临床检验诊断工作中的人文思考

1 临床检验诊断学的内涵和任务 检验医学,又称临床检验诊断学或实验诊断学,由临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学、临床血液学和临床基础检验等亚学科（专业）组成,是基础医学、临床医学和实验室科学技术在高层次上的结合。现代检验学科正从医学检验向检验医学方向转变,其目标和任务是：为疾病的预防、诊断、治疗和预后判断提供准确的实验数据和检测手段,并能结合临床提供咨询和对数据综合分析和评估,使之转化为临床诊断信息。随着生物技术、信息技术和自动化技术等高技术的广泛应用,检验医学各专业均在迅速发展,     

临床生物化学与生化检验教学改革的若干思考

生物化学的知识已渗透到生命科学的各个领域,而生物化学实验技术和方法已应用到生命科学的各个学科。生物化学实验教学作为医学高等院校一个实践教学环节,在人才培养过程中有着十分重要的地位和不可替代的作用。现探索医学检验人才培养新模式、课程体系、教学内容和教学方法,从而全面推进素质教育,建立合理考核评价体系,加强操作技能和综合素质的培养,提高教学质量。     

建立丙型肝炎临床检验诊断路径的实验诊断学教学改革

目的 建立涵盖丙型肝炎诊断、鉴别诊断、药物毒副作用监测、治疗效果和预后评估的临床检验诊断路径,并探索以临床检验诊断路径为思路的实验诊断学教学。方法 根据丙型肝炎的临床诊疗指南,制订与疾病不同阶段相关的实验室检测策略,建立丙型肝炎的临床检验诊断路径,以武汉大学第一临床学院2018级和2019级七年制本科生为研究对象,通过随堂问卷和小测试比较其课堂教学效果。应用SPSS 19.0软件对数据进行t检验。结果 建立获得临床医生认可的丙型肝炎临床检验诊断路径,其涵盖丙型肝炎临床诊断、鉴别诊断、药物毒副作用监测、治疗效果和预后评估等全过程,该路径应用于2019级临床医学本科生课堂教学后,教学质量评估指标均有较大程度的提升（P<0.05）,其中“已掌握本节课重难点”提升最明显,2018级为（60.90±2.15）分,2019级为（84.80±3.44）分。2019级对教学方法的评价总分（94.02±4.29）明显高于2018级（79.21±3.68）（P<0.05）。随堂测验2018级为（78.10±4.92）分,而2019级平均成绩为（94.60±5.63）分,得分也显著提高（P<0.001）。结论 建立了丙型肝炎临床检验诊断路径并应用于实验诊断学教学,使实验诊断学与临床医学有机融合,同时显著提高了教学质量。     

临床检验与临床诊断不符的因素

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据.检验结果多数与临床诊断是符合的,因为临床大夫开化验项目是有选择有针对性的,而有些检验结果与诊断不相符的情况是经常可见的,这是个具有普遍性和经常性的问题.     

重视医学检验与临床的沟通

近年来检验医学发展迅速,检验科的分析理论、操作理论、报告分析已经牵涉物理、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论,许多世界顶级的分析仪器进入检验科,使检验科的分析速度、检测精确度和准确度得到了很大的提高。检验医学的最终成就要显示在临床诊断上,表现在为患者和临床医师、护理人员的服务上。     

建立临床检验报告标准化格式的设想

目的：探讨临床检验报告正确书写方式，建立一种标准化格式。方法：主要通过采样时间，样品性质，检验方法和检验意见四个方面进行具体规范，使样品性质，项目名称，检验方法，参考值对应统一。结果：标准化检验报告具有完整性和可交流性，正确反映检验内容本质。     

临床检验信息系统的建立及初步应用

目的建立临床信息网络系统(lanoratoryinformationsystem,LIS)对检验科检验数据的采集、检测结果的保存、报告输送及日常科务工作的管理实现自动化。方法医学检验中心计算机局域网拟采用以太网结构，配置一台服务器。网络操作系统采用windowsNTserver4.0中文版，数据库管理系统采用SQLserver7.0，各工作站操作系统采用windows9x。医学检验系统软件选用PowerBuilder6.0。结果①使用本信息系统可实现检验科日常工作管理计算机化；使检验科检测项目及数据的采用、检测结果的保存与输送实现自动化；②可打印统一的中文报告单，彻底避免手工填写引起的差错；③提高工作效率，缩短了检验报告单的发出时间；④减少了因报告单传递而引起的交叉感染；⑤保证检验结果的准确性和可比性；⑥杜绝了漏费现象。结论使用临床检验信息系统，可提高检验科的检验质量和管理水平。     

检验标本的质量对临床诊断的影响

在现代医学中,检验的地位越来越显的重要了。它对临 床的诊断、治疗具有十分重要的意义。检验标本的质量也就 成为检验报告准确性的前提。 下面就采集标本及检验工作中的体会介绍如下。 1血液标本     

常规检验与生化检验用于糖尿病诊断的临床价值对比

目的 观察并分析常规检验与生化检验用于糖尿病诊断的临床价值.方法 在2014年9月—2016年10月间该院接诊的糖尿病患者随机选取符合该次研究纳入标准的88例病患作为该次研究对象,依据信封法将88例病患随机分为两组,对照组采取常规检验,观察组则采取生化检验,各44例.所有病患完成检验后均要将检验结果 与临床诊断结果进行比较,以此分析两种检验方法所得结果的准确性.结果观察组检验有效率约为96.6%,与对照组的79.6%相对比提示有明显提高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于常规检验而言,生化检验用于糖尿病诊断的效果更为理想,有助于提高糖尿病的诊断准确性,故值得临床加以推广应用.     

临床检验医学工作应注重的若干问题

临床检验医学是医学科学的重要组成部分，是运用实验室技术手段为预防、诊断、治疗任何人类疾病或损伤、或者评价人类健康而对人体的物质进行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞或者其他类型检验的重要学科，也是科研、教学不可或缺的重要领域。随着医学科学的进步和诊疗技术的快速发展以及法律、法规的逐步完善，临床检验医学     

酶类检验在临床诊断上的应用

血清酶学检验很早就用于临床。如急性胰腺炎患者的血清与尿中淀粉酶活性增高。30年代有学者报道，测定血清中脂酶和碱性磷酸酶活性分别有助于胰腺炎和骨骼疾病的诊断。50年代以后，应用血清酶活性测定作为监测细胞、器官损伤及肿瘤生长的指标，使临床化学检验范围又扩大，目前已形成诊断酶学，对于疾病的诊断、疗效观察及预后有着极为重要的作用。研究证明，由于细胞受损，细胞内酶释放入血液，这加速了疾病与体液酶浓度之间的因果关系研究。目前已有百余种酶应用于临床诊断，其中有三十余种酶在临床上应用比较广泛。     

浅析医院临床检验信息系统的建立

随着我国医院管理信息化建设的逐步深人、大量自动化分析仪器在医院临床检验领域的广泛应用,使得医学检验工作步人以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期。     

临床检验形态学教学资源库的建立与应用

《临床检验基础与血液学检验》(以下简称临床检验)是医学检验专业的主干课程之一,课程专业性强、覆盖面大,地位重要,其教学内容中涉及大量的细胞、管型、结晶等形态学内容,尤其是不成熟和异常形态的细胞,教学过程中单纯用文字描述讲解则抽象、不直观,教师不容易讲,学生学习起来生涩,不易掌握[1].为了弥补实践教学中学生对大量形态学内容的需求,同时补充教师多媒体教学课件中大量直观的细胞学等形态学教学素材,根据临床检验课程的教学特点以及职业教育的要求,我们收集、整理了相关资料,建立了临床检验形态学教学资源库.     

临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比

目的 比较常规检验和生化检验在糖尿病临床诊断中的应用效果.方法 选取2014年1月—2015年12月在我院住院的89例糖尿病患者,根据血糖检验方式的不同分为常规检验组(39例)和生化检验组(50例).比较2组患者的检验效果.结果 生化检验组检验有效率为96.0%,明显高于常规检验组患者的71.8%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清甘油三酯、糖耐量试验以及糖化血红蛋白等指标均是临床诊断糖尿病的重要指标;与常规尿检验法比较,生化检验在诊断糖尿病方面不但具有更高的准确率,使糖尿病疾病获得早期诊断,还能为糖尿病患者后期临床治疗提供参考依据.因此临床上可将生化检验作为临床诊断糖尿病的首选方法.     

检验医学生开展临床输血专业见习的思考

检验医学专业学生进入专业课学习以后,合理安排他们到医院输血科、中心血站、临床血液科等部门进行见习活动,可以充分发挥学生对临床输血专业学习的积极性和主动性,拓展检验医学的学习视野。通过接触临床,让学生树立良好的职业道德,培养爱岗敬业精神,尽早了解临床输血专业的重要性;让学生懂得检验医学实验室与临床医护人员密切联系、互相沟通、信息互换的必要性,同时可以弥补教研室仪器设备不足的局限;让学生提前接触和熟悉临床输血工作内容,为实习和毕业后从事临床输血工作做好铺垫。     

医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践

①目的　建立医学检验专业临床检验技能考核与评价体系并探讨其意义。②方法　根据医学检验专业教学实际情况 ,探索了临床检验技能考核模式 ,优化了考核项目 ,制定了考核目标和基本要求 ,建立了医学检验专业临床检验技能考核与评价体系 ,并应用于教学实践。③结果　该考核与评价体系适合于学生的临床检验技能考核与评价 ,经过临床检验技能考核与评价体系培训学生的临床检验技能 ,其考核成绩及临床实习成绩均明显高于未经过该体系培训的学生 ,差异有显著性 (F =5 .6 83～ 12 .347,q =11.90 1～ 18.736 ,P <0 .0 1)。④结论　医学检验专业临床检验技能考核与评价体系对培养医学检验专业学生创新思维和创新能力具有重要意义。     

加强临床检验质量控制的思考

临床检验是疾病诊断和治疗的重要参考。提高临床检验质量一直都是临床检验人员、医疗机构和卫生行政部门关注的重要问题。临床检验水平的高低,不仅体现在检验设备、人员素质上,也同样体现在临床检验政策法规和操作规范、医疗机构临床检验操作管理上。但我国的临床检验质量控制尚不完善,临床检验质量不高。本文从卫生行政部门、医疗机构以及临床检验人员的角度提出加强临床检验质量控制,提高临床检验质量的建议和措施。     

肝炎的诊断及预后与临床检验结果的关系

甲型肝炎病毒（HAV）：是一种微小核糖核酸病毒，属小RNA病毒，被命名为肠道病毒72型，主要经粪-口途径传播，潜伏期2～6周，实验室诊断方法有好多，免疫电镜法、放射免疫法RIA、酶联免疫法（ELISA）等，在国内最为广泛应用的是酶联免疫法查血中的抗-HAV-IgM及抗-HAV-IgG，前者阳性是早期诊断指标，而后者阳性侧重于既往感染。在所有肝炎中甲肝的预后是最好的。     

加强检验与临床交流建立全面质量管理体系

本文着重讨论检验与临床医护人员在全面质量管理体系中的作用,探讨检验与临床交流的密切合作,建立全面质量管理体系的重要性,质量管理是临床实验室管理的核心,是实验室生存发展的前提,全面管理体系的建立是保证质量,提高检测水平的关键,是检验科管理实际的需要。     

建立参考测量程序与临床检验量值溯源

临床检验已成为疾病诊断、危险分析、治疗效果评价和健康状况监测的重要手段。检验结果准确是防病、治病和提高人类健康水平的基本需要，也一直是检验医学工作者的工作目标。目前认为实现这一目标的最有效的手段是建立和保证检验结果的溯源性。国际标准化组织（ISO）对溯源性的定义如下：测量结果或标准量值的属性，