单纯性支气管内膜结核1例

1 临床资料 患者,女,61岁,因盗汗、刺激性咳嗽、喘息2年,加重1月入院.活动或平卧后喘息加重,伴胸闷、呼吸困难.乏力不明显,无发热,无咯血,无胸痛,无体重减轻.曾反复应用抗生素及解痉平喘药物治疗无缓解.症状逐渐加重.否认结核病史及其接触史.查体:体温36.5℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压 120/70mmHg.神清, 慢性病容, 营养中等,口唇及指端无发绀,双肺语颤减弱,叩诊为清音,双肺可闻及哮鸣音,心界不扩大,心率105次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音,肝脾于肋缘下未触及,双下肢无水肿.脉氧96%.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1 病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院.既往体健.患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年.查体:双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性啰音;心率104次/min,律齐.辅助检查:胸部DR片示:双肺纹理增重,慢支,肺气肿.血液检查正常,生化检查:K+3.08mmol/L;入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,电解质紊乱,低钾血症.     

双胞胎同患心内膜弹力纤维增生症2例

病例1:男,4个月,因间断喘息1个月,加重伴咳嗽2d于2013年3月14日入院.入院前1个月无明显诱因出现喘息,呼气费力,未予治疗,入院前2d患儿喘息加重,伴咳嗽,咳嗽呈阵发性,有少许痰,不易咯出;颜面涨红,进乳明显减少;尿少,黄色稀糊状便,含奶瓣,3～4次/d.32+5周早产儿,1胎2产,双胎之大.否认家族遗传史、肝炎、结核病史.患儿于生后1个月出现发热、腹泻,于当地医院就诊并予抗感染,补液及口服益生菌治疗1周,病情好转出院.入院体格检查:身高55 cm,体重5.6 kg,体温37.2℃,脉搏152次/min,呼吸55次/min;神志清,烦躁,呼吸急促,颜面略紫绀,可见鼻煽及三凹征;双肺呼吸音粗,可闻及较多中小水泡音及呼气相哮鸣音;心界向左下扩大,心率152次/min,律齐,心音低钝,心脏无杂音;腹平坦,肝肋下3 cm,质软,边缘钝,脾肋下未触及;双下肢无水肿.     

甲基强的松龙致过敏反应1例报道

1 临床资料 患者,男,73岁,体质量76kg,因反复咳嗽、咯痰30+年,活动后喘累9+年,复发加重1周入院.既往无药物及食物过敏史,无过敏性鼻炎、湿疹及儿童哮喘史.个人史及家族史无特殊.查体:T36.3℃,P120次/分,R29次/分,BP114/80mm Hg.发育正常,营养可,急性病容,平车推入病房,神情恍惚,面红,查体尚合作.球结膜水肿,唇舌发绀,气管居中.桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音低,可闻及弥漫高调哮鸣音及双下肺中细湿罗音.余查体无特殊.     

甲基强的松龙过敏1例

患儿,男,5岁,2009年12月22日以咳嗽1天、喘息4小时急诊入院.入院前口服阿奇霉素、阿莫西林等抗生素治疗.入院查体:T:37.2℃,P:123次/min,R:22次/min,BP; 105/45mmHg,W:16kg,经皮Fi0288%.体格发育正常,营养欠佳,神志清,抱入病房,精神差,喘憋状,呼气性呼吸困难,面色略发青,口唇发绀,咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度,无化脓灶,颈无抵抗,胸廓无畸形,双肺呼吸音略减低,可闻及哮鸣音,心率123次/min,心音有力,无杂音,腹部未见异常.     

关节腔内灌洗联合药物治疗膝关节骨性关节炎70例

病例男性,46岁,因"发热、咳嗽、咳痰2周"入院。2周前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄色粘痰,体温39℃,伴呼吸困难,于外院输液治疗无效。入院查体:T 37.8℃,P 112次/min,R 21次/min,BP 114/61mmHg,SPO295%。神清,急性病容,左下肺呼吸音低,双肺闻及散在湿啰音。辅助检查:血常规:Hb 108g/L,WBC 11.4×109/L,N 73.3%;肝功:ALT 47     

不全型Kartagener综合征1例

患者,男,35岁,未婚,因反复发热、咳嗽、咳痰20余年,加重3个月余,咯血1周入院,查体：体温36.8℃,呼吸92次/min,心率20次/min,血压114/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,发育正常,口唇紫绀,鼻窦区无压痛,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心尖搏动点于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处可触及,心音听诊位于右侧,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期杂音,以心尖部为著.     

血液复检发现白细胞绿色包涵体一例

<正>血液复检是血液分析时的重要环节,笔者在血液复检过程中,发现白细胞内绿色包涵体一例,现报道如下。1 临床资料患者,男,81岁,因“咳嗽、咳痰并喘息2个月,加重2 d伴有发热”于2022年3月24日收入急诊ICU住院治疗。体检：T 39℃,P 106次/min, R 14次/min, BP 74/50 mmHg(多巴胺泵入维持血压);神志清醒,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音,心律齐;急诊双肺CT:双肺气肿,双肺索条影,     

右上肺单向活瓣植入致右中间段支气管狭窄处置1例

1病例资料 患者,男性,57岁、退休.因“咳嗽、咳痰、喘息6年,再发加重伴胸闷、呼吸困难10h”入院.查体:血压120/80 mmHg,心率72次/min,呼吸22次/min,SpO2 90％.神清.慢性病容,双肺呼吸音低,右下肺明显哮鸣音.患者于气候变化时症状加重,MRC评分3～4级.长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500 μg)及噻托溴铵粉(18 μg)吸入剂治疗.术前评估:肺功能:FEV1 0.78L,FEV1％ 27％,FEV1/FVC％ 34％,RV％ 240％,TLC％ 121％.DLCO％ 51％.6 min步行距离:336 m.     

危重症甲型H1N1流感2例

例1.患者,男,36岁,因发热、咳嗽4 d,气促、胸闷2 d于2009年12月1日入院.既往有高血压病.体格检查:体温38.4℃,脉搏115次/min,呼吸46次/min,血压150/105 mmHg,神清,唇紫绀,双肺可闻及散在湿啰音,心率115次/min,律齐,无杂音.     

儿童闭塞性细支气管炎1例分析

1 临床资料 患儿,男,2岁1个月,因＂反复咳嗽、喘息2个月＂于2012.02入院.无发热,活动后气促明显,院外治疗疗效不佳.否认异物呛入史,否认结核病史.入院查体：T 36.4℃,HR 128次/min,R 45次/min,神清,反应可,呼吸稍促,可见吸气性三凹征,唇周无绀,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°,气管居中,双肺呼吸音粗,可闻及中～大量高调喘鸣及少许中湿鸣,心音有力,律齐,腹平软,肝脾无肿大,肢暖.追问病史：1年前患儿在我院PICU诊断为＂重症肺炎＂,EBV-IgM阳性,予呼吸机支持等治疗,病情好转出院.出院后近1年有反复上呼吸感染及反复喘息.辅查：血常规：WBC 15.58×109/L,HB 137g/L,PLT 285×109/L,N 59.8%,L 31.4%,CRP 4.2mg/L;胸片示双肺纹粗大、模糊,以双肺内带明显,右肺中叶可见磨砂样片影,右肺上叶见小条片影,提示肺炎,间质改变为主.呼吸道病原九项：MP阳性.入院诊断：1.社区获得性肺炎,2.婴幼儿哮喘？ 3.间质性肺疾病？     

支气管异物2例误诊分析

支气管异物多见于小儿,以婴幼儿多见,常易造成误诊.我科2011年1月～2012年1月误诊支气管异物2例,现总结如下. [例1]女,6月,因反复咳嗽喘息3天入院.查体:T:37.1℃,T:122次/分,R:48次/分,Wt:10Kg,呼吸平稳,口唇及口周无紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及满布干湿性啰音,心腹未见异常.     

带状疱疹误诊1例

病人,男,43岁,维吾尔族。因间断咳嗽、咳痰、头痛、头晕1年入院。查体：体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压150/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,肥胖体型,意识清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左上肺可闻及湿性啰音。     

呈双肺弥漫性病变的甲状腺癌肺转移1例

1 病例介绍 患者,女性,58岁.因体检发现双肺弥漫性病变2周入院.无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸痛,无发热、盗汗,无关节肿痛等症状.患者30余年前曾因"甲状腺癌"行甲状腺癌切除术.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg,体重55 kg.     

原发性纵隔内胚窦瘤1例报告

患者男,26岁,因“右侧胸痛伴间断咳嗽、咳痰3个月余,面部水肿5d”于2016年3月17日入院.既往体健,无放射线及毒物接触史.无特殊遗传病及恶性肿瘤家族史.查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸频率20次/min,血压120/83 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).面部肿胀,眼睑肿胀明显,睑结膜充血,口唇发绀,口腔黏膜发红,两侧牙龈红肿,颊黏膜可见齿痕.双侧颈静脉怒张,胸部及上腹部可见小静脉侧支循环形成.双上肢水肿,指压无明显压痕.胸廓对称,右中下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.     

肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体:喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2>A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 :68.6 mm Hg,PaCO2 :40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.     

成人呼吸窘迫综合征误诊1例报告

患者,女,18岁,农民.因低热、咳嗽、乏力、盗汗20余d,加重伴呼吸困难5d,于2000年11月10日疑为“Ⅲ型肺结核活动期”收入我科住院.既往无特殊病史.查体.:T38.4℃,P162次/min,R78次/min,BP80/50mmHg,由他人送入病房,被动体位,能对答,气喘貌,呼吸急促,口唇、肢端轻度发绀,口唇干燥,呼吸三凹征(+),四肢湿冷,双肺呼吸音粗,双肺底及肺尖均可闻及少许细湿罗音;心界不大,HR162次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹水征阴性.     

24h内反复血透抢救出血热并发顽固性肺水肿2例

1 典型病例例1,男性,22岁.因发热、腰痛8天,无尿3天,咯血、呼吸困难2天,于1995年12月2日16时30分入院.当时查体温36.5℃、脉搏104次/分、血压23/12kPa,呼吸28次/分,端坐呼吸,前壁静脉穿刺处大片瘀斑.双肺呼吸音粗糙,肺部闻及散在水泡音.心率114次/分、律整,双肾区叩击痛(+)无水肿,血BUN52mmol/L、cr982 mmol/L、血WBC12.8×10~9/L、异淋 0.01、K~+4.4 mmol/L、Na~+ 113.1 mmol/L、c167. 8 mmol/L.诊断:肾综合征出血热并多器官衰竭、急性肾衰,急性左心衰、消化道出血.17时10分行血透,负压210mmHg,透析流量180 ml/min,3h诱导透析后,呼吸困难又症状减轻,双肺湿罗音明显减少.于22时15分呼吸困难又复加重,咯血、燥动、双肺湿罗音明显增多,心率124次/分,予以静注西地兰0.2mg、氨茶碱0.25mg、利尿等处置症状无缓解,于22时50分再次进入透     

危重型甲型H1N1流感合并肺毛霉菌病一例

患者,男,36岁,工人.因"发热、咳嗽、咳痰4 d,气促、胸闷2 d"于2009年12月1日入院.入院前曾在外院按双肺肺炎予抗感染治疗2 d,高热不退,气促加重,精神转差,咳嗽无好转.有高血压病史.否认糖尿病史.体格检查:体温 38 4℃,脉搏 115次/min,呼吸 46次/min,血压 150/105 mmHg,平车推入病房,体型肥胖,神疲力乏,鼻翼扇动,唇紫绀,咽充血,双肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音.血常规:WBC 9×109·L-1,中性粒细胞0.96,淋巴细胞0.03.     

从血液培养中分离出乳明串珠菌1例

患儿 男,59 d.因咳嗽、高热于2012年1月16日人院.查体:体温39.8℃,脉搏115次/min,呼吸40次/min,体重2.25 kg,发育迟缓,营养不良,神志清,表情淡漠,呼吸急促,口腔可见白膜.双肺呼吸音粗,闻及散在痰鸣音,神经系统未见异常.