高频电刀在肺癌根治术中的应用(附58例报告)

目的研究在肺癌手术中应用高频电刀对肺癌淋巴结转移和癌组织侵及大血管、气管、支气管造成不可根治性切除的残留,进行热灼处理,达到使肿瘤环死的目的,了解热灼后组织学改变,观察远期疗效.方法采用美国产Ⅱ型高频电刀,对58例中晚期肺癌,手术中有肺门、纵隔淋巴结转移者,胸膜有播散种植转移者,以及大血管受侵、气管支气管受侵者,残留不可切除的,实行高频电刀热灼处理,使残留癌组织凝固坏死,达到治疗目的.结果术后经病理证实在淋巴结清除过程中有残留者36例,占62%(36/58).术后序贯治疗55例,其中放疗加化疗17例,单纯化疗38例,失访3例.术后超过3年者21例,死亡7例,失访2例.术后超过2年者30例,死亡6例,失访1例,术后18～24个月者7例均建在.术后随访55例,两年生存(35/55)63.6%.结论对残留的癌组织施行高频电刀热灼处理,在一定程度上达到了相对根治切除的目的,延长了病人的生存期.     

高频电刀在乳腺癌术中应用的体会

近几年来,高频电刀的使用普及很快,但如果使用不当,会引起术后并发症。下面结合乳腺癌根治术中使用高频电刀的临床资料作一探讨。1　临床资料1995年3月～1997年8月期间,我们行乳腺癌根治术共123例。其中1995年3月～1996年5月完成52例。此52例中为达到良好的止血效果及缩短手术时间,除切开皮肤、游离皮瓣、结扎腋静脉周围血管外,均采用电刀切割、止血,电刀使用的功率较大。所有电刀为上海沪通仪器厂生产的ＤＧ350-Ｄ型。结果有19例产生了术后并发症(18例产生了皮瓣坏死、皮下积液或二者兼有,其中1例还发生术后出血,1例感染,并发症发生率365%)…     

高频电刀和氩气刀

高频电刀用于临床已有80余年历史,广泛应用于手术中,近年来随着高频手术器以及内镜技术的发展,使高频电刀的治疗范围进一步扩展。     

冷冻与高频电刀联合治疗眼部肿瘤临床观察

对４３１例眼部肿瘤进行了冷冻与高频电刀联合治疗的临床观察，采用液氮为冷源，冷冻温度为－１２０～－１７０℃，每点冷冻１～３分钟，２～（个冻融周期，冷冻后再用高频电刀进行电烧碳化或电切，然后再冷冻一次，总有效率９９．７７％，无并发症发生，其治疗效果与冷冻和高频电烧时间长短及冷冻剂量，电流强度大小有密切关系，与同用单纯冷冻治疗比较Ｐ≤０．０５差别有显著性。     

腹腔镜下不同超声刀对宫颈癌手术患者近期疗效及安全性的研究分析

目的探讨腹腔镜下不同超声刀对宫颈癌手术患者的近期疗效及安全性影响。方法选取2014年8月至2018年10月间西安兵器工业五二一医院收治的158例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组79例。两组患者均采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用单极高频电刀切割,观察组患者采用超声刀切割,比较两组患者的近期疗效及安全性。结果两组患者手术时间与淋巴结清扫总数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者术中出血量、术后恢复排气时间与术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者围手术期并发症总发生率为3. 8%,低于对照组的16. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗总满意率为100. 0%,高于对照组的91. 1%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后随访3个月,观察组患者的生理功能、生理职能、情感职能、总体健康和精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论腹腔镜下超声刀较单极高频电刀应用于宫颈癌手术患者,能提高近期疗效,减少术后并发症发生率,提高患者满意度与生活质量。     

复发直肠癌切端的细胞增殖动力学分析

目的:对60例直肠癌Dixon术后切端组织的细胞增殖状态进行研究,旨在探讨细胞增殖动力学在Dixon术后复发中的作用.方法:切取石蜡包埋组织,加入二甲苯脱蜡,梯度乙醇脱苯.水化后加入胃蛋白酶消化,过滤后离心,弃上清进行碘化丙啶染色,应用流式细胞术(FCM)对直肠癌组织及切端的DNA指数(DI)、S期细胞百分比(SPF)、细胞增殖指数(PI)进行检测.结果:未复发组切端DI为1.09±0.03,SPF为4.18±132,PI为8.69±2.13.复发组切端DI为1.23±O.11,SPF为10.98±3.12,PI为14.13±3.67.经统计学t检验复发组与未复发组切端两组间SPF及PI均可见显著性差异(P<0.01).结论:细胞增殖动力学可作为大肠癌复发的一个重要因素.手术范围除考虑肠壁内浸润距离外,还应包括切除全部癌周围高增殖活性的粘膜组织.     

Kraske手术在直肠癌局部切除术中的应用

目的 探讨中、下段直肠癌局部切除(Kraske手术)的临床应用价值。方法 对采用Kraske手术作局部切除的15例中、下段直肠癌病例进行分析。结果 肿瘤侵犯肠壁程度：Tis2例，T1期5例，T2期8例。所有标本切缘经病理检查未发现癌残留。平均随访期为36个月，术后生存3年11例，生存5年4例。结论 Kraske手术可作为早期中、下段直肠癌局部切除的术式之一。     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析我院外科自１９９７年１月至１９９９年６月收治的３５例采用双吻合器行直肠癌保肛手术的病例。结果：全组吻合满意,切缘无癌残留,术后吻合口出血１例,直肠－阴道瘘１例,粘连性肠梗阻２例,切口感染４例,无吻合口狭窄。结论：双吻合的应用明显提高低位直肠癌保肛手术成功率,同时也是一种安全可靠的手术方式。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法:回顾分析自1999年1月～2004年9月共28例患者的手术资料.结果:全组获得随访25例,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,局部复发2例.术后5个月统计每日排便次数:1～2次占73.9%,3～4次占17.4%,多于4次占8.7%.效果满意.结论:Parks手术结合结肠成形术能在提高低位直肠癌患者保肛率的同时获得更满意的排便功能.     

纳米炭在早期低位直肠癌根治手术中的应用价值

背景与目的：纳米炭混悬注射液是新近出现的一种淋巴结示踪剂,该研究旨在评价其在早期低位直肠癌根治手术中淋巴结清扫的应用价值。方法：分析2013年1月—2015年12月收治的早期低位直肠癌患者66例,随机分为研究组(术前肠镜下注射纳米炭)和对照组,观察两组平均淋巴结检出数和微小淋巴结比例等指标。研究组还获取前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)行病理学检查。结果：两组平均淋巴结检出数和微小淋巴结比例对比,差异均有统计学意义(P<0.05),前哨淋巴结检出准确率达90.9%,假阴性率为3.8%,无明显并发症。结论：术前注射纳米炭混悬液是有助于早期低位直肠癌淋巴结清扫,同时SLN活检是可行的。     

普通电刀宫颈锥切术在65例宫颈病变中的应用

[目的]比较普通电刀宫颈锥切术中宫颈内翻缝合成形法与电凝法的疗效。[方法]回顾性分析2008年8月至2010年8月行普通电刀宫颈锥切术65例宫颈病变患者,其中35例采用缝扎双侧子宫动脉下行支＋宫颈内翻缝合成形法（研究组）,对照组30例采用缝扎双侧子宫动脉下行支＋电凝法。[结果]研究组手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间均比对照组少。两组均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈功能不全等并发症。[结论]普通电刀锥切宫颈创面采用缝扎双侧子宫动脉下行支＋宫颈内翻缝合成形法,具有手术时间短、止血效果好、术后住院时间短等优点。     

双吻合器技术在直肠癌手术中应用

近年来，随着对直肠癌生物学行为、局部解剖认识的加深和吻合器的广泛应用，双吻合器吻合法（double stapling technique，DST）在直肠癌手术中得到广泛应用。DST的问世和应用大大提高了中低位结直肠吻合术的成功率，使Dixon手术的指征得到进一步扩大，我们回顾性分析了我院2002年以来采用双吻合器技术行直肠癌保肛手术患者临床资料，疗效满意，现报道如下。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的　评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法　回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术 5 6例的经验。结果　 5 6例吻合器切除圈完整。无吻合口漏、吻合口出血发生 ,无手术死亡。吻合口狭窄 1例 (1% ) ,神经性膀胱排空障碍 2例 (3% ) ,切口感染 2例 (3% )。结论　双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术 ,是低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

双吻合器技术在83例直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性。方法回顾总结5年中采用该技术行直肠癌手术83例。结果所有患者吻合器切除圈完整。吻合口瘘3例,肿瘤距肛缘小于6.5cm时,吻合口瘘发生率增高。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌的临床观察

背景与目的：高频电波刀电圈切除术和宫颈冷刀锥切术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的诊治中。本研究旨在探讨普通电刀的宫颈锥切术在CIN和微小浸润癌的诊治中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004年4月至2006年7月间在我院接受普通电刀的宫颈锥切术的173例患者的临床病理资料。记录手术时间、手术出血量，分析术后病灶残留、手术前后病理符合情况及再次手术情况。结果：173例患者平均年龄37．2岁（23～63岁），绝经3例，未生育者5例。手术中位时间为5min，中位出血量为5ml。锥切标本的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级，各级别病变中手术前后的病理符合率为61．3％（25．0％～72．4％）。在163例术前诊为CIN的患者中，共发现9例微小浸润癌ⅠA1期，3例ⅠA2期。8例术前诊为微小浸润癌ⅠA1期中，3例间质浸润深度超过微小浸润癌范围被诊为局部早期浸润癌ⅠB1期。最后诊为ⅠA1期的14例患者中，1例切缘阳性者再次行锥切术，另有5例行次广泛全子宫切除术。所有ⅠA2期患者和ⅠB1期患者术后接受宫颈癌根治术。最后诊为CIN的151例患者中，3例切缘阳性，其中1例补充行全子宫切除术。2例术前活检阴性者锥切术后被证实为浸润性腺癌，另有3例CIN患者同时合并原位腺癌，术后均予再次手术。结论：应用普通电刀的宫颈锥切术是一种设备简单、手术时间短、出血少，且切净率高的诊治CIN和微小浸润癌的方法。其对宫颈微小浸润癌、局部早期浸润癌和腺癌的诊断率高。锥切术后为早期浸润癌或切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。     

手术室综合护理在结直肠癌手术患者中的应用价值

目的 探讨手术室综合护理在结直肠癌手术患者中的应用价值.方法 选取2018年6月至2020年6月郑州市第一人民医院收治的118例结直肠癌手术患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组59例.观察组行手术室综合护理干预,对照组行常规护理干预.比较分析2组患者的切口感染情况、住院时间及费用、切口愈合情况以及护理满意度....     

单极电钩在腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的应用价值

目的:评价单极电钩在腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的有效性、安全性。方法:设计开放、随机、配对、前瞻性实验,比较76例腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者单侧淋巴结清扫过程中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、术后髂窝引流量、10周后淋巴囊肿形成率及直径等数据。结果:单极电钩清扫盆腔淋巴结较之目前较流行的超声刀清扫过程,止血效果相当,但单侧淋巴结清扫数量(13.1±4.5个)、单侧手术时间(26.3±6.1min)、单侧淋巴囊肿形成率(11/76)明显优于后者。结论:合理应用单极电钩可完成腹腔镜盆腔淋巴结清扫,治疗效果强于超声刀,可降低腹腔镜手术费用。