结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中大出血12例

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情凶险，常常危及产妇的生命，常因保守治疗无法控制其大出血而行子宫切除术，国内报道因产科急症行子宫切除的发生率为0．2％～0．4％。我院自1998～2002年采用结扎子宫动脉上行支治疗12例剖宫产术中大出血，效果很好，分析如下。     

剖宫产术中简易子宫动脉上行支结扎术疗效观察

目的 在剖宫产术中,探讨有产后出血倾向的孕妇,如何能减少出血的方法。方法 缝合子宫下段切口后,将子宫挽出腹腔,结扎双侧子宫动脉上行支。结果 子宫动脉上行支结扎后的产妇,产后出血的发生率及出血量均明显低于非结扎组(P<0.01)。结论 对有产后出血倾向的孕妇,剖宫产术中同时结扎子宫动脉上行支,可明显减少产后出血。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中大流血的临床分析

目的:对结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中大流血的临床疗效进行研究分析。方法:将2009年2月~2011年2月本院接诊的20例剖宫产术中大出血后行子宫动脉上行支结扎术患者设为观察组,抽取同期在我院行子宫切除术的5例剖宫产术中大出血产妇设为对照组,观察并比较两组患者手术情况及临床疗效。结果:两组患者止血有效率均为100%,均无邻近脏器损伤发生,观察组患者在术中出血量和住院时间方面均优于对照组,输血率、切口感染率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均0.05)。结论:子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产大出血的效果与子宫切除术相同,且操作简单,可有效减少输血和感染的发生,具有非常积极的临床应用价值。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血18例分析

目的探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术出血时的防治意义.方法回顾性分析2002～2004年18例剖宫产术中出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应症方法及效果等.结果单侧结扎2例,双侧结扎16例,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血.结论该方法止血简单迅速,效果确切.     

子宫动脉上行支结扎术在剖宫产大出血治疗中的应用

本院于1991年3月～1998年3月,对24例剖宫产中大出血患者采用子宫动脉上行支结扎术治疗,取得满意的效果,现报告如下.     

结扎子宫动脉上行支联合B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血的临床研究

目的探讨结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血中应用的疗效和安全性。方法回顾性分析北京市房山区中医医院2006年1月～2011年12月剖宫产术中m血16例实行结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗的患者资料。观察术中出血量、产后出血率及产褥病率的发生情况。对患者出院后子宫复旧、阴道出血量、恶露的性质、月经复潮及再次妊娠状况等进行随访。结果全部保留了子宫,未发生术后并发症。术后42d随访所有病例子宫复旧良好,无晚期出血。结论结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血,止血迅速,成功率高,是基层医院治疗产后出血行之有效的方法。     

结扎子宫动脉上行支在剖宫产术中的应用

目的探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术中出血的防治意义。方法回顾性分析2000—2008年32例剖宫产术中出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应证、方法及效果等。结果对32例剖宫产术中出血患者施行了该术,其中单侧结扎6例,双侧结扎26例,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血。结论该方法止血简单迅速,效果确切。     

剖宫产术中结扎患者子宫动脉上行支阻断子宫大出血的效果观察

目的:探讨结扎患者子宫动脉上行支用于治疗剖宫产术中子宫大出血的临床效果。方法:选取60例剖宫产中大出血患者,根据手术治疗方法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者先行常规止血方法,在常规止血方法无效时立即行子宫切除术;观察组患者实施子宫动脉上行支结扎术,观察对比两组患者的手术情况及临床效果。结果:观察组患者在术中出血量、输血、子宫切除、切口感染及平均住院天数较对照组均存在显著优势,组间比较有统计学意义(P<0.05);止血有效两组相较无显著差异(P>0.05)。结论:结扎患者子宫动脉上行支用于治疗剖宫产术中大出血效果确切,操作简单、止血迅速,能有效避免输血与感染发生率的增加,同时可保全患者的子宫,值得在临床上推广应用。     

剖宫产术中结扎子宫动脉上行支预防产后出血80例预后分析

目的：探讨剖宫产术中结扎子宫动脉上行支的预后。方法：回顾性分析80例有产后出血危险因素的患者,在剖宫产术中施行了双侧子宫动脉上行支及其伴行静脉结扎术的方法及预后等。结果：对80例剖宫产术后可能发生大出血的患者实行了该术,其产后出血的发生率明显减少．出血量少,防治产后出血效果较好。且术后月经恢复及子宫复旧情况良好,不影响再次妊娠与分娩。结论：该方法止血简单迅速、效果确切,正确熟练地掌握该方法和及时实施是手术成功的关键。     

结扎子宫动脉上行支治疗产后出血25例临床分析

目的 探讨结扎子宫动脉上行支治疗产后出血的临床价值.方法 对2007年11月至2008年12月间收治的25例产时大出血结扎子宫动脉上行支患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中23例迅速完全止血,全部患者于产后42d检查:子宫及附件恢复正常,其中20例患者在3个月-6个月恢复月经.结论 结扎子宫动脉上行支治疗产后出血疗效显著,无不良后果.     

子宫浆肌层褥式并8字缝合与子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中出血临床分析

目的探讨子宫浆肌层褥式并8字缝合与结扎子宫动脉上行支对治疗剖宫产术中出血的临床价值。方法回顾分析2009年1月至2012年3月剖宫产术中出血患者施行子宫浆肌层褥式并8字缝合与子宫动脉上行支结扎术的方法及效果。结果 24例剖宫产术中出血患者施行子宫浆肌层褥式并8字缝合,其中10例止血成功,14例止血效果不满意行子宫动脉上行支结扎术。所有病例均保留子宫且无晚期产后出血等并发症。结论子宫浆肌层褥式并8字缝合与子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中出血操作简单,止血效果好,适合基层医院剖宫产术中大出血的抢救。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

剖宫产685例临床分析

目的合理选择剖宫产术,对剖宫产术指征的上升原因进行回顾性分析,降低剖宫产率。方法对我科2007年1月至2009年12月收治的685例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果我科分娩产妇共1546例,其中剖宫产患者685例,剖宫产率为44．3％,且剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产率增高的主要原因是胎儿及社会因素。结论重视产前宣教,宣传自然分娩和母乳喂养的好处,严格掌握剖宫产术指征能够降低剖宫产率。     

米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察

目的观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法将98例剖宫产产妇均分为2组,分别使用米索前列醇和缩宫素预防产后出血,观察2组产后出血情况。结果米索前列醇组2 h内和24 h内出血量均明显少于缩宫素组;产后出血率为2.0%,明显低于缩宫素组（10.2%）;第三产程时间（3.6±1.5）min,明显短于缩宫素组（[6.0±2.2）min];不良反应发生率（2.0%）,明显低于缩宫素组（12.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论米索前列醇直肠给药用于预防剖宫产产后出血疗效肯定,不良反应少,第三产程短,疗效优于缩宫素,值得临床进一步研究推广。     

子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的应用效果.方法 选取2010年1月～2012年12月于解放军第四二五中心医院妇产科行剖宫产术患者80例为研究对象,其中,术中因子宫收缩乏力出血经保守治疗无效而行子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗的40例患者为研究组,经保守治疗无效而采用其他止血方式止血的40例患者为对照组,观察两组患者的出血量、手术时间、即刻止血率、左右子宫动脉RI和S/D等指标.结果 研究组的即刻止血率（95.0％）与对照组（92.5％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组出血量[（1078.5±46.9） mL]与对照组[（1124.2±44.7）mL]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组手术时间[（61.3±10.6）min]与对照组[（79.5±12.7）min]比,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组左子宫动脉的RI和S/D[（0.78±0.02）、（10.8±3.0）]与对照组[（0.77±0.03）、（11.4±2.7）]相比,研究组[（0.79±0.02）、（11.6±3.2）]右子宫动脉的RI和S/D与对照组[（0.78±0.02）、（12.2±3.1）]相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床中对于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者应用子宫体双侧弓形动脉缝扎术具有较好的应用效果,止血效果明显,操作也比较简单,同时,对于患者术后子宫与卵巢的功能影响也不大,值得临床中应用与推广.     

疤痕子宫284例剖宫产术中出血原因分析

目的探讨疤痕子宫剖宫产术中出血发生原因和预防措施。方法对284例疤痕子宫剖宫产和568例首次剖宫产病例导致的术中出血原因进行分析对比。结果疤痕子宫组的出血量、术中出血发生率显著高于首次剖宫产组(P<0.05)。结论疤痕子宫剖宫产术中出血多的主要原因与子宫存在瘢痕有关。首次剖宫产子宫切口术式、位置的选择和胎盘附着的部位,对再次剖宫产术中出血起决定性作用。     

择期剖宫产术318例临床分析

[背景]探讨择期剖宫产术的临床特征.[病例报告]选择485例妊娠足月剖宫产病人,分为择期剖宫产术组(318例)及急诊剖宫产术组(167例),比较两组患者的手术指征、手术时间、术中出血量、术后恢复、围生儿Apgar评分及体重.结果见两组患者手术指征的首要因素均为产道因素,而手术时间、排气时间及发热时间间均有显著性差异.[讨论]择期剖宫产术具有一定的优越性,但不能取代阴道助产技术,应提高围产期保健技术及产科助产技术,以降低剖宫产率.     

新式剖宫产318例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产的手术方式及其临床价值。方法 :对 46 8例有手术指征的孕妇随机分为三组 ,即新式剖宫产不缝合腹膜组、缝合腹膜组及子宫下段剖宫产组。对手术时间、术中出血量、术后病率及盆腔B超检查情况进行对比观察。结果 :二种新式剖宫产术式与子宫下段剖宫产术比较 ,手术时间、术中出血量、术后病率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,新式剖宫产二种术式比较 ,术中出血量、术后病率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,手术总时间及盆腔B超检查结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术手术时间短、出血少、病人疼痛轻、排气快、术后病率低