宿松县2009～2010年肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的:了解宿松县2009～2010年非结防机构对肺结核病/疑似肺结核患者的转诊和结防机构对转诊未到位的患者的追踪情况.方法:对2年<结核病信息管理系统>的相关数据进行分析和评价.结果:2009～2010年,宿松县非结防机构报告肺结核患者1561例,转诊到结防机构268例,转诊率17.2%,结防机构追踪到位738例,追踪率89.9%,追踪到位率57.1%,总体到位1006例,总体到位率64.4%.结论:采取各项有力措施,提高肺结核患者转诊到位率、追踪到位率、总体到位率.     

青海省非防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析

目的分析青海省非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析,评价综合医疗机构利用传染病网络进行疑似肺结核病人转诊对肺结核病人发现工作的作用,为提高结核病人发现率提供参考依据。方法收集青海省2009-2010年非结核病机构网络报告情况工作报表,统计分析非结防机构网络直报肺结核病人的转诊、追踪及到位情况。结果 2009-2010年青海省非结防机构网络直报疑似肺结核病人7 716例,经转诊后主动到位2332例,转诊主动到位率30.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊病人共数4 396例,总体到位率55.68%,明显高于转诊主动到位率。结论加强国家对结核病免费治疗政策的宣传,将有效提高非结防机构网络直报中病人的转诊到位工作;加强对医院结核病报病的管理,及时认真地进行网络报病,将有利于结防机构对病人核查追踪工作。     

蚌埠市2008~2012年非结核病防治机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的：分析蚌埠市2008~2012年非结核病防治机构（非结防机构）网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况,为加强患者的治疗管理提供依据。方法：利用结核病管理信息系统中2008~2012年蚌埠市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对7513例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率及到位后肺结核患者检出率进行分析。结果：2008~2012年蚌埠市非结防机构网络报告肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率差异无统计学意义（P〉0.05）,追踪到位率和总体到位率均呈逐年上升趋势（P〈0.01）;各县/区非结防机构网络报告肺结核及疑似肺结核患者总体到位率亦均呈逐年上升趋势（P〈0.01）;患者未到位原因中拒绝就诊（29.37%）和其他原因（27.57%）是主要构成原因,其次是患者外出（20.36%）,患者资料不详或不实导致无法追踪占17.84%。结论：蚌埠市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊与追踪工作仍有提升的空间,为巩固和提高患者的总体到位率,督促非结防机构加强对转诊患者的健康教育、确保报告信息填写的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。     

深圳市2011-2016年非结防机构报告疑似肺结核转诊追踪情况

目的 分析深圳市非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报疑似肺结核患者的转诊、追踪、到位及诊断情况,探索提高肺结核患者发现水平的措施.方法 收集2011-2016年深圳市结核病信息管理系统中非结防机构报告的151 295例疑似肺结核患者的转诊、追踪、到位、诊断等信息资料,对不同年度疑似患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行统计学分析.结果 2011-2016年非结防机构网络报告疑似肺结核患者151 295例,转诊到位57 681例(38.12％),追踪到位44 080例(47.09％),其他到位37 443例(40.0％),总体到位率139 204例(92.01％).转诊到位率从34.90％提高到43.77％,总体到位率从87.31％提高到95.21％,差异均有统计学意义(P＜0.05).追踪未到位的主要原因为电话地址不详4 257例(35.21％)、查无此人3 902例(32.27％)、拒绝就诊1 167例(9.65％)等.到位者活动性肺结核检出率为14.13％(19 667/139 204),结核病排除率为85.87％(119 537/139 204).非结防机构对活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为80.12％(19 667/24 547)和80.37％(9 788/12 179).结论 深圳市非结防机构网络报告疑似肺结核患者总体到位率维持在较高水平,这些患者是深圳市肺结核发现的重要来源,但要进一步提高疑似肺结核患者信息采集的真实性和准确性.     

南宁市上林县2005-2011年肺结核病人转诊与追踪工作评价

目的评价上林县2005-2011年肺结核病人转诊与追踪工作效果.方法上林县综合医疗机构负责对本院的肺结核病人进行网络直报及转诊,县疾控中心结防所负责对转诊未到位病人进行追踪.结果2005-2011年上林县非结防机构网络直报肺结核患者及疑似患者转诊到位率分别是81.86%、81.22%、77.33%、81%、81.33%、72.24%、64.52%;转诊到位呈下降趋势(P<0.05),追踪到位率、总体到位率分别由2005年的53.84%、90.93%提高到20011年的92.24%、97.24%,经结防机构追踪,追踪到位率递增趋势明显(P<0.01)结论上林县非结防机构网络直报的肺结核病患者转诊到位还存在一定问题,需要进一步提高工作责任心,同时结防机构要加强与综合医疗机构的沟通与协作,提高肺结核病患者的总体到位率.     

潜江市非结防机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析潜江市2005—2011年非结防机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况,探讨提高患者发现水平的措施。方法对2005—2011年潜江市“中国结核病控制工作月报表”进行分析。结果2005—2011年潜江市各级非结防机构网络直报肺结核／疑似肺结核患者的转诊到位率和追踪到位率分别为31．38％和57．22％,总体到位率为79．15％。转诊、追踪到位的疑似患者中71．79％被确诊为肺结核患者,外出是肺结核患者追踪未到位的主要原因,占追踪未到位患者数的51．08％。结论建立医疗机构与结防机构的有效协调机制和规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度是提高肺结核患者发现水平的有效途径。     

广州番禺区2009～2013年非结防机构肺结核病例转诊情况

目的分析广州市番禺区2009~2013年非结防机构网络报告的肺结核或疑似肺结核患者转诊情况,了解目前结核病防控工作中医防合作的状况。方法对广州市番禺区2009~2013年非结防机构网络报告的肺结核或疑似肺结核患者的转诊、追踪及诊断结果进行统计分析。结果广州市番禺区2009~2013年非结防机构肺结核疫情报告率为32.92/万;转诊率为89.86%,在转诊患者中的到位率为40.39%;全体患者的总到位率为90.34%,其中通过追踪到位的构成比为53.98%、转诊到位构成比为40.18%,其他到位构成比为5.84%;确诊率为31.45%;对全区登记发现的活动性患者和涂阳患者的贡献分别为56.43%和57.22%。结论非结防机构在结核病人发现方面起到重要作用,应加强业务人员的结核病诊断技能培训;大力开展结核病的健康促进活动;控制结核病疫情传播。     

非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况分析

目的 统计2010年无锡市非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况,分析提高病人总体到位率的方法.方法 统计和分析无锡市2010年结核病信息管理系统相关数据.结果 2010年无锡市非结防机构网络直报去除重报等原因后应转诊肺结核病人或疑似病人3025例,转诊到位1447例,转诊到位率47.83%,减去"其他到位"病人数,结防机构应追踪转诊未到位病人1131例,追踪到位1106例,追踪到位率97.79%,明显高于单纯的转诊到位率(P<0.01).结论 加强医防合作,做好非结防机构网络直报、转诊工作和结防机构病人追踪工作,是提高病人发现率的有力手段.     

2006年台州市结核病网络登记核查追踪分析

目的分析结核病人登记、网络检查、病人追踪等情况,指导相关工作的规范开展。方法利用台州市2006年1-12月份结核病控制工作月报表,分析结防机构肺结核病人登记、非结防机构肺结核网络直报肺结核病人转诊、核查追踪到位情况,及结防机构对追踪到位病人的诊断情况。结果涂阳和新涂阳病人登记率分别为30.09%和28.31%。非结防机构网络直报肺结核病人总体转诊到位率51.33%,追踪率99.49%,追踪到位率57.40%,总体到位率82.80%。总体追踪到位报告病例的确诊比例71.93%。查痰报告病例与未查痰病例的确诊比例的OR值为9.09。结论应加强非结防机构病人的转诊工作,提高病人的转诊到位率。     

宾阳县2008年肺结核病人报告/转诊及追踪情况分析

目的评价2008年宾阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪工作。方法对2008年宾阳县非结防机构的网络报告和转诊以及县结防机构追踪资料进行分析。结果转诊率100%(1006/1006),转诊到位率为68.29%(687/1006),到位的687例中临床复诊为活动性肺结核510例(占74.24%).其中180例肺结核检出涂阳(占35.29%),占总数687例的26.20%;追踪到位率为76.18%(243/319),追踪到位的243例,在结防门诊检查临床复诊为活动性肺结核112例(占46.09%),其中,查痰112例,检出涂阳病人35例(占31.25%,占追踪到位总数的14.40%)。追踪未到位的病人中,有46.05%属于辖区外病人。结论进一步加强结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调,加强转诊和追踪力度,提高总体到位率;加强流动人口的管理,要充分利用网络的共享功能,进一步加强与各地疾控中心间的沟通与合作,采取切实有效的措施对流进流出的疑似肺结核病人进行管理。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。