微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察

目的探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效和安全性,方法将28例行保胆取石术和22例行腹腔镜胆囊切除术患者的术中和术后情况,对比其切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛剂使用情况、切口感染率及住院时间、随访比较两组消化不良、腹胀腹泻、胆总管结石发生率。结果在术中出血量和术后消化不良、腹胀和腹泻发生率方面,内镜微创保胆取石低于腹腔镜胆囊切除,在切口长度。手术时间,肛门排气时间,术后止痛剂使用情况,切口感染,住院时间及胆总管结石发生率方面,内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除无显著差异,保胆组随访期间未见结石复发,结论在严格掌握适应症,保证手术彻底性的前提下,内镜微创保胆取石术是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石的方法。     

新微创保胆取石临床体会

目的 探讨新微创保胆取石临床体会.方法 选取2007年1月～2011年10月收治的胆囊结石患者共38例,随机分为2组,其中试验组采用腹腔镜辅助下内镜保胆取石术,对照组采用标准三戳孔法进行胆囊切除.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、止痛剂使用情况、术后患者肛门排气时间、住院时间和切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者出现腹胀、消化不良或腹泻等症状差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胆总管结石发生率差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后随访均未发现胆囊结石复发.结论 内镜微创保胆取石手术是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石手段.     

食用淡馒头测定胆囊收缩功能在微创保胆取石中的应用价值

目的：探讨食用淡馒头后用超声测定胆囊收缩功能的方法在微创保胆取石中的应用价值。方法：回顾性分析180例行微创保胆取石术患者的临床资料,食用150 g淡馒头后,通过超声测定进食60 min后和术后6个月胆囊排空率,评价胆囊收缩功能改变的情况,观察微创保胆取石术后结石复发与术前患者胆囊收缩功能的关系。结果：术后空腹胆囊容积明显较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05);术后进食后胆囊容积明显较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);术后胆囊排空率明显较术前好,差异有统计学意义(P<0.05)。微创保胆取石术后6个月复查超声,胆囊结石复发16例。结论：食用150 g淡馒头后用超声测定胆囊收缩功能的方法效果良好,既方便、经济,又无胆绞痛、胰腺炎发生,可以作为胆囊结石患者行微创保胆取石术前检查,值得推广。     

内镜微创保胆取石术临床分析

目的 探讨内镜微创保胆取石术的技术及意义.方法 1997年6月～2007年10月经右上腹肋缘下做3～4cm斜形切口,术中纤维胆管镜取石,一期缝合胆囊手术126例.结果 126例术后恢复均顺利,无1例并发症发生.随访117例(92.9%),时间1～10年,31例(26.5%)胆囊复发结石.结论 内镜微创保胆取石技术安全可行,保留胆囊有积极意义,但远期结石复发率高是不能回避的问题.     

胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 对比观察胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 将我院收治的96例胆囊结石患者分为对照组和试验组,每组各48例,试验组采用内镜微创保胆取石术治疗,对照组采用胆囊切除术治疗.观察2组患者的治疗效果,随访2年,观察2组结石复发情况.结果 与对照组相比,试验组手术治疗效果更明显、术后并发症更少、2年内结石复发率更低(P<0.05).结论 胆囊结石患者采用内镜微创保胆取石术治疗效果显著,且创伤小、并发症少,可有效缩短患者的康复时间,降低复发率.     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效进行比较。方法将215例胆囊结石患者分为微创保胆取石组(97例)和腹腔镜胆囊切除组(118例),微创保胆取石组患者须术前检查胆囊功能良好。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、并发症、住院费用等项目进行统计分析。结果微创保胆取石组术后均恢复良好,无严重并发症发生,经复查B超未见胆囊或胆总管残余结石。两组比较,微创保胆取石组手术时间和住院时间较短、出血量少、术后排气时间短、术后疼痛轻、并发症少、费用较低(P0.05)。两组随访2.5年,未见结石复发和胆管狭窄和癌变。结论微创保胆取石术具有提高生活质量,减少出血量、缩短手术时间和住院时间、减少并发症发生、降低住院费用等优势。     

腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的效果

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法：30例经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者,观察手术时间、取石情况、住院时间、并发症及胆囊结石复发情况。结果：成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术30例,平均住院时间80min,平均住院时间5d,术后无出血、胆瘘、胆道残余结石等并发症的发生,无死亡病例;随访2年,B超均未发现胆囊结石复发。结论：腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术安全性高、操作简单、患者创伤小、并发症少等优点,结石复发率低,适合应用于胆囊功能良好的患者。     

76例现代内镜下小切口微创保胆取石（或息肉）术临床分析

目的：探讨经现代内镜下小切口微创保胆取石（或息肉）术治疗胆囊结石（或息肉）的指征及临床价值。方法：选取右上腹部小切口,于胆囊底部电切开,在现代高清胆道镜下应用各种现代手段完全取出胆囊内结石（或息肉）,术后口服优思弗胶囊。结果：76例胆囊结石（或息肉）,其中1例因胆囊萎缩严重,予以切除胆囊,其余均保留了胆囊及其功能。术后1例出现胆漏,1例出现切口疝,其余均痊愈出院。后经复查或随访,胆囊功能良好,均无复发。结论：现代内镜下小切口微创保胆取石（或息肉）术治疗胆囊结石（或息肉）术安全、有效、创伤小、复发率低,既保留了胆囊及其功能,又完全取出了结石（或息肉）,代表了胆囊结石（或息肉）治疗的新趋势。     

52例微创保胆取石术临床应用

目的探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析我院3年间52例胆囊结石患者行微创保胆取石术治疗的临床资料。术前B超检查胆囊壁厚均〈3mm,测定胆囊收缩功能良好。术后2周B超复查胆囊壁厚度并测定胆囊收缩功能。结果完成微创保胆取石术52例,手术成功率100%。术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生,无死亡病例。患者当日均可下床,次日进流食,3-5d出院。术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚,胆囊收缩功能良好,符合正常胆囊超声表现。门诊随访6月-3年,结石无复发。无胆囊癌发生。结论微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,并且保护了胆道的完整性及胆囊功能,提高了患者生存质量,临床上具有良好应用前景。     

36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理

目的总结36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会。方法术前完善相关检查,了解病人全身情况、饮食结构、心理状态,重点做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,术后督促患者改变不良生活饮食习惯,增强自我保健意识,指导其护胆防石。结果 36例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后,均无并发症发生,B超示结石取净率100%,术后6个月复查B超,未见结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点,并且保留了有功能的胆囊,相应的护理对减少术后并发症,提高疗效有重要的作用。     

B超引导下微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察

目的评价B超引导下微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法 136例胆囊结石患者为研究对象,在征得患者知情同意下均实施B超引导下微创保胆取石术治疗,比较手术前后胆囊收缩功能改善情况,并观察术后1、3、6个月以及1、2年的结石复发情况。结果术前136例患者平均胆囊容积(24.16±5.25)m L、最小剩余容积(9.85±1.25)m L、最大收缩率(42.20±1.35)%,术后平均胆囊容积(26.10±5.18)m L、最小剩余容积(4.88±1.22)m L、最大收缩率(55.19±1.48)%,术前、术后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1、3、6个月以及第一年随访均无复发情况;第二年2例复发,复发率为2.4%,均为多发性结石患者。结论 B超对胆囊结石患者的胆囊功能进行评价,可以指导腹腔镜+输尿管镜进行微创保胆取石手术,具有重要的临床意义。     

内镜保胆取石术治疗胆囊结石(附120例报告)

目的探讨内镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果.方法回顾性分析9年间采用内镜保胆取石术治疗胆囊结石120例的临床资料,并对86例患者进行随访分析.结果 120例患者均治愈出院,无手术并发症.对86例患者随访1～4年,结石总复发率为4.65%(4/86),其中50例单发结石均无复发,36例多发结石4例复发,复发率为11.1%(4/36).结论在严格掌握手术指征的前提下,内镜保胆取石术简单、安全,疗效可靠,创伤比较小,并能保留胆囊功能,是治疗胆囊结石的一种手术方法,但不能取代胆囊切除术.     

保胆取石术治疗青年胆囊结石疗效观察与复发因素分析

目的:探讨联合应用不同内镜保胆取石术治疗青年胆囊结石患者的疗效观察和术后结石再复发的危险因素。方法:对162例青年胆囊结石患者均应用腹腔镜、胆囊镜联合行保胆取石术,观察临床疗效,并随访1~4年,调查结石的复发率,分析结石复发危险因素。结果:162例患者手术顺利,术后恢复好;随访1~4年,39例复发,总复发率24.07%;结石家族史、体重指数、饮食不规律以及高脂饮食是青年胆囊结石术后复发的独立危险因素。结论:对青年胆囊结石患者,联合应用不同内镜保胆取石术是一种安全高效、创伤性小的手术方式,术后恢复好,可以保留胆囊以及其功能,但尚存在一定复发危险因素。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术( LC )与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略.方法 选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石 1～4枚,大小为0.4～1.0cm.全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留. 结果 全组20例患者均获得成功, 术后造影均无结石残留.结论 LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少.     

中医药对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究

目的：采用中医药方法，降低微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发。方法：将135例行微创保胆取石术后患者，随机分成对照组与防石胶囊组及防石胶囊加推按运经仪组，每组45例，分别予不同治疗，观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化；结果：防石胶囊加推按运经仪组胆囊壁厚度明显变薄，胆囊收缩功能明显增强，其次为防石组，最后为对照组（P〈0．001），对照组有2例结石复发；结论：该治疗方法能减轻或消除胆囊壁的炎症，增强胆囊的收缩功能，有助于防止胆囊结石的复发。     

微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的超声评价

目的超声评价微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化,为临床提供重要手术参考依据。方法应用超声评价40例微创保胆取石术患者手术前后胆囊收缩功能的变化。结果本组病例中,术前胆囊收缩功能良好(A组)21例术后胆囊收缩率均恢复正常;术前收缩功能尚可(B组)12例66%恢复正常;术前收缩功能欠佳和差(C组)7例71%收缩功能恢复正常或改善。3组患者术后3个月胆囊收缩率比较术前均有统计学差异(P<0.05)。结论超声评价诊断胆囊结石疾病及胆囊功能具有重要的临床作用,为微创保胆取石术前后胆囊功能的评估提供了重要的依据,本组病例提示,微创保胆取石术患者术后胆囊收缩功能基本可恢复正常或接近正常。     

硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察

目的:探讨经硬性胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法:回顾性分析2008年6月-2012年5月本院收治的987例胆囊结石的患者,均采用硬镜微创保胆取石术进行治疗,对所有患者随访2~6年,行B超复查,统计复查结果。结果:785例电话回访成功,随访率79.5%。70例胆囊结石复发,复发率为8.92%,其中合并10例急性胆囊炎、15例萎缩性胆囊炎均结石复发;单纯胆囊结石复发率为5.73%。结论:硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石术后虽有结石复发,但如果严格控制手术适应证,结石复发率明显降低,同时保留了胆囊的功能,防止了可能的胆管损伤,是治疗胆囊结石的一种安全、有效的方法。     

腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的安全性和临床应用价值.方法:回顾分析从2007年5月～2009年5月期间29例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石,术后进行随访观察.结果:术后超声检查证实29例患者胆囊结石全部被清除,无手术死亡病例.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.术后2周至术后1个月复查胆囊收缩功能正常,超声见胆囊大小、形态正常.随访6～12个月,无结石复发.结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉样病变安全可靠,效果良好,术后并发症少,技术难度小.     

单孔腹腔镜保胆取石术的临床研究

目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法分析我院10例单孔腹腔镜保胆取石术,术中采用经脐孔置入多通道套管及S型改良器械,可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁,退出器械同时将结石经脐取出。结果10例手术均获成功,术后无出血、胆漏、疼痛等并发症发生,痊愈后无明显手术瘢痕,切口美观。所有患者均获门诊随访,目前无复发病例,效果满意。结论单孔腹腔镜保胆取石手术安全可行,既去除了结石又保留了胆囊功能,达到无明显手术瘢痕的美观效果,可临床推广。     

微创内镜保胆取石术在胆囊结石中的应用

目的探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验及临床疗效。方法回顾性分析2008年5月～2011年5月收治的16例胆囊结石患者的临床资料,所有患者均进行微创内镜保胆取石术治疗。结果所有患者手术均成功,1例术后发生胆漏,1例复发,无远期并发症发生,术后患者随访恢复良好。结论腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法。