原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

原发性阑尾腺癌一例报告

病史摘要:患者刘××,男65岁,河北人。1986年12月27日以转移性右下腹痛一天入院。患者开始腹部不适,6小时后转为右下腹固定性疼痛,持续性,阵发性加剧,不放散,伴恶心,无呕吐、发热、畏寒,稀便一次。体检:一般情况可,右下腹局限性肌紧张,有压痛、反跳痛,诊为急性阑尾炎收住院。手术所见:腹膜发白增厚,腹腔内见胶冻状液约200毫升,回肠充血,阑尾盲肠下位,阑尾增粗、充血,系膜明显增厚,阑尾及盲肠表面有大量脓苔覆着,且与周围大网膜粘连,距根部约0.5厘米切断阑尾。病理检查:阑尾被脂肪组织包裹,长约6厘     

阑尾重复畸形1例

患儿男,7岁,因“转移性右下腹痛18小时”入院。恶心,无呕吐,无腹泻,大小便正常。查体:体温38.5℃。发育正常,营养中等。腹平软,右下腹压痛伴轻度反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音4次/min。腰大肌试验阳性。血常规白细胞13.6×109/L,中性0.90。B超示右下腹探及7mm无回声,盆腔膀胱后方可见16mm无回声。入院诊断为急性阑尾炎,连硬外麻醉下急行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔内有少量脓性渗出,沿结肠带找到阑尾,其位于盲肠前位,与邻近肠管粘连,大小约7.0cm×1.0cm,充血、水肿、被覆脓苔,于其根部内下方1.0cm处又见一5.0cm×1.5cm肿物,充血、水…     

其它疾病误诊为急性阑尾炎三例

例1:男性,42岁。因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐1d急诊入院。查体:T38.1℃,P90次,BP12/8kpa。心肺正常,腹平坦,右侧腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛,未叩出移动性浊音,肠鸣音弱。血常规:Hb135g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.82、L0.18。尿常规正常。腹部透视未见膈下游离气体。诊断:急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见阑尾正常,腹腔少量积脓,十二指肠     

假性胰腺囊肿1例误诊教训分析

患者,男,56岁.因转移性右下腹痛伴恶心5天,于1994年4月6日收入院.入院检查:体温37.6℃,脉搏80次/分,血压18/11kPa,上腹部及右下腹压痛明显,以右下腹为著.右下腹可及反跳痛.血常规:白细胞计数17.0×10~/L,分类:中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,腹透:未见气腹征象.确诊为急性阑尾炎,急症于硬膜外麻醉下手术,术中发现:右下腹腹腔内有少量乳白色脓液,阑尾肿胀,与周围组织无粘连,顺行切除之.观察切除之阑尾,     

回盲肠隐窝疝一例

<正> 一女性患者74岁,因阵发性腹痛伴腹胀5天入院。腹痛不剧仅伴恶心。腹稍隆,右下腹稍压痛。腹平片示右中下腹有二个气液平和一个环形肠袢伴气液平;B超示腹腔液性暗区,肠管扩张。保守治疗失败后行剖腹探查,排出带有粪臭味血性液体约1000ml,大网膜炎性水肿呈块状,部分迴肠自迴盲肠隐窝处疝出,疝八肠管变黑坏死,阑尾绕过迴肠前方其尖端与盲肠内后壁粘连,形成疝环,疝入肠管扭曲360度。松解疝环、切除坏死肠段约150     

盲肠肠脂垂脓肿一例

急性肠脂垂炎导致脓肿临床少见,我院收治一例,现报告如下。患者男性,19岁,主诉右下腹持续性疼痛68小时,伴低热。入院诊断为右下腹局限性腹膜炎,急性阑尾炎。取右下腹麦氏切口,见腹腔内少许脓性渗出,阑尾轻度充血,常规切除阑尾。继续探查,于回盲部上方2 cm处盲肠前壁发现一枚肠脂垂感染形成3.5×2.5cm大小     

双阑尾畸形伴炎症1例

男性,70岁,因转移性右下腹痛伴恶心呕吐1天,于1990年10日入院。既往有类似发作史,查体:T37.6℃,RP、BP正常,心肺(一),腹平,全腹压痛,反跳痛,尢以右下腹明显,伴有肌痉挛,肝浊音存在,移动性浊音(一),肠鸣减弱。WBCll.9×10~9/L,NO.78,LO.22。诊断为急性阑尾穿孔。术中见:腹腔内淡黄色脓液约200ml,阑尾为盲肠前位,约5.5×1.0cm,体部有0.4cm粪石嵌顿,表面有纤维     

盲肠内位阑尾炎一例

患者男,37岁,因“转移性右下腹疼痛1d”入院。1d前进食生冷食物后突感右下腹疼痛,呈持续性,并阵发加剧。伴恶心并呕吐数次,均为胃内食物残渣,无明显畏寒发热,既往无类似腹痛史。予青霉素800万单位静脉点滴,症状无缓解。腹部查体:腹平坦,无肌紧,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,腰大肌试验阳性,肠鸣音活跃。血白细胞12.9×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。尿常规无异常。入院诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术,术中见:腹腔内少量炎性渗液,大网膜向右下腹包裹,回盲部肠壁炎性充血、水肿,于回肠后位、回肠前位、盲肠后位、盆位均未见阑尾。循三条结肠带至其交汇处,可见盲肠末端肠壁有小丘状突起,肠壁内沿升结肠方向可触及1条长约6cm索状物,活动度差。排     

阑尾周围脓肿伴弥漫蛋壳样钙化1例

<正>阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症,急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,大网膜、肠系膜移至右下腹包裹阑尾形成阑尾周围脓肿.延边大学附属医院近期收治阑尾周围脓肿伴弥漫蛋壳样钙化1例,现报告如下.1临床资料患者男性,78岁,因转移性右下腹疼痛20d,于2015年5月4日收入延边大学附属医院.病程中出现发热,最高体温为38℃,伴有恶心、呕吐,呕吐     

阑尾腺癌一例报告

<正> 患者男性,66岁,住院号80—8006,于1981年9月20日入院。主诉脐周及右下腹疼痛,发热10小时,并呕吐一次。大小便正常。体检:腹软,中下腹均有压痛,但以右下腹压痛明显,反跳痛阳性,未扪及包块。化验:大致正常。临床拟诊:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。于22日在连硬外麻醉下行阑尾切除术;见腹腔内有淡黄色脓性渗出液约200毫升,阑尾为盲肠后位,与后腹膜粘连,阑尾长约5厘     

回盲部肿瘤误诊阑尾炎1例报告

<正>1病历摘要患者,男,50岁,因反复右下腹隐痛不适半年余加重3 d入院,诊断为慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术,术中发现回盲部包裹呈团块状,阑尾充血水肿伴脓性渗出,术后予以抗感染、补液治疗后顺利出院。病理提示:急性化脓性阑尾炎。患者于出院后1周出现右下腹疼痛,B超示:右下腹异常回声。拟阑尾术后腹腔残余感染再次入院,经抗感染、补液治疗     

残留阑尾粘液囊肿合并腹膜假性粘液瘤1例

1 病例资料 患者,女,67岁,阑尾切除术后11个月余,发现右下腹包块3个月,伴右下腹疼痛3 d.于2003年10月11日入院.2002年12月因“转移性右下腹痛”在上海某医院行阑尾切除术,术后恢复良好,2003年6月发现右下腹有一鸡蛋大小的包块,伴有疼痛,可蠕动,呈间歇性发作,无发热、恶心、呕吐。门诊以“右下腹包块,肠梗阻”收入我科。     

阑尾切除术中发现其它病变2例

1　病例资料病例1,女,35岁,因转移性右下腹痛4天入院。4天前无明显诱因出现脐周痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,不向它处放射。伴恶心,未呕吐。发热(体温未测),无寒战。1天前疼痛转移并固定于右下腹,疼痛较前加重,遂入我院就诊。入院查体:心肺无异常。腹平坦,右下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛。无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规检查示:WBC17.8×109L,N0.85,L0.15。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾长约7.0cm,直径约1.0cm,表面充血水肿,附有脓苔。因分离阑尾时见下腹部有粘连,遂探查。见子宫后壁固定,其后方有一金属环(经妇科…     

阑尾周围脓肿术后并肝脓肿死亡一例

黄××,男,17岁.转移性右下腹疼痛、发热9天,1984年7月23日入院.体检,T37℃,P88次/分.痛苦面容,心肺听诊正常.肝脾未触及:右下腹肌较紧张,触及10×5cm包块,质中等硬,固定,明显压痛;肠鸣音存在:WBC14.400,N82％,L18％.住院经过:入院诊断阑尾周围脓肿。给肌注青、链霉素,静脉点滴氯霉素、地塞米松等,病情逐日好转.至同月27日右下腹肿块已触不清,体温正常,腹不痛,精神饮食均好。在家属要求下,28日静脉全麻下行阑尾切除术.术中见:右下腹有一鸭蛋大包块,与大网膜粘连,在分离包块时有脓约150     

急性阑尾炎1例超声表现分析

患者男,17岁.因转移性下腹痛伴恶心、呕吐一天就诊.体格检查:体温37.2℃,急性痛苦面容,体型较消瘦,心肺检查无异常发现,腹平软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛.血分析WBC10.0×109/L,中性粒细胞:88.3%.超声检查所见:阑尾区探测,选用3.5MHz腹部超声探头扫查见腹腔含气肠管回声,腹腔内紧贴腹壁处见一长条状低回声区,性质待定.     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

上期请您会诊的临床讨论

1.病例特点(1)患者男性,43岁;(2)突发性右下腹绞痛伴恶心呕吐3天;(3)右下腹麦氏点内上方压痛、无肌卫及反跳痛、未触及包块;(4)经抗感染治疗无好转且出现腹胀腹泻;(5)血、尿常规正常,大便镜检(+++),无脓细胞。2.应考虑与以下疾病鉴别(1)阑尾周围脓肿:本例在下腹疼痛3天后出现腹块伴发热,血象升高要想到此诊断。但本例急     

右侧闭孔疝伴大网膜嵌入误诊一例

患者,女性,73岁。消瘦体弱,4年前因患急性阑尾炎施行切除手术,术后右下腹疼痛反复发生五次,每次发作呈持续性疼痛,阵发性加刷,伴有恶心、呕吐和右下肢痛, 诊断为粘连性肠梗阻,均经非手术治疗而缓解。本次入院前两天,突然右下腹疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,同时有右下肢痛并右下肢不能伸直,体检:腰部稍胀,右下腹压痛,肠鸣音减弱,无气过水声。腹部立位平片见2～3个小液平和小肠胀气。诊断为阑尾术后粘连性不完全性小肠低位梗阻。经对症处理24h后症状无改善,即予手术治疗。剖腹后有少量腹水溢出,小肠“固定”在右下腹盆壁,距盲肠12cm处小肠嵌入右侧闭孔内伴