2015年我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者70例,随机平均分为两组,分别选择常规治疗以及联合肠内营养支持治疗。结果治疗1个月后研究组患者血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)均相比对照组以及治疗前明显提高(P0.05),血浆PH值、PaO_2、PaCO_2、SF-36评分、6min步行距离指标明显改善(P0.05),无创通气时间、ICU住院之间相比对照组明显缩短(P0.05),有创通气比例明显降低(P0.05)。结论合理的营养支持方式对慢阻肺合并呼吸衰竭患者十分重要,肠内营养支持能够有效改善患者营养状况,促进呼吸功能恢复。     

BiPAP VISION治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

目的分析应用BiPAP VISION型呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效。方法将65例COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP VISION呼吸机治疗每日3-4次,每次2h;在机械通气前、机械通气后2、24h、通气结束时作血气分析,结果之间进行对比。结果与治疗前相比,无刨正压通气后2、8、24h和治疗结束时,PH值、PaO2、PaCO2等指标均改善;各组间的差异均有统计学意义（P〈0．05）,临床症状明显改善。结论BiPAP VISION型呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效肯定,具有良好的应用前景。     

56例慢性肺源性心脏病临床分析

目的　探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法　对 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月 5 6例慢性肺心病的临床表现、实验室及辅助检查和治疗措施进行回顾性析。结果　慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见 ,多有长期大量吸烟史 ;临床表现有发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部罗音、紫绀和浮肿 ,常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害 ;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论　慢性肺源性心脏病病情复杂 ,常合并有多脏器功能改变 ,临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施 ,机械通气治疗日益受到重视。戒烟和预防上呼吸道感染是减少发病率和阻止病情发展的重要措施。     

纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌...     

慢性肺源性心脏病76例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法对76例慢性肺源性心脏病进行临床资料分析。结果慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见,多有长期大量吸烟史;临床表现以发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部啰音、紫绀和浮肿为主,咳痰以白粘痰为主;常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论慢性肺源性心脏病病情复杂,常合并有多脏器功能改变。临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施及机械通气治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者居家使用无创正压通气的疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用家庭无创正压通气(NPPV)的疗效及依从性。方法选取2016年1月至2017年12月成都理工大学医院内科治疗好转出院的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者居家给予常规治疗,包括祛痰、清理呼吸道、消痉抑喘、抗感染、长期吸氧。观察组在对照组基础上,加NPPV治疗。随访1年,记录并比较2组患者治疗前后住院情况、生活质量、呼吸困难程度、6-min步行测试(6MWT)、肺功能和动脉血气指标,以及依从性、不良事件发生情况。其中生活质量评价采用SF-36量表,呼吸困难程度采用圣乔治问卷。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果随访1年,观察组和对照组患者分别住院(13.33±2.54)和(14.32±3.41)d,住院费用分别为(1.57±0.15)万元和(2.12±0.26)万元,2组患者住院时间比较差异无统计学意义(t=1.646,P>0.05),但住院费用比较差异有统计学意义(t=12.956,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者生活质量评分、呼吸困难评分、6MWT、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉氧分压(PaO 2)和动脉二氧化碳分压(PaCO 2)均有明显改善(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者上述指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组患者不良事件发生率[26.0%(13/50)和34.0%(17/50),P=0.383]、依从性差发生率[24.0%(12/50)和34.0%(17/50),P=0.271]比较差异无统计学意义。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上居家应用NPPV可改善症状,提高生活质量,同时减少了住院费用,值得推广。     

新型呼吸锻炼器康复锻炼对COPD患者的影响

目的了解新型呼吸锻炼器对COPD患者的影响;方法对46例中重度COPD患者应用FG－01型呼吸锻炼器进行呼吸锻炼12个月,进行呼吸困难评分、6min行走试验及肺功能评价;结果46例中重度COPD患者呼吸困难评分及6min步行试验及肺功能统计学有显著性差异;结论新型呼吸锻炼器可以改善COPD患者的肺功能及运动耐力,值得推广。     

对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气治疗的再认识

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭机械通气的策略。方法回顾性总结82例需机械通气的COPD患者的治疗情况。结果75例患者脱机成功（91．5％）死亡7例（8．5％）。相关并发症：呼吸机相关肺炎8例,气管导管阻塞6例,单肺通气3例,低血压2例,气胸1例。结论及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法,加强气道管理、合适的通气策略、营养支持、控制感染是减少并发症和提高抢救成功的关键。     

高压力无创通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨高压力无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的疗效.方法 2007年1月～2010年12月在我科住院的29例稳定期COPD合并Ⅱ型呼衰的患者,高压力无创通气组(16例)及低压力无创通气组(13例)进行家庭无创通气,比较两组患者治疗前后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2的变化.结果 治疗前,FEV1、FVC、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,高压力通气组上述4指标及低压力通气组PaCO2与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压力无创通气能更好地改善稳定期COPD合并Ⅱ型呼衰患者的肺功能,提高PaO2,改善二氧化碳潴留.     

盐酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的临床观察

目的探讨沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）合并呼吸衰竭者的临床疗效及安全性。方法将120例AECOPD合并呼吸衰竭者按系统抽样和分层抽样相结合分成三组,对照组40人,治疗组（1）40人,治疗组（2）40人。三组均使用抗生素,吸氧,支气管扩张剂等常规治疗,同时治疗组（1）给予雾化吸入沐舒坦30 mg,每日两次,每次20 m in;治疗组（2）给予静滴沐舒坦150 mg,每日1次。观察三组患者的症状及血气改善情况并分析。结果治疗组在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后都较治疗前有显著改善（P〈0.05）。结论沐舒坦在AECOPD合并呼衰者使用疗效确切,使用安全,能够作为临床常规运用。