脊髓皮样、表皮样囊肿的显微外科手术治疗(附22例报告)

1对象与方法 1.1一般资料我院1989年1月～2003年1月收治椎管内皮样囊肿、表皮样囊肿22例,均施行显微外科手术治疗,获较满意效果.其中男16例,女6例;年龄3～42岁,平均15.1岁.术前病程3个月～7年,平均3.1年.肿瘤部位:脊髓内4例,脊髓外、硬膜下14例,硬膜外4例.囊肿分布节段:颈段1例,胸段2例,胸腰段5例,腰段9例,腰骶段2例,骶段3例.临床表现:深感觉障碍7例,浅感觉障碍8例,肌力障碍20例,大小便障碍17例,自发性疼痛16例.     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

颈胸段脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤,多位于颈、胸段,手术难度大,部分会加重脊髓功能障碍,甚至影响生命。2 0世纪5 0年代,多主张做椎管减压术,直到2 0世纪70年代激光及显微手术的应用才有很大的发展[1] 。我科自1999年以来收治颈胸段髓内肿瘤18例,在显微镜下17例得到了全切除,1例次全切除,效果较好。临床资料18例中男7例,女11例。年龄16～6 6岁,平均34 72岁,病程3～72个月,平均16 3个月。临床表现按术前神经功能障碍程度分类:轻型4例,受累肢体肌力Ⅲ级,有肢体麻木,易跌跤。中型8例,受累肢体肌力Ⅲ级,明显疼痛和不适,生活受影响,部分不能自理和肌萎缩,无生命危险。…     

外科治疗脊髓空洞症多因素疗效分析

一、临床资料1.一般资料 :男 30例 ,女 18例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 39岁。病程2～ 2 6年 ,平均 5 6年。随访时间 2月～ 98月 ,平均 33 1月。2 .临床表现 :单侧、双侧感觉障碍共 43例。肢体运动障碍 2 4例 ,其中一侧不全偏瘫 8例 ,不全单瘫 14例 ,肌肉萎缩 18例。另外有行走不稳 4例 ,括约肌功能障碍 2例。所有病例均行ＭＲＩ检查证实。空洞位于颈段 2 8例 ,侵及延髓 2例。颈 胸段 12例 ,颈 腰段 2例。胸、腰局限性空洞6例 ,合并Ｃｈｉａｒｉ畸形 2 1例 ,合并脑积水 2例。3.手术方式 :(1)后颅窝减压术 10例 ;(2 )脊髓空洞 蛛网膜下腔分流…     

颈段哑铃形椎管肿瘤

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～14 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则要高到 30 % [1,2 ] 。本院 1978年 5月至 1995年 10月共收治颈段哑铃形椎管肿瘤 35例 ,现将本组手术及随访结果报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 15例。年龄2 2岁～ 67岁 ,平均 4 0岁。病程 1个月～ 5年平均18个月。2 .临床表现 :首发症状为手或上肢根性疼痛18例 ;有确定感觉障碍平面 2 9例 ;肢体活动障碍30例 :其中四肢瘫 15例 ,三肢瘫 7例 ,截瘫 3例及单瘫 5例 ;括约肌功能障碍 14例 :棘突及椎旁压痛 16例 ;颈部触及肿块 11例。…     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的脊髓血管母细胞瘤相对少见，本文总结显微外科手术治疗脊髓血管母细胞瘤的经验，探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料、治疗方式及术后转归。结果本组12例患者中男7例，女5例；年龄25～54岁，平均37岁；8例为单发病灶：位于颈段2例，胸段5例，腰段1例；4例为多发病灶：1例为颈段2个病灶，1例为胸段2个病灶，2例为胸腰段各1个病灶。12例患者均经手术全切除病变，病理学诊断为血管母细胞瘤；术后运动及感觉障碍改善7例，不明显3例，即刻加重1个月内恢复2例；无手术死亡病例。随访6～60个月，未见1例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好，有症状者应早期手术治疗。强调显微手术镜下操作，有助于肿瘤全切除和保护脊髓。     

酒精所致精神障碍38例临床分析

对酒精所致精神障碍的临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　为 1996年至 2 0 0 2年在我院住院 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本酒精所致精神障碍诊断标准。共 38例均为男性 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均(4 1 3± 10 9)岁 ;工人 16例 ,农民 18例 ,其他 4例 ;已婚 31例 ,离异 5例 ,未婚 2例 ;性格外向 2 3例 ,内向 8例 ,中间 7例 ;家族中患酒精所致精神障碍者 4例 ,其他精神疾病 2例。1 2　饮酒情况　初次饮酒年龄 14～ 4 2岁 ,平均 (2 6 2± 5 8)岁 ;饮酒时间 3～ 4 0年 ,平均 (18 7± 8 7)年 ;饮酒量 (折合 6 0度…     

21例脊髓血管畸形的临床和手术疗效分析

我院1974～1982年经手术和病理证实脊髓血管畸形21例,现分析如下: 资料 一般资料 男12例,女9例。年龄6～60岁。病变位于颈段4例,胸段16例(胸~(1～2)8例),腰段1例。单纯分布于脊髓背侧11例,腹侧3例,同时累及脊髓背、侧和前方7例。根痛19例,其中9例为首发症状。伴发蛛网膜下腔出血和髓内血肿者各1例。发病诱因为外伤5例,发热2例,妊娠1例。月经期症     

天眩清治疗精神紧张性头痛临床随机研究

精神紧张性头痛俗称神经官能性头痛 ,按新的国际头痛分类将此类头痛归为紧张性头痛 (tesion headache)。目前对其治疗尚无有效疗法 ,我们应用天眩清静滴获得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料治疗组 :3 0例 ,均为女性 ,年龄 3 0～ 5 8岁 ,平均 42± 5 .6岁 ,头痛病史 3～ 5年 ,平均 2 8± 4.5月 ;2 5例头昏 ,12例睡眠障碍 ,7例伴有轻度焦虑 ,5例表现轻度抑郁。对照组 :2 8例 ,亦均为女性 ,年龄 3 0～ 5 6岁 ,平均 40±2 .5岁 ,头痛 3～ 5年 ,平均 2 6± 4.5月 ,2 2例头昏 ,10例睡眠障碍 ;5例伴有轻度焦虑 ,4例轻度抑郁。两组…     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1. 一般情况:男性10例,女性6例;年龄28~55岁,平均年龄38.5岁;病程1个月～2年。2. 临床表现:主要以肢体麻木、无力,排尿困难发病。其中肢体麻木16例,一侧单肢、双肢或多肢无力12例,排尿困难2例,有明确感觉障碍平面4例。3. 影像学检查: MRI可见脊髓内圆柱状占位,T1相呈不均匀等信号,T2相不均匀高信号或等信号。Gd-DTPA增强扫描,肿瘤明显强化,界限清晰。其中颈段8例,颈胸段2例,胸段5例,腰段1例。肿瘤最大的约1.5cm×1.5cm×13cm。二、手术方法在显微镜下,仔细确认肿胀的脊髓后正中沟,在肿瘤上下极间沿该沟间断纵行切开,可见…     

儿童与成人精神分裂症患者住院用药比较

对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年儿童与成人住院精神分裂症患者应用抗精神病药情况进行比较分析。1　对象和方法为首次住本院精神分裂症患者 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本诊断标准。儿童组 112例 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ;住院年龄 7～ 14岁 ,平均 (12 7± 2 5 )岁 ;病程 0 3～ 5 7年 ,平均 (1 9± 1 0 )年 ;住院天数 7～ 188天 ,平均 (86± 35 )天。成人组 112例 ,男 6 8例 ,女 4 4例 ;住院年龄 2 3～ 4 6岁 ,平均 (2 8 2± 6 8)岁 ;病程 0 3～ 7 1年 ,平均(2 4± 1 2 )年 ;住院天数 5～ 2 0 1天 ,平均 (97± 38)天…     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效分析

1997年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院应用OUR -RGS/A型旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤 2 5 7例 ,报告如下 :资料与方法1.一般资料　本组病例中 ,男 86例 ,女 141例 ,男女比例 1∶1.6 3;年龄 8～ 73岁 ,平均 39.5岁。病程 0 .3～ 9年 ,平均 2 .8年。容积 0 .1～ 5 4 8cm3 ,平均 3.6± 3.0cm3 。垂体瘤直径 <10mm ,79例 ;10～30mm 146例 ;直径大于 30mm ,32例。 2 5 7例中有4 7例 (18.2 9%)于伽玛刀治疗前 0 .7～ 9年曾接受开颅手术。临床表现有头痛 185例 ,视力视野障碍76例 ,泌乳、闭经 99例 ,肢端肥大 73例 ,Cushing征16例。其中PRL增高 99例…     

不同年龄精神分裂症患者智力对照研究

智力及记忆障碍是精神分裂症的原发性损害 ,随着年龄的增长 ,其损害程度日益明显[1～ 6] 。我们对老年与中青年精神分裂症患者的智力及记忆功能进行了测试 ,现将结果报告如下。1　对象和方法为 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 4月在我院住院患者 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本精神分裂症诊断标准。按年龄分为两组。老年组 4 1例 ,其中男 2 5例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 7 0± 5 3)岁 ;病程 6～ 4 9年 ,平均 (2 1 8± 11 5 )年 ;受教育年限 0～ 15年 ,平均 (8 1±4 3)年。中青年组 79例 ,男 4 7例 ,女 32例 ;…     

经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤

1 对象与方法 2006年7月～2008年4月,我科采用单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤13例,其中男8例,女5例;年龄17～72岁,平均43.6岁.病程1个月～3年,平均1.9年.临床表现:病变节段神经根性疼痛8例,运动、感觉障碍4例,括约肌功能障碍2例.MRI检查显示:病变位于颈段3例,胸段3例,胸腰段2例,腰段5例;病变长度均未超过3个椎体节段.     

儿童椎管内肿瘤

一、临床资料男 16例 ,女 11例。年龄 11月至14岁 ,平均 8 7岁 ,病程 2周至 1年。首发症状 :疼痛 16例 ,局部肿胀 4例 ,肢体乏力 7例。体格检查 :单肢瘫 6例 ,双下肢瘫 10例 ,四肢瘫 2例。肌力Ｉ级 2例 ,肌力ＩＩ～ＩＩＩ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ,括约肌功能障碍 4例 ,感觉障碍 14例 ,肌肉萎缩 4例 ,脊柱侧弯或后凸 3例。肿瘤部位 :颈段 6例 ,胸段 14例 ,腰骶段 7例。髓内 4例 ,髓外硬膜下 15例 ,硬膜外 8例 ,其中 8例为椎管内外哑铃型肿瘤。术后病理 :神经纤维瘤 7例 ,神经母细胞瘤 4例 ,脊膜瘤 4例 ,皮样囊肿 2例 ,髓母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤 …     

脊髓压迫症的诊断和治疗(摘要)

我院自1965至1985年10月收治脊髓压迫症124例,现报告如下。(一)临床资料1.男75例,女49例;年龄2～74岁。发病部位:颈段15例,颈胸段10例,胸段62例,胸腰段16例,腰段16例,腰骶段5例。病程1个月～7年,2年以内     

脊髓脂肪瘤

本文报告较为少见的脊髓脂肪瘤4例,根据治疗结果,提出不同于文献报道的手术方法。 临床资料 一般资料 男性1例,女性2例,年龄12～20岁,病程3月～1年9月,侵犯部位分别为颈延髓、颈胸,胸,胸腰各1例,侵犯脊髓最短者为5节段,最长者9节段。 临床表现 首发症状以一个肢体麻木伴力弱3     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨

高血压性脑出血病死率高 ,不论是手术清除血肿 ,还是血肿碎吸术 ,但脑水肿还是继续进行 ,对此目前尚无特效治疗方法。我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者 2 5例 ,现报道如下。资料和方法 :脑出血患者 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 62岁 ,其中高血压患者 3 0例。随机分为氟桂利嗪治疗组 2 5例 ,对照组 2 0例。均经头颅ＣＴ证实为基底节区脑出血。病情程度 :治疗组 1～ 15分 13例 ,16～ 3 0分 11例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 3± 8)分。对照组 1～ 15分 10例 ,16～ 3 0分 9例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 1± 8)分。发病…     

脊髓动静脉畸形的围手术期护理

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科于2011年1月-6月手术治疗脊髓动静脉畸形病人22例,取得满意效果,围手术期护理总结如下. 1对象与方法 1.1 临床资料 男12例,女10例;年龄32～68岁.根据术前DSA,将脊髓动静脉畸形分类:脊髓硬脊膜动静脉瘘16例,髓内动静脉畸形2例,硬脊膜下髓周动静脉瘘4例;其中颈段4例,胸段10例,腰骶段8例.临床表现为缓慢进展、进行性加重的脊髓神经功能障碍,包括双下肢痛温觉减退、双下肢肌力下降、大小便障碍等.术前JOA评分:7～9分6例,10～12分16例.     

Arnold-Chiari畸形I型并脊髓空洞症显微手术疗效观察

Arnold Chiari畸形I型是颅颈交界区最常见的畸形 ,常合并脊髓空洞。我院 1999 0 1～ 2 0 0 2 10共收治 8例患者 ,效果满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 1～ 48岁 ,平均34 2岁。病程 2～ 11a ,平均 7 3a。延髓上颈髓损害 5例 ,临床表现肢体运动障碍、肌张力高、肌萎缩、节段性肢体分离感觉障碍、腱反射亢进、病理征阳性等。脑神经和颈神经损害 2例 ,临床表现颈枕部不适、饮水呛咳、声音嘶哑等。颅内压增高 2例 ,临床表现头痛、视盘水肿等。影像学检查 ,8例MRI均显示小脑扁桃体呈楔形伸入颈椎椎…