川芎嗪 西咪替丁防治儿童紫癜性肾炎380例随访观察

儿童过敏性紫癜常并发肾损害即紫癜性肾炎(HSPN),我们将1995年1月至2005年1月的过敏性紫癜患儿使用川芎嗪及西咪替丁治疗380例(治疗组),并与单剂西咪替丁治疗202例(对照组)进行比较,现总结如下。1对象与方法1.1对象将符合HSP诊断的582例患儿分为治疗组380例和对照组202例,治疗组:男212例,女168例,平均年龄7.5±2.3岁,伴胃肠道症状158例(41.6%),伴关节症状125例(32.9%);对照组:男122例,女80例,平均年龄7.1±2.7岁,伴胃肠道症状76例(37.6%),伴关节症状62例(30.7%);经检验两组在性别、年龄、病程、入院时临床表现等方面差异无显著性(P>0.05…     

肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床随机对照研究

目的　观察肝素预防过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)的临床有效性和安全性。方法　采用前瞻性随机对照方法 ,将 2 2 8例过敏性紫癜 (HSP)患儿分为肝素治疗组 (119例 )和对照组 (10 9例 ) ,肝素治疗组患儿在起病和每次复发时给予肝素钠 12 0～ 15 0U/kg加入 10 %葡萄糖水 10 0ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连续 5d ;或肝素钙 10IU/kg皮下注射 ,每天 2次 ,连续 7d。对照组患儿在起病和每次复发时给予 10 %葡萄糖 10 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连续 5d。两组患儿均同时给予基础治疗 (口服维生素C和芦丁治疗 ) ,直至临床症状消失。以后每 2周观察尿常规至患儿首次治疗后≥ 3个月。结果　平均随访 6个月 ,肝素治疗组发生肾炎 9例 (7 6 %) ,对照组发生肾炎 30例 (2 7 5 %) ,肝素治疗组肾炎的发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。肝素治疗组患儿肾炎出现的时间为 (82± 6 4)d ,对照组为(34± 32 )d(P <0 0 1) ;肝素治疗组在起病 3个月内出现肾炎者 4例 (4 4%) ,对照组 3个月内出现肾炎者 2 8例 (93%) ,其中 15例患儿是在 1个月内出现肾损害的。肝素治疗组中HSPN表现为单纯血尿 2例 ,血尿 +蛋白尿 6例 ,血尿 +肾病 1例 ;对照组单纯血尿 12例 (4 0 %) ,血尿 +蛋白尿 15例 (5 0 %) ,血尿 +肾病 3例 (10 %) ,两组间差异无显著意     

改良双倍剂量雷公藤多甙治疗紫癜性肾炎

1998年 6月～ 2 0 0 1年 1月我们采用改良双倍剂量雷公藤多甙 (ＴⅡ)片治疗过敏性紫癜性肾炎 (ＨＳＰＮ) 5 3例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、病例选择　 1998年 6月～ 2 0 0 1年 11月我科的住院病人 ,确诊为ＨＳＰＮ ,除外狼疮性肾炎、血小板减少性紫癜等 ,肝功能均正常。男 30例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 18岁 ,平均年龄9± 2 .7岁。病程 2周～ 3年 ,随访治疗时间 3个月。发病前有上呼吸道感染 (上感 ) 31例 (5 8.5 % ) ,明确食物过敏 7例(13.2 % ) ,药物引起 1例 (1.9% ) ,另 14例 (2 6 .4% )原因未明。单纯血尿型 12例 ,血尿伴…     

肥大细胞和嗜酸性阳离子蛋白在过敏性紫癜性肾炎发病中的作用

目的探讨嗜酸性粒细胞和肥大细胞在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的发生发展中的作用。方法用荧光酶标法测定46例过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)水平;采用免疫酶组织化学技术检测32例过敏性紫癜性肾炎患儿肾组织中类胰蛋白酶表达细胞(肥大细胞)的数量和分布情况,并分析其与肾脏病变程度之间的关系。结果①HSPN活动期血清ECP水平为(16.3±6.5)μg/L,显著高于正常对照组[(3.1±1.7)μg/L(P<0.01)]和治疗缓解组[(3.9±1.4)μg/L(P<0.01)];首次发作时患儿血清ECP水平为(23.0±8.7)μg/L,明显高于治疗后复发组ECP水平[(9.3±2.2)μg/L(P<0.01)];而缓解组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②免疫组化结果显示正常肾组织中极少有肥大细胞,定数为(4.4±2.4)个/mm2,而过敏性紫癜性肾炎患儿肾间质中浸润肥大细胞显著增多,且随肾脏病理损害程度的加重而更加明显,肾脏病理分级Ⅱ级患儿肾组织中肥大细胞为(27.2±19.2)个/mm2,Ⅲ级为(42.1±16.4)个/mm2,Ⅳ级为(77.9±15.0)个/mm2,过敏性紫癜性肾炎各组与对照组比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较、Ⅲ级与Ⅱ级比较差异均有统计学意义。结论ECP水平反映了过敏性紫癜性肾炎的活动情况,肾脏病变与肾间质中肥大细胞浸润程度相平行,嗜酸性粒细胞和肥大细胞在HSPN发生和发展中起了重要作用。     

儿童肾小球疾病肾活检病理类型与临床意义分析

目的 了解儿童肾小球疾病的病理类型分布及其与临床的关系.方法 对2002年6月-2008年6月间行肾活检的216例小儿肾小球疾病的病理资料,结合临床资料和实验室检查进行分析.结果 216例肾小球疾病患儿中男122例,女94例;平均年龄(9.75±3.49)岁.其中原发性肾小球疾病(PGD)172例(79.6%),继发性肾小球疾病(SGD)42例(19.4%),遗传性肾小球疾病2例(0.9%).在PGD中以系膜增生性肾炎(MsPL)为主(占33.7%);在SGD中紫癜性肾炎(HSPN)最多(占76%),狼疮性肾炎(LN)次之(占16.7%).PGD的高发年龄在3～12岁,SGD的高发年龄在7岁以上.各年龄段PGD的发病率均高于SGD.PGD和SGD的性别、民族构成差异无统计学意义.结论 儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主,病理分型依次为系膜增生性肾炎、微小病变、轻微病变等;在SGD中HSPN占绝大多数.PGD和SGD的高发年龄均在7～12岁.总体构成无性别及族别差异.     

麻疹减毒活疫苗配合强的松治疗紫癜性肾炎临床观察

紫癜性肾炎(HSPN)是一种免疫调节异常的免疫性疾病。目前尚缺乏特效疗法,且复发率高。我院儿科于1986年1月至1992年12月共收治紫癜性肾炎120例,其中60例加用麻疹减毒活疫苗治疗,效果较满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组120例均符合南京医学院附属一院儿科肾脏组提出的紫癜性肾炎诊断标准(尿检查蛋白微量以上,不离心尿红细胞>3个/HP或发现颗粒管型)。其中男68例,女52例;男:女=1.3:1;<5岁21例(17.5％),5～10岁79例(65.8％),～14岁20例(16.7％),全部病例均有皮     

卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察

1998年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院采用卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎 (HSPN) 32例 ,并与单剂雷公藤总苷治疗HSPN 35例对照比较 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 6 7例儿童HSPN及分型诊断标准均符合文献 [1]。将其分为治疗组 32例和对照组 35例。治疗组男 18例 ,女 14例 ;年龄 4～ 14岁。对照组男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 5～ 13岁 ,。除均有皮肤紫癜外 ,治疗组肾型 12例 ,肾、腹型 9例 ,肾、关节型 5例 ,肾、腹、关节型 6例。对照组肾型14例 ,肾、腹型 7例 ,肾、关节型 6例 ,肾、腹、关节型 8例。从发生皮肤紫癜到尿…     

人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察

本文应用静脉人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗过敏性紫癜(HSP) 2 0例疗效确切 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　选择我科 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治的HSP患儿 4 2例 ,均具有典型皮肤紫癜及消化道表现 ,均符合HSP诊断标准[1] 。将其分为丙球组 2 0例 ,男 12例 ,女8例 ;年龄 3～ 11岁 ,平均 7.30± 1.81岁 ;入院前病程 6 .71± 0 .6 5d ,均有腹痛 ,其中便血 12例 ,反复肠套叠 1例 ,关节肿痛 6例。激素组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 7.5 2± 1.76岁 ;入院前病程 6 .35± 0 .71d ,均有腹痛 ,其中便血 10例 ,…     

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过敏性紫癜是一种儿科常见病,近年来发病率有所增加,本文总结了我院2002~2005年收治的过敏性紫癜患儿共82例,其中32例采用丙种球蛋白(丙球)治疗,取得良好疗效,现报道如下。临床资料:2000-2005年间我院共收治过敏性紫癜患儿82例,均有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状(腹痛、消化道出血)、尿检异常,均符合过敏性紫癜的诊断标准。将82例患儿分为2组,激素组50例,男28例,女22例,年龄(6·21±2·13)岁,入院前病程(6·21±2·13)d,其中混合型45例,肾损型5例;丙球组32例,男17例,女15例,年龄(7·23±2·56)岁,入院前病程(6·35±2·67)d,其中混合型28…     

甲状腺功能异常患儿血清leptin水平检测及治疗观察

临床资料 :本文甲状腺功能异常者均为我科 1998年 8月至 2 0 0 0年 7月的门诊患儿 ,临床症状、体征和实验室检查均符合甲状腺功能低下 (甲低 )或甲状腺功能亢进 (甲亢 )诊断 ,首诊时未经任何治疗。甲低组 15例 ,男 5例 ,女10例 ,平均年龄 (5 93± 2 5 6 )岁 ,其中先天性甲低 9例 ,桥本甲状腺炎 6例。甲亢组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,平均年龄 (7 17± 2 71)岁 ,均为Ｇｒａｖｅ’ｓ病。正常对照组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 33± 1 97)岁。三组性别、年龄、体重指数 (ＢＭＩ)相匹配 (Ｐ >0 0 5 ) ,均无肝、肾和其他内分泌代谢疾…     

过敏性紫癜患儿血清白介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α水平和免疫球蛋白的变化

目的探讨血清白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子。及免疫球蛋白在过敏性紫癜患儿中的表达及其临床意义。方法采用ELISA法和免疫散射比浊法检测了45例过敏性紫癜患儿(其中20例合并肾脏损害)及43例正常健康儿童的血清白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α及免疫球蛋白水平,分别对过敏性紫癜有无合并肾损害及过敏性紫癜患儿与健康儿童细胞因子和免疫球蛋白水平进行比较;观察是否存在相关关系。结果HSP患儿的血清IL-6、IL-8及TNF-α水平高于正常对照组(P<0·01);无肾损害HSP组与HSPN组的血清IL-6、IL-8水平均无统计学差异,HSPN组TNF-α水平高于无肾损害HSP组;HSP患儿IgA、IgE含量明显高于正常对照组(P<0·01),IgG含量下降(P<0·01),IgM无明显差别(P>0·05);无肾损害HSP组与HSPN组的IgA、IgM、IgG水平无统计学差异(P>0·05),HSPN组的IgE水平高于无肾损害HSP组(P<0·05);HSP患儿的血清TNF-α水平与IL-8存在中等程度正相关关系(r=0·524,P<0·01)。HSP患儿的血清TNF-α水平与IL-6存在中等程度正相关关系(r=0·670,P<0·01)。结论HSP/HSPN的发病过程存在细胞因子和异常水平免疫球蛋白的参与,HSPN的发生与TNF-α异常有相关性。     

小儿过敏性紫癜肾炎19例临床病理及预后分析

对象 :收集 1984年 8月至 1988年11月确诊为过敏性紫癜肾炎 (ＨＳＰＮ )并做肾活检的患儿 19例 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 :6～ 14岁 ,平均 (10 1± 1 1)岁。肾活检前病程 2 2～ 2 6 5个月。19例均符合下列诊断标准 :典型皮肤紫癜病史 ;尿检异常 ,伴或不伴水肿、高血压和肾功能不全 ;排除ＩｇＡ肾病、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病 ;均经肾活检病理检查分级 (光镜 )和免疫病理分型。临床分型 :本组单一肾型 7例 ,肾 腹型 4例 ,肾 关节型 2例 ,肾 腹 关节型 6例 ;急性肾炎型 9例 ,急进性肾炎型 1例 ,迁延性肾炎型 1例 ,慢性肾…     

肾病综合征患儿体内氧化与抗氧化状态的研究

材料与方法 一、对象1991年7月～1992年7月本院儿科33例肾病综合征为观察组,其中单纯性肾病25例,肾炎性肾病8例,平均年龄6 7/(12)±3 5/(12)岁;男19例,女14例。按第二次全国小儿肾脏病会议的建议为标准。32例健康儿童为对照组,平均年龄6 7/(12)±     

载脂蛋白AI,B100测定在儿童肾病中的变化

为进一步了解原发性肾病综合征(INS)脂类代谢紊乱过程,现将我院32例INS血清APO、AI、B_(100)动态变化分析如下。 一、对象1.肾病组共32例,男20例,女12例,平均年龄7.3岁。单纯性肾病26例,肾炎性肾病6例,诊断及治疗标准均按1981年全国儿科肾脏病科研协作组标准。2.对照组20例,男12例,女8例,平均年龄7.9岁,无肝肾疾病,血清胆固醇在5.7mmol/L以下。     

便秘患儿的胃肠传输时间测定及其意义

目的　初步测定正常中国儿童的胃肠传输时间并探讨胃肠传输时间对小儿便秘的病因、诊断和分型的意义。方法　研究对象分为对照组和便秘组。对照组 3 3例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,平均年龄 5岁。便秘组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,平均年龄 7岁 ,均符合Benninga的便秘诊断标准。应用简化的不透X线标记物追踪法 ,即多次口服标记物一次摄片法测定正常和便秘儿童的全胃肠传输时间 (Totalgastrointestinaltransittime,TGITT)和节段性结肠传输时间 ,包括 :右半结肠传输时间 (Rightcolonictransittime ,RCTT) ;左半结肠传输时间 (Leftcolonictransittime ,LCTT)和直肠乙状结肠传输时间(Rectosigmoidcolonictransittime ,RSTT) ;部分患儿联合应用X线排便造影 ,探讨便秘的诊断和分型 ;结果　正常儿童的TGITT ,RCTT ,LCTT和RSTT分别为 2 8 7± 7 7小时、7 5± 3 2小时、6 5± 3 8小时和 13 4± 5 6小时 ;便秘组的TGITT ,LCTT和RSTT较对照组明显延长 (92 2± 5 5 5小时vs 2 8 7± 7 7小时 ,P <0 0 0 1;16 9± 12 6小时vs 6 5± 3 8小时 ,P <0 0 1;和 61 5± 2 9 0小时vs 13 4± 5 6小时 ,P <0 0 0 1)。RCTT无显著变化。X线排便造影显示直肠前突、会阴下降综合征和耻骨直肠肌痉挛综合征各 1例。结论　首次     

肝素预防过敏性紫癜性肾损害的临床研究

过敏性紫癜(HSP)是儿科较常见的疾病,近年来其发病率有增长的趋势.过敏性紫癜性肾炎(HSPN)为HSP常见的继发性肾小球疾病,属于免疫复合物性肾炎.本研究的目的是从临床角度探讨对尚未出现肾损害的HSP患儿用肝素预防HSPN发生的有效性以及肝素钠在临床应用的安全性.     

紫癜性肾炎患儿血浆肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β水平变化及相关性研究

目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿血浆TNF-α和转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化及其相关性,探讨其在过敏性紫癜(HSP)肾损害中的作用.方法 对30例HSP患儿、38例HSPN患儿和30例健康对照组儿童采用ELISA法测定其血浆TNF-α、TGF-β1水平.尿分析仪测定其24 h尿蛋白定量.HSPN患儿中32例行肾活检,进行光镜、免疫荧光及电镜检查.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 1.HSP无肾损害组血浆ThF-α,、TGF-β水平高于健康对照组,有统计学差异(Pa<0.01);HSPN组亦高于健康对照组,有统计学差异(Pa相似文献   

过敏性紫癜患儿血清白细胞介素-4、-6、-8及肿瘤坏死因子-α表达的意义

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-4、-6、-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在过敏性紫癜(HSP)患儿中表达及其临床意义.方法 采用ELISA检测45例HSP患儿(其中20例并肾脏损害)及43例健康儿童血清IL-4、-6、-8及TNF-α水平,比较有和无并肾损害HSP患儿及HSP患儿与健康儿童细胞因子水平;分析IL-4、-6、-8与TNF-α是否存在相关关系.结果 1.HSP患儿血清IL-4、-6、-8及TNF-α水平高于健康对照组(P＜0.01);2.无肾损害HSP与紫癜性肾炎(HSPN)组血清IL-4、-6、-8水平均无统计学差异;HSPN组TNF-α水平高于无肾损害HSP组;3.HSP血清TNF-α水平与IL-4无相关(r=0.278 P＞0.05);HSP患儿血清TNF-α水平与IL-8正相关(r=0.524 P＜0.01).HSP患儿血清TNF-α水平与IL-6正相关(r=0.670 P＜0.01).结论 细胞因子IL-4、-6、-8和TNF-α可能参与HSP/HSPN发病过程.     

小儿原发性肾病综合征血脂检测及临床分析

我们观察了 60例小儿原发性肾病综合征 (PNS)患儿血浆脂质的变化 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　研究对象　 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 2月期间在我院儿科住院的PNS患儿 60例 (均符合 1981年全国儿科肾脏病协作组修订的小儿NS诊断标准 ) ,其中男 46例 ,女 14例 ,男女之比 3 3∶1,年龄在 17个月～ 14岁 ,平均年龄(7 4± 4 1)岁 ,其中单纯性NS 42例 ,肾炎性NS 18例 ,初发病例 2 9例 ,复发病例 3 1例。住院日 4～ 3 5d ,平均住院日(15 8± 6 9)d。另设 2 0例健康体检儿为对照组。1 2　测定项目及方法　分别采取晨起空腹静脉血 ,以甘…     

缺铁性贫血患儿红细胞免疫功能及微量元素变化的临床观察

本文对缺铁性贫血 (IDA)婴幼儿及同龄组健康婴幼儿红细胞免疫功能及微量元素变化进行检测 ,旨在进一步探讨IDA的发病机制及相关因素。对象 :为本院 1995年 10月至 1998年 12月收治的IDA患儿 ,年龄 6～ 2 4个月 ,均符合IDA诊断标准。根据其贫血程度分为轻度贫血组 80例 ,中重度贫血组 5 0例 ;其中男 85例 ,女 4 5例 ;平均年龄 (13 1± 1 7)个月。健康对照组 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (12 9±2 5 )个月。两组性别、年龄等差异均无显著性意义。IDA患儿检查尿常规、血清尿素氮、血清肌酐均正常 ,1个月内未服用铁剂及维生素…