小儿脓胸治疗方法比较及选择

本院 198 0年以来收治脓胸患儿 98例 ,比较其治疗方法及疗效如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 8例 ,女 5 0例。年龄 <3月龄 4例 ,3月龄～ 1岁 11例 ,1～ 3岁 18例 ,3～ 5岁 12例 ,5～ 14岁 5 3例。发病时间 1周以内 4 2例 ;1～ 2周 18例 ,2～ 4周 19例 ,>4周 19例。发病部位 :左侧 4 1例 ,右侧 4 9例 ,双侧 8例 ,其中液气胸 6例。病因 :继发于支气管肺炎 4 1例 ,上呼吸道感染 39例 ,原因不明18例。发热 >39℃者 4 3例 ,39～ 38℃ 4 0例 ,38～ 37.3℃ 11例 ,不发热者 4例。血 WBC计数 :<10× 10 9/ L17例 ,10× 10 9/ L～15× 10 9/…     

肺下叶结核误诊56例分析

现将我们收集到的误诊为肺下叶结核病 5 6例 ,分析如下。1　临床资料本组 39例 ,女 17例 ,男女之比为 2 .2 9∶ 1。年龄最大 6 0岁 ,最小 13岁 ;误诊为肺炎 4 4例 ,误诊为肺化脓症者 6例 ,肺癌者 3例 ,支气管扩张者 2例 ,其他 1例。咳嗽 4 5例 ,发热 4 2例 ,胸痛 2 4例 ,咯血 16例 ,乏力 9例 ,盗汗 11例。病变位于右侧肺下叶 35例 (6 2 .5 % ) ,左侧肺下叶 9例 (33.9% ) ,同时波及两侧12例 (2 1.3% ) ,下叶尖端 4 2例 (75 % )。本组 WBC10× 10 9/ L以下者 4 2例 ,10～ 15× 10 9/ L 3者 2 7例 ,15× 10 9/ L 以上者 2例。本组结核菌痰吐…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…     

老年阑尾炎误诊肠梗阻21例临床分析

198 8年 1月～ 1998年 12月我院收治老年阑尾炎 94例 ,其中有 2 1例术前误诊为肠梗阻 ,经急诊手术予以确诊 ,误诊率达 2 1.8%。本文对误诊原因加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,中位年龄 6 8.4岁。病程 2 2小时～ 8天 ,平均 4.3天。入院时体温 37.2～ 39.5℃ ,平均体温 38.7℃ ;白细胞计数范围(9.6～ 15 .4)× 10 9/ L (x12 .2× 10 9/ L ) ,中性粒细胞 0 .78～0 .90 (x0 .84)。1.2　临床表现　右下腹痛 16例 (呈阵发性加重 13例 ) ,恶心呕吐 16例 ,腹胀 17例 ,肛门未排气、排便 …     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

糖尿病酮症酸中毒误诊15例分析

酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症 ,临床表现多样 ,少数患者表现为剧烈腹痛 ,可误诊为各种急腹症。我院1996年 6月至 2 0 0 0年 5月共误诊 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;有糖尿病病史者 8例 ,无糖尿病病史者 7例 ;病前 1周有多饮 ,多尿 ,口渴表现者 6例 ;全部病例均有腹疼 ,腹胀 ,恶心 ,呕吐 ,头昏 ,乏力等症状 ;体温 36～ 37℃ 5例 ,37～ 38℃ 8例 ,38～ 39℃ 2例 ;腹部压疼与腹肌紧张者 8例 ;WBC(4～10 )× 10 9/L10例 ,(10～ 15 ) /L5例 ;X线透视腹部有气液…     

传染性单核细胞增多症误诊12例分析

20 0 1- 0 5～ 2 0 0 1- 12我科共收治传染性单核细胞增多症 (以下简称传单 ) 32例 ,其中 12例误诊 ,误诊率为 37.5 % ,现将其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 :<1岁 5例 ,～ 3岁 2例 ,～ 7岁2例 ,～ 13岁 3例。均有发热 ,t37.5℃～ 4 0℃不等 ,热程 3～ 15d,肝脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 5例 ,皮疹 3例 ,扁桃体炎 3例 ,皮肤出血点 5例 ,高热惊厥 3例 ,呕吐、腹泻 4例 ,头痛 3例 ,精神萎靡 2例 ,支气管炎 3例。实验室检查 :WBC<1× 10 9/ L者 3例 ,1.0～ 2 .0× 10 9/ L者 3例 ,2 .0～ 3.0× 10 9/ L者 5例 ,>3.0× …     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

中老年盆腔炎超声误诊为阑尾炎原因分析

盆腔炎是盆腔炎症的总称,包括急性子宫周围炎、附件炎、骨盆结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等,是妇科常见的疾病。本文分析1 3例中老年盆腔炎诊断失误原因,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄4 5～6 8岁,平均年龄5 7岁。绝经妇女7例,宫内有金属节育环6例(含绝经者3例)。1 3例B超均误诊为急性阑尾炎。1 2　临床表现　1 3例均有腹痛,1 0例以右侧为著;伴恶心、呕吐3例,体温36 5～38 0℃者9例,38～39℃者4例。有弥漫性腹膜炎体征5例,下腹痛伴膀胱刺激症状2例。血白细胞≥1 0×1 0 9/L者8例。1 3　典型病例【例1】　6 4岁。…     

直肠癌46例延误诊断原因分析

我院 1983年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 112例直肠癌 ,其中 4 6例曾被延误诊断 ,误诊率 4 1 1%。现就延误诊断原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,其中 35岁以下 6例 ,35～ 5 0岁 14例 ,5 0岁以上 2 6例 ;病程 2～ 4 2个月 ,平均 15个月。1 2　临床表现　粘液脓血便 37例 ,大便频次 4例 ,粪便外形变细 2 9例 ,排便困难、里急后重 15例 ,肛门胀满感 6例 ,伴体重减轻 12例 ,贫血 9例1 3　误诊情况　误诊次数 :1～ 3次 2 3例 ,4～ 6次 2 1例 ,6次以上 2例 ,部分病例先后误诊为多种疾病。误诊病…     

小儿急性出血性膀胱炎1l例临床分析及护理

急性出血性膀胱炎 (AHC)临床较少见 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年收治的 11例AHC患儿治疗护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 11例中男 7例 ,女 4例 ,4～ 11岁 ,冬季发生 5例。 11例患儿均以突发肉眼血尿就诊 ,无水肿及高血压 ,合并上感 3例 ,余 8例起病前 2～ 5d内有上感史 ,其中 4例高热体温 >39℃ ,余为低热。血尿外观鲜红全程血尿 ,伴血块者 4例 ,尿频 5例 ,尿急 4例 ,尿痛 1例 ,下腹部不适 2例。血尿距就诊时间 :3h 1例 ,12h 2例 ,1d 7例 ,3d 1例。 11例外周血白细胞均 <10× 10 9/L ,血小板均 >10 0× 10 9/L ,…     

酷似大叶性肺炎的浸润型肺结核

结核性大叶性肺炎为浸润型肺结核的一种类型 ,临床表现酷似一般细菌性大叶性肺炎 ,极易误诊。我院1998年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 73例肺结核中 ,有结核性大叶性肺炎 38例 ,其中误诊 6例 ,占 15 8%。现将 6例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 64岁 ,其中小于 35岁 5例。均无明确结核病接触史。 4例有明显受凉史 ,2例有近期过度疲劳史。1 2　临床表现　均发病急骤 ,发热 (体温 38～ 4 1℃ ,呈弛张热型 )、咳嗽、咳痰 ,2例痰中带血丝 ,3例伴胸痛。1 3　辅助检查　 6例血白细胞≤ 10× 10 9 Ｌ ,中…     

肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的治疗

目的　研究肿瘤患者化疗后IV度白细胞减少的综合救治方法。方法　 2 2例患者化疗后发生Ⅳ白细胞减少 ,其中男性 11例 ,女性 11例。升白治疗的综合措施包括保护性隔离、粒细胞集落刺激因子及抗生素的使用。结果　化疗后白细胞计数 0 2× 10 9 L～ 0 96× 10 9 L ,平均 (0 6 6± 0 2 6 )× 10 9 L ,经综合救治后白细胞计数达正常的天数为 3～ 10天 ,平均 (6± 2 )天。体温 38 2～ 4 0 5℃者 12例 ,平均 (39 2 3±0 74 )℃ ,占 5 4 5 % (12 2 2 )。 13 6 % (3 2 2 )发生继发感染 ,死亡 4 5 % (1 2 2 ) ,救治成功率 95 5 % (2 1 2 2 )。结论　化疗后Ⅳ度白细胞减少时及时采取保护性隔离措施 ,合理应用G CSF和 或GM CSF ,积极预防和治疗继发感染 ,化疗患者完全可以安全渡过严重骨髓抑制阶段的危险期     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

肺吸虫病11例误诊为结核性胸膜炎

1995年 1月～ 1999年 10月 ,我院共收治各种原因的胸腔积液 86 0例 ,其中误诊为结核性胸膜炎的肺吸虫病 11例 (占 1.3% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,平均 32岁。均误诊为结核性胸膜炎 ,经抗结核治疗 3个月～ 1年无效。误诊时间最短 3个月 ,最长 1.5年。1.2　临床表现　起病缓慢、发热 7例 ,体温均在 38.5℃以下 ,咳嗽 (多为干咳 ) 8例 ,胸痛 6例 ,呼吸困难及盗汗各 5例 ,咯血与游走性皮下结节及包块各 2例。1.3　辅助检查　血白细胞增多 (5.5～ 2 4 .0 )× 10 9/ L7例 (6 3.6 3% ) …     

成人乙型脑炎39例分析

现将我院 1998- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 9收治的成人乙脑 39例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组占同期 6 6例乙脑的 5 9.1%。男 2 9例 ,女10例。 18～ 34岁 11例 ,35～ 5 4岁 13例 ,5 5岁以上 15例。工人2例 ,农民 2 6例 ,流动民工 8例 ,家属 2例 ,干部 1例。 97.4 %无乙脑疫苗接种史。按传染病学分型标准 [1 ] :轻型 2例 ,中型 8例 ,重型 2 4例 ,极重型 5例。1.2　临床表现　发热 39例 ,其中 39～ 4 1.5℃ 30例 ,头痛 31例 ,昏迷 2 9例 ,抽痉 2 5例 ,嗜睡 2 4例 ,呕吐 2 3例 ,痰阻 10例 ,失语 4例 ,口角歪斜 1例。颈强 35例 ,克氏征…     

小儿支原体肺炎30例临床分析

我们近3年收治30例小儿支原体肺炎,分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男17例,女13例;年龄:2岁、3岁各1例;4～6岁6例;7～12岁22例;发病时间:11～2月20例,3～5月6例,9～10月4例。 1.2 主要症状及体征:症状:咳嗽30例;初为干咳,继之加重呈顽固性剧咳,甚至呈百日咳样咳嗽17例;阵咳10例;频繁单咳3例;伴咳痰15例;气急喘憋5例;发热28例;体温≥39℃16例;体温38～39℃10例;≤38℃2例;始终无发热2例。有头疼头晕10例;胸痛3例;呕吐8例;厌食15例;腹痛2     

痛风误诊的原因分析

痛风并非罕见疾病,但因在急性期酷似化脓性感染,在慢性期又难与其他类型慢性关节炎(病)相分辨,故往往有被误诊者。本文从1980年以来共收集在院内外被误诊的35例患者加以分析,以希从中吸取教益。 1 资料与方法 1.1 对象 35例中,男31例,女4例。误诊时间<1年8例,1～5年12例,5～10年7例,10～20年8例,平均4.2年。发病部位为跖趾、趾(指)关节25例(71.4％),踝5例(14.3％),膝2例(5.7％),全身游走型3例(8.5％)。 1.2 检查项目 ①白细胞计数,以(4～10)×10~9/L为正常值;②血沉以男0～15mm/1h,女0～20mm/1h为正常值;③体温;④抗“O”、类风湿因子;⑤X光片。 2 结果 35例患者共查白细胞计数139人次,其波动范围为(2.9～13.8)×10~9/L,见表1。 从表1可看出超过10×10~9/L的17人     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…     

肝内胆管癌11误诊分析及防洪对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见 ,术前难以确诊。本文收集我院 1990年以来 11例临床资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 1岁 ,平均 54岁。既往有明确胆石症病史者 9例 ,分别为 8～2 1年 ,其中 4例有胆道手术史。1.2　临床表现　本次发病时间 1周～ 2个月不等 ,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热 9例 ,其中体温≥ 39℃ 6例 ;巩膜明显黄染 6例 ,轻度黄染 3例 ;肝大4例 ,肝区叩痛 3例。1.3　辅助检查　 11例血白细胞均≥ 10 .0× 10 9/ L,10例丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例血清总胆…