三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响对比观察

目的评价三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响，对比各种方法的疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于我院就诊行腹腔镜下胆囊切除术的150例患者的临床资料进行回顾性分析，随机抽取全麻组56例、硬膜外麻醉组52例，全麻复合硬膜外麻醉42例，观察麻醉前后、气腹后10min时心率、平均动脉压、C反应蛋白、PETCO2、SpO2各项指标，并运用分析各关指标。结果全麻复合硬膜外麻醉患者在术中心率、平均动脉压、C反应蛋白等各项应激反应指标及PETCO2、SpO2指标较单纯全麻及单纯硬膜外麻醉改变比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下，患者的术中应激反应较小，生化指标改变波动较小。     

硬膜外麻醉与全麻用于腹腔镜胆囊切除术的对比观察(附1634例报告)

腹腔镜胆囊切除术(以下称LC术)在全国各地已广泛开展,其麻醉从单一的全身麻醉发展为联合硬膜外麻醉、单一硬膜外麻醉的多种麻醉方式。我院自1996年开展腹腔镜手术以来,采用全麻,硬膜外麻醉完成2400余例LC,现选     

全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小，术后恢复快而在临床广泛应用。该类手术通常是在单纯全麻下进行，但有研究指出，即使在腹腔镜下行胆囊切除术，单纯全麻也不能有效抑制儿茶酚胺的分泌。我们同时发现，LC患者有1/3～1/2存在明显的术后疼痛。本研究拟比较异丙酚全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学、血糖及术后镇痛的影响，以便为临床提供参考。     

高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉的选择原则是：快速、短效、安全，能解除人工气腹的不适，手术麻醉后能尽早恢复其正常活动。目前以选择全麻为主，但CO2气腹对患者的心血管系统影响较大，尤其是高血压患者，麻醉方式的选择就显得特别重要。我们对20例高血压患者LC应用硬膜外阻滞复合全麻，取得良好效果，现总结报告如下：     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除手术的效果观察

目的探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,100例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外组(GEA组),每组各25例。记录两组不同时段MAP、HR及动脉血pH、PaCO2情况,观察记录不良反应、术后清醒时间及术后并发症的发生。结果两组患者在气腹后5min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P<0.05),GEA组在气腹后30min的MAP、HR仍处于较高水平(P<0.05),而GA组基本保持麻醉前水平。GEA组气腹后5、30min动脉血pH值较麻醉前明显降低(P<0.05),PaCO2明显增加(P<0.05);而GA组pH值、PaCO2较麻醉前改变不明显(P>0.05)。GA组和GEA组术中不良反应发生率分别为0.04%和0.20%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后清醒时间上差异不大(P>0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论腹腔镜胆囊切除手术中应用全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,是一种效果好、实用可行的麻醉方法。     

两种不同麻醉方法在腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的临床效果。方法将拟行腹腔镜手术患者70例随机分为全麻组(A组)和硬膜外联合全麻组(B组),每组各35例。术中连续监测血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),心电图(ECG)和气道压(设定气腹前为T1,术毕放气后为T3);测定患者麻醉前(T0)、气腹后20min(T2)及术毕拔除气管导管后5min(T4)3个时点的血气指标;观察并记录两组患者术后苏醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后烦躁发生率和术后肺部感染率。结果 A组患者在T2、T4时的SBP、DBP和HR与T0比较均有明显升高(P<0.05);B组患者各时点SBP、DBP和HR变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T4时两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。在T2时两组患者气道压均升高,但A组升高更明显(P<0.01);两组之间比较,T2时差异有显著性(P<0.05),而T3时无显著性(P>0.05)。两组患者只有T2时HCO3-明显高于T0(P<0.05),其余指标在各时点变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05),躁动发生率和肺部感染率A组明显高于B组(P<0.01或P<0.05)。结论硬膜外联合全麻的麻醉效果优于单纯全麻,是腹腔镜手术的良好麻醉选择。     

两种麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的临床对比

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对病人术中血液动力学及术后苏醒情况的影响。方法　 40例择期腹腔镜胆囊切除术的病人 ,随机分为全麻组 2 0例 (A组 )和全麻联合硬膜外阻滞组 2 0例 (B组 )。分别监测并记录麻醉前 (T0 )、麻醉后 10min(T1 )、气腹后 15min(T2 )、术毕放气后 10min(T3)时的血压、心率、血氧饱和度 ,观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果　A组病人术中全麻药用量明显多于B组 ,A组病人术毕苏醒时间较B组长 ,且苏醒程度较差。在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。B组的血压、心率在气腹后组间相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术 ,有利于病人术中血液动力学的平稳及术毕尽早苏醒 ,且能保证病人苏醒平稳、苏醒程度好。     

腹腔镜胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉的应用价值评述

目的评述腹腔镜胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉的应用价值。方法选择2014年5月至2015年5月我院收治的62例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,随机把62例患者分成对照组与观察组,每组各31例。对照组实施全麻,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉效果和拔管时间、血压、心率及患者完全清醒时间等情况。结果观察组麻醉效果明显高于对照组,观察组拔管时间与恢复自主呼吸时间、完全清醒时间均短于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用全麻联合硬膜外麻醉效果理想,使用安全可靠,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。     

全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 80例高血压1-2期（LC）患者,随机分成对照组（单纯全麻组）和观察组（全麻联合硬膜外组）,每组40例。记录全麻诱导前即刻（T0）,插管后即刻（T1）,气腹后10min（T2）,拔管前即刻（T3）的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数。结果与对照组比较,观察组T1,T2,T3的SBP,DBP,HR明显降低,P〈0.05。全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数,观察组明显低于对照组,P〈0.05。结论全麻联合硬膜外麻醉用于LC能够维持高血压患者的血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后烦躁,临床上值得进一步推广。     

三种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

笔者将异丙酚全麻与单纯硬外阻滞、浅静吸全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术对血液动力学,术后苏醒情况作一比较,以供选择一种安全、方便、经济有效的麻醉方法。1 资料与方法1.1 一般资料:腹腔镜手术(LC)患者45例,男24例,女21例,年龄25～54岁,ASA1级,术前无其它器质性疾病。随机分为全麻(A组)15例;浅静吸全麻复合硬膜外阻滞组(B组)15例;单纯硬膜外阻滞加静脉滴注氟芬合剂组(C组)5例。     

两种不同麻醉方法用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的比较静脉吸入（静吸）复合全麻与单纯静脉全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的效果。方法将60例行LC老年患者随即分为A、B 2组,每组30例,A组为静吸复合组,快速诱导后经口插入气管导管,麻醉维持采用异氟醚2%~4%吸入,间断给予万可松维持。B组诱导插管成功后静脉泵入异丙酚3~5 mg.kg-1.h-1,间断给予万可松和芬太尼维持。观察并记录诱导前、插管即刻、气腹30 min和手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）及患者术后清醒时间、术后恶心、呕吐、烦躁等情况及术中是否知晓。结果 2组患者术中HR、MAP、SPO2差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后苏醒时间短于B组（P〈0.05）。2组患者对麻醉效果均满意,未出现苏醒延迟及术中知晓。结论静吸复合全麻及单纯静脉全麻均可以安全地用于老年患者LC,对患者的影响比较小,同等条件应优选静吸复合全麻。     

两种不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果比较

目的探讨不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法将近2年在我院接受腹腔镜子宫切除术治疗的80例患者随机分为观察组与参考组各为40例,两组患者麻醉中分别采用硬膜外复合全麻、单纯全麻诱导,观察两组患者麻醉后不同时间点血流动力学变化、自主呼吸恢复时间、术后气管导管拔出时间、清醒时间等,观察两组患者麻醉清醒后不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉前各项指标与参考组比较无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后各血流动力学指标S均明显优于参考组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、术后气管导管拔出时间、清醒时间均明显短于参考组(P<0.05),观察组苏醒后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全麻诱导在腹腔镜子宫切除术中使用对血流动力学影响较小,患者可较快苏醒,术后并发症发生率低,可推广使用。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果分析

目的探讨不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选取我院收治的80例行腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,随机分为A、B两组,各40例,A组的麻醉方法选用硬膜外复合静脉全麻,B组选用静脉全麻,比较两组患者的麻醉效果。结果 A组t1时刻的MAP、HR值均显著低于B组,t2时刻的MAP值显著低于B组(P<0.05);A组患者的术后清醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显比B组更短,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,腹腔镜子宫切除术选用硬膜外复合静脉全麻方式的麻醉效果更好、麻醉剂量更小、手术效果更好,值得推广应用。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.     

全麻-硬膜外联合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对内分泌及循环功能影响的研究

目的观察全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术时,对循环和内分泌的影响.方法 42例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,A组全麻联合硬膜外组,B组单纯全麻.连续监测血压,心率和SpO2.分时段监测血气及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇值.结果 (1)A组血压和心率较B组稳定(P＜0.05).气腹时A组内分泌各值无明显变化(P＞0.05),而B组则显著升高(P＜0.05).(2)气腹时两组PaO2、HCO3-均明显增高(P＜0.05),但两组间各指标无明显差异(P＞0.05).结论全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术时对循环和内分泌影响小,是一种可行的麻醉方法.     

硬膜外麻醉联合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨硬膜外麻醉联合全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果。方法将采用LC的80例患者随机分为对照组和观察组两组,每组40例,前者采取单纯静脉全麻,后者采取硬膜外麻醉复合全麻,观察两组患者不同时间点[诱导后（T0）、气腹后（T1）、病灶切除（T2）、手术结束（T3）及拔管时（T4）]的心率、收缩压、舒张压的变化,以及两组患者拔管时间、清醒时间及拔管后0、10、20、30min的伤口疼痛程度。结果观察组在不同时间点心率、收缩压、舒张压的变化较对照组稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后拔管时间、苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组患者在苏醒期间发生烦躁反应的例数远高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组拔管后各时间点VAS评分明显高于观察组（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉复合全麻用于LC,具有应激反应低,麻醉药物用量少,血流动力学平稳,通气效率高,术后呼吸系统并发症低的优点,硬膜外麻醉复合全麻是LC理想的麻醉方式。     

全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的对比观察

目的比较全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性和麻醉效果。方法40例患者,均分为全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组)。记录两组患者麻醉前,气腹后10m in,气腹后20 m in,血压,心率,呼吸频率(RR)血氧饱和度(SPO2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果气腹后10、20 m in,Ⅱ组呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著高于Ⅰ组(P<0.05),与术前相比Ⅱ组气腹后10 m in血压(BP)明显较术前降低(P<0.05)。呼吸频率增快(P<0.05)。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外麻醉。     

腹腔镜子宫切除术应用全麻复合硬膜外麻醉的临床观察

目的 评价全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫切除术中的临床应用.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜子宫切除术的患者,随机分为A组和B组.A组为全麻复合硬膜外麻醉组,B组为单纯全麻组.分别观察麻醉期间的血流动力学变化及全麻用药量.结果 两组患者麻醉期各时段HR、MAP变化A组均较B组小且平稳.A组全麻用药量明显小于B组(P＜0.01).结论 全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜子宫切除术较单纯应用全身麻醉,全麻用药量明显减少,循环呼吸功能平稳,术毕苏醒拔管早,且便于术后镇痛,是此类手术的最佳选择.     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者内分泌及循环功能的影响

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscpic cholecystectomy，LC)近年来已广泛应用，对LC麻醉管理提出了新的思考。麻醉选择以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免CO2气腹性生理变化为原则。同时要求一定的麻醉深度。本文通过观察全麻联合硬膜外阻滞对LC患者循环和内分泌功能的影响，以期为临床腹腔镜手术的顺利实施及减少术中或术后并发症提供理论依据。     

腹腔镜直肠癌手术两种麻醉方法对比分析

目的观察腰硬联合阻滞复合全麻在腹腔镜直肠癌手术中对应激反应的影响,探索此类手术理想的麻醉方法。方法设立行直肠癌根治术病人腰硬联合阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前(T1)、气腹前5min(T2)、二氧化碳气腹后10min(T3)、放气后5min(T4)取静脉血测定血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)含量,进行对比分析。结果Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和Cor均明显高于Ⅰ组(t=2.97~3.21,P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组在T3时的PETCO2均高于T1和T2(F=19.08~20.06,q=3.90~4.20,P<0.05)。结论腰硬联合阻滞复合全麻可有效抑制腹腔镜直肠癌手术中的应激反应,使生命体征更平稳,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。