肺部叩打疗法的改进

胸腹部大手术后，特别是开胸术后３～５天内，由于手术切口疼痛，体质虚弱，患者常常不愿深呼吸及咳嗽，因而多有呼吸道分泌物积淤，部分患者，特别是老年患者常有肺萎陷和肺膨胀不全而导致肺部感染。正确的排痰程序是：药物吸入、变换体位、肺部叩打、振动器等，其中肺部叩打是这一程序的关键之一。２０００年１月始，本科对肺部治疗的时间和方法作了新改进，对防止术后并发症的发生收到良好效果。１临床资料１．１对象：本科自２０００年１月～７月底，共收治肺癌并行肺叶切除术者３８例，此３８例作为护理组，其中男３５例，女３例，平均…     

新生儿败血症45例分析

新生儿败血症４５例分析张洁朱琨如顾秀麟（江西省南昌市第一医院，南昌３３０００８）我院１９９２年５月至１９９５年５月间共收治经血培养证实的新生儿败血症４５例，占同期住院新生儿３５０例的１２．９％，为新生儿感染疾病第二位，现分析报道如下。１临床资料１．１...     

新生儿败血症的监护—附87例报告

１引言新生儿败血症在临床上颇为常见，其临床表现无特异性，临床上主要靠血培养确诊，但血培养一般需５日至７日才有结果，因而不能对临床用药提供及时的帮助。新生儿败血症以金黄色葡萄球菌败血症最为常见，该菌毒力较强，耐药菌株日益增多，易引起多器官损害及并发症１，２。因而临床上对新生儿败血症患儿进行密切监护，早期应用足量抗生素治疗，积极预防各种并发症有着重要意义。２临床资料２．１一般资料本组新生儿败血症８７例，为我院１９９９年１月至２０００年８月收治的住院患儿，全部病例符合Ｂｏｎｅ提出的新生儿败血症的诊…     

超短波并药物治疗小儿肺炎疗效观察

超短波并药物治疗小儿肺炎疗效观察孙红珍小儿肺炎患者１２０例，观察组６０例，年龄１～６岁，病程３～４天；对照组６０例，年龄８个月～７岁，病程２～５天。两组疗前体温为３７．５～３８．５ｏＣ，人院时均有不同程度发热、咳嗽、气促，肺部可闻湿锣音，胸片或胸透均...     

新生儿败血症抢救中的全方位护理

本文总结了１９９２年１月至１９９５年１月３年间２５例新生儿败血症临床资料。３年中收治的新生儿败血症例数占同期住院新生儿的８７．３％。本组病例经有效的抗感治疗并配合抢救中的全方位护理，治愈率达８８％。笔者认为，在抢救新生儿败血症的过程中实行全方位的综合护理，可明显提高抢救成功率。     

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿 ABO溶血病 18例的疗效观察

１引言新生儿ＡＢＯ溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一,重者可发生胆红素脑病,需早期积极治疗。自１９９８年至１９９９年５月,我们用大剂量静脉注射免疫球蛋白ＩＶＩＧ治疗新生儿ＡＢＯ溶血病１８例,取得显著疗效,现报告如下。２临床资料２．１一般资料我院１９９８年１月至１９９９年５月收治经血清学检查改良直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验确诊,不伴有其它疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病３８例,随机分为两组,治疗组１８例,其中男１０例,女８例,胎龄３８．５±１．６周,出生体重３．４±０．５ｋｇ,入院时血清胆红…     

0.75%碘酊与1%龙胆紫治疗新生儿脐炎的疗效观察

我院从１９９５年１月至１９９８年７月应用０７５％碘酊与１％龙胆紫治疗脐炎，现将治疗效果报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　新生儿脐炎２５０例，随机分为两组，０７５％碘酊组１２５例，其中单纯性脐炎８０例，并发肺炎２０例，败血症１０例，其他１５例；１％龙胆紫组１２５例，其中单纯性脐炎７５例，并发肺炎２５例，败血症１０例，其他１５例。１．２　方法　新生儿入院后静脉应用青霉素控制感染，有并发症者酌情增加氨苄青霉素或针对原发病选用其他抗生素。首次用药涂抹首先清除脐部粘液及脓性分泌物，用３％过氧化…     

新生儿特发性血小板减少性紫癜八例误诊分析

自１９９５年以来，我院共收治新生儿特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）８例，早期曾误诊为新生儿出血。现将经验教训总结分析如下。１临床资料１．１一般资料均为本院住院新生儿，男５例，女３例；日龄２小时～１３天，平均５．９天，均为足月分娩；出生时体重２．６～３...     

重症颅脑疾病常见并发症的护理

我科１９９２年７月至１９９５年４月共收治重症颅脑疾病患者３９４例。其中死亡９３例，病死率为２３．６０％。由于本身病变导致脑疝或累及生命中枢导致呼吸循环衰竭致死４４例，占死亡例数的４７．３１％；并发肺部感染、上消化道出血死亡４９例，占５２．６９％。严密的病情观察和深入细致的护理，防治并发症的产生对降低重症颅脑疾病的病死率有着极其重要的意义。１预防肺部感染１．１口腔护理　漱口液的选择：一般选用生理盐水或朵贝液；口臭者选用２％～３％双氧水；如有霉菌生长可用淘米水与苏打水交替使用。１．２翻身拍背、有效吸…     

俯卧垫髋法治疗腰椎间盘突出症223例

腰椎间盘突出症是由于椎间盘本身退行性病变，外伤、慢性劳损等综合因素所致，临床治疗效果欠佳，疗效长，我科采用对抗性的治疗方法，“俯卧垫髋法”加中药外敷收到较好的疗效，现报告如下。１对象与方法２０００年３月～２００１年２月２２３例患者，男１７５例，女４８例，年龄３０～４０岁，全病程３d～３年，平均８个月。根据骨伤科临床检查法的诊断标准及CT扫描确诊椎间盘患者病变部位：L３～４为７５例（３３．６％），L４～５为８５（３８．１％），L５～S１为６３例（２８．３％）。方法：患者俯卧于硬板床上，在胸部及双髋关节…     

深静脉置管致导管性败血症的原因及防治

深静脉置管完全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持治疗是近３０年来临床医学的重要进展之一，其应用日益广泛。我院１９９４年１月～１９９８年５月，共对２３６例病人实施了深静脉置管ＴＰＮ治疗，现将发生导管性败血症的１５例报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组１５例中，男９例，女６例；年龄为４３～７６岁，平均５６．３岁。深静脉置管途径，颈内静脉５例，锁骨下静脉４例，股静脉６例；病人出现导管性败血症症状的时间在插管后１１～２１天，平均为１７５天。所有病人经及时处理，６小时后症状逐渐缓解，５天后血培养均转阴。１…     

宫腔镜诊断不孕症的临床应用

采用国产ＸＧ－５型宫腔镜，自１９９４年１０月至１９９６年４月对６２例不孕症患者进行临床诊断和治疗。结果：宫腔内有病变者占５９．７％；原发不孕和继发不孕宫内病变率分别为５３．８％和６１．２％，Ｐ〈０．０５；两者中有刮宫史的不孕症患者其宫腔粘连发病率分别为３３．３％和３５．７％，Ｐ〈０．０５；在不孕症患者中，宫腔内病变又以宫占连占首位。     

肝癌介入治疗的临床分析

目的：探讨肝动脉内化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对老年人肝癌的疗效,并对ＴＡＣＥ术后死亡原因予以分析。材料与方法：回顾性分析８３例老年人肝癌行ＴＡＣＥ的治疗疗效,治疗一个月内死亡者列为ＴＡＣＥ术后早期死亡组,术后一个月以上死亡者列为后期死亡组。比较两组的病死率。结果：总有效率３８．５％,１、３、５年生存率分别为５０．６％、２４％、１９．３％。死于５ＴＡＣＥ并发症者５例,非并发症者６０例。结论：ＴＡＣＥ是目前治疗中晚期肝癌安全的、有效的微创疗法,伴门脉主干的癌栓并非ＴＡＣＥ绝对禁忌症。     

重型病毒性肝炎74例继发感染模式及早期抗感染干预措施分析

目的 探讨重型病毒性肝炎继发感染模式及早期抗感染干预措施对继发感染模式与预后的影响。方法 回顾性分析74例继发感染的患者，其中观察组35例，使用早期抗感染干预措施；对照组39例，未采取早期抗感染干预措施。严格无菌操作，在有感染征象时根据药敏结果使用抗菌药物，其余治疗方法基本相同。结果 74例重型病毒性肝炎继发感染发生率为：自发性腹膜炎37．84％、肺部感染25．68％、尿路感染18．92％、胆道感染14．86％、肠道感染14．86％、败血症12．16％、真菌感染8、11％，死亡率分别为57．14％、47．37％、0、0、0、100％、100％。两组继发感染：自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染对照组分别为48．72％、35．90％、20．51％、15．38％，观察组分别为25．71％、14．29％、2．86％、0，差异有显著性（P〈0．05）；感染控制失败率对照组分别为63．16％、50．00％、100％、100％，观察组分别为44．44％、40．00％、100％，差异有显著性（P〈0．05）。结论 重型病毒性肝炎继发感染以自发性腹膜炎发生率最高、预后差，继发败血症、真菌感染预后极差、死亡率最高。早期抗感染干预措施可明显降低自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染的发生率，即使发生，亦有助于感染控制。     

外伤性高位截瘫的护理

外伤性高位截瘫是外伤引起的颈髓损伤所致，并发症多，病死率高，１９９９年１２月至２０００年１２月，我院共收治外伤性高位截瘫３０例，现将护理体会总结如下：１对象与方法１．１对象本组３０例中，男２６例，女４例，１８～５０岁，平均３８岁。完全性截瘫１０例，不完全性截瘫２０例。采取保守治疗２２例，手术治疗８例。５例发生并发症，肺部感染１例，泌尿系感染２例，压疮１例，中枢性高热１例，并发症发生率为１６．７％。１．２方法（１）牵引的护理：３０例中，２３例采用颅骨牵引，７例采用颌枕带牵引。牵引时，护士要协助医生…     

双黄连注射液合用抗生素治疗肺部感染20例临床观察

以肺部感染患者２０例（均为有慢性支气管炎３年以上病史者）作为治疗组，经敏感性抗生素加双黄连注射液治疗，与单用一种抗生素治疗的对照组２０例患者作临床对比。结果：治疗组显效率达８０％，总有效率为１００％，平均疗程７．８天；而对照组显效率为２５％，总有效率为８５％，平均疗程１５．２天。两组对比均有显著性差异。作者认为双黄连注射液配合抗生素治疗肺部感染有疗效高、疗程短的优点，值得推广。     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变临床观察

目的：探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值。方法：102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例，实验组伤后早期加行气管镜灌洗，其他治疗措施与对照组基本相同。结果：早期行气管灌洗后，患者SpO：明显升高；实验组肺部感染发生率（46％），较对照组（79％）明显降低，差异有显著性；实验组肺部病变持续平均时间（4±2．5）d，对照组（12±3．6）d，差异有显著性。结论：早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变，并缩短肺部感染治愈时间，有较高的临床应用价值     

中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察

目的探讨中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的疗效。方法随机设置治疗组及对照组各４０例，前者用中西医结合治疗，后者单用西医治疗，二者间进行复发率、缓解期、不良反应比较。结果中西医结合组缓解后６个月、１２个月、４８个月的复发率分别为０、５．３％、１５．８％；平均缓解期为３５．７±３．８个月；对照组分别为１８．２％、２７．２％和３６．４％，平均缓解期为１２．５±３．１个月。中西医结合组各期复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；缓解期显著长于对照组（Ｐ＜０．０１），且不良反应发生率低（Ｐ＜０．０１）。结论中西医结合治疗常复发性ＰＮＳ疗效优于单纯西医治疗。     

老年人肺部感染的临床特点和治疗策略

目的：探讨老年人肺部感染的临床特点及最佳救治方案。方法：1509例肺部感染患者分为老年组（A组）851例（≥60岁）和非老年组（B组）658例（20-59岁）。分别对其临床表现进行比较分析，并提出治疗方案。结果：早期肺部感染有典型肺部症状A组和B组分别为70．2％和97．0％；发热为68．6％和94．4％，院内感染为20．8％和7．9％；多器官功能障碍（MODS）为16．8％和3．8％；死亡率为20．4％和2．9％，A组与B组间比较均差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：老年人肺部感染症状复杂而不典型，易发生呼吸衰竭、院内感染及2次以上感染多，伴随疾病及并发症多，病死率高。治疗策略多遵循“降阶梯式”抗菌方案。     

31例克雷伯菌败血症的检测与临床分析

近年来，随着广谱抗生素，尤其是头孢菌素类的广泛应用，革兰阴性杆菌感染的败血症逐年增多。我院1996年3月～1999年12 月收治经血培养证实的革兰阴性杆菌感染的败血症87例，其中克雷伯菌感染的败血症31例，占败血症病例的35．6％。其病情凶险，并发症多，对多数抗菌药物的耐药性越来越强，治疗困难，预后较差。为提高对本病的认识，现将本组资料报道分析如下： 1　临床资料和方法： 1．1　对象：本组31例中，男性17例，女性14例。年龄最小10天，最大78岁。其中6岁以下13例（占41．9％），60岁以上11例（占35．5％）。克雷伯菌发生于ICU …