放射性食管炎的预防与治疗临床实践指南

在食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗过程中或治疗后,患者常并发急性放射性食管炎。如果治疗不及时,可能遗留食管狭窄和溃疡等并发症,严重影响了患者的生活质量和长期生存率。因此,了解放射性食管炎的表现、诊断、鉴别诊断、分级、发生风险以及防治是非常必要的。目前,国内外关于放射性食管炎的共识和指南较少,主要有美国胃肠病学会的《嗜酸性食管炎诊治指南》、中华医学会消化内镜学分会的《反流性食管炎诊断及治疗指南》,但目前为止,还未见关于放射性食管炎的共识和指南。国内也曾组织相关专家撰写中国共识或指南,但由于参与撰写的专家背景不同,各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订,通过对国内外放射性食管炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法,多次组织讨论和修改,最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性食管炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。     

食管癌患者放射治疗的护理

目的预防食管癌放射治疗反应的发生,保证患者顺利完成放射治疗计划,提高病人生存质量。方法从心理护理、饮食护理、照射野皮肤护理、预防骨髓抑制、放射性气管炎的护理、放射性食管炎的护理等方面精心护理。结果200例食管癌进行放射治疗的患者,在放射治疗过程中出现轻度放射性食管炎155例,中度40例,重度5例,出现咳嗽、咳痰等轻度放射性气管炎60例,血象下降12例,但无一例因放射反应而中断治疗,全部顺利完成放射治疗计划。结论精心护理是降低放射治疗反应程度的关键,也是保证患者顺利完成放射治疗计划的主要因素。     

中西医结合治疗急性放射性食管炎的体会

颈、胸部肿瘤 ,如甲状腺癌、肺癌、食管癌、颈淋巴结转移癌等 ,常需放射治疗 ,并且疗效显著。但治疗中时常会出现放射性食管损伤 ,这不仅给患者带来痛苦 ,而且还延长治疗时间 ,影响治疗效果。笔者自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,采用中西医结合治疗急性放射性食管炎 112例 ,效果满意 ,总结报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :112例患者 ,年龄 2 4～ 81岁 ,平均年龄5 6岁。其中甲状腺癌 2 1例 ,肺癌 33例 ,食管癌 42例 ,颈淋巴结转移 16例。急性放射性食管炎根据美国放射肿瘤治疗协作组急性放射损伤分级标准分为 1级 6 2例 ,2级 39例 ,…     

鸦胆子油合剂治疗放射性食管炎

中药鸦胆子油合剂治疗放射性食管炎为一新方法。放射性食管炎在颈、胸部肿瘤放射治疗中是最容易发生的并发症，目前尚无理想的治疗方法，本组于１９８８年１２月～１９９１年１２月收治食管癌放射治疗并发食管炎１４０例：上中段１１１例、中下段２９例，其中食管贲门癌５例，用鸦胆子油合剂（即鸦胆子油乳剂为主药＋维生素Ａ、Ｅ等为辅助剂）治疗，下中段伴有胃酸过多者配合吗丁啉，以饭前、睡前含服为好，取得较满意效果。     

蛋珍油对放射性食管炎的防治作用

1放射性食管炎发生机制 放射治疗是肺癌，乳腺癌，食管癌以及纵隔淋巴瘤等胸部恶性肿瘤进行有效的根治或姑息性治疗的主要方法之一，在控制恶性肿瘤进展方面发挥着重要作用。然而，胸部肿瘤的放疗照射野常常或不可避免地包及食管，从而出现急性放射性食管炎。食管黏膜结构与皮肤相似，为复层鳞状上皮，其上皮细胞和血管的内皮细胞对放射线较敏感。     

放射性食管炎的治疗：附886例报告

放射性食管炎的治疗（附８８６例报告）宋霆婷，聂学诚放射性食管炎是胸都肿瘤照射纵隔区常见的放射治疗中反应，如着处理不当不仅会给患者造成饮食痛苦，重者甚至可中止放射治疗。我们总结了１９９２年２月～１９９５年２月因胸部恶性肿瘤接受６０Ｃｏ放射治疗的病例１１...     

“消炎止痛合剂”治疗放射性食管炎60例

“消炎止痛合剂”治疗放射性食管炎６０例贾万金作者１９９６年２月～１９９７年１１月对６０例恶性肿瘤放疗后放射性食管炎病人采用自制“消化止痛合剂”治疗，效果良好。现报告如下：临床资料男４１例，女１９例；年龄５１～８４岁，平均６４岁；食管癌２１例，肺癌３６...     

放射性食管炎发病相关因素的研究进展

摘 要：放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一,放射性食管炎是胸部肿瘤患者放疗时常见的不良反应,其发生及严重程度影响患者放射治疗的依从性及疗效。目前研究发现,放射性食管炎的发生与患者临床特征、放疗物理剂量学参数、基因分子标志物等有关。根据放射性食管炎发生相关因素,识别发生放射性食管炎的高危患者,对于制定合理的治疗策略、减少放射性食管炎的发生风险、提高治疗疗效至关重要。文章就放射性食管炎发病相关因素的研究进展作一综述。     

食管癌放疗引起放射性食管炎的护理

目的放射性食管炎是食管癌患者放疗最常见的并发症。预防食管炎的发生,是保证患者顺利完成放疗计划的关键。方法从心理方面积极给患者做思想工作,消除患者的紧张情绪,使他们能愉快地配合放疗。从饮食方面,嘱患者避免机械性、化学性刺激,禁食辛辣、粗糙、过冷、过热食物。进食宜清淡、速度宜慢及饭后冲洗食管;做好口腔护理;药物治疗。结果从1999年至2001年218例进行放射治疗的患者,全部顺利完成放疗计划,无一例因放射性食管炎而中断治疗。结论精心护理是降低放射性食管炎的关键,也是保证患者顺利完成放疗计划的主要因素。     

顺食汤防治食管癌放疗引起放射性食管炎的临床研究

放射性食管炎是食管部进行放射性治疗中的一大并发症,特别是腔内放疗的应用使其发生率明显提高,严重影响患者生存质量。我们自１９９０年１１月～１９９５年１１月,采用自制中药汤剂—顺食汤对１８０例食管癌患者进行放射性食管炎的防治,取得满意疗效,兹报告如下。１...     

硝苯地平联合思密达治疗放射性食管炎疗效分析

放射性食管炎临床放射治疗中常见 ,治疗上往往缺乏有效方法。 1997年以来我们用硝苯地平联合思密达治疗 6 0例放射性食管炎疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料6 0例食管癌、中央型肺癌患者均经病理证实。男 45例 ,女15例 ;年龄 42～ 85岁 ,平均年龄 5 7岁。其中食管癌 5 5例 ,中央型肺癌 5例。全组病例均为单纯放疗 ,均采用 6ＭＶ Ｘ线外照射放疗 ,主要症状特征为 :当照射组织剂量达到 2 0Ｇｙ左右以及治疗将结束 ,组织剂量达到 5 4～ 6 0Ｇｙ左右时 ,吞咽疼痛或进食梗阻加重 ,胃镜检查可见食管粘膜充血、水肿、糜烂加重 ,渗出物…     

放射性食管炎的简要处理

放射性食管炎临床上较为多见,常出现于胸部肿瘤如肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、乳腺癌等肿瘤的放射治疗过程中.当放射剂量达2～3Cy时,患者可出现不同程度的放射性食管炎.主要是放射线对食管粘膜损伤后使之产生局部的充血、水肿,甚至一过性(暂时性)的狭窄.患者可有进食时伴咽骨后疼痛、烧灼感、吞咽不适,尤进食刺激性食物可引起明显的上述症状.     

食管癌低氧放射治疗的临床观察

食管癌放射治疗中常常发生放射性食管炎，其症状主要为咽下部疼痛，严重时影响治疗的正常进行。吸入低氧能保护放射治疗区域的正常组织，同时相应提高肿瘤组织的放射治疗剂量，由此推断可提高局控率。作者就此做了如下临床研究。１　材料与方法　　自１９９０年１２月至１９９１年７月共３９例食管癌患者进入本研究。入组条件：病变长度不限，无锁骨上淋巴结转移，无严重心肺疾病，年龄在７０岁以下。吸入低氧放射治疗组（低氧组）２０例，单纯放射治疗组（单放组）１９例。低氧组中１例因食管癌大出血终止治疗，可供分析的为１９例。２个组…     

放疗联合卡莫氟治疗食管癌

[目的]评价放射治疗联合卡莫氟治疗食管癌的疗效.[方法]比较69例食管癌放疗合并卡莫氟增敏治疗(放化组)与170例食管癌单纯放疗(放疗组)疗效及副作用.[结果]放化组:2年无病生存率18%、总生存率37%,Ⅱ度以上放射性食管炎21.74%(15/69),Ⅱ度以上骨髓抑制13.04%(9/69):放疗组:2年无病生存率16%、总生存率35%,Ⅱ度以上放射性食管炎为9.41%(16/170),Ⅱ度以上骨髓抑制9.41%(16/170).[结论]放疗合并卡莫氟治疗食管癌疗效较好,但放射性食管炎发生率较高.     

金银花水煎液对放射性食管炎患者的免疫调节作用

目的:观察金银花水煎液对放射性食管炎患者的免疫调节作用。方法:选取150例食管癌放射治疗患者,随机分为对照组及观察组,每组各75例,对照组患者根据照射剂量给予相应剂量地塞米松治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上给予金银花水煎液,比较两组患者在放射治疗后,放射性食管炎发生率、发病程度、炎性因子(TNF-α、IL-6、TGF-β1)、免疫因子(IgG、CRP、补体C3及补体C4)、淋巴细胞亚群变化情况。结果:观察组患者放射性食管炎发生率低于对照组(P＜0.05),发病程度低于对照组,两组患者接受放射治疗后各炎性因子水平均升高,观察组患者炎性因子水平低于对照组(P＜0.05);免疫因子CRP水平低于对照组(P＜0.05),IgG及补体C3水平高于对照组(P＜0.05);观察组患者CD3+T、CD4+T及CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05),观察组患者不良反应发生情况优于对照组。结论:金银花水煎液可有效抑制放射治疗引起的患者免疫功能下降情况,增强免疫水平,降低放射性食管炎发生率。     

思密达治疗放射性食管炎

思密达治疗放射性食管炎辽宁省肿瘤医院（１１００４２）赵朝晨肺癌和食管癌是我国常见的恶性肿瘤，放疗是主要治疗方法之一。使用高能射线剂量达３０～４０Ｇｙ／３～４Ｗ，约７０．０％患者出现不同程度的放射性食管炎，常因此而暂停放疗，或调整饮食进行支持疗法。本文...     

放射性肺损伤发生机制的研究进展

放射治疗是肺癌、食管癌等胸部肿瘤的主要治疗手段,在治疗过程中,正常肺组织不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤.根据放射治疗肿瘤协作组的评价标准,将放射性肺损伤分为放射性肺炎和放射性肺纤维化.放射性肺炎经系统治疗可以逆转,一旦发生肺纤维化,则对患者的生活、治疗及预后产生严重的影响,甚至危及生命.因此,对放射性肺损伤的发生机制、预防显得尤为重要.本文就其发生机制的研究现状做一综述.     

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。     

放射性食管炎相关预测因素及防治的研究进展

放射性食管炎是胸部肿瘤患者放射治疗的主要不良反应之一,亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。积极探索放射性食管炎的相关预测因素,甄别出放射性食管炎的高危人群,从而提高放射性食管炎的防治水平,是提高胸部肿瘤放射治疗疗效、降低不良反应的有效策略。已有的研究证实,放射性食管炎的发生及严重程度,与患者的某些临床病理学和放疗剂量学参数以及基因单核苷酸多态性等因素存在密切相关性,而某些药物或生物制剂可以发挥防治放射性食管炎或减轻放射性食管炎严重程度的作用。本文主要就与放射性食管炎相关的临床病理学和放疗剂量学参数、单核苷酸多态性以及防治放射性食管炎的药物或生物制剂的研究进展作一综述。     

三维适形放射治疗联合多西紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗联合多西紫杉醇和顺铂(TP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的60例晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予单纯TP方案化疗,观察组患者给予三维适形放射治疗联合TP方案化疗,观察两组患者的临床疗效、1年、2年生存率和不良反应发生情况。结果对照组患者治疗总有效率为56.7%,观察组患者为83.3%。对照组患者的1年和2年生存率分别为53.3%和40.0%,生存时间为(10.9±1.7)个月;观察组患者的1年和2年生存率分别为80.0%和56.7%,生存时间为(18.6±2.1)个月。两组患者早期放射性反应主要为Ⅰ^Ⅱ级放射性食管炎和骨髓抑制,晚期放射性反应主要为ⅠⅡ级放射性食管炎和骨髓抑制,晚期放射性反应主要为Ⅰ^Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合TP方案化疗治疗晚期NSCLC,可有效提高患者的近期疗效,延长患者的生存时间,不良反应可以耐受,但有增加的趋势。