儿童葡萄膜脑炎一例

临床资料患儿，女，6岁4个月，于2006年7月26日因“间断发热伴头痛、呕吐半个月”拟诊为“化脓性脑膜炎”入院，住院后给予抗感染及脱水降颅压等药物治疗。入院后第2天下午5时患儿突然出现视物模糊，伴发热及头痛，急请眼科会诊，发现视力降为右眼手动33am、左眼指数2min，右眼压13mmHg（1mmHg=0．133kPa）、左眼压8mmHg；右眼角膜下方大片浅层点状浸润，     

误诊为病毒性脑炎的烟雾病一例

1病例简介 患者 女,23岁。因“言语不清伴右侧肢体无力10个月,视力下降8个月,头痛2个月”于2006年10月27日入院。患者2005年12月下旬突然出现右侧肢体无力,在当地医院就诊,因患者发病3周前有咳嗽、头痛、乏力及发热,体温最高达38．9℃,     

原发性阿米巴脑膜脑炎1例报告

原发性阿米巴脑膜脑炎极少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,33岁。因发热、头痛、呕吐 6天于 2 0 0 1年 8月16日入院。查体 :T 38.6℃ ,P 92次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP18.5 / 11k Pa。心肺正常 ,全身检查未见异常。意识清楚 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,颜面潮红。双眼底未见视乳头水肿 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,双眼外展露白 3mm,余颅神经正常。左侧上下肢肌力 3～ 4级 ,肌张力低 ;右上下肢肌力 5级 ,左上下肢腱反射减弱 ,左侧巴氏征 (+) ,腹壁及提睾反射 (- ) ;左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (+)。实验室检查 :血白细胞4 .6× 10 9/ L ,中…     

左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂抢救成功1例

正1病例资料女,56岁,因头痛、恶心1 d于2018年12月4日入院。入院体格检查:神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝;颈强两横指。入院头颅CT检查示第三脑室、第四脑室出血,蛛网膜下腔出血(图1A)。12月5日头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤(图1B)。12月6日在全麻下行全     

中枢神经系统原发性黑色素瘤5例报告

黑色素瘤为中枢神经系统恶性肿瘤,以转移居多,原发甚少。我院自1964年以来,经手术和病理证实的中枢神经系统原发性黑色素瘤5例,报告如下。 例1 男,42岁。前额部发作性头痛3个月,视力减退、说话费劲1个月,于1982年4月入院。检查:视力眼前1尺指数,视野向心性缩小,双视乳头水肿,右中枢性面瘫,运动性失语,右上肢肌力Ⅳ级,腹壁反射减弱,须有抵抗,Kernig氏征(+)。脑     

脑梗死伴包涵体肌炎一例报告

患者 ,男 ,5 2岁 ,已婚 ,工人 ,四肢无力、言语不利 3年半 ,加重 1年 ,于 2 0 0 0年 12月 31日入院。 3年半前于工作中突然双下肢无力 ,右侧为重 ,踩棉花感 ,走路易跌倒 ,下蹲后起立困难 ,需人搀扶走路 ,并有言语不利。查体 :口角左歪 ,伸舌右偏 ,悬雍垂偏左 ,咽反射差 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅳ -级 ,左下肢肌力Ⅴ -级 ,左上肢肌力正常 ,双掌颏反射(+) ,右Ｈｏｆｆｍａｎｎ征 (+) ,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+) ,ＣＴ示双底节区、半卵圆中心及脑桥多发低密度影 ,ＭＲＩ示双底节区、半卵圆中心及脑桥长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,诊断为“脑梗死” …     

格林-巴利综合征的罕见体征：眼睑下垂

格林巴利综合征(Guillain Barresyndrome ,GBS)患者可见眼外肌麻痹,但眼睑下垂罕见,本文报告1例。患者男性,5 0岁,因四肢麻木无力2d ,右眼睑下垂8h于2 0 0 3年4月2 3日入院。2d前出现四肢麻木无力,持物困难,行走不稳,无头晕、头痛,无吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难。入院8h前出现右眼睑下垂,无视物成双及视力改变。病前5d有上呼吸道感染病史。入院查体:右眼裂4mm ,左眼裂10mm ,双眼球外展露白1mm ,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反应灵敏,无眼震。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅳ+ 级,四肢腱反射消失。双上肢指鼻试验欠稳、准…     

Leber视神经萎缩1例报告

患者，男性．１５岁．学生。因双眼视力进行性下降半年于１９９９年２月１日人院。患者于半年前无诱因出现双眼视物模糊，但尚能从事日常学习．未引起重视。此后视力进一步减退，逐渐看不清书本上字．于人院前１月视力下降至只能看见眼前手动并维持稳定。既往史：无特殊记载。家族史：其祖父母、外祖父母无类似发病．父母无类似发病。其两个舅舅均有类似发病。一个舅舅２０岁起病，双眼视力为眼前手动。另一个舅舅３２岁起病．双眼视力为０．ｌ。查体：神清，智能正常．语言稍嘶哑，双侧瞳孔等大等国，直径４．ｓｍｍ，对光反射灵敏，眼球运…     

颅内巨大动脉瘤1例报告

颅内巨大动脉瘤在临床比较少见,现将我院收治的1例报告如下. 1 病例 女,64岁.因"右侧上眼睑下垂1年,加重伴视力下降20 d"于2008年12月15日入院.查体:右侧瞳孔扩大(右侧5 mm,左侧3 mm)、对光反射迟钝;其他无异常.头颅MRI示:右侧鞍旁可见球形、团块状、不规则状长T1长T2信号影,其间夹杂条片状短T1信号,周边可见薄层短T2信号影包绕;增强扫描病灶部分呈明显均匀强化,部分呈环形强化;左侧横窦、乙状窦增宽.     

应用Willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例

正1病例介绍患者,女性,5 0岁,因"突发头痛、呕吐13 d"于2016年11月4日入院。查体:血压130/90 mmHg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(+),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁辛斯基征(+)。Hunt-Hess分级:2级,Fisher评分:2分。     

护士夜间巡视脑出血患者病房的重要意义

现将我们在 1998年 4月～ 1999年 4月夜间观察病情中及早发现病情变化 ,使病人得到抢救转危为安的 4例报告如下 :1　病例摘要例 1　患者女 ,78岁。因脑出血于 1998年 4月 18日入院。体检意识不清 ,血压 2 3/14ｋＰａ ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体活动障碍 ,给以降颅压等治疗。于入院当天夜间 3Ａｍ护士巡视病房时发现患者呼吸深慢并有暂停现象 ,双侧瞳孔不等大 ,对光反射迟钝 ,血压 2 5～ 16ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,呼吸 12次 /分 ,值班护士判断为脑疝形成 ,立即给2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加压静滴 ,及时与医生…     

临床病理讨论 第40例——进行性吞咽困难、声音嘶哑

病历摘要患者　男性 ,75岁 ,右利手。因进行性吞咽困难、声音嘶哑 6个月 ,于 1999年 3月 4日入院。于入院前 6个月出现吞咽困难及声音嘶哑 ,逐渐加重仅能进流质饮食 ,伴有轻度胸骨后疼痛及上腹部不适、返酸及嗳气。轻度阵发性头晕 ,但无眩晕、复视及视力改变。无肢体力弱、头痛、恶心呕吐及呛咳。无多饮、多尿。无毛发异常及肢端肥大。发病前及发病过程中无明显感染及外伤。因症状逐渐加重且体重下降而入院。既往青光眼病史 2 5年 ,术后右眼视力“眼前指数” ,左眼视力“眼前指动” ,余 (- )。家族中无类似病史。神经系统查体 :意识清楚 ,语…     

出血性脑梗塞1例报告

男性,60岁,1991年6月24日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突然出现两眼视物不清,约半小时后双眼视力恢复正常。12小时后再次出现双眼视物不清,伴右颞部轻度跳痛,无恶心、呕吐及眩晕,左侧肢体活动不灵,无意识障碍、癲痫发作及尿便障碍。高血压病史5年。入院时查体:BF22/14kPa,神清语明,球结膜无充血、水肿,眼位无异常,视力眼前手动,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟略浅,伸舌尚居中,左手握力弱,左下肢肌力4级,左侧偏身痛觉减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,双侧掌颏反射(+),左侧Babindki氏征(+)。无项强,腰穿脑脊液无色澄清透明,压力2.0kPa,Pandy氏反应(+),WBC9×10~6/L,未见到皱缩红细胞,糖4.92mmol/L。蛋白0.62g/     

关于建立“全国神经外科医师数据库”的通知

例1女,52岁。因头痛,进水呛咳和走路不稳3个月于2003年12月19日入院。体格检查：除昂白征(+)外,余未见特殊。MRI示岩斜区有一3．5cm×3cm×3cm等T1、长T2信号影,注对比剂后明显增强。诊断：岩斜区脑膜瘤。于2003年12月25日经改良的乙状窦前入路切除肿瘤。病理诊断：脑膜瘤。例2男,55岁。因面部抽搐1年于2004年2月5日入院。体格检查：未见特殊。MRI示岩斜区有一4．0cm×3．5     

颅底多向伸延生长的畸胎瘤一例

患者 女,16岁。3年前,因头痛、呕吐,在当地医院按脑膜炎治愈。此后,双耳耳鸣,左耳听力减退,眩晕及走路不稳。有时呛咳、黑朦、呃逆,左侧面部抽搐4次。于1987年6月5日入院。检查:双视乳头水肿,出血。双角膜反射迟钝,Rinne's试验:左耳骨导>气导。双侧咽反射均迟钝,舌前2/3味觉减退;左侧慢相水平眼震;左侧肢体共济失调。CT显示:CM线0～20mm层面,双侧桥脑小     

胶质瘤术后~(125)Ⅰ籽源近距内放疗并发脑膜瘤1例报告

患者 ,女性 ,5 1岁 ,因发作性头痛 1年半 ,CT和MRI检查证实右顶叶肿瘤 ,于 2 0 0 0年 10月行右顶叶胶质瘤切除术 ,病理诊断为星形细胞瘤III～IV级 (图 1)。图 1　星形细胞瘤 (III～IV级 ) :肿瘤细胞密集 ,细胞异型性明显 ,肿瘤内可见栅栏状坏死 ,肿瘤之间血管增生显著 ,GFAP(+) (HE ,× 1 0 0 )8个月后患者因头痛加重伴左侧肢体进行性活动障碍再次入院。MRI检查发现肿瘤复发 :右额、顶、颞叶大片脑水肿 ,其内信号不均匀 ,增强扫描见一约 4cm× 5cm× 5cm大小不规则强化灶 ,中央有失增强部分 ,中线结构向左移位。 2 0 0 1年6月 5日…     

纯红细胞再生障碍性贫血导致良性颅高压一例

患者女性，39岁，因“头晕耳鸣2个月，头痛1个月，加重伴视力障碍10d”于2005年5月9日入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕及双侧耳鸣，无视物旋转及听力下降。1个月前出现头痛，为全脑持续性胀痛，无恶心、呕吐。10d前患者出现视物模糊，左眼在2d内失明，右眼视力在近2～3d下降明显。起病以来无发热。体重下降2．5奴。患者2002年2月行胸腺瘤切除术，后每年复查一次胸部CT未见复发。否认结核病史。查体：体温36．3~C，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率88次／min，睑结膜苍白。意识清楚，语言流利，左侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。视力：左眼失明，右眼视力0．3，眼底检查示双侧视乳头水肿，边缘模糊。     

双侧枕叶同时对称脑梗死致皮质盲并Anton综合征一例报告

患者,男性,6 7岁,因头晕、头痛,突发双目失明1d ,于2 0 0 1年5月3日入院。5月2日上午11时患者突然感到头晕,手脚麻木。12时出现搏动性头痛、恶心、视物模糊,但无流泪、闪光。下午2时在当地医院就诊,测血压为190 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。按高血压病给予“利血平1mg肌肉注射,心痛定10mg含服,静脉点滴血栓通、丹参、甘露醇”等药物治疗,2h后血压降为12 8/75mmHg,下午5时4 0分突然双目失明(当时血压10 5 /6 8mmHg)。患者烦躁不安,精神错乱,胡言乱语,自诉没病,看得见东西,看到了眼前的红光点及白色光带并用手指指着,实际上都不存在。为进…     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例

正1病例介绍患者女性,23岁,因头痛头晕7 d、恶心呕吐3 d伴发作性抽搐2 d于2016年12月1日入院。患者于入院前7 d着凉后突然出现头痛头晕,头痛呈持续性,时轻时重,以头后部及两侧为著,无恶心、呕吐、无视物不清及听力下降,自行口服感冒胶囊,未见明显好转,3 d前出现恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物;2 d     

脑内新型隐球菌肉芽肿一例报告

真菌性肉芽肿非常少见,现报道1例颅内真菌性融合性内上皮性肉芽肿的临床治疗过程及其病理和影像学改变。34岁,女性,因持续头痛2个月,胡言乱语2d入院。患者于2 0 0 3年2月10日无明显诱因出现头痛,伴头晕,呕吐无抽搐,2月11日头部CT检查未发现异常(图1)。一直在我院中医科按颈椎病及头痛治疗约1个月余,效果不佳。4月11日在睡眠中突感头痛加重,伴胡言乱语,复视,头颅CT发现可疑占位性病变收入我院神经外科。入院时体检:意识清楚,双瞳等大等圆,光反射正常,视力下降,复视,双侧鼻唇沟等深,伸舌居中,颈强,双侧克里格征阳性,四肢腱反射对称,双侧病理…