腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效观察

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选择2015年7月至2016年2月成都市妇女儿童中心医院收治的卵巢囊肿患者121例,根据治疗方法分为腹腔镜手术组(68例)和开腹手术组(53例),腹腔镜手术组患者给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术,开腹手术组患者给予传统开腹卵巢囊肿剥除术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间及住院时间,并对2组患者手术前后血清皮质醇、雌二醇(E_2)、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平进行比较。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05),术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05)。2组患者术前血清CRP、IL-6及皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后24 h血清CRP、IL-6及皮质醇水平均显著高于术前(P<0.05);术后24 h,腹腔镜手术组患者血清CRP、IL-6及皮质醇水平均显著低于开腹手术组(P<0.05)。2组患者术前血清E_2、LH及FSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3个月血清E_2水平显著低于术前(P<0.05),LH和FSH水平显著高于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜手术组患者血清E_2水平显著高于开腹手术组(P<0.05),LH和FSH水平显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小,患者术后恢复快,对患者激素水平影响小。     

Vaginal and abdominal myomectomy impact stress on the body

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术对机体应激的影响.方法:2008年1月～2011年1月选择经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术各45例,测定2组术前、术后24h和术后72 h皮质醇、C反应蛋白.结果:两组术后24h皮质醇、C反应蛋白均较术前升高(P＜0.05),但经阴道组低于开腹组(P＜0.05).术后72 h经阴道组皮质醇、C-反应蛋白接近术前水平(P＞0.05),而开腹组仍高于术前水平,且显著高于经阴道组(P＜0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激小,创伤小,有利于患者术后的恢复.     

经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激的影响

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术对机体应激的影响。方法:2008年1月～2011年1月选择经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术各45例,测定2组术前、术后24 h和术后72 h皮质醇、C反应蛋白。结果:两组术后24 h皮质醇、C-反应蛋白均较术前升高(P<0.05),但经阴道组低于开腹组(P<0.05)。术后72 h经阴道组皮质醇、C-反应蛋白接近术前水平(P>0.05),而开腹组仍高于术前水平,且显著高于经阴道组(P<0.05)。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激小,创伤小,有利于患者术后的恢复。     

小儿实体肿瘤切除术前后血清皮质醇和IL-6水平变化研究

目的 探讨婴幼儿手术前后血清皮质醇和IL-6水平的变化规律,分析两者在手术应激时的意义.方法 取14例实体肿瘤择期手术患儿(3～6岁)术前24 h、术后4h、术后24 h、术后48 h及术后72 h的血清,用免疫组织化学法和ELISA法检测皮质醇和IL-6表达水平.结果 血清皮质醇和IL-6分别在术后24 h和4h开始升高,并在术后72 h内降至术前水平.结论 血清中皮质醇和IL-6的变化能反映人体对手术应激的耐受程度,可能作为推测实体肿瘤患儿术后恢复情况的敏感指标.     

腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠运动与血清胃肠激素的变化

目的探讨经腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠动力和胃肠激素的影响.方法 42例行结直肠癌根治术患者非随机分为经腹腔镜和开腹两组,各21例,记录术后肠鸣音恢复和肛门排气时间,并用放射免疫分析法(radio immunoassay,RIA)测定术前12 h和术后24、48、72 h的血清胃动素、胃泌素水平.结果开腹组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较腹腔镜手术组明显延迟(P＜0.05).开腹组术后24、48 h血清胃动素、胃泌素较术前12 h及腔镜组同时相相比明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复较开腹手术明显快,术后胃动素和胃泌素水平变化可能是其机制之一.     

腹腔镜妇科手术对围术期创伤应激、酸碱平衡和能量代谢的影响

目的:研究腹腔镜妇科手术对围术期患者机体应激反应、酸碱平衡和能量代谢的影响。方法:筛选出择期妇科手术患者60例,随机分成2组,A组采用腹腔镜手术,B组采用开腹手术,于术前1d、术后1d和3d清晨分别检测血C-反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇和胰岛素。同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ)。结果:胰岛素在B组患者术后第3天与术前比较有明显下降。生长激素、CRP和皮质醇上升在B组术后明显高于A组(P<0.05)。两组患者REE术后较术前显著增加,而术后B组患者REE明显高于A组(P<0.05)。两组患者RQ术后较术前均有显著下降。A组动脉血氧分压(PaO2)术后1d明显下降,第3天恢复。A组术后3d BE明显高于B组。结论:腹腔镜妇科手术创伤小于开腹手术,患者围术期应激水平低,对代谢影响小,有益于机体应激激素、机体内环境平衡的恢复。气腹可以引起体内酸血症和肺血灌流不足。     

腹腔镜与开腹肝左外叶切除对机体应激反应分析

目的分析腹腔镜与开腹肝左外叶切除对机体应激反应。方法选取该院90例肝左外叶切除患者,根据患者手术方法的不同,将其分为腹腔镜组和开腹组,每组患者45例,于手术前以及手术后1d,4d,7d时测量患者各项应激指数。对比两组患者应激指数以及临床资料。结果手术后腹腔镜组患者应激指标上升较为缓慢,患者手术前后无明显应激反应;手术后开腹组各项应激指标开始升高,术后第1天内达到峰值,其中WBC、Cor与CRP上升最为显著,WBC达6.32±1.35×10^9/L,COR达（251.2±138.1）nmol/L、CRP达（1.04±0.37）mg/dL,与术前相比（P〈0.05）随后缓慢下降,第7天开始恢复术前水平（P〉0.05）。结论腹腔镜与开腹方式都是肝左外叶切手术安全可靠的操作方式,但是腹腔镜肝左外叶切手术患者机体的应激反应显著低于开腹肝左外叶切手术患者。     

腹腔镜探查和剖腹探查诊治腹部闭合性损伤的临床比较

【】目的 比较腹腔镜探查和剖腹探查诊治腹部闭合性损伤的临床疗效。方法 选取2012年1月至2016年12月我院收治的65例腹部闭合性损伤患者,其中行腹腔镜探查术30例(腹腔镜组),行剖腹探查术(开腹组)35例(剖腹组)。比较两组患者的手术相关情况及围手术期应激指标的变化。结果 两组患者均得到了准确的诊断并进行了有效的治疗。腹腔镜组中有4例(13.33%)患者中转开腹。两组患者的手术阴性率和手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组的术后下床时间、术后通气时间、术后疼痛时间、术后住院时间均要少于或早于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前血清皮质醇、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后24h血清皮质醇、IL-6、CRP水平较同组术前水平差异无统计学意义(均P>0.05),但低于开腹组术后24h水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。开腹组术后24h血清皮质醇、IL-6、CRP水平较术前明显升高,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。结论 腹腔镜探查术诊治腹部闭合性损伤安全而有效,可减轻患者术后应激反应和促进术后恢复,但需把握中转开腹指征。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析

目的:比较腹腔镜和开腹手术在治疗卵巢囊肿中的临床疗效。方法:56例卵巢囊肿患者作为研究对象,根据随机数字表分为两组,每组28例。开腹手术组采用传统的开腹卵巢囊肿剥除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。观察两组手术操作时间、术中出血量、术中切口大小、肛门排气时间及住院时间;观察两组治疗后临床疗效及1年随访的复发率;观察两组患者术前及术后6个月时月经中期静脉血中促卵泡素(FSH)、促卵泡生成素(LH)和雌二醇(E_2)水平。结果:腹腔镜组手术操作时间、肛门排气时间均短于开腹手术组(P0.05),术中出血量少于开腹手术组,术中切口大小小于开腹手术组(P0.05)。腹腔镜组术后月经恢复时间、抗生素使用时间及住院时间均短于开腹手术组(P0.05)。术后6个月时,两组病例LH、E_2和FSH水平均较本组治疗前明显升高(P0.05),但手术后两组间比较差异无统计学意义。两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。开腹手术组1年随访复发率高于腹腔镜组(P0.05)。结论:卵巢囊肿在腹腔镜下施行手术剥除囊肿的疗效确切,不仅能够缩短手术时间,减少术中出血量,且不影响卵巢储备功能,还具有安全性高、预后好等特点,可以于临床推广应用。     

开腹卵巢囊肿剥除术与气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响比较

目的比较开腹卵巢囊肿剥除术与气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床效果及其对卵巢功能的影响。方法选择2016年1月至2017年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的71例良性卵巢囊肿患者为研究对象,根据手术方式将患者分为开腹手术组(28例)和腹腔镜手术组(43例)。开腹手术组患者行开腹卵巢囊肿剥除术,腹腔镜手术组患者行气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症;分别于术前及术后1、3、12个月采用放射免疫分析法检测2组患者血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体激素(LH)水平。结果与开腹手术组比较,腹腔镜手术组患者手术时间长,术后肛门排气时间短,术中出血量少(P<0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组患者术后并发症发生率分别为25.00%(7/28)、13.95%(6/43),腹腔镜手术组患者术后并发症发生率低于开腹手术组(χ~2=7.063,P<0.05)。2组患者术前血清FSH、E2及LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。开腹手术组患者术后1、3、12个月时血清FSH、LH水平高于术前,E2水平低于术前(P<0.05)。腹腔镜手术组患者术后1、3个月时血清FSH、LH水平高于术前,E2水平低于术前(P<0.05);腹腔镜手术组患者术后12个月与术前血清FSH、E2及LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、12个月,腹腔镜手术组患者血清FSH、LH水平低于开腹手术组,E2水平高于开腹手术组(P<0.05)。结论开腹卵巢囊肿剥除术创伤大,对患者术后卵巢功能影响较严重;气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小,对患者术后卵巢功能影响较小,且并发症发生率低。