结肠黑变病并原发性阑尾腺癌1例

原发性阑尾腺癌及结肠黑变病均属罕见疾病 ,本文报道最近收治的 1例结肠黑变病合并原发性阑尾腺癌的诊治情况。结合文献资料讨论对该病的诊疗及预后。临床资料　女 5 0岁 ,右下腹痛 3天以阑尾炎收入院。查体 :右下腹压痛 ,轻度肌卫 ,反跳痛。结肠充气试验 (+ )。白细胞 7 7× 10 9 Ｌ ,粒细胞5 5× 10 9 Ｌ (71 2 %Ｇ)。急诊行阑尾切除术 ,术中见右下腹腔少许稀黄液 ,大网膜包裹回盲部成团 ,分开包裹 ,阑尾于盲肠前位 ,约 6ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,壁充血、水肿 ,系膜挛缩。切除阑尾 ,剖开见粘膜皱壁粗厚 ,约 6～ 7ｍｌ清亮积液 ,壁厚…     

先天性鞘膜积液合并急性化脓性阑尾炎1例

男 ,4岁。因右侧阴囊肿痛 2ｄ入院。既往有先天性鞘膜积液。体查 :Ｔ 38 6℃ ,体重 13ｋｇ ,急性面容 ,心肺无特殊 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。右侧阴囊约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,表面红肿 ,拒按。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 2 4 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96 ,Ｌ 0 0 4 ,以“右侧绞窄疝”行急性剖腹探查术 ,术中打开鞘状突 ,见有乳白色伴有粪臭味脓性液体溢出约 6 0ｍｌ,脓液来自腹腔 ,遂打开腹腔探查 ,在右髂窝发现盲肠前位阑尾 ,长约 5ｃｍ ,直径约 1 0ｃｍ ,末端膨大 ,有一约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小穿孔 ,有脓性液体…     

内镜下激光法与结扎法治疗上消化道息肉疗效比较

内镜下治疗上消化道息肉方法很多 ,目前多采用高频电切、微波、激光等方法 ,各有利弊。我院自 1996年 6月～ 1999年 6月对上消化道息肉 89例随机分为 2组 ,分别采用Ｎｄ ＹＡＧ激光法与移用食管静脉曲张结扎法行息肉治疗 ,并对其疗效进行比较 ,现报告如下 :1　临床资料两组共有患者 89例 ,男 6 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 54岁。内镜检查 :激光组 4 6例 ,其中食管息肉 6例 ,广基 4例 ,亚蒂 2例 ,大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ～ 0 .4ｃｍ× 1.0ｃｍ ;胃息肉 38例 :广基 33例 ,亚蒂 5例 ,大小为 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 1.…     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…     

乳腺错构瘤16例分析

乳腺错构瘤亦称脂肪纤维瘤 ,腺脂肪瘤 ,纤维腺脂肪瘤。我国文献仅见个例报道[1 ] 。我院 2 0年来病理确诊 16例 ,术前均误诊 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例均为非哺乳期育后妇女 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 43岁。病程 1个月～ 8年 ,其中 6个月以内占 5 0 %。以肿块就诊者 16例占 10 0 % ,肿块位于右侧乳腺 10例 ,左侧乳腺 6例。 4例有轻度月经前期胀痛 ,余 12例均偶然发现肿块 ,无症状。肿块最小者 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ ,最大者 13ｃｍ× 10ｃｍ×8ｃｍ。边界清、光滑、活动 ,质中等硬或质软无压痛。同侧腋下未触及肿大…     

腹腔镜治疗肾囊肿24例分析

单纯性肾囊肿临床常见 ,以往常采用开放手术治疗 ,随着腹腔镜技术的应用逐渐广泛、逐渐成熟 ,大部分单纯性肾囊肿已可以腹腔镜手术进行治疗。我们于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月采用腹腔手术治疗单纯性肾囊肿 2 4例 ,效果极为满意 ,现报告如下。临床资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 6 0岁。左肾囊肿 12例 ,右肾囊肿 10例 ,双肾囊肿 2例 ,其中 1例双肾囊肿同时合并有卵巢囊肿。囊肿大小 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 8 5ｃｍ×9 5ｃｍ ,平均 5 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。囊肿位于肾上极 6例 ,肾下极 12例 ,肾脏中部 6例。 5…     

阑尾切除手术口大小与术后并发腹腔脓肿的关系

我院自 1966年 10月至今 ,经手术切除阑尾 3 72 6例 ,,经过分析手术切口大小与术后并发腹腔脓肿有一定关系。1　临床资料1 1　一般资料　 3 72 6例中 ,男 2 63 2例 ,女 10 94例 ;年龄 16～86岁 ,平均年龄 5 1岁 ,急性单纯性阑尾炎 862例 ( 2 3 .1% ) ,急性化脓性阑尾炎 1989例 ( 5 3 .3 % ) ,坏疽性阑尾炎 796例 ( 2 1.1% ) ,阑尾周围脓肿 79例 ( 2 .5 % ) ,选用ＭＣ Ｂｕｒｎｅｙ切口有 3 671例( 98.5 % ) ,右下腹直肌旁切口 5 5例 ( 1.5 % )。1 2　本组病例按切口大小分成三组　Ⅰ组 :小切口组 ,切口长度 <4ｃｍ ,Ⅱ组 :中等切口组 ,切口…     

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

回顾 1998年 10月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我科对所收治的 2 3例Ⅲ期乳腺癌病人进行术前化疗 (即新辅助化疗 ) ;有效率 82 6 %,近期疗效满意。现结合临床 ,报告如下 :资料与方法　本组 2 3例Ⅲ期乳腺癌病例均为女性。年龄 38～ 5 3岁 ,平均 4 2岁。病灶位于右侧8例 ,左侧 15例。肿块最大 10ｃｍ× 10ｃｍ ,最小5ｃｍ× 6ｃｍ。腋窝淋巴结最大 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ。其中炎性乳腺癌 1例。全部病例均经肿块穿刺细胞学检查确诊。临床分期 :Ⅲａ期 2 0例 ,Ⅲｂ期 3例。所有病人均采用ＣＡＦ方案化疗 1～ 2个疗程 ,肿块缩小后 ,休…     

电视纤维喉镜下微波治疗巨大声带息肉

我科从 1997年以来采用纤维喉镜下配合显像系统 ,微波热凝治疗巨大声带息肉 2 5例 ,疗效满意 ,现将治疗情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 5例患者中 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,病程 2～ 5年 ,息肉大小 ,0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 0 9ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,单侧息肉2 0例 ,双侧对称性生长的息肉 1例。位于声带表面或声带缘坠入声门下方 ,蒂可广可窄。临床症状主要为中重度声嘶 ,2例完全失音。息肉垂于声门下者常伴有刺激性咳嗽 ,3例患者入院时伴有 Ⅰ°呼吸困难和喘鸣 ,4例有明显的咽下部异物…     

胰岛素庆大霉素外用治疗糖尿病足溃疡6例

糖尿病足溃疡往往迁延难愈 ,我们在积极治疗糖尿病的同时 ,采用胰岛素 庆大霉素 0 .9%氯化钠溶液局部湿敷 ,取得了较好的临床效果。1　资料与方法1.1　临床资料　常规外科换药清洁伤口未愈或加重的 6例糖尿病足溃疡患者 6例 ,均为男性。年龄 6 0～ 84岁。溃疡部位 :足趾、踝关节及足背等。溃疡时间 :0 .5～ 18个月 ,面积 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4.6ｃｍ× 3.2ｃｍ ,最深 2 .5ｃｍ。1.2　治疗方法　 6例均在全身治疗的同时 ,采用胰岛素 庆大霉素 0 .9%氯化钠溶液局部湿敷换药治疗 ,ｑｄ。操作方法 :先用75 %酒精棉球消毒溃疡面周围皮肤 ,…     

美克尔憩室致腹内疝1例误诊分析

女 ,2 9岁。因持续性右下腹痛 1ｄ伴恶心、呕吐 3次于2 0 0 1年 7月 6日入院。入院前 1日病人无明显诱因感右下腹部疼痛不适 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无粪臭味。继之感腹痛逐渐加重 ,出现腹胀 ,肛门排气顺利。病人自幼年起即有反复发作性右下腹疼痛史 ,每次均以“蛔虫症”或“急性阑尾炎”给予治疗后缓解。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,无腹肌紧张 ,右下腹可扪及一 15ｃｍ× 16ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,稍活动 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进…     

急性双阑尾炎1例报告

双阑尾畸形是一种极为少见的畸形[1] ,而临床上急性双阑尾炎就更为少见。现将近期我科收治的1例报道如下 :患者 ,男性 71岁 ,因转移性右下腹痛 4天入院 ,既往无特殊病史。入院时查体 :急性病容 ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以麦氏点为甚。肠鸣音弱。血常规 :ＷＢＣ　 12 6× 199/Ｌ ,Ｎ93 9%,Ｌ 12 4 %。尿常规及腹平片未见异常。入院诊断 :急性局限性腹膜炎 (急性阑尾炎穿孔 ?急性坏疽性阑尾炎 ?)。即行手术治疗。术中见 :腹腔内无渗液 ,于回盲部见到一条较明显阑尾 ,长约7 0ｃｍ ,直径 0 7ｃｍ ,充血水肿 ,部分表面有少…     

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

腹膜后软组织肉瘤来源广泛 ,早期无明显临床症状 ,就诊时一般肿瘤巨大 ,易侵犯周围脏器及重要血管 ,术前常难以预料 ,手术难度及风险较大。肿瘤即使完整切除 ,仍具有一定的复发率。由于软组织肉瘤对放、化疗不敏感 ,手术治疗仍是复发性肿瘤的主要方法。我院近 1 0年来共收治此患者 3 2例 ,对首次及复发肿瘤的手术治疗经验介绍如下。对象与方法一、对象　 3 2例中男 1 9例 ,女 1 3例。年龄 2 5～ 74岁 ,平均 46岁。临床表现多为腹块及腹部胀痛不适 ,少数可出现消瘦、黄疸、腰部酸胀等。肿瘤大小 1 0ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

超声引导多弹头射频治疗肝癌80例

我院 1 999-0 6～ 2 0 0 0 -0 6示用多弹头射频 (Ｒａ ｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙ .ＲＦ)治疗肝癌 80例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　全组患者男 68例 ,女 1 2例。年龄最大者 78岁 ,最小者 35岁 ,平均 55岁。肿瘤最大 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤 >1 0ｃｍ者 2 2例 ,5～1 0ｃｍ者 38例 ,<5ｃｍ者 2 0例。肿瘤位于右肝叶 54例 ,左肝叶 2 0例 ,尾叶 6例。单发巨块状肿瘤 62例 ,多发性 ( 2～ 3个 )肿瘤 1 8例。原发性肝癌 59例 ,复发性肝癌 1 0例 ,转移性肝癌 1 1例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2 0例 ,Ｂ级…     

可吸收微乔线在前列腺手术中的应用

我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 3月在 2 0 0例前列腺摘除手术中 ,应用可吸收微乔线连续锁边缝合前列腺窝缘 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0 0例 ,年龄 5 0～ 87岁 ,其中良性前列腺增生 195例 ,前列腺癌 5例。前列腺体积最大者 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 3ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ ,均有ＢＰＨ临床症状 ,经肛门前列腺指检 2° 80例 ,3°10 0例 ,4° 2 0例。有尿潴留病史者 12 0例 ,合并膀胱多发性结石者 6 0例 ,腹股沟斜疝 10例 ,高血压冠心病案 18例 ,老年性肺气肿伴重度堵塞性通气障碍 8例 ,ＢＰＨ致重度…     

非特异怍巨大盲肠溃疡并急性阑尾炎1例

１临床资料患者 ,女 ,３０岁 ,入院前２０小时无明显诱因出现右下腹部疼痛 ,呈持续性灼痛 ,进行性加重 ,不伴呕吐和腹泻 ,无脓血便和柏油便 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒及发热。入院查体 :体温３７ ０℃ ,腹部平坦 ,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,未触及包块。血常规白细胞１１ ０×１０９／Ｌ ,中性粒细胞０ ７５ ,淋巴细胞０ ２５。入院诊断急性阑尾炎 ,经右下腹麦氏切口入腹 ,见阑尾长６ｃｍ ,粗０ ８ｃｍ ,呈轻度充血、水肿 ,盲肠外侧壁有一个３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ肿块 ,外观灰白色 ,边界清楚 ,质软 ,并与侧腹膜粘连。遂行阑尾及盲…     

皮肤溃疡的治疗

由不同病因诱发的皮肤溃疡 ,应使用不同的疗法。现将近年文献报道的治疗方法作一介绍。1　物理方法8例患者 ,均有直接或间接接触松毛虫史 ,出现皮肤炎性改变 ,形成肿块 ,疼痛 ,血水样分泌物 ,病程 0 .5～ 2ａ。按常规方法皮肤消毒后 ,采用液氮冷冻治疗器 ,对准皮损部位进行喷射法冷冻治疗 ,每周 1次 ,同时用抗菌消炎药物进行全身治疗 ,经多次治疗后 ,所有溃疡均痊愈[1] 。2　西药治疗2 .1　聚维酮碘溶液　 2例臀部和小腿溃疡 ,溃疡为 3ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ和 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .4ｃｍ。用聚维酮碘溶液原液1份和 5 0 %葡萄糖溶…     

外用浓绿茶治疗褥疮11例

1999～ 2 0 0 1年 ,我科采用浓绿茶治疗褥疮 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科收治脊柱创伤导致截瘫合并褥疮患者 11例 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁。其中Ｃ3、4 椎体骨折合并脊髓损伤 ,高位截瘫 2例 ;Ｃ6、7椎体骨折合并脊髓损伤腰以下截瘫 1例 ;Ｌ4、5椎体骨折合并脊髓损伤双下肢瘫 8例 ,均为外伤后突然致伤 ,褥疮均为院外带入。Ⅱ期褥疮 10例 ,皮肤破溃面积为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ不等 ,创面尚新鲜 ,局部伴渗液 ,无脓性分泌物 ;Ⅲ期褥疮 1例 ,创面深达骨质 ,局部…     

小儿异位阑尾炎穿孔1例报告

急性阑尾炎是小儿常见病。由于小儿阑尾壁薄,易致坏死穿孔。小儿急性阑尾炎可引起感染性休克甚至死亡,而且年龄愈小,症状、体征愈不明显,误诊屡见不鲜,故及时诊断十分重要。现报告1例阑尾异位穿孔造成误诊病例。1病历摘要患儿,女,7岁。因发热、腹痛3d,以“腹痛待查”收入院。入院前3天患儿无明显诱因开始发热、腹痛,体温在37·6℃～39·5℃之间,自觉在脐周、脐下方及右下腹持续性疼痛,疼痛可忍受。血常规:WBC16·3×109/L,L0·24,G0·75,RBC3·54×1012/L,Hb117g/L,Plt160×109/L。尿便常规正常。腹部彩超:未见异常。门诊用“青霉素”…