尿毒症患者应用头孢菌素致药物性脑病18例临床分析

目的:研究尿毒症患者应用头孢菌素后并发脑病的临床表现,探讨其发生机制.方法:分析18例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及其治疗方法.结果:第1,2,3,4代头孢菌素均可导致药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,停药或充分透析后多能缓解.结论:尿毒症患者应用头孢菌素需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行监测.必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测.并发脑病后要及时停药及透析治疗.     

尿毒症患者头孢菌素脑病9例临床分析

<正>我院自2008年5月~2010年3月共收治尿毒症患者头孢菌素脑病9例,分析如下。1资料与方法1.1临床资料9例患者中男4例,女5例;最小年龄18岁,最大年龄82岁,均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。血肌酐在610~823μmol,平均737μmol。内生肌酐清除率小于10 ml/min。其中8例行血液透析,另外1例尚未透析。9例患者感染原因:肺部感染5例,颈内静脉置管感染2例,胆道感染1例,糖尿病足并感染1例。7例使用头孢哌酮钠舒巴坦(2g/     

尿毒症患者头孢菌素脑病临床分析

目的:探讨尿毒症患者头孢菌素脑病的发病机制和临床特点。方法:对31例尿毒症头孢菌素脑病患者使用的头孢类药物及发病后治疗进行分析。结果:头孢菌素治疗尿毒症合并感染可引起脑病。第1、2、3代头孢菌素脑病有不同特点。第1代头孢菌素脑病多发生于用药剂量未作适当调整且未规则血透病人,发病后血透效果好。第3代头孢菌素脑病在血透病人也会发生,发生后血透疗效差,但停药后可自行缓解。第2代头孢菌素引起脑病,血透效果差,且不能自行缓解,预后最差。结论:尿毒症患者使用头孢菌素时应注意药物选择及剂量调整,发生脑病后应根据药物药理特点治疗。     

头孢菌素致血液透析患者抗生素脑病临床分析

目的探讨终末期肾病维持血液透析患者使用头孢菌素导致抗生素脑病的临床表现及预防、治疗方法 ,指导合理用药。方法我院2005年7月~2016年7月16例终末期肾病维持血液透析患者使用头孢菌素后出现抗生素脑病,回顾性总结分析上述患者的临床资料。结果 16例维持性血液透析患者因感染住院治疗,使用头孢菌素后出现抗生素脑病,患者平均年龄(69.3±13.7)岁,发病前后无神经系统定位体征,查血常规、肝肾功能、血糖、电解质等指标无明显变化(P0.05),头颅CT检查未见急性脑梗死或脑出血病变。患者临床表现多种多样:嗜睡、昏睡、头痛、幻觉、定向力障碍、癫痫样发作等。经停药、对症治疗及加强血液透析、联合血液滤过、CRRT、血液灌流后患者症状消失。结论尿毒症血液透析患者,特别是老年患者,使用头孢菌素可能会导致抗生素脑病。减小剂量或延长给药间隔是防范发生脑病的关键。一旦发现需及时停药,并加强血液净化,患者大多预后良好。     

23例尿毒症并发头孢菌素脑病临床分析

尿毒症患者机体免疫力低,易并发各种感染,感染性发热是其住院的常见原因^[1]。头孢菌素因抗菌谱广、组织穿透力强、肾毒性小等优点在临床上被广泛应用于尿毒症患者。尿毒症患者因肾功能衰竭,代谢和清除排泄能力明显降低等因素导致药物蓄积易引起头孢菌素脑病,严重者可并发癫癎大发作,甚至危及生命。本文通过探讨其临床特点、发病机制及治疗措施,为尿毒症患者的抗生素合理运用提供参考。1资料与方法     

血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析

目的探讨血透患者并发抗生素脑病的原因、机制及防治。方法对2006年10月～2010年10月在我院住院时应用第三、四代头孢菌素出现神经精神症状的17例血透患者回顾性分析其临床资料及治疗转归情况。结果17例血透患者于应用第三代或第四代头胞菌素常规剂量2～14d后,出现神经精神症状,其中头孢他啶8例,头胞曲松5例,头孢哌酮-舒巴坦3例,头孢吡肟1例,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT、脑电图等检查无急性病变．经停药及血液透析、血液灌流治疗后症状迅速消失。结论血透患者使用常规剂量第三、四代头孢菌素容易蓄积中毒,导致抗生素脑病发生;选用时需根据血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药。加强透析,可有效迅速缓解,预后较好。     

尿毒症患者抗生素脑病10例临床分析

目的分析尿毒症患者应用抗生素引起脑病的临床特点及治疗方法,探讨抗生素在尿毒症患者中的合理应用。方法回顾性分析10例尿毒症患者使用抗生素类药物过程中出现神经精神症状、发病后治疗方案及效果。结果 10例患者在应用抗生素4～20天期间出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,头颅CT检查无急性病变,经停用药物及血液透析,使用抗生素,特别是使用β-内酰胺类药物可引起神经精神症状,脑病的严重程度与用药的剂量及疗程密切相关。停用抗生素及血液净化治疗后症状可显著缓解。     

尿毒症患者抗生素脑病35例临床分析

尿毒症是一种炎性反应状态，尿毒症患者机体免疫力低下，是细菌感染的高发人群。感染占尿毒症患者住院病因之首，抗生素选择以广谱抗生素（β-内酰胺类及碳青酶烯类）居多，由于药物积蓄导致抗生素脑病，严重者并发癫痫大发作，常可危及生命。因此正确认识和处理抗生素脑病非常重要。2001年1月-2007年1月，我科共发生尿毒症抗菌药物中毒性脑病35例，现总结如下。     

维持性血液透析患者头孢菌素脑病13例临床分析

目的 探讨头孢类抗生素在维持性血液透析患者中的合理应用.方法 对13例慢性肾脏疾病维持性血液透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素后出现的神经、精神症状进行回顾性分析.结果 神经、精神症状表现多种多样,全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变.经停药和血液透析处理后症状迅速消失.结论 维持性血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关.透析患者应用头孢菌素时应酌情调整剂量,有条件者行血药浓度监测,并密切观察,一旦出现症状立即停药处理.     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素类脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法:对我科1998年1月～2009年6月共28例慢性肾衰竭患者使用头孢菌素类药物后出现的神经精神症状、治疗进行回顾性分析。结果:精神、神经症状表现多样。所有患者均无神经定位体征,CT检查无病理性改变,停药后症状消失。结论:慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制考虑与其肾功能不全导致排泄率低有关,其临床表现多种多样,应及早停药。患者多在2～6 d内缓解。     

头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统不良反应临床分析

目的探讨头孢菌素引起尿毒症患者中枢神经系统不良反应的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院2008年12月～2009年5月以来的4例尿毒症患者应用头孢菌素后出现中枢神经系统症状的病例,观察其临床表现、实验室检查及对治疗的反应和疾病转归。结果3例停用头孢菌素并加强血液透析,症状完全消失;1例家属放弃治疗后死亡。结论部分尿毒症患者使用常规量头孢菌素可引起中枢神经系统不良反应,应该高度警惕,及时诊断和治疗。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例分析

目的：探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析使用头孢菌素类药物后出现脑病的28例慢性肾衰竭患者,分析与头孢菌素脑病发生的相关因素。结果28例慢性肾衰竭患者引起头孢菌素脑病发生的抗菌药物包括：头孢硫咪、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢替安,所有患者均无神经定位体征,CT扫描检查无病理性改变,慢性肾衰竭患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加,接受透析的患者头孢菌素脑病发生率明显低于未透析者,头孢菌素脑病的发生与抗菌药物的剂量有明显关系,停用头孢类药物或减量后症状消失。结论头孢菌素脑病的发病机制考虑与慢性肾衰竭致排泄率降低有关,且增龄是其危险因素,透析可减少其发生,如能及早发现,及早进行对症治疗,绝大多数患者预后良好。     

血液透析救治尿毒症脑病17例临床疗效观察

尿毒症患者中枢神经、精神紊乱的发病率很高,可达65％以上。据文献报道,尿毒症患者神经系统损害出现在未透析者称为尿毒症性脑病,是急、慢性肾功能衰竭的严重并发症。我院应用血液透析技术救治17例尿毒症脑病患者,疗效满意。现报告如下。     

头孢类抗生素致尿毒症脑病30例临床分析

慢性肾功能衰竭晚期有着众多的并发症,其中脑病的发生率达到65%。尿毒症脑病是尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,也称为肾性脑病。能够引起脑病的原因很多,抗生素的应用为其原因之一,常规治疗量下的抗生素会造成脑的直接损害而诱发脑病。本文就尿毒症脑病与头孢     

尿毒症脑病致癫痫样发作15例临床分析

目的：将2001—2006年15例尿毒症脑痛表现为癫痫发作的患者临床资料进行分析．并探讨适宜的治疗措施。方法：回顾分析15例尿毒症伴癫痫发作临床资料及治疗。结果：11例患者临床缓解，2例死于心衰，死亡原因多脏器衰竭1倒．1例因经济原因放弃治疗。结论：尿毒症脑病是慢性肾衰竭病人尿毒症晚期多种原因所致脑部的病变。其中癫痫发作是常见并发症，除对症处置外，应采用适当的血液净化方式。     

31例合并脑病的老年尿毒症诊治体会

目的:总结合并脑病的老年尿毒症患者临床特点和治疗体会。方法:记录31例尿毒症合并脑病患者临床资料及血液透析经过,以同期入院的30例未合并脑病的尿毒症患者为对照组,比较两组之间差别。结果:尿毒症合并脑病组年龄(65.73±15.09)岁,明显高于对照组,多有脑萎缩、腔隙性脑梗死等脑基础疾病,合并心肺疾病及感染,脑病发作前应用头孢他啶、头孢曲松钠、舒巴坦比例明显高于对照组(P<0.05);老年尿毒症合并脑病患者血尿素氮、肌酐水平已不能真实反应残余肾功能,而可能是营养状态恶化的表现;在血液透析诱导阶段缩短透析时间和间隔,采用较低血流量和小面积透析器,小剂量逐步超滤,可使80%患者脑病症状消失而存活。结论:老年尿毒症合并脑病患者病情复杂、合并症多,缓慢而温和的血液透析方式是有效的治疗手段。     

尿毒症脑病22例临床分析

<正>尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,称为尿毒症脑病(ruemic encephalopathy,UE),也称为肾性脑病,是尿毒症患者最常见的并发症之一,严重影响患者的存活和生活质量。现对我科2007年10月~2010年1月收治的22例尿毒症脑病患者的临床资料进行分析,总结报告如下。     

尿毒症性脑病致癫痫样发作13例的临床分析

目的 总结分析以尿毒症性脑病表现为癫痫样发作的患者的临床资料,并探讨适宜的治疗措施.方法 回顾性分析13例尿毒症伴癫痫样发作的临床资料及治疗方法.结果 8例患者临床缓解,2例死于心衰,2例死于呼吸道感染.1例原因为多脏器功能衰竭,1例因经济原因放弃治疗.结论 尿毒症性脑病是慢性肾衰竭患者尿毒症晚期多种原因所致脑部的病变,其中癫痫样发作是常见并发症之一,除对症处置外,及时应采用适当的血液净化方式是关键.     

尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的：探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法：回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患者的临床资料。结果：23例患者在使用抗生素2～7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论：对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的:探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法:回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患—104—者的临床资料。结果:23例患者在使用抗生素2~7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论:对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。