严重急性呼吸综合征患者血清生化指标的变化

我院于 2 0 0 3年 5月收治了 2例临床确诊为SARS的患者 ,为研究SARS病程中血清酶的变化规律 ,对其进行了全程血清酶检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病人　为 2 0 0 3年 5月入院确诊SARS患者 ,男性 1例 ,32岁 ,女性 1例 ,2 8岁。病人的诊断标准根据卫生部的全国“非典型肺炎’诊断试行标准 (2 0 0 3年 4月 )诊断。1 2　方法　采用日本京都公司生产的 4 4 2 0型干式生化仪及配套试剂测定 :总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、总胆红素 (TBil)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD)、肌酸激酶 (C…     

严重急性呼吸综合征(非典型肺炎)

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,简称SARS ,我国称之为传染性非典型肺炎 ,简称非典 )是 2 0 0 3年 2月首先在我国广东省报告 (后追溯到首例于 2 0 0 2年 1 1月 1 6日在该省佛山市出现 ) ,随后在许多国家和地区流行 ,目前已引起国际普遍关注的一种严重的肺炎。SARS可以引起高热、严重的呼吸障碍、类似流感样全身症状 ,目前在我国病死率 6%左右。截止2 0 0 3年 5月 31日 ,全球已有 32个国家或地区报告了 8360例SARS可能病例 (我国称临床诊断病例 ) ,其中我国内地报告数占 63 7% ,同时报告死亡 764例〔1〕。截止到…     

严重急性呼吸综合征患者的临床特征

目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia，IAP)患者的临床资料，了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势；以社区获得性肺炎患者为对照，分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21～40岁年龄段占43．75％。在出现SARS疫情后31～50d病例数达高峰，全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰，约2／3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快，外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同，掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。     

严重急性呼吸综合征临床检测实验室管理的初步实践

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种在世界 33个国家和地区流行的急性呼吸道传染病[1] 。世界卫生组织 (WHO)对SARS临床检测实验生物安全操作做出了相应的规定。要求有关SARS病原体检测必须在P3级实验室中进行。我国在疫情期间短期内建立大量符合P3级标准的SARS临床检测实验室显得不切实际。作为由三级甲等医院转型而来的SARS定点医院的专业临床检测实验室 ,我们结合SARS临床检测的特殊性和现有实际条件 ,对实验室进行了改造。一、SARS临床检测实验室工作组织管理为了切实保证我院SARS检验工作的质量和效率 ,根据我科工作性质…     

严重急性呼吸综合征患者人工通气策略的探讨

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者应用有创通气治疗过程中的策略。方法　 1 2例重症SARS患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (31± 75 )岁 ,平均 (5 1 3± 1 1 0 )岁。常规治疗和无创通气失败后 ,经鼻气管插管进行有创人工通气 ,采用压力控制通气模式 ,通气过程中予以镇静。监测通气前后和充分镇静后的生命体征和血气分析 ,氧合功能的变化 ,对通气过程中的并发症和患者的转归进行分析。结果　 (1 ) 1 2例患者均高热 (体温 >38 5℃ ) ,1 0例 (83 3% )患者的WBC总数在正常范围 ,仅 1例高于正常。合并其他脏器损害 9例 (75 % )。 (2 )应用模式为压力调节 +呼气末正压 ,即PCV +PEEP或PRVC +PEEP ,起始PCV的压力为 (1 7 2± 2 9)cmH2 O ,PEEP的压力为 (9 8± 3 5 )cmH2 O ,平均通气时间为 (1 4 7± 1 1 2 )d。 (3)静脉应用咪唑安定或异丙酚充分镇静后可使患者的呼吸频率(RR)下降 ,氧合指数 (OI)升高 ,避免了因吸痰等引起的SpO2 的下降。通气前有 1例患者出现气胸 ,通气过程中 1例出现双侧气胸并纵膈气肿。 (4 )全部患者均接受了皮质激素治疗 ,剂量 2 4 0 - 5 0 0mg d (5 0 0mg d 6例 )。 (5 ) 8例患者成功撤离人工通气并拔除人工气道 ,4例死亡。死亡病例均有严重基础     

严重急性呼吸综合征和中国危重病医学

2002年12月22日，广州呼吸疾病研究所收治了一个不明原因持续高热的患者被诊断为非典型肺炎。该患者进院后第5天病情恶化，出现严重呼吸衰竭，立即转入重症监护病房抢救。数天内护送病人的医生及在当地医院参与医治的6名医务人员相继发病。这一起非常特殊的、     

严重急性呼吸综合征的诊治

20 0 2年 1 2月 2 2日 ,广州呼吸疾病研究所接收了一位转自广东河源市的不明原因持续高热患者 ,数天后护送患者的医生及在当地医院参与医治的共 6名医务人员相继发病 ,症状与患者相同 ,提示此病具有一定的传染性。该病以发热为主要症状 ,肺部体征不明显 ,血白细胞不高或降低 ,X线胸片示肺炎改变 ,抗生素治疗效果差 ,具有一定的家庭聚集性和医院聚集性 ,曾一度被命名为“传染性非典型肺炎”(infectiousatypicalpneumonia,AP) ,简称“非典”。不久 ,北京、香港等地纷纷出现“非典”患者。 2 0 0 3年 2月 1 4日 ,世界卫生组织(WHO)的疫情周…     

严重急性呼吸综合征继发细菌和真菌感染的临床研究

广州呼吸研究所自2002年12月22日至2003年6月收治传染性非典型肺炎确诊患者91例。这种新型的传染病特别具有嗜肺性，在治疗实践中发现似乎容易合并肺部其他病原体的感染。本文就我所收治的SARS患者合并的细菌和真菌感染的特点作一分析。     

严重急性呼吸综合征患者血清铁改变与临床意义初探

目的　探讨血清铁在严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中的改变及临床意义。方法　用铁络合方法检测 6 0例发病早期 (1～ 7d)、2 5例发病 1周后SARS患者以及 19例排除SARS病人血清铁 (Fe)水平 ,同时与白细胞 (WBC)和淋巴细胞绝对值(LYM)比较。结果　确诊SARS病人 ,在发病 1周内有 72 %患者Fe明显低于排除SARS组、正常对照组及肝病组 ,t检验有显著性差异。以 7.2 μmol/L为临界值时 ,诊断敏感性为 6 7.4 %、诊断特异性为 6 9.2 % ,阳性预示值为 91.9%。发病 1周后大多数SARS患者Fe水平恢复正常。Fe水平、LYM水平在SARS患者发病早期即下降 ,当以其正常参考范围低限为界值时 ,敏感性分别为 72 %和 75 %。WBC在SARS患者发病早期大多数都在正常参考范围。三项指标的改变无相关性。结论　Fe和LYM分别低于 7.2 μmol/L和 1.5× 10 9/L ,是SARS早期的重要实验室改变     

严重急性呼吸综合征的临床特点与救治

目的 总结和探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点与救治方法。方法 回顾分析53例SARS患者入院时的临床症状与体征、实验室检查及放射学表现。结果 53例SARS患者中临床诊断病例49例(92．45％)，疑似病例4例(7．55％)。入院时以发热(100％)、不适与肌痛(69．80％)、咳嗽(60．37％)、发冷或寒战(49．06％)、气促或呼吸困难(45．28％)、头痛(35．85％)较为常见，体征较少。实验室检查主要有白细胞(32．07％)和淋巴细胞(41．5％)减少。胸部X线检查多有渗出炎变(90．56％)。入院最初采取对症治疗，随病情进展调整方案。大多数患者治愈出院或转院，死亡2例(3．77％)，1例为呼吸窘迫综合征，1例为心源性猝死。结论 SARS早期临床表现无特异性，体征较少，胸部X线呈动态变化。加强监护和支持是SARS的基础治疗。     

严重急性呼吸综合征治疗中糖皮质激素的应用

糖皮质激素 (简称激素 )是目前治疗SARS广泛应用的药物 ,随着SARS临床治疗经验的积累 ,糖皮质激素在SARS治疗中的应用引起学术界越来越多的重视。其治疗作用是肯定的 ,但存在着一些争议 ,如应用指征、剂量、疗程、撤药等。他们各自的指征如何界定 ,何时减量 ,用多大剂量、多长时间减至撤药 ,是骤然停药还是递减式撤药 ?有无限定的疗程 ?本文就目前糖皮质激素治疗SARS的一些临床经验及主要的副作用和目前争论的焦点综述如下。1　由于糖皮质激素明确的两面性 ,使它在临床使用中成为一把双刃剑。1 .1　糖皮质激素的应用指征[1 ] 　糖皮…     

严重急性呼吸综合征全身多脏器超微病理学观察

目的 探讨SARS全身多脏器超微结构病变的特点及意义。方法 6例SARS尸检标本透射电镜观察。结果 肺与全身多个脏器中均可见冠状病毒样颗粒，并伴有不同程度的超微结构损伤。结论 冠状病毒在人体内存在多种形态，具有较广泛的侵袭性和强烈的嗜血管性。血管内皮损伤可能是全身脏器病变的重要基础。     

严重急性呼吸综合征的CT表现和鉴别诊断(综述)

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是由SARS相关冠状病毒 (SARS CoV )引起的一组不典型性肺部炎症性病变[1] 。至截稿时为止 ,全球已经有 33个国家和地区报告SARS病例 84 0 4例 ,死亡 779例。在SARS的诊断以及病例随访中 ,CT检查有重要作用 ,因此有必要对SARS的CT表现及相关临床征象进行总结。1　SARS的基本定义以及病程转归根据世界卫生组织 (WHO)的定义 ,SARS主要以高热 (体温高于 38℃ )和下呼吸道症状表现为主 ,可出现成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)并导致死亡 ;胸部影像学检查显示肺炎改变 ;有…     

严重急性呼吸综合征患者血清铁离子的检测及应用

严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病毒 (SARS CoV)引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏 器系统的特殊肺炎,重症病例表现明显的呼吸困难,并可 迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1]。由于SAR 是新发现的疾病,人们对其了解并不深刻,对SARS患者 的各种实验室指标也都处于探索状态。我们对本院 SARS住院患者检测其血清铁离子,从中筛选出资料完整 的病例进行比较,以期发现一些规律。 一、材料和方法 1.研究对象　本院临床诊断为SARS患者,诊断标准 依据2003年4月14日卫生部颁布的传染性非典型肺炎 临床诊断标准(…     

严重急性呼吸综合征病人外周血白细胞形态的变化

目的 探讨严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)病人外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞形态的变化。方法 取260例SARS病人静脉血，涂片，经瑞氏染色后，用显微镜观察其中性粒细胞、淋巴细胞．单核细胞形态。同法取同期我院发热门诊除外SARS的459例发热病人静脉血，涂片，观察白细胞形态并进行对比分析。结果 在中性粒绌胞形态变化方面，SARS病人较多出现核棘突、核左移、颗粒增粗、空泡变性、核固缩，并可见核右移；在淋巴细胞形态变化方面，SARS病人较多出现核仁，并可见大淋巴细胞。SARS病人单核细胞空泡变性的发生率明显高于非SARS病人。结论 观察外周血中白细胞形态的变化，对SARS病人的诊断可能有一定的辅助诊断意义。     

严重急性呼吸综合征患者血清铁离子的检测及应用

严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏器系统的特殊肺炎,重症病例表现明显的呼吸困难,并可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。由于SARS是新发现的疾病,人们对其了解并不深刻,对SARS患者的各种实验室指标也都处于探索状态。我们对本院SARS住院患者检测其血清铁离子,从中筛选出资料完整的病例进行比较,以期发现一些规律。     

探讨预防严重急性呼吸综合征输入与传播的探视制度

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种传染性极强的呼吸道传染病。与其他传染病不同的是：它的传播易在医院及受感染后的医务人员中扩散，以聚集性和近距离感染为特点。如何加强住院患者的管理，对预防SARS的输入和传播有着重要的意义。我院于2001年起在全省率先实行限时限人探视制度，在SARS流行期间，这种探视制度深受市民理     

严重急性呼吸综合征的胸片表现

我院自 2 0 0 3年 4月开设发热门诊并被北京市定点为严重急性呼吸综合征 (severeacutereapiratorysyndrome ,SARS)密切接触观察医院 ,5月份又被正式征用为收治SARS确诊患者定点医院。至今 ,我院已收治大量确诊患者。现随机抽取 4 9例胸片有较明确表现患者进行影像学特点分析 ,得出初步经验以供同道参考。1　材料方法　　随机抽取 4 9例经卫生部最新SARS临床诊断标准确诊 ,有较明确胸片表现的患者进行影像学特点分析。其中男 2 0例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 79岁 (平均 4 1岁 ) ,发病时间 1～ 14天(平均 5天 )。影像学特点由两名有 15年以…     

严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(severe acute respimtory syndrome，SARS)是一种新的急性呼吸道传染病。在我国该病称为传染性非典型肺炎。本病由一种新型冠状病毒(SARS病毒)引起，主要通过近距离直接飞沫传播，临床表现为急起发热、有流感样症状和轻度呼吸道症状、肺部浸润病灶、外周血白细胞计数正常或降低、抗生素治疗无效等特征。