多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机探讨

目的 探讨多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机,为提高救治率提供参考.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月125例多发伤患者腹部闭合伤的诊治情况.结果 118例腹部闭合伤患者采用手术治疗,其中脾切除51例次;脾修补28例次;肝部分切除9例次;肝修补34例次;胃修补9例次;尿道膀胧修补15例次;空、回肠部分切除4例次;空、回肠修补3例次;降、乙状结肠修补、造痰3例次;升、横结肠修补2例次;肠系膜、大网膜修补2例次;胰、12指肠切除1例次;12指肠修补6例次;7例单纯肾挫伤患者采用保守治疗.手术治疗118例患者中91例脏器损伤破裂合并休克患者行急期手术,手术时间在伤后6 h内进行,其中18例合并脑部大血管损伤患者由两组医生同时手术;27例腹部伤情稳定,无生命危险的患者行择期手术,手术时间为伤后3~7 d;腹部伤痊愈113例,痊愈率为95.76%,死亡5例,死亡率为4.24%;保守治疗的7例患者腹部伤均痊愈,痊愈率为100.00%.结论 超声、腹腔穿刺探查及腹部CT检查等在诊断腹部闭合伤中的阳性率较高,可联合使用进行全面诊断,根据多发伤处理原则和处理顺序,根据患者的伤情选择合适的手术时机并兼顾多发伤,可提高救治成功率.     

不同治疗方式在腹外伤救治中的临床效果观察

目的：探讨不同治疗措施在腹外伤救治中的临床效果。方法：选择我院2010年2月～2013年2月期间急诊收治的腹外伤患者共150例,上述患者均有不同程度的腹部脏器损伤。上述患者分为2组,观察组和对照组。观察组100例,对照组50例。对照组主要实施非手术治疗,观察组实施手术治疗。结果：2组患者均根据具体病情给予积极恰当的施救,具体治疗效果如下：观察组患者中治愈97例,3例患者死亡,其中失血性休克1例,感染性休克例,合并严重颅脑损伤死亡1例。对照组患者中41例患者治愈,其余9例患者中,3例合并颅脑损伤脑疝死亡,2例患者合并多器官功能衰竭死亡,3例患者失血性休克,1例患者感染性休克。观察组治愈率为97．0％,对照组治愈率为82．0％。观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：手术治疗是腹外伤救治中的有效治疗措施,但要根据患者具体伤情和病情,正确把握手术时机和选择合适的手术方式。     

腹部闭合性损伤后小肠损伤治疗分析

目的:总结腹部闭合性损伤后小肠损伤的诊断和治疗.方法:对2007年以来收治的37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者的诊治进行回顾性分析.结果:该类37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者均为急诊手术治疗确诊,其中行单纯小肠修补25例,肠部分切除肠吻合术12例,37例均治愈和好转,无死亡.结论:在处理腹部闭合性损伤后小肠损伤时应该详细全面了解病情,准确评估腹部伤情,对可疑腹腔脏器损伤的患者必须严密临床观察,进行反复多次各项检查,一旦确诊者或循环不稳定者应该及早行手术治疗.     

突发事件中批量颅脑外伤患者的救治

目的:探讨突发事件中批量颅脑外伤患者的治疗原则及流程.方法:对突发事件150名颅脑外伤患者的治疗进行回顾性分析.结果:我院突发事件颅脑损伤的150例患者大部分得到有效的救治,其中手术患者18例,4例患者因病情较重死亡.结论:建立医院成批伤员救治模式有利于伤员有效救治,建立模式的关键是:建立绿色通道;及时评估伤情等级;明确职责;多科协作.     

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例,保守治疗成功31例,死亡37例,各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察,通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情,及时掌握手术指征,是提高救治率的关键。     

75例脾破裂临床诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果。方法选择我院2004年5月至2009年5月收治的75例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗。21例采用非手术治疗,中转手术治疗8例;62例行手术治疗(包括8例保守治疗后中转手术治疗),脾切除34例,行脾修补术28例。结果75例患者中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生。总治愈率为98.7%。结论在脾破裂诊断时要详细询问外伤史、行全面的体格检查、行B超和(或)CT检查、腹腔穿刺等;要根据患者具体临床情况行手术治疗和非手术治疗;非手术治疗时要严密观察患者临床体征变化,做好中转手术准备;手术治疗时要尽量保留脾脏。     

腹部开放性损伤的临床治疗分析

目的探讨腹部开放性外伤临床诊治措施及临床意义.方法选取2009年1月~2011年12月72例腹部开放性外伤患者,依据所采取措施的不同分为观察组(综合治疗组)和对照组(常规治疗组)各36例,分析各自采取措施的效果异同,指导临床实践.结果12周后,观察组在临床症状改善、病情治愈率、病死率等方面均好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).结论综合性全方位的治疗能为普外科腹部开放性外伤患者赢得救治时间,避免漏诊,缩短伤后至确定性手术时间,减少并发症和病死率,值得临床应用.     

严重腹部外伤的急救与护理

严重腹部外伤病人就诊时往往病情危,变化快,稍有一延误即可造成病人的死亡,故抢救必须争分夺秒.严重的腹部外伤除做好对症处理外,护士能准确地判断伤情,与医师密切配合,合理快速输液纠正休克及术前准备,争取尽快进行手术救治,这是提高抢救成功率的关健.我院2001年1月至2005年12月共收治严重腹部外伤病人80例,现报告如下.     

腹部外伤的观察和护理体会

目的腹部外伤是一种伤情重，变化快，休克多，稍一延误即可造成伤病员死亡的急腹症，针对我科2011年—2012年期间收治的106例腹部外伤患者中，给予的抗休克、手术以及有效的急救护理等措施的治疗后。结果急救成功97例，死亡9例，抢救成功率92%，结论通过及时有效的抗休克和手术治疗，认真细致的病情观察，大大地提高了急救成功率，降低了死亡率，促进了患者的早日康复。     

腹部多发性损伤急诊救治89例临床分析

目的探讨腹部多发性损伤急诊救治方案,提高生存率,降低病死率。方法对我院收治的879例腹部创伤中多发性腹部损伤89例患者实施急诊救治,急诊手术35例,边抗休克边手术43例,入院监护下伤员病情进行性加重继而手术11例,观察伤情恢复情况。结果救治89例多发性腹部损伤,87例治愈,生存率达97.8%;死亡2例,病死率达2.2%,死亡原因MOF。结论腹部多发性损伤救治的关键是早期处理,核心是伤情准确诊断,重点是手术及时。     

126例腹部闭合性损伤临床分析

目的 总结腹部闭合性损伤的临床治疗经验,以提高腹部闭合性损伤的抢救成功率,降低死亡率.方法 回顾性分析2007年6月～2010年6月笔者所在医院收治的126例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 126例患者手术治疗100例,非手术治疗26例.治愈119例(94.4%),死亡7例.死亡病例均为ISS≥25分的患者.结论 腹部闭合性损伤发病急且病情复杂,围术期正确处理是提高其救治成功率、降低死亡率的关键.     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

手术救治腹外伤61例临床分析

目的探讨在急诊中手术治疗腹外伤的临床效果。方法选择观澜人民医院2008年7月～2010年7月急诊收治的腹外伤患者122例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施保守治疗方法,采用支持和整体治疗为主。观察组患者在保守治疗基础上实施手术治疗：根据患者损伤部位和损伤程度等,给予止血、对脏器进行修补和实施切除等。肝损伤、脾脏损伤和胃肠破裂实施部分切除、吻合或者修补术;胰腺、膀胱破裂、肠系膜等处破裂实施修补术和引流术。结果观察组患者治愈59例,2例患者死亡,治愈率为96.7%。对照组患者中治愈44例,死亡5例,12例患者转保守治疗为手术治疗,治愈率为72.1%。观察组和对照组治愈率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在急诊救治中,采用手术治疗腹外伤临床治愈率高,治疗效果显著。     

腹外伤患者手术治疗的临床效果分析

目的：探讨腹外伤患者救治的治疗措施及临床效果。方法：回顾性分析2008年3月-2009年3月收治的腹部外伤患者120例的临床资料。结果：治愈117例,死亡3例,治愈率为97.5%。结论：手术是治疗腹部外伤所造成脏器损伤的首选方法,早期明确诊断,术中选择正确的手术方式是提高手术疗效的关键。     

腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会

目的:探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治措施。方法:回顾性分析48例腹部外伤合并休克患者的临床资料,根据不同临床特点采取早期综合治疗。结果:48例腹部外伤合并休克患者中,治愈44例,占91.7%,死亡4例,占8.3%,其中2例患者未经手术,急诊抢救无效死亡,另2例患者因继发性休克和严重的感染死亡。结论:给予腹部外伤合并休克患者采取早期综合急救措施是挽救患者生命的关键,对于手术治疗患者需严格掌握手术适应证,以提高抢救成功率。     

721例胸部创伤临床处理分析

目的 总结胸部创伤处理和救治措施.方法 回顾分析我科2006年1月至2012年1月721例胸部创伤患者的临床资料、治疗方法及效果.结果 本组病例行保守治疗和开胸手术治疗,治愈719例,死亡2例,死亡均为全身复合伤患者.结论 迅速准确的伤情判断、采取及时正确的处理,是胸部创伤救治的关键.     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救效果评价

目的观察分析严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救效果。方法对2013年2月‐2015年2月该院收治的50例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的患者作为研究对象,院外急救进行伤情评估、恢复呼吸等,并且根据实际情况进行手术救治,最终总结出该病症患者的急救效果。结果对该院收治的50例严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者进行急救,成功44例,成功率为88%;死亡6例,其中,4例伤情危重失血过多经手术抢救无效死亡,2例术后凝血障碍死亡。结论对于严重腹部闭合性损伤伴多发伤其伤情较为复杂,急救人员需要正确全面的评估伤情并做好相关辅助措施,把握住良好的时机进行救治从而提高救治的成功率。     

腹部外伤迟发性肠穿孔15例

目的分析腹部外伤迟发性肠穿孔的原因、预防、诊断及治疗。方法回顾性分析许昌市中心医院1989年1月至2009年1月手术治疗15例腹部外伤迟发性肠穿孔患者的临床资料。结果首次探查术15例腹部外伤患者中实施肠修补4例,小肠部分切除吻合9例,回肠造口2例,有合并伤者均做了相应的手术处理。再次手术行十二指肠修补、憩室化1例,降结肠穿孔修补横结肠造口1例,回肠末端造口1例,其余均行部分肠切除吻合术。术后死亡2例,痊愈13例。结论首次探查术高度怀疑迟发性肠穿孔患者的早期预防及首次术后的密切观察、及时处理,是降低病死率的关键。     

颅脑外伤合并多发伤患者的急救和临床护理

目的 探讨颅脑外伤合并复合伤的早期急救和临床护理体会.方法 2009年1月-2010年7月,我院共救治88例颅脑并多发伤患者,根据患者伤情程度的不同采取不同的治疗方案.结果 全组患者81例救治成功,救治成功率92.1%,7例因并发症严重而死亡.结论 早期诊断、早期监测,做好全面的护理是救治颅脑外伤合并多发伤患者的关键.     

脾破裂的临床诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊治分析效果。方法选取我院2006年5月至2010年5月收治的75例脾破裂患者,根据收治患者的具体临床情况,采用手术和非手术治疗的方法。在这其中,21例的采用非手术治疗,中转手术治疗的8例;62例的行手术治疗（包括8例的保守治疗后中转手术治疗）,脾切除的34例,行脾修补术的28例。结果在全部的75例患者中,由于1例合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其他痊愈,总的治愈率为98.6%。结论针对脾破裂的患者,详细询问外伤史,再做全面的体格检查、做B超和（或）CT检查、还有腹腔穿刺等;手术治疗和非手术治疗要依据患者具体临床情况而定;在非手术治疗时观察患者临床特征变化,需要做中转术的要做好中转术准备;手术时尽可能保留脾脏。