介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗和三维适形放疗(3-DCRT)联合热疗对原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 对确诊的中、晚期原发性肝癌43例分为A、B组两组,A组23例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗,3d后行热疗,同时行三维适形放疗,照射方式:2Gy/次,1次/d,5d/周,计划总剂量为48~54Gy,总疗程4~5周;B组20例行TACE+3D-CRT 治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果 两组治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比均有显著差异性(P<0.05);A组CR 6例,PR 13例,CR+PR 82.61%;B组CR 4例,PR 9例,CR+PR 65%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05).肝脏急性不良反应A组1级2例,B组l级1例,无2级以上不良反应.全身热疗过程中,皮肤灼伤:I度为 17.39%(4/23);Ⅱ度为4.35%(1/23);灼伤面积<2%体表面积.结论 介入治疗和三维适形放疗联合热疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不明显增加毒副反应.     

介入联合三维适形放疗治疗中、晚期肝癌

目的:探讨利用介入联合三维适形放疗(3D-CRT)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效.方法:对确诊的中、晚期原发性肝癌62例分为A、B组,A组22例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再行三维适形放疗(22例),照射方式:2 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量次数20～30次,计划肿瘤剂量为40～60 Gy,总疗程4～6周;B组40例单纯行TACE治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果:A组CR2例,PR11例,CR PR 59.1%;B组CR 0例,PR13;CR PR32.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P=0.04).肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应.B组1级2例,无2级以上不良反应.结论:介入治疗联合三维适形放疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加毒副反应.     

三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌疗效比较

目的比较三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌的疗效。方法 54例原发性肝癌患者随机分为三维适形放疗＋介入组和单纯介入组,所有患者均行两次介入,三维适形放疗＋介入组加三维适形放疗,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率评价远期疗效。结果 54例原发性肝癌患者全部完成治疗,3-DCRT＋TACE组中27例患者CR＋PR19例,有效率70.4%;TACE组中,CR＋PR15例,有效率55.56%。3-DCRT＋TACE组中1、2、3年生存率分别是74.1%、44.4%及29.6%;TACE组中1、2、3年生存率分别是59.3%、33.3%及18.5%。结论 TACE联合3-DCRT治疗原发性肝癌,近期疗效优于单纯TACE治疗,不良反应大多数患者均可耐受,是一种比较理想的综合治疗方法。     

中晚期肝癌介入治疗结合大剂量分割三维适形放疗42例临床观察

目的:观察介入治疗结合大剂量分割三维适形放疗治疗中晚期肝癌疗效.方法:2003年1月～2009年6月采用3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌42例.结果:CR 7例(17%),PR 23例(54%),NC 8例(17%),PD 4例(11%),总有效率(CR+PR)71%.结论:大剂量分割三维适形放疗结合TACE为中晚期肝癌提供了有效的治疗方法.     

介入治疗配合三维适形放疗治疗肝癌的临床研究

目的分析研究介入治疗配合三维适形放疗治疗肝癌的临床效果。方法 84例原发性或转移性肝癌患者,随机分为TACE组、2D-RT组、3D-CRT组,分别采用TACE、TACE联合2D-RT或TACE联合3D-CRT治疗,随访评估患者治疗效果、生存率。结果 TACE联合3D-CRT治疗与单纯采用TACE、TACE联合2D-RT对比,肿瘤总缓解率为78.57%,远高于后两组的46.43%,差异明显(P<0.05)。3D-CRT组的AFP下降水平明显低于TACE组与2D-RT组两种检查结果(P<0.05)。而治疗后的肿瘤大小,在2D-RT组、3D-CRT组之间差异无统计学意义(P>0.05),与TACE组之间差异显著(P<0.05)。结论介入治疗配合三维适形放疗对治疗肝癌临床效果突出,值得推广。     

肝癌动脉化疗栓塞结合适形放疗的近期疗效观察

目的 评价肝癌动脉化疗栓塞结合适形放疗的近期疗效.方法 60例肝癌患者随机分为介入治疗结合适形放疗组(实验组)和介入治疗组(对照组),每组30例.实验组先采用夹心面包疗法行肝动脉栓塞化疗,2周后行三维适形放射治疗,每周5次,每次2 Gy, 总剂量50 Gy;对照组仅做肝动脉栓塞化疗.分别对其有效率、1年的局部控率和生存率进行评价.结果 实验组和对照组有效率(CR PR)分别为63.4%和36.7%(P＜0.05);1年的局部控率和生存率分别为66.7%,43.3 %(P＜0.01) 和86.7%,73.3%(P＜0.05).结论 介入治疗结合适形放疗能提高对肝癌的疗效.     

介入结合三维适形放疗与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法56例PHC患者分为2个组,A组28例(3DCRT+TACE,先TACE1~3次,3DCRT45~60Gy),B组28例(TACE2~3次).介入化疗选用顺铂60~100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或5-FU1000~1500mg,顺铂60~80mg,ADM40mg(或MMC10~20mg).放射源为BJ-6B6MVX线直线加速器.结果有效率A组CR+PR27例,总有效率为96%;B组CR+PR17例,总有效率为60.7%(P<0.01).并发症主要为发热,白细胞下降,肝功能不全,急性胃肠道反应.癌灶体积与疗效有关,PTV≤216cm3者完全缓解(CR)7/8, PTV>216cm3者CR为1/8(P<0.01).结论 PHC疗效3DCRT+TACE优于单纯TACE.并发症主要是发热、白细胞下降和肝功能不全,急性胃肠道反应.     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌合并门脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 经过CT/MRI证实伴有门静脉癌栓的肝癌患者共145例,其中单纯手术64例(A组),接受TACE结合3DCRT治疗共81例(B组):大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,不包括原发灶,使90％等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),照射总量45～60 cGy,单次照射剂量2 ～4 Gy.结果 A组1、2年生存率分别为40.3％、21.9％,平均生存期15.2个月,有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为40.6％(28/64);B组1、2年生存率分别为41.2％、22.5％,平均生存期15.8个月,总有效率为44.4％(36/81),P＞0.05.结论 TACE联合3DCRT与手术治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的肝癌的疗效相近.     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）配合三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌的疗效。方法 19例原发性肝癌患者,采用3D-CRT联合TACE进行治疗,放疗结束后4周评价疗效,并观察不良反应。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）10例,总有效率（CR＋PR）为73.7%。AFP较治疗前下降50%以上者12例占63.2%。毒副作用包括消化道反应、上消化道出血、放射性肝损害血清转氨酶增高等,经对症治疗均好转。结论肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗是治疗原发性肝癌有效、安全的手段。     

介入结合三维适形放疗与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效比较

目的 比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗 (3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌 (PHC)的疗效.方法 56例PHC患者分为2个组,A组28例( 3DCRT+TACE,先TACE1～3次,3DCRT45～60Gy),B组28例(TACE2～3次).介入化疗选用顺铂 60～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或 5-FU1000～1500mg,顺铂60～80mg,ADM40mg(或MMC10～20mg).放射源为BJ-6B6MVX线直线加速器.结果 有效率A组CR+PR27例,总有效率为96%;B组CR+PR17例,总有效率为60.7%(P<0.01).并发症主要为发热,白细胞下降,肝功能不全,急性胃肠道反应.癌灶体积与疗效有关,PT V≤216cm3者完全缓解(CR) 7/8,P T V>216c m3者CR为1/8(P<0.01) 结论 PHC疗效3DCRT+TACE优于单纯TACE.并发症主要是发热、白细胞下降和肝功能不全,急性胃肠道反应.     

肝动脉栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌30例

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗原发性肝癌的疗效及副作用。方法:对30例原发性肝癌患者行TACE联合3D-CRT治疗,TACE灌注药物:羟基喜树碱50mg,5-氟尿嘧啶1.0～1.25,丝裂霉素(MMC)6～10mg,栓塞剂用40%超液态碘化油5～10ml和丝裂霉素(MMC)6～10mg的混悬液;三维适形放疗采用6MV-X,使用WD-CFMTPS2000(1.00A版)治疗计划系统进行计划设计:90%等剂量线包绕PTV,15～20f,3～5次/周,总剂量DT 40～60Gy,在两次TACE后行3D-CRT。结果:TACE联合3D-CRT治疗,3年生存率为33%,3年局部控制率为36.6%,且无明显副作用。结论:肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效较好,且安全、无明显副作用,3年生存率高。     

介入化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）综合治疗原发性肝癌的疗效。方法42例原发性肝癌患者随机分为A组、B组,A组21例先予TACE治疗1～2次,3周后进行3DCRT,放射剂量为2～3GY/次,5次/周,总剂量为48～54GY;B组21例单纯行TACE治疗2～3次。结果A组有效率85.7%,B组有效率61.9%,A组有效率明显高于B组（P〈0.05）,A组1、2年生存率为71.4%和52.4%,B组的1、2年生存率分别为42.9%和19%。A组生存率明显高于B组（P〈0.05）。两组毒副作用无明显差异。结论TACE结合3DCRT能提高不能手术切除原发性肝癌的疗效,而毒副作用不增加,可以耐受。     

三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放射治疗(3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症,评价其临床价值.方法:55例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)分为两组,联合治疗组29例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素30 mg/m2,连用7周)加3D-CRT同步治疗.单纯放疗组26例作对照单行3D-CRT治疗.结果:总有效率(CR PR)联合组为72.41%,单纯3D-CRT组为42.30%(P<0.05).中位生存期分别为20个月和13个月(P<0.05).1年生存率分别为72.4%和46.2%(P<0.05), 2年生存率分别为34.5%和23.1%(P>0.05).联合组白细胞下降发生率为65.52%,放射性食管炎为65.52%,放射性肺炎为51.72%,但都能完成治疗计划.结论:三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究.     

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异.方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异.结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异.结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率.     

高强度聚焦超声联合肝动脉介入化疗治疗45例中、晚期肝癌的临床研究

目的探讨利用高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉介入化疗(TACE)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效。方法将确诊的中、晚期原发性肝癌患者45例分为A、B组,A组23例先行TACE后再行HIFU治疗(治疗剂量20s,40s,8次,1次/周,总疗程3～4周;B组22例单纯行HIFU治疗,治疗剂量同A组。比较两组的不良反应和近期疗效。结果A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,CR+PR 82.6%;B组CR 0例,PR13例,CR+PR 59.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P=0.03)。肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应。B组1级2例,无2级以上不良反应。结论HIFU联合TACE能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加不良反应。     

全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床研究

[目的]观察全脑放疗(WBRT)联合后程三维适形放疗(3D-CRT)治疗脑转移瘤的疗效及不良反应。[方法]56例患者随机分为全脑放疗组(WBRT/全脑组)26例和全脑放疗联合后程适形放疗组(WBRT+3D-CRT/联合组)30例。两组均行全脑放疗30Gy/10次/2周,联合组缩野对转移灶行3D-CRT推量照射15Gy/5次/1周,总量45Gy;观察两组疗效及不良反应。[结果]联合组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为40.0%和50.0%,而全脑组分别是15.4%和46.2%,联合组有效率(CR+PR)明显高于全脑组(P0.05);联合组和全脑组1、2年生存率分别是53.3%、26.6%和26.6%、7.7%(P0.05);无明显毒副反应发生。[结论]全脑放疗联合后程3D-CRT治疗脑转移瘤能明显提高局部控制及近期疗效,1年及2年生存率均提高,无明显不良反应。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3D-CRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:对10例不能手术切除的原发性肝癌患者,采用先TACE后3D-CRT相结合,观察疗效及生存率,10例中单发病灶6例,多结节病灶4例。TACE 1次者5例,2~3次以上者5例。放射治疗剂量54~64GY。单次分割剂量3~5GY。结果:治疗后1年、两年的肿瘤局部有效率分别为90%、65%。1~2年生存率分别为90%、30%,中位生存期15个月。结论:TACE结合3D-CRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 评价三维适形放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓的疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区包括癌栓原发灶和癌栓,使90%的等剂量曲线覆盖PTV,分割剂量2GY,5次/周,照射总量36～60Gy,观察疗效,并对可能影响预后的因素进行生存分析.结果 原发灶治疗有效率(CR+PR)为60.60%(20/33),癌栓治疗有效率(CR+PR)为69.7%(23/33).1,2,3年生存率分别为41.54%,23.74%,7.91%,中位生存时间为12.6个月.经Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,发现肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级对生存率的影响有显著性意义(P<0.05).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌门静脉癌栓有较好的疗效,肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级是影响患者生存率的主要因素.     

肝癌介入治疗联合三维适形放疗的疗效观察

目的探讨原发性肝癌（PHC）采用动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）的临床疗效,为更好地进行临床应用提供依据。方法将该院收治的PHC患者55例,随机分为观察组28例和对照组27例。观察组行TACE联合3D-CRT治疗;对照组行单纯TACE治疗。结果观察组近期有效率（71.43%）明显高于对照组（29.63%）,1年内观察组患者生存率（60.71%）明显优于对照组（29.63%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,经治疗后缓解。结论 PHC采用TACE联合3D-CRT进行非手术治疗效果显著,可进一步在临床推广应用。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.