上海某社区老年慢性病共病患者多重用药分析及对生命质量的影响

摘要：目的:探讨社区老年慢性病共病患者多重用药现状及其相关因素,以及多重用药对生命质量的影响。方法:运用五维健康(EQ-5D)量表和一般流行病学调查问卷,对上海某社区305例老年慢性病共病患者的一般情况、用药状况、药物依从性及生命质量等内容进行横断面调查,并分析用药依从性和生命质量的影响因素。结果:305例调查对象中,合并疾病为(3.03±0.83)种,平均用药为(5.58±1.13)种;不同年龄、婚姻状况、户籍、药费支付方式、用药品种、用药数量和有无药品不良反应等特征的患者中用药依从性的差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、户籍、药品不良反应是用药依从性的影响因素;不同用药种类、是否服用潜在不恰当药物及有无药品不良反应的患者EQ-5D和视觉模拟标尺得分(EQ-VAS)评分的差异有统计学意义(P<0.05),是影响老年慢性病共病患者生命质量的主要因素。结论:社区老年慢性病共病患者多重用药现象普遍,随着药物种类的增加,生命质量有较大的影响,有必要在社区开展药物重整工作。     

高血压社区药物治疗影响因素浅析

目的:探讨影响高血压社区用药治疗的因素.方法:选取我社区收治的高血压患者170例,通过发放问卷对患者资料进行调查,并结合药物治疗依从性的评价结果进行分析.结果:170例患者中,109例用药依从性较差,占64.12％;年龄、病程、文化程度、高血压认知及用药支付方式是影响药物治疗的因素.结论:高血压是临床常见疾病,年龄、病程、文化程度、高血压认知及用药支付方式是影响患者社区药物治疗的主要因素,应注意从这些方面进行健康宣教,从而提高用药治疗效果.     

社区多病种慢性病老年患者用药依从性调查及影响因素分析

目的:调查上海市嘉定区真新地区多病种慢性病老年患者用药依从性及影响因素.方法:采取整群抽样的方法对上海市嘉定区真新地区15个社区中60～75岁的398例患多种慢性病的老人的用药依从性进行调查.结果:398例老年患者用药依从率仅为37.19％.性别、年龄、文化程度、对疾病重视程度、对用药的重要性及对不按医嘱用药的危害性了解程度、药品类别数、用药剂型数、用药方式数和药品不良事件等因素对患者用药依从性有一定影响.结论:影响罹患慢性病老年患者用药依从性的因素较多,有必要构建相应的药学干预模式,为社区患者开展合理用药宣教、指导患者用药及为其建立药历等提高患者用药依从性,促进合理用药,改善药物治疗效果,使患者获得满意的治疗.     

社区高血压患者治疗依从性及影响因素的调查分析

目的:分析社区高血压患者用药依从性及其影响因素。方法:选取2017年3月-2018年3月在某社区卫生服务中心就诊的高血压患者450例,对其进行多次定期随访调查,对用药依从性影响因素进行Logistic回归分析。结果:450例患者中药物依从性较好的有156例(34.7%);药物依从性较差的210例(46.7%)。其中自行认为经济负担重、无需按时服药、忘记吃药等所占比例较大,分别为108例(24%)、98例(21.8%)、76例(16.9%)。高血压了解程度、经济状况、病程及病情严重程度、社会家庭支持是影响患者用药依从性的主要因素。结论:应当关注高血压患者的用药依从性,结合个体化治疗方案,从而提高社区高血压患者的疗效。     

非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性及其影响因素的调查分析

目的:为改善非瓣膜性房颤患者用药依从性,更好地保证治疗安全性和有效性提供参考。方法:选取部分在我院住院接受华法林抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者进行问卷调查,分别采用8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)和华法林用药知识量表(WRKS)评估患者华法林用药依从性及抗凝治疗相关知识知晓情况,并应用χ2检验、t检验及Logistic多元回归分析方法探讨影响患者华法林用药依从性的相关因素。结果:共发放问卷129份,回收有效问卷112份,有效回收率为86.82%。受访患者MMAS-8平均得分为(6.54±1.61)分,用药依从性好者占42.86%。受访患者WRKS平均得分为(7.95±1.65)分,用药依从性好者平均得分为(9.31±0.83)分,用药依从性差者平均得分为(6.92±1.34)分。单因素分析发现,用药依从性好者与用药依从性差者在性别、年龄、职业、文化程度、合并症种数、WRKS得分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,WRKS得分、性别、文化程度、合并症种数与受访患者用药依从性均显著相关(P<0.05)。结论:非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性较差,与多种影响因素相关,其中华法林抗凝治疗相关知识知晓情况是一个重要因素。     

社区高血压患者用药依从性及影响因素研究

目的:为进一步提高社区高血压患者用药依从性及治疗效果提供参考。方法:随机抽取200例社区高血压患者进行问卷调查,针对数据中用药依从性情况、依从性差的原因,进行单因素和Logistic回归分析。结果:在抽取的200例患者中用药依从性好的有61例,占30.5%;用药依从性差的有139例,占69.5%。用药依从性差的原因主要表现在:觉得没有必要服药(26.62%)、经济上难以负担(18.18%)、总是忘记服药(16.23%)、天天服药太麻烦(13.64%)。调查发现,有无并发症、文化程度、高血压知识、经济状况、病情严重程度、高血压病程、就诊频率等7项因素对社区高血压患者用药依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压病程、经济状况、病情严重程度、就诊频率及高血压知识等5项因素为社区高血压用药依从性的危险因素。结论:临床应采取一定的干预措施来提升社区高血压患者的用药依从性,从而提高其治疗效果。     

实施国家基本药物制度对社区居民高血压管理影响的调查分析

目的:了解国家基本药物制度实施后社区居民高血压管理情况,为进一步推广国家基本药物制度、完善社区居民高血压管理、减轻高血压患者的用药负担提供参考。方法:以基层医疗卫生机构工作人员、社区(镇、村)居民为对象,就国家基本药物制度和高血压相关知识了解情况、降压药品费用、高血压管理需求等进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:受访的全部基层医疗卫生机构工作人员和83.75%的社区居民了解国家基本药物制度;受访的社区高血压患者国家基本药物制度实施后的人均降压药品费用下降了36.76%;社区居民高血压诊断标准的掌握率提高了24.50%,且受访的社区居民对高血压相关危险因素更加了解;受访的社区高血压患者用药依从性提高;受访者的高血压管理需求有所增加;受访者也反映存在国家基本药物目录中降压药物品种少等问题。结论:国家基本药物制度实施有利于促进社区居民高血压管理的完善,应进一步加强国家基本药物制度和高血压知识的公众教育,以利2012年版《国家基本药物目录》的顺利实施并为社区居民高血压治疗带来更大的受益。     

我国6省7家县级公立医院高血压患者用药依从性及影响因素研究

目的:了解我国部分县级公立医院高血压患者用药依从性现状并探究其影响因素.方法:采用方便抽样,对6省7家县级公立医院高血压患者进行问卷调查,应用Morisky-4用药依从性量表调查患者用药依从性,采用多因素Logistic回归模型分析相关因素.结果:共回收问卷1685份,纳入有效问卷1378份,其中依从性好的高血压患者8...     

社区脑卒中患者功能锻炼依从性影响因素分析

目的探讨社区脑卒中患者康复功能锻炼治疗依从性及影响因素,旨在提高功能锻炼的依从性。方法对2012年1月至2013年6月嘉兴市秀洲区158例脑卒中患者进行入户调查。采用一般资料调查表、运动治疗依从性调查表、影响因素调查表,对患者的康复锻炼依从性及其影响因素进行调查。结果脑卒中患者的身体锻炼依从性得分为(22.4±4.0)分,锻炼监测依从性得分(4.5±2.0)分,主动寻求建议得分(5.8±2.0)分,总分(34.7±6.1)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、经济状况和运动能力间的依从性得分差异具有统计学意义。多因素结果显示,文化程度、经济状况和运动能力可能是脑卒中患者功能训练依从性的影响因素。结论文化程度、经济状况和运动能力可能是影响脑卒中患者功能训练依从性的影响因素,应针对其影响因素加强健康教育。     

克拉玛依市白碱滩社区高血压患者用药依从性调查

摘 要 目的：调查克拉玛依市白碱滩区高血压患者的用药依从性,并分析影响用药依从性的主要因素,寻找最佳干预方法,为药学服务提供方向。方法：利用自行设计问卷,随机抽样调查白碱滩两个社区242名高血压患者的用药依从率,分析影响高血压患者用药依从性的主要因素。结果：被调查的高血压患者的用药依从率为39.7%。患者的性别、年龄、文化程度、民族、医疗形式、高血压合并症的不同对用药依从性的影响均无统计学意义（P>0.05）,而血压达标率、高血压病程长短对用药依从性影响有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压患者的用药依从性与其对降压药的了解和认知有很大关系,临床药师应当及时为患者提供全面的药学服务,从而提高用药依从性。     

临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效与用药依从性的影响

目的：探讨门诊老年高血压患者药师干预对疗效及用药依从性的影响。方法：对门诊老年高血压患者进行生活健康教育、制定最佳用药方案、用药指导等药学服务干预前后的血压控制疗效、用药依从性和健康生活方式进行调查分析。结果：高血压患者降压疗效明显优于干预前（U=13.4554,P＜0.01）,干预前后高血压患者用药依从性显著提高（X2=124.262,P＜0.01）,患者对药师的咨询明显增加（X2=50.8486,P＜0.01）,患者不良生活习惯明显改善（P＜0.01）。结论：药师干预可明显提高门诊老年高血压患者疗效及用药依从性,改善不良生活习惯,对高血压的防治有重要价值。     

药师主导的药学服务对社区高血压病人疗效的影响

目的:评价药学服务团队对社区高血压病人药物治疗的干预效果。方法:对社区高血压病人进行高血压病的相关知识、合理用药和保健知识教育,结合随访、用药指导等干预措施,以病人血压水平、对高血压知识的认知程度和用药依从性为指标,评价干预效果。结果:干预1年后,病人血压达标率从27.59%提高到93.10%,收缩压和舒张压平均下降14.26、9.01mm Hg;用药种类和金额略有下降;病人对高血压知识的答卷分数从干预前的63.41分提高到97.27分;用药依从性显著提高;部分血液生化指标超标率下降,身体质量指数(BMI)下降(P<0.05)。干预结束后的第5、第14个月,病人血压达标率分别为89.66%和81.48%,用药依从性有所下降,但仍能维持在较高水平。结论:资深药师主导的药学服务团队实施以高血压及其药物治疗相关知识教育、随访和用药指导为核心的综合干预措施,有助于大幅提高病人的药物治疗知识水平,增强居民合理用药意识,提高病人的用药依从性、血压达标率和生活质量,而持续的干预对于长期维持血压达标率是必需的。     

社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2011年12月-2013年12月本社区80例高血压患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组仅由社区医护人员予对症指导,研究组采用综合性护理干预措施,包括心理、饮食、运动、用药干预及健康教育、家庭访视。比较两组患者的降压效果、遵医率、生活质量改善总良好率。结果研究组患者血压控制的总有效率达97.5%、总遵医率达95.0%、生活质量改善的总良好率达95.0%,分别明显高于对照组（P〈0.05）。结论社区综合性护理干预可以提高原发性高血压患者遵医行为及生活质量,从而有效控制血压水平。     

药学服务对门诊高血压患者用药依从性和血压控制的影响

目的:探讨临床药师对门诊高血压患者合理用药干预的效果。方法:对76例用药依从性差的高血压患者每周进行1次面对面的药学服务,每次不少于15分钟,共进行4次,分析4周后患者用药依从性和血压达标情况的变化。结果:患者依从率从第1周的(48.99±22.90)%上升至第5周的(83.82±12.47)%(P<0.01);血压达标率由第1周的6.58%上升至第5周的51.32%(P<0.01)。结论:临床药师为门诊高血压患者开展药学服务,可使患者的用药依从性和血压控制得到明显改善。     

337例高血压患者健康教育的遵医行为分析

目的：分析高血压患者健康教育后遵医行为的改变。方法：选择2011年上海某社区50岁以上高血压患者337例,调查其生活方式,并进行健康教育,一年后评价患者遵医行为。结果：健康教育后患者收缩压从干预前的（166±5.6） mmHg降至（132±6.8）mmHg,舒张压从（102±3.2）降至（82±2.4）mmHg;血压控制率从干预前的40.06%增至干预后的91.69%。测血压、服药、体检、饮食控制、戒烟限酒等遵医行为明显提高（P＜0.05）。结论：社区健康教育能提高中老年高血压患者的血压控制率和遵医行为。     

临床路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用研究

目的探讨临床路径对社区老年高血压患者健康教育效果的影响。方法 112例患者随机分为对照组52例和观察组60例,对照组采取传统方法进行健康教育,观察组按照临床路径由专职人员进行健康教育和心理咨询指导,观察2组健康教育效果。结果观察组对疾病知识知晓率、认知态度或不良行为改变、对社区卫生服务工作的满意度高于对照组,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论应用临床路径对社区老年高血压患者进行健康教育管理,能使患者掌握健康教育知识,提高治疗依从性和对社区卫生服务工作的满意度,改善患者的情绪障碍,促进和维持身体健康。     

社区高血压患者管理依从性评估

目的：调查并评估高血压患者对社区管理的依从性,以提高患者治疗的有效性。方法：选取86例高血压患者在社区进行为期12个月的健康教育、行为干预、药物治疗等,观察患者接受程度。结果：本研究对86例高血压患者分析表明,在长达12个月的时间内,始终有90%以上的患者接受社区医生管理,平均血压降低明显（P〈0.01）。结论：在社区内对高血压患者进行长期治疗和管理是可行的,患者对社区管理较好的依从性,是保证患者形成健康的生活方式,使规范治疗率、血压控制率维持在较高水平的基础。     

实施社区综合防治管理对高血压患者生活质量的研究

目的评价在社区实施综合防治管理对高血压患者生活质量的影响及其血压控制效果评价。方法对172例原发性高血压患者采用答卷方式调查其生活质量指标，并检测其动态血压指标。实施社区综合防治管理后复查并比较实施前、后动态血压变化及生活质量的变化。结果实施前后其动态血压各指标，患者的健康感觉、躯体症状、工作能力、性生活状况、认识功能、社会参与能力、生活满足感等比较均有统计学意义（P均〈0．01），睡眠状态比较无统计学意义（P〉0．05）。结论社区综合防治管理对高血压患者实施的行为干预，在改善高血压患者行为变化即生活方式、提高生活质量、降低其血压水平、提高其血压控制率等方面有积极作用。     

2型糖尿病住院患者药学服务路径的构建

目的:为提高2型糖尿病住院患者用药依从性,构建2型糖尿病住院患者的药学服务路径。方法:采用问卷调查及临床药师根据所设计的药学服务路径参与药学服务相结合的方式对我院197例符合纳入标准的患者进行调查分析。结果:与对照组相比,试验组患者用药依从性有显著性增高(P<0.05);药物不良事件的发生率无显著性差异;患者对于遵循药学服务路径过程的满意度显著增高(P<0.01);用药差漏率显著降低(0.01相似文献   

健康管理对社区原发性高血压患者的影响

目的 研究健康管理对社区原发性高血压患者的影响.方法 选择本院2010年1月～2013年2月收治的550例原发性高血压患者为观察对象,随机分为两组,管理组给予健康管理干预,对照组进行常规随访.观察两组患者原发性高血压危险因素流行率、健康知识知晓率以及心理状态、生活质量等情况.结果 除高脂血症外,管理组缺乏体育锻炼、心理压力、肥胖、咸食、吸烟以及酗酒等原发性高血压危险因素流行率明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后管理组健康知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05）;而管理组心理状态、生活质量等亦优于对照组（P＜0.05）.结论 健康管理能够提高患者对高血压知识的掌握程度,减少原发性高血压危险因素流行率,提高患者心理状态及生活质量.