高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理方法

目的 :探讨麻醉处理方法对于减少高龄心脏病患者行非心脏手术患者应激反应的影响.方法 :基于现有研究,我们对2015年1月1日-2016年12月30日期间87例高龄心脏病患者行腹部手术者采取全身麻醉,术中注意监测患者血压、心率 、ECG和SpO2等生理指标.结果 :心脏病患者中心肌供血不足、高血压或低血压和束支传导阻滞发病率最高.87例患者中,术后需进行呼吸支持者为32例,所占比例为36.8%.存在循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为40.2%和18.4%.麻醉和术后死亡率为0.0%,所有患者术后状况良好,无认知和运动功能障碍.结果:对高龄心脏病腹部手术患者采用全身麻醉法,并加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡可有效减少患者的应激反应,促进患者康复.     

老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

目的探讨70岁以上心脏病患者行非心脏手术的特殊性。方法总结近年来这类手术麻醉患者80例,做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物及调控措施,预防心血管事件发生。结果术前心血管异常以心肌供血不足的发生率居首位,其次是高血压、心绞痛发病率列居第三位。15例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定者分别为17.5%、39.8%。择期手术65例患者分别为5.3%、14.5%。术后死亡率为6.3%。结论在老年心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险重要措施。     

心脏病患者非心脏手术的麻醉处理

目的:探讨心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法:对18例患者进行术前全面评价心脏病变程度和代偿功能,作好相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物、实施有效的监测和调控措施,维持循环功能稳定,防止心肌氧供需失衡和心血管致险事件发生。结果:18例病人无1例因麻醉死亡者。硬外+全麻联合麻醉控制手术伤害性刺激导致的高血压效果较好。麻醉中积极、合理使用麻黄素、多巴胺、阿拉明、硝酸甘油和艾司洛尔调控血压和心率,以维持循环功能稳定。结论:心脏病病人作好充分的术前准备,麻醉实施和处理得当,可取得满意手术麻醉效果。     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

心脏病人非心脏手术麻醉分析

心脏病人非心脏手术麻醉分析王素霞景新爱薛瑞美贾惠敏驻马店市人民医院（４６３０００）我院自１９８５年１月～１９９６的１０月共对１０８例心脏病患者施行了非心脏手术，现分析如下：１临床资料１．１１０８例中，男５８例，女５０例，年龄３２～８９岁，５０岁以上者...     

126例老年人心脏病施行非心脏手术的麻醉处理

目的总结老年人心脏病非心脏手术的麻醉处理。方法根据病人的病情及具体情况,选用低位硬膜外麻醉30例。连续硬膜外麻醉联合快速诱导气管插管静吸复合麻醉96例。结果所有患者术中生命体征平稳。麻醉效果满意。联合麻醉中全麻药用量明显减少,术毕所有患者安返病房。结论老年心脏病人非心脏手术的麻醉。术前经过不同程度的积极治疗和准备,以及正确的麻醉方法和恰当合理用药显得十分重要。     

老年心血管病人非心脏手术的麻醉处理

目的　探讨 60岁以上老年心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法　 43例此类手术麻醉病人 ,作充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测 ,术中预防心肌氧供失衡 ,适当运用血管活性药物 ,维持稳定的生命体征 ,防止术后疼痛应激、低氧血症。结果　术中 72 .1%的患者出现血压升高或降低 ,3 9.5 %出现心律失常 ,11.6%为严重心律失常 ,其中一例行电复律 ,6.9%术后仍需呼吸支持 ,围术期无死亡。结论　充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡是降低老年心脏病患者非心脏手术麻醉风险的重要措施。     

心脏病人急症非心脏手术硬膜外麻醉的处理

对８３例心脏病人在利多卡因硬膜外麻醉下施行急症非心脏手术进行了分析。硬膜外麻醉采取小剂量，分次给药的原则，１．５％～２％利多卡因首量１０ｍｌ左右，麻醉效果全部满意。术中常规面罩吸氧，维持水电平衡，加强呼吸、心电及血压监测，针对心脏病种类给予相应药物治疗，维持生理功能稳定，麻醉手术中及术后无严重并发症及死亡者。结果表明，分次小量利多卡因硬膜外麻醉对伴心脏病的急症手术是安全、有效的。     

心脏病人行非心脏手术的麻醉处理

目的探讨心脏病人非心脏手术麻醉处理的特殊性.方法回顾分析近年来118例心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料.术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生.结果剖宫产合并先心病、风心病者选择连硬外麻醉35例,上腹部采用硬外复合全麻42例,骨科及泌尿科51例部分选择硬外联合全麻,118例心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例.结论心脏病人行非心脏手术的麻醉,术中要防止出血,低血压,低氧血症导致的心肌氧供减少,也要避免和纠正手术刺激麻醉过浅,镇痛不完善引起的心动过速,血压升高导致的氧耗量增加,因此,完善的术前检查,及时有效的对症处理,正确的麻醉方法和恰当合理用药是降低手术麻醉风险的重要措施     

心脏病患者施行非心脏手术时的麻醉

1　麻醉前评估1 1　术前检查及其临床意义应全面询问患者的现病史、既往病史 ,进行相关的体格检查 ,核查各项临床检验、器官功能检查的结果及评估其临床意义。术前应做下列检查 :(1)心电图 (ECG) ;(2 )胸部摄片及肺功能检查 ;(3)脉搏血氧饱和度 (SaO2 ) ;(4 )超声心动图 (UCG)。少数患者可考虑进一步作冠脉灌注的核素显像 ,了解心肌供血及冠脉的梗阻情况。1 2　评估方法有器质性心脏病的患者若仍能维持日常工作及生活一般可耐受麻醉 ;若伴有以下心血管疾患则危险性大增 :(1)近期曾发作心肌梗死 (简称心梗 )或不稳定型心绞痛 ;(2 )有严重…     

急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理

目的评价急性心肌梗死后进行非心脏手术围手术期的麻醉处理。方法普外科和普胸外科病人12例,平均(67±4)岁。心梗发生至手术间隔时间72～175d。麻醉选择为硬膜外阻滞或复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛。结果病人均顺利度过手术期。术中心电图监测无缺血性ST-T改变。术后病人镇痛效果良好。随访至出院,无1例出现急性心衰和心肌梗死。结论急性心肌梗死康复期病人进行非心脏手术应放宽时间限制。急性心梗康复期病人进行非心脏手术的危险不仅与心梗发生的时间间隔相关,还取决于冠心病的严重程度、病人对体力活动的耐受程度及外科手术性质。充分的术前准备对稳定围手术期心脏功能十分重要。硬膜外阻滞复合全身麻醉是冠心病病人非心脏手术较适合的麻醉方法。     

Negation of the negation on beta-blockers in patients with cardiovascular diseases and noncardiac surgery

The best protocol of perioperative beta-blockers remains uncertain.Previous studies have demonstrated that tight heart rate control by beta-blockers reduced perioperative myocardial ischemia and improved clinical outcomes.However,the recent studies have failed to provide evidence to support perioperative beta blockers,with potential increased mortality as showed in the POISE trial.In this paper,perioperative use of beta-blockers will be discussed,especially about the evolution of their perioperative therapeutic application and current status.     

双管喉罩用于老年患者麻醉气道管理的研究

目的 探讨双管喉罩用于老年患者麻醉气道管理的有效性和安全性.方法 60例行择期手术的老年患者(65～89岁),患者术前情况评估ASA(美国麻醉学会)Ⅰ～Ⅲ级,随机分为双管喉罩组(P组)和气管导管组(T组),每组30例.方法 两组麻醉诱导、维持用药及麻醉机设置参数相同.记录插管(喉罩置入)前、后1分钟、3分钟、术中30分钟及拔管(拔喉罩)前、后1分钟、3分钟的SBP、HR、SpO2、Peak、PETCO2.术毕有无喉痉挛、呛咳、呕吐及咽喉疼痛.记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间.结果 苏醒时间P组快于T组有统计学意义.SBP、HR,P组插管前后、拔管前后比较无统计学意义,T组插管前后、拔管前后比较差异有统计学意义.T组与P组拔管后呛咳、咽喉疼痛比较差异有统计学意义.P组通过喉罩放置胃管,术毕可经鼻逆行留置胃管.结论 双管喉罩用于老年患者麻醉气道的管理,血流动力学稳定,苏醒迅速,并发症少,安全有效.     

Perioperative anesthetic risk of noncardiac surgery in hypertrophic obstructive cardiomyopathy

To determine their perioperative risk, we reviewed the records of 35 patients with hypertrophic cardiomyopathy diagnosed by cardiac ultrasound and/or catheterization who underwent general (52) or spinal (four) anesthesia--a total of 56 major surgical procedures. There were no operative or related perioperative deaths and no significant ventricular tachyarrhythmias. Intraoperative or postoperative complications included: myocardial infarction with heart failure in one patient who also had coronary artery disease and was one of three patients who had spinal anesthesia, arrhythmia requiring therapy in eight, and angina during supraventricular tachycardia in one. We conclude that the risk of general anesthesia and major noncardiac surgery is low in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Spinal anesthesia, which decreases systemic vascular resistance and increases capacitance, may be relatively contraindicated. Concomitant coronary artery disease may increase the risk.     

左西孟旦在心力衰竭患者非心脏外科围手术期的应用研究

目的 探讨心力衰竭患者外科围手术期应用左西孟旦对预后的影响。方法 收集石家庄市第一医院2016年1月至2017年8月外科收治的需手术治疗的左室射血分数在40%~50%之间的心力衰竭患者116例,随机分为治疗组56例和对照组60例,对照组应用利尿剂、强心苷等传统治疗心衰的药物,治疗组在传统药物治疗基础上加用左西孟旦,术前测定NT-ProBNP水平,并行心脏彩超检查测定左室射血分数（LVEF）,术前48 h内使用左西孟旦静脉泵入,观察术后有无急性左心功能衰竭,并于术后5~7天复查NT-ProBNP水平及心脏彩超测定左室射血分数。监测两组患者心肌酶变化情况。随访6个月,比较两组患者心血管事件再住院率。结果 术后急性左心衰竭发生率为治疗组3.5%（2例）和对照组13.3%（8例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后2 h CK分别为（298.7±36.4和411.6±48.3）,CKMB分别为（41.7±9.7和76.3±15.6）,cTNI分别为（35.3±7.2和62.5±9.4）,治疗组心肌酶水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复查NT-ProBNP分别为（825±227和2217±574）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术前与术后左室射血分数分别为（45.3±3.8和49.6±5.3）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后左心室射血分数分别为（49.6±5.3和44.2±3.6）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访6个月,累计心血管事件再住院率分别为10.7%与23.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 需要进行外科手术的心力衰竭患者术前应用左西孟旦可改善心功能,减少急性心力衰竭的发生,提高围手术期的安全性,改善患者临床预后。     

Risk factors for perioperative major cardiac events in Chinese elderly patients with coronary heart disease undergoing noncardiac surgery

Background Few studies have investigated perioperative major adverse cardiac events (MACEs) in elderly Chinese patients with coronary heart disease (CHD) undergoing noncardiac surgery.This study examin...     

术中大出血病人的麻醉处理与容量治疗的临床研究

目的探讨术中大出血病人的生理改变、麻醉估计与术中管理及以人造血浆代用品为主的容量治疗效果.方法对术中出血量占全身血容量40%以上各种大手术病人538例.采用气管内插管全麻476例,硬膜外阻滞62例(术中大出血后改全麻27例);术中监测血压、心电图、脉搏氧饱和度(SpO2)、尿量,大部分病人监测中心静脉压(CVP)、红细胞压积(Hct)、血气分析.术中大出血时以血定安或羟乙基淀粉、乳酸钠林格氏液为主静脉输入,适量输红细胞或全血.结果538例病人出血量为(2552±1025)ml,出现低血压61例(11.3%),休克13例(2.4%),CVP＜4mmH2O者106例(19.7%),SpO2＜92%者32例(5.9%).出血量3000ml以上的病人的Hct、PH、HCO3、BE、K+均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论对估计术中出血量大或以可能意外损伤大血管引起大出血病人最好选择气管内全身麻醉,加强监测.术中大量出血时,采取以输液输血为主的容量治疗可有效的恢复血容量.当大量出血无法控制或血源不足时,单纯输入液体不能凑效.     

术中大出血病人的麻醉处理与容量治疗的临床研究

目的　探讨术中大出血病人的生理改变、麻醉估计与术中管理及以人造血浆代用品为主的容量治疗效果。方法　对术中出血量占全身血容量 40 %以上各种大手术病人 5 38例。采用气管内插管全麻 476例 ,硬膜外阻滞 6 2例 (术中大出血后改全麻 2 7例 ) ;术中监测血压、心电图、脉搏氧饱和度 (Sp O2 )、尿量 ,大部分病人监测中心静脉压 (CVP)、红细胞压积 (Hct)、血气分析。术中大出血时以血定安或羟乙基淀粉、乳酸钠林格氏液为主静脉输入 ,适量输红细胞或全血。结果　 5 38例病人出血量为 (2 5 5 2± 10 2 5 ) m l,出现低血压 6 1例 (11.3% ) ,休克 13例 (2 .4% ) ,CVP<4mm H2 O者 10 6例 (19.7% ) ,Sp O2 <92 %者 32例 (5 .9% )。出血量 30 0 0 m l以上的病人的 Hct、 PH、 HCO3、 BE、 K 均显著降低 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论　对估计术中出血量大或以可能意外损伤大血管引起大出血病人最好选择气管内全身麻醉 ,加强监测。术中大量出血时 ,采取以输液输血为主的容量治疗可有效的恢复血容量。当大量出血无法控制或血源不足时 ,单纯输入液体不能凑效。     

肛肠病患者不同麻醉方法的效果比较

目的 探讨肛肠病患者不同麻醉方法的效果.方法 选取我院肛肠病手术患者60例,其中局麻组19例,骶麻组17例,小剂量腰麻组24例.对其临床资料进行回顾性分析.结果 腰麻组起效时间明显少于其他两组,且麻醉效果维持时间明显长于其他两组(P＜0.05),局麻组不良反应发生率为31.58％,骶麻组为23.53％,腰麻组为16.67％,与骶麻组和局麻组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).腰麻组于首次排便时、术后24h内以及换药时疼痛发生率均明显低于其他两组(P＜0.05).结论 采用小剂量腰麻具有麻醉效果确切,术后疼痛发生率低的特点,是肛肠手术比较理想的麻醉方法.     

芬太尼对先天性心脏病手术麻醉时心血管反应的影响

目的: 探讨芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉时心血管反应的影响。方法: 选3~13岁先天性心脏病手术患儿20例,随机分为2组:对照组给予0.9%生理盐水+维库溴铵+异氟烷吸入;芬太尼组给予芬太尼30 μg·kg-1·h-1+维库溴铵+异氟烷吸入。两组分别于切皮前(T)、体外循环后5 min (T₀)、主动脉开放前(T₁)、关胸后(T₂)各时点观察血液动力学、动脉血气、肺顺应性的变化。在T、T₁、T₂点测血糖、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果: 对照组T₂平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)较T、T₀显著增高(P<0.05和P<0.01);HR、CVP于T₂时对照组显著高于芬太尼组(P<0.01);对照组T₁、T₂点血糖显著高于T;芬太尼组T₁、T₂点血糖与对照组比较明显降低(P <0.01)。两组TNF-α在T₁、T₂点比T点明显增高(P<0.01),芬太尼组TNF-αT₂与T₁比较明显降低(P<0.01),两组肺顺应性在T₀后均降低,芬太尼组T₁肺顺应性高于对照组(P<0.05)。结论: 芬太尼能较好的调控术中的心血管反应在适度水平,从而更好调控小儿先天性心脏病的手术麻醉,但也有可能抑制术中的保护性心血管应激机制。