在体外循环血路行业标准中增加常用化学粘合剂残留量检测的建议及检测方法设计

体外循环血路生产中常引入化学粘合剂,其残留量如不加以控制,可能随血液循环进入人体,对人体造成危害。本文分析了在行业标准中增加化学粘合剂残留量检测的必要性,并结合常用化学粘合剂的特性和毒性,探讨粘合剂残留量的检测方法设计。     

医用玻璃注射器不溶性微粒污染的调查

随着科学技术的发展,不溶性微粒对人体的危害正逐渐被人们所认识。为了解决注射器中是否含有超量的不溶性微粒,我们对广州市5所医院供应量最大5ml 的注射器进行了微粒检测。检测结果如附表。广州各医院清洗玻璃注射器的程序一般均     

输液中不溶性微粒及其对人体的危害

微粒系指各种输液中50μm以下的微小颗粒物质。由于检测技术的应用,发现静脉输液中不溶性微粒对人体产生严重危害。因此,对微粒的控制也越来越严格,各国药典对输液中微粒都作了明确规定,《中国药典》(二部)2000年版规定每1ml输液中10μm以上微粒不得过20粒,25μm以上的微粒不得过2粒。     

WG-1型微栓过滤器通过鉴定

在心脏外科手术中,人体静脉血液要经过储血器、氧合器、变温器、血泵和管道系统才输回人体的主动脉。在这个过程中,难免产生微粒。这些非溶性微小异物进入人体,会引起各种并发症。广东省医疗器械研究所研制的WG-Ⅰ型微栓过滤器可连接在血泵与人体主动脉侧之间,滤去各种血栓、气栓     

输液微粒污染的危害及预防措施

输液微粒是指输人液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径在1～15μm者占多数,少数可在59～300μm。输液微粒污染是在输液过程中,将输液微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程。在日常静脉输液过程中,由于配液与输液技术欠缺、环境不沽等,均可产生微粒污染。     

大输液中小微粒的检测

大输液中存在橡皮屑、塑料屑、药品结晶纤维、玻璃屑等一些非代谢性小颗粒。早在七十年代对１０μｍ以上微粒已进行了检测并观察了其对人体的危害。１９８５年《中国药典》第二部附录中规定大输液中１０μｍ以上的微粒不得超过５０粒／ｍｌ。１９９２年版《中国药典》又进...     

近红外光谱（NIRS）方法监测体外循环手术中的脑组织氧饱和度

体外循环是将人体上下腔静脉的血液引入体外循环机并在其中氧合成动脉血,然后输入人体的主动脉,因此体外循环代替了人体的心肺功能.临床心脏和大血管的手术需要体外循环的支持,从而医生可以对患者的上述组织进行手术操作.人体的脑组织对缺氧非常敏感,据统计,在脑损伤致死的病例中,以缺氧缺血为病因的占90%以上.长时间的体外循环可以导致患者脑组织缺氧缺血等病理改变,从而引发术中和术后的神经系统并发症,对病人的术后恢复产生非常不利的影响.所以在体外循环中,实时监测患者脑组织的氧合状况,并根据其变化实时合理地调节有关的生理参数,例如体温、血液灌注流量、血液的pH值、血液的O2分压和CO2分压等,以达到保护脑组织,防止脑缺氧的目的,具有非常重要的意义.     

净化室内空气减少疾病传播

据中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授介绍,病毒靠吸附在大气中可吸入颗粒物(0.1-0.5μm)上,靠吸收其水分和维生物才能存活。由于室内空气中微粒浓度集中(一般室内空气中每立升气体有≥0.3μm的可吸入微粒30万左右),增加了病毒在空气中的密度,更容易传染像SARS一样的疾病。 污染微粒物如果大于10μm,就会被人体的上呼吸道系统(鼻子及喉咙)所清除,但是较小的微粒物会进驻在我们的肺部,容易被人体吸收,造成人体免疫系统的严重负担。这些微粒物,我们称之为R.S.P.(人体可吸入的浮游污染微粒物)。包括有碎片、霉菌、细菌、花粉…     

体外循环手术中的动脉泵管压力监测器

在行使心脏直视手术过程中，由主动脉泵泵出的血液，经动脉泵管送到微栓过滤器，经过滤后送入人体的主动脉。在这个过程中，往往会因某种原因造成管路不通畅，如主动脉插管的出口与人体的动脉管壁靠的太紧、供血系统的管道某个部位打折及微栓过滤器堵塞等，都会造成动脉泵管内的压力急剧上升，如不能及时的发现，就会因压力过高，而造成动脉泵管破裂或是管路的联接接头脱落。一旦出现上述情况，就会使大量的血液流失，并对病人的生命构成严重的威胁。针对上述可能发生的情况，我们研制了这种压力监测装置。在体外循环机运转时，该监测器始终…     

护理输液中微粒对人体的危害

本文通过对在临床静脉输液中的液体微粒对人体的危害和污染的途径的综述,提出在临床静脉输液中解决微粒污染的实用方法,减少对病人的身体危害.     

一次性使用体外循环类产品应用化学溶剂型粘合剂的风险问题探讨

本文就一次性使用体外循环类产品化学粘合剂相关不良事件、化学粘合剂毒理学以及潜在风险和存在的问题进行了综述和分析,同时对粘合新技术和新型粘合剂进行了介绍。     

Technical realization of an experimental model of a resonance mechanism of activating oxygen transport and consumption by hepatocytes

The authors review problems of oxygen regimen of the body under conditions of extracorporeal circulation. Provide the experimental data on the dynamics of oxygen consumption. Draw a based conclusion about a new approach to elaboration of the requirements for extracorporeal circulation systems. The paper may interest specialists engaged in the design and clinical application of the systems for extracorporeal circulation.     

心脏辅助与替代装置中血泵的控制及监测方法

用体外循环实现心肺转流是顺利完成心脏手术的先决条件．而血泵则是体外循环装置中的关键部件．其流量与压力等流体机械参数的控制和检测对保证心脏手术的顺利进行至关重要。该文综述了基于流量,压力、心率、心室功和血流辅助指数的几种血泵控制方法．并介绍了血泵流量与压力的直接和间接测量的方法。最后．结合血泵系统的研究现状．从血泵控制和检测方法等方面探讨了今后可能的研究发展方向。     

体外循环术后低钾血症的高浓度静脉补钾治疗

目的 探讨高浓度静脉补钾治疗体外循环术后低钾血症的临床经验。方法 回顾性分析我院1998-2000年重症监护室体外循环术后连续100例心脏病人的临床资料。浓度为112.4-206mmol/L的氯化钾溶液以6．7-16．8mmol/hr的速度，经中心静脉输注共219次，以纠正低钾血症。结果 分析显示，采用此种方法能安全有效提高血钾水平，未发现致命性心律失常；血钾浓度与手术前病人缺钾程度、体外循环持续时间、术后尿量等密切相关。但血钾浓度增高值与补钾剂量间无显著直线相关关系。结论 这种高浓度静脉补钾方法能快速、有效、相对安全的纠治体外循环术后低钾血症，有一定的临床应用价值。     

体外循环心内直视手术后合并灌注肺的护理要点

目的探讨体外循环心内直视手术后并发灌注肺的围术期护理。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月中11例心内直视手术后并发灌注肺患者的术后护理过程,详细总结了对并发灌注肺患者的护理要点。结果 2例患者因心肺功能衰竭死亡,其余患者恢复良好。结论个体化的呼吸机治疗,细致的呼吸道护理和循环功能监护是心内直视手术后并发灌注肺患者恢复的关键。     

降低血液透析患者体外循环凝血发生率

目的降低血液透析患者体外循环凝血发生率,确保患者安全。方法成立多学科协作的品管圈圈组,针对血液透析患者体外循环凝血发生进行现状调查、原因分析,从建立透析全程出凝血状态评估体系、精准确定抗凝剂剂量、规范抗凝剂使用3方面进行改进。结果血液透析患者体外循环凝血发生率由4.17%降低至1.60%。结论品管圈活动开展可整合团队优势资源,不但有效降低了血液透析患者体外循环凝血发生率,而且建立了个性化透析治疗方案,更好地保障了患者安全。     

Characteristics of air retention by different extracorporeal filters during artificial circulation]

The paper concerns the present-day problem of estimating the efficiency of the functioning of extracorporeal filters in artificial circulation. A method for laboratory studies of extracorporeal filters is offered. The results obtained with the use of the method are provided in order to compare air retention by modern filters. The interference-killing feature and practical feasibility with the use of the popular standard equipment should be attributed to undoubtful advantages of the method suggested. The data obtained are of interest both for users of extracorporeal filters and those who are engaged in the development of the equipment for artificial circulation.     

Use of A heparin-coated circuit for extracorporeal circulation with selective cerebral perfusion

The use of selective cerebral perfusion with a heparin-coated extracorporeal circuit has not been reported. We developed a unique extracorporeal circulation system that can be used for selective cerebral perfusion based on an existing heparin-coated circuit with a centrifugal pump for general open-heart surgery and a heparin-coated oxygenator without venous drainage by gravity. Between July 1994 and December 1999, this system was used for 12 patients undergoing surgery for true aortic arch aneurysm. The dose of heparin used was reduced to maintain minimum activated clotting time above 300 sec during extracorporeal circulation. One patient suffered a stroke, and one patient had transient postoperative neurologic deficit. One patient died suddenly of ventricular arrhythmia on the 11th postoperative day. The circuit remained thrombus-free. Selective cerebral perfusion with a heparin-coated bypass circuit was safe and very easy to perform after a simple modification of a standard circuit for open-heart surgery.     

Metabolic changes after cardiac surgery

The metabolic changes that occur after cardiac surgery result from a complex interaction between the effects of surgery and extracorporeal circulation per se, the inflammatory response to surgical trauma and extracorporeal circulation, perioperative use of hypothermia, the cardiovascular and neuroendocrine responses characteristic to cardiac surgery, and the drugs and blood products used to support circulation during and after operation. These changes include among others increased oxygen consumption and energy expenditure and increased secretion of insulin, growth hormone, adrenocorticotrophic hormone, cortisol, epinephrine and norepinephrine. Other changes include decreased total-Trijodthyronine levels, hyperglycemia, hyperlactatemia, increased glutamate, aspartate and free fatty acid concentrations, hypokalemia, an increased production of inflammatory cytokines and increased consumption of complement and adhesion molecules. There is evidence that better control of metabolic abnormalities improves the patients' outcome.     

PVC体外循环管中TOTM溶出量的测定

本论文建立了一种高效液相色谱法测定体外循环管中TOTM溶出量方法。此方法采用模拟临床使用的方式制备检验液,并以乙醇水混合液作为浸提介质,该方法在0.05~5.0μg/mL范围内线性关系良好,R2=0.9998,回收率为95.9%~98.7%,RSD为0.12%~0.35%(n=6),表明该方法准确度较高,重复性好。本文还通过推导确立了TOTM的允许限量,对体外循环管进行安全性评估,结果发现体外循环管中TOTM溶出量在允许限量范围内。