胆囊结石胆囊炎患者268例胃镜检查分析

目的探讨胆囊结石患者术前进行胃镜检查的临床意义。方法回顾性分析268例胆囊结石患者术前胃镜检查结果和围术期并发急性上消化道出血后胃镜诊疗结果。结果 246例术前胃镜检查者检出消化性溃疡21例;22例围术期行胃镜检查者中18例为并发急性上消化道出血者,均为消化性溃疡出血,本组共计检出上消化道溃疡39例;所有病例均有不同程度的慢性浅表性胃炎,其中有胆汁返流者82例;检测出幽门螺杆菌阳性160例。18例围术期并发急性上消化道出血者中16例经胃镜下实施射频、喷洒止血药等治疗后出血停止,2例在胃镜止血后再发出血经放射介入实施栓塞后出血停止,止血后继续应用质子泵抑制剂护胃制酸治疗,病情无反复。246例患者术后恢复良好。结论胆囊结石患者有同时存在消化性溃疡的可能,手术有可能诱发出血,术前胃镜检查可以明确诊断/指导治疗用药,应该作为术前常规检查项目;对于围术期发生急性上消化道出血者,胃镜是明确诊断和实施治疗的主要和重要手段,值得临床推广应用。     

洛赛克联合大黄治疗肝原性溃疡疗效观察

肝硬化合并消化性溃疡称为肝原性溃疡 [1 ] 。肝原性溃疡难以治愈且易出血 ,笔者通过对洛赛克联合大黄治疗肝原性溃疡疗效进行临床观察 ,初探大黄对肝原性溃疡愈合的影响。1　材料与方法1.1　病例选择　本院住院患者 5 3例 ,男 47例 ,女 6例 ;年龄2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 7.2± 12 .6 )岁。肝炎后肝硬化 31例 ,酒精性肝硬化 2 2例。肝功能按 child分级 ,A级 19例 ,B级 34例。所有患者均经胃镜检查确诊为活动期溃疡 ,其中胃溃疡 2 7例 ,十二指肠球部溃疡 11例 ,复合性溃疡 15例。患者无心肺疾病和原发性内分泌疾病。1.2　治疗方法　患者入院后…     

肝源性溃疡的临床观察

目的：研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点及治疗转归，探讨内镜下止血及小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。方法：肝源性溃疡75例，观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率及7d内止血率及溃疡愈合率等特点，随机分为治疗组37例，内镜下止血 心得安 泰胃美治疗，对照组38例，用维生素B6 泰胃美治疗；另外选单纯性消化性溃疡73例，随机对照2组36例，用维生素B6 泰胃美治疗，对照3组37例，内镜下止血 维生素B6 泰胃美治疗。结果：肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年，溃疡部位以复合性溃疡居多和并出血率高，内镜下止血 小剂量心得安可明显提高肝源性溃疡7d内止血率，促进肝源性溃疡愈合率，与对照组具有统计学意义(P＜0．01)。结论：肝源性溃疡难以治愈互易并出血，互以复合性溃疡多见，门静脉高压因素可能从中发挥作用，内镜下注射及喷洒止血剂及口服小剂量心得安及用制酸护肝治疗能有效止血，促进溃疡的愈合。     

热休克蛋白70在消化性溃疡及急性糜烂出血性胃炎组织中的表达及意义

目的：研究热休克蛋白70(HSP70）在消化性溃疡及急性糜烂出血性胃炎患者治疗前、治疗后不同阶段及不同时期的表达，探讨其与消化性溃疡和急性糜烂性胃炎的关系。方法：利用纤维电子胃镜检查选取消化性溃疡活动期患者75例（胃溃疡29例，十二指肠溃疡46例）及急性糜烂出血性胃炎13例，正常胃黏膜组26例，前两组患者进行抗溃疡治疗。用RT-PCR方法检测其治疗前后HSP70 及内参GAPDH基因表达，用各样品HSP70与内参GAPDH的积分吸光度比值来表示HSP70 mRNA的表达量。结果：消化性溃疡患者HSP70 mRNA的表达水平明显高于正常者(P<0.01)；治疗后消化性溃疡各期（活动期、愈合期、瘢痕期）HSP70 mRNA的表达水平高于治疗前(P<0.05或P<0.01)；而治疗后消化性溃疡各期（活动期、愈合期、瘢痕期）及不同时期（治疗后第1个月、第2个月）之间差异无显著性(P>0.05)。 急性糜烂出血性胃炎患者HSP70 mRNA表达水平高于正常对照(P<0.01)；急性糜烂出血性胃炎各期（好转组和痊愈组）治疗后第1个月的HSP70 mRNA的表达水平高于治疗前 (P<0.01或P<0.05)；而好转组和痊愈组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：HSP70作为一种应激蛋白，参与了消化性溃疡及急性糜烂性胃炎的修复。     

丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析

目的：观察全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)添加丙氨酰谷氨酰胺治疗消化性溃疡所致上消化道出血的疗效。方法以2011年1月-2013年12月间入住该院的198例消化性溃疡出血患者为研究组,以2011年1月-2013年12月间入住该院的74例消化性溃疡出血患者为对照组,所有患者均于入院24 h内行急诊胃镜检查,明确诊断后两组均经常规治疗,根据病情给予禁食、补液、营养支持、抑酸、止血、保护胃粘膜等治疗。研究组给予丙氨酰谷氨酰胺(力太)20 g加入500 mL全肠外营养液中静脉输注Qd。对照组给予同样500 mL全肠外营养液但不加入力太。一周后复查胃镜,观察两组患者胃镜下的溃疡分期及再出血情况。结果272例消化性溃疡出血患者初次检查镜下溃疡均为活动期,其中研究组A1期182例(91.92%),A2期16例(8.08%);复查胃镜有142例(71.72%)患者进入愈合期,其中H期140例(70.70%),S期2例(1.01%),溃疡愈合率为71.72%。对照组初次检查镜下溃疡分期：A1期52例(70.27%),A2期22例(29.73%);复查胃镜有38例(51.35%)患者进入愈合期,其中H期26例(35.14%),S期12例(16.22%),溃疡愈合率为51.35%。两组愈合率比较差异有统计学意义。研究组一周内再出血18例(9.09%);对照组一周内再出血20例(27.03%);两组再出血率比较差异有统计学意义。结论对于消化性溃疡合并出血患者,常规治疗的同时加用含丙氨酰谷氨酰胺肠外营养可以促进溃疡愈合,降低再出血率。     

雷尼替丁每日一次量治疗消化性溃疡45例

2007年,我院用国产雷尼替丁每晚睡前一次量(300mg)口服法治疗活动性消化性溃疡45例.45例均为近期有上腹痛或上消化道出血史者,均经胃镜检查证实为消化性溃疡活动期.男29例,女16例,年龄20～70岁.有节律性上腹痛45例,反酸38例,呃逆23例,近期有呕血和黑便史10例.病程《1个月15例,1～6个月9例,3年7例,10～20年14例.胃溃疡24例,球溃疡17例,复合溃疡4例. 本组患者在疗程前后均检测血、尿常规、肝功、肾功、血压、心率等变化.均经胃镜检查确诊为溃疡活动期患者,在门诊治疗.其生活与工作未特殊安排,有吸烟与饮酒者未严格控制.停用其它一切治疗溃疡药物,采用国产雷尼替丁每晚睡前一次量300mg 口服法.治疗4周后再行胃镜检查,记载内镜下观察溃疡所属的病期,同时观察记录药物毒副作用.以内镜检查判断疗效,凡溃疡消失或仅留疤痕为愈合,溃疡缩小为好转,溃疡大小无变化或增大为无效.     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血38例临床观察

消化性溃疡临床十分常见 ,上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症 ,其发生率约为 15 %～ 2 5 %。大量出血可导致循环衰竭而死亡。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月应用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :上消化道出血患者 76例均在就诊 2 4～ 4 8小时内经急诊胃镜检查 ,确诊为壶腹部溃疡 (活动期 ) 5 3例 ,胃溃疡 (活动期 ) 2 3例。所有病例溃疡数目不超过 2个 ,并排除复合性溃疡 ,妊娠及哺乳期妇女 ,恶性肿瘤 ,合并其他严重心、肺、肝、肾疾病者 ,正在服用非甾体类药物及激素者 ,…     

肝源性溃疡临床特征及治疗探讨

目的　探讨肝源性溃疡 (HU)临床特征并观察小剂量心得安对HU的临床疗效。方法　观察 96例 (其中HU64例 ,单纯性消化性溃疡 3 2例 )受试者发病年龄、溃疡部位、HP感染率、出血率及治疗后溃疡愈合率、腹痛平均消失时间。将 64例HU患者随机分为A组和B组各 3 2例 ,单纯性消化性溃疡 3 2例为C组 ,三组均服用雷尼替丁15 0mgBid(早晨及睡前服用 ) ,A组联用心得安 10mgTid ,B、C组联用维生素B6 10mgTid ,疗程均为 4周。结果　HU发病年龄较单纯性消化性溃疡晚 15年、溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多、合并出血率高 ,心得安可明显提高HU溃疡愈合率 (P <0 .0 5 )、总有效率 (P <0 .0 1)及缩短腹痛平均消失时间 (P <0 .0 1) (与B组比较 )。结论　HU溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多 ,而且容易并发出血。在制酸基础上联用小剂量心得安有助于溃疡愈合及缩短腹痛平均消失时间     

辨证镜检一体化治疗消化性溃疡

消化性溃疡 (PU)内镜检查一般分为活动期、愈合过程期和疤痕期三期。笔者自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,根据胃镜检查结果进行分期 ,结合临床辨证 ,综合分析 ,一体化治疗消化性溃疡 2 40例 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料2 40例为本院消化科门诊首诊病人 ,男 1 3 6例 ,女 1 0 4例 ,年龄 1 7～ 70岁 ,平均年龄 46岁。溃疡活动期 1 63例 (67.9% ) ,其中火郁湿热型 78例 ,肝胃不和型 1 9例 ,脾胃虚寒型 5 4例 ,瘀血停滞型 1 2例。溃疡愈合期 (寒湿困脾、正虚邪恋型 ) 5 0例 (2 0 .8% ) ,溃疡疤痕期 (脾胃虚弱型 ) 2 7例 (1 1 .3…     

消化性溃疡血清胃泌素测定及其临床意义

<正> 为了观察消化性溃疡患者血清胃泌素的含量及其临床意义,笔者分别测定了消化性溃疡患者活动期、愈合期和正常人血清胃泌素的含量,并对它们之间的关系进行分析讨论。1 对象和方法1.1 研究对象1.1.1 消化性溃疡活动期组58例,男47例,女11例.年龄12～76岁,均为住院或门诊病人,经纤维胃镜证实为消化性溃疡(十二指肠球部溃疡37例,胃溃疡27例,其中复合溃疡6例)。且在2周内未用过任何抗酸剂、H_2-受体阻断剂、泵抑制剂及抗胆碱类药物。无心、肝、肾、肺等严重内科疾病,亦未行过胃部及迷走神经手术。1.1.2 治疗后愈合期组20例,男18例,女2例。均为活动期组内经抗溃疡正规治疗,2到3月后胃镜复查达到溃疡疤痕期(S_1或S_2期)。近1年内无发作,3月内未服用抗酸类药物者。1.1.3 正常对照组50例,男33例,女17例。年龄24～的岁。本组均为健康体检者,均无消化系统症状及疾病。     

528例消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染分析

528例消化性溃疡患者中356例(67.42%)胃粘膜检出幽门螺杆菌(HP)。男女性感染率无差异(P>0.05)。十二指肠球部溃疡患者中20～29岁检出率最高(83.6%),胃溃疡患者中30～39岁检出率最高(85.8%,P<0.05)。幽门管溃疡HP检出率高于复合性溃疡及胃角、十二指肠球部、胃窦和胃体溃疡(P<0.05)。溃疡活动期HP检出率明显高于愈合期及瘢痕期(P<0.01)。提示HP感染与消化性溃疡的发生、发展有密切关系。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

观察不同抑酸药物对消化性溃疡并出血的止血效果,证实抑酸药物对消化性溃疡并出血的止血疗效差别,单纯止血药物应用疗效较差. 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选择40例住院患者,其中男29例,女11例,年龄20～68岁,平均44岁.患者均经FUJI-NON410型电子胃镜检查诊断消化性溃疡并出血,其中胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡23例,复合性溃疡5例.临床均有呕血、呕咖啡样液体及黑便现象.     

平溃散治疗消化性溃疡的临床药理评价

观察平溃散治疗消化性溃疡疗效。方法将经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期１２０例患者,分为治疗组和对照组进行疗效对比,并在治疗前后作胃镜检查,胃液分析,药效学实验研究及免疫功能检查。结论药效学实验研究证实平溃散可选择性结抗组胺２受体,使胃酸分泌量降低,溃疡愈合。     

消化性溃疡并出血108例临床与内镜分期对比观察

目的通过内镜观察消化性溃疡并出血在临床发作期与缓解期有无对应关系来确定治疗。方法采用奥林巴斯电子胃镜GIF-V观察消化性溃疡活动期、愈合期和疤痕期出血情况。结果消化性溃疡活动期出血占63.00%(68/108),愈合期30.00%(32/108),疤痕期占7.00%(8/108)。结论消化性溃疡临床发作期应包括内镜下的活动期和部分愈合期及少数疤痕期。临床分期与内镜分期无明显的对应关系,内镜示为疤痕期而临床症状明显的,也应按发作期进行治疗并延长治疗的疗程。     

肝源性溃疡46例临床分析

目的：探讨肝源性溃疡（HU）的临床特点，方法：对1995年1月至2001年10月肝硬化病人（除Child C和严重心肺患者）225例予胃镜检查，诊断为消化性溃疡46例，而在同时期胃镜检查非肝硬化病人发现消化性溃疡223例，对发病特点进行分析；对所有病例按消化性溃疡进行正规治疗，每两周复查胃镜，溃疡达S期为治愈，观察各自治愈所需时间；在治愈后巩固一月，在停药三月后胃镜检查，观察溃疡复发率，结果：HU多发性或／和复合性溃疡发性率比非HU高，治愈时间长，易复发。结论LHU为难治性溃疡，结合肝硬化病需综合治疗。     

本刊对“关键词”书写的要求

目的研究消化性溃疡病人血清PGI的含量变化，及其在溃疡活动期时的变化。方法运用ELISA法测定114例正常人，82例十二指肠溃疡病人，44例胃溃疡病人，包括80例活动期病人，46例愈合期病人血清PGI的含量，并进行统计分析。结果与正常对照组相比消化性溃疡病人血清PGI的含量明显升高，十二指肠溃疡病人PGI的含量高于胃溃疡病人。溃疡活动期病人血清PGI的含量明显高于溃疡愈合期病人。结论血清PGI的含量变化与消化性溃疡的发生有密切关系，且对消化性溃疡活动期及愈合期的评价有重要的临床意义。     

32例消化性溃疡穿孔单纯修补术加内科治疗临床分析

目的观察消化性溃疡穿孔单纯修补术后加内科治疗的观察效果。方法采用胃、十二指肠溃疡穿孔经单纯修补术后应用制酸剂、抗幽门螺杆菌等内科治疗,随访3个月至2年观察临床效果。结果 32例患者有4例2年后有反酸、嗳气症状外,其他经胃镜检查溃疡愈合良好,术后无再穿孔、幽门梗阻以及出血等并发症。结论消化性溃疡穿孔单纯修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合严格的内科治疗效果满意,为理想术式选择。     

消化性溃疡穿孔保守治疗36例临床分析

目的 探讨消化性溃疡非手术治疗方法 的可行性.方法 对消化性溃疡穿孔保守治疗适应症的患者采用抗幽门螺杆菌、抑酸等药物以及相应方法 进行治疗,观察临床效果.结果 36例患者,临床治愈后随访时间8年,溃疡24例未复发,12例复发,其中复发的9例再规律服药后溃疡愈合,另3例因溃疡大出血行手术治疗. 结论 消化性溃疡穿孔保守治疗方法 ,对于临床治疗特别是不适应手术治疗的患者,具有良好的作用.     

肝源性溃疡65例临床分析

目的　研究乙肝后肝硬化患者消化型溃疡的临床特点 ,探讨其形成机理以及小剂量心得安对肝源型溃疡愈合的影响。方法　肝源性溃疡 6 5例 ,观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、合并出血率及溃疡愈合率等特点。随机分为治疗组 (A组 ) 33例 ,用心得安 +泰胃美口服治疗 ;对照组 (B组 ) 32例 ,用维生素B6+泰胃美口服治疗。另外选单纯性消化性溃疡 32例 ,作为对照 2组 (C组 ) ,治疗方法与B组相同。结果　肝源性溃疡发病年龄较单纯行消化性溃疡晚 10年 ,溃疡部位以胃溃疡居多 ,合并出血率较高 ,较对照组有显著差异 (P <0 .0 1)。心得安可明显提高肝源性溃疡愈合率 ,与对照组具统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　肝源性溃疡难以治愈且易合并出血 ,门静脉高压因素可能从中发挥作用 ,小剂量心得安有助于肝源性溃疡愈合     

消化性溃疡77例临床分析

目的探讨消化性溃疡与出血、年龄的关系,提高对消化性溃疡的认识。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月的77例住院消化性溃疡合并出血患者的临床资料。结果十二指肠溃疡51例,胃溃疡15例,复合性溃疡n例。内科治疗好转58例,手术治疗17例,死亡1例,患者自动放弃治疗1例。结论老年、男性、十二指肠溃疡易并发出血,应积极早期地综合性治疗。