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??Objective??To describe the clinical characteristics of neurologic complications associated with 2009 influenza A ??H1N1?? infection in children. Methods??A prospective study of 150 children confirmed 2009 influenza A ??H1N1?? infection in Shenzhen Children Hospital from November 4, 2009, to January 19, 2010 was conducted. The clinical features and outcome of the patients with neurologic complications were analyzed. Results??The incidence rate of neurologic complications associated with 2009 influenza A ??H1N1?? infection was 14% of the hospitalized patients. 18??85.7%?? patients were diagnosed as encephalopathy??2??9.5%?? patients were diagnosed as seizures??1??4.7%?? patient was diagnosed as encephalitis. 14 were male, 7 were female?? the median age was 5 years. 12??57%?? patients were admitted to an ICU, 6??28.5%?? required mechanical ntilation. 17??80.9%?? patients were fully recovered and discharged, three ??14%?? died from severe encephalopathy. Conclusion??The incidence rate of neurologic complications associated with 2009 influenza was high, severe encephalopathy canlead to death. This result should attract a great deal of attention as 2009 influenza A ??H1N1?? pandemic continues.     

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目的探讨甲型H1N1流感患儿的临床特点及治疗。方法对2009-11-04—2009-12-24桂林市人民医院收治的12例甲型H1N1流感重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果12例患儿均有发热,其中10例以呼吸道症状起病,如咽痛、咳嗽、咳痰等流感样症状;1例以消化系统症状(腹泻)起病;1例以神经系统症状起病;2例伴明显喘憋、呼吸困难;3例双肺闻及痰鸣音、湿啰音,2例闻及喘鸣音。12例患儿白细胞计数增高4例,降低3例;中性粒细胞比例增高4例,降低4例;淋巴细胞比例增高4例,降低2例;血小板计数降低1例,增高1例。6例丙氨酸转移酶(ALT)增高,7例天冬氨酸转移酶(AST)增高,7例乳酸脱氢酶(LDH)增高,7例肌酸激酶(CK)增高,3例肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高。随着患儿病情好转,白细胞、肝功、心肌酶恢复正常。结论甲型H1N1流感重症患儿多以呼吸道症状发病,主要靶器官是肺,常合并细菌、支原体感染,出现各种并发症累及多脏器功能。以神经系统症状起病患儿进展迅速、病情凶险。     

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目的探讨甲型H1N1流感患儿感染后细胞免疫功能的变化。方法回顾性分析2009年10月至2010年1月苏州大学附属儿童医院收治的86例甲型H1N1流感确诊病例(分成危重组和重症组)的临床资料;采用流式细胞仪检测患儿外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞亚群比例。以23例外科住院患儿的淋巴细胞亚群作为对照组来观察甲型H1N1流感患儿的细胞免疫功能变化特征。结果 (1)CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+亚群百分比:重症组和危重组较对照组明显降低,而该两组之间差异无统计学意义;(2)CD3-CD19+、CD19+CD23+亚群百分比统计结果示危重组>重症组>对照组,各组间比较有统计学意义(P<0.05);(3)CD3-CD16+CD56+亚群百分比在重症患儿和对照组之间差异无统计学意义,危重组较其他两组均有显著下降;(4)CD4+/CD8+比值在各组之间差异无统计学意义。结论甲型H1N1流感患儿感染后细胞免疫功能存在明显紊乱:T淋巴细胞受到全面抑制,B淋巴细胞激活参与病毒的清除,NK细胞比例的降低与危重患儿的病情相关。     

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??Adrenal crisis??AC?? is the term of a syndrome which has been used to describe a group of critical symptoms in rather unclear words for decades. It has brought a poor concordance on the data of mortality??morbidity and treatment among researches??and it has also hindered researchers to reach consensus till 2015??when the adrenal crisis criteria was proposed by a British physician. While it is still not perfect??it does give physicians a reference in clinical practice. The author considers it a meaningful step forward. Adrenal insufficiency could be turned into adrenal crisis with any stress. Being aware of the threat of AC and educating people of its symptoms and treatment are essential for both the patients and their care givers. CAH is the most common disease for AC in pediatrics and the therapy should be further researched because the morbidity of AC has increased since the regime of short-acting tablets and small doses. Perfect evidence is still absent at present.     

关注甲型H1N1流感

2009年3月在墨西哥出现一种新型流感病毒,因这种新型流感病毒与北美猪流感病毒基因节段极其相似,曾被称为"猪流感",后由世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织将其更名为2009 A(H1N1)流感,我国相应命名为甲型H1N1流感.这次疫情可谓"来势汹汹",在不到1个月的时间内迅速蔓延到全球,其传播速度之快前所未有.     

甲型H1N1流感的研究进展

甲型H1N1流感病毒是人流感病毒基因、禽流感病毒基因和猪流感病毒基因混合的重配株,其造成的疫情来势凶猛,引起世界各国的广泛关注.为了早发现、早诊断、早治疗及有效地预防甲型H1N1流感,本文综述了甲型H1N1流感病毒的特点、流行病学、致人发病的机制、甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室检查及有效的治疗和预防措施.     

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目的通过观察3例儿童2009年新型甲型H1N1流感病毒急性坏死性脑病(ANE)脑组织病理性改变,探讨ANE脑组织可能的免疫病理反应。方法对2009年11月至2010年1月深圳儿童医院3例因ANE死亡患儿脑组织行HE染色形态学观察、髓鞘染色、小胶质细胞石蜡切片染色及免疫组织化学EliVision法检测分析。结果 ANE患儿脑组织小胶质细胞棘突消失变为圆形,髓鞘染色证实脑实质神经纤维呈脱髓鞘改变,经Naomenke及Feigin染色法证实小胶质细胞处于激活状态,免疫组化发现ANE患儿小胶质细胞产生TNF-α和IFN-α,脑组织未见淋巴细胞、中性粒细胞浸润。结论小胶质细胞异常增生可能是导致ANE发病的原因之一。     

儿童甲型H1N1流感临床特点

<正>甲型H1N1流感是由流感病毒H1N1亚型引起的急性呼吸道传染病。其临床特点与流感病毒的亚型及其变异有关,也与人体的免疫状况和当时的流行情况有关。2009年3月北美发生猪流感,世界卫生组织于2009-04-30宣布不再使用猪流感一词,开始使用甲型H1N1流感。它具有起病急、传染性强、流行广泛、传播迅速的特点。儿童感     

2009甲型H1N1流感研究进展

2009年3月在墨西哥出现了一种新型甲型H1N1流感病毒,这是一个四源重排的A型流感病毒:来源于猪流感病毒、禽流感病毒及人流感病毒.其临床特点与季节性流感相似,但重症病例可发生在无基础疾病的青壮年人,这与季节性流感不同,其高危人群为患有基础疾病者、孕妇及肥胖者.尽管已经出现了耐药毒株,但奥司他韦治疗仍然有效.该文主要对2009年流行的甲型H1N1流感病毒的基因特点、临床表现及治疗的最新进展进行综述.     

甲型H1N1流感病毒重症感染八例临床分析

目的 观察甲型H1N1流感病毒重症感染的临床特征和治疗方法.方法 对8例甲型H1N1流感病毒重症感染确诊病例的临床特征进行回顾分析,并对个体化治疗和达菲等特异性综合治疗的疗效进行动态观察.结果 8例患儿中,男性5例,女性3例;有基础疾病者5例,有与发热患者接触病史者5例;8例患儿均有发热、咳嗽和呼吸困难,全部病例鼻咽试子甲型H1N1病毒核酸检测阳性.血常规中,WBC、中性粒细胞和CRP升高.IgG显著减低7例,lgA显著减低8例,IgM正常7例.CD_4~+ T细胞显著减低8例,CD_8~+ T细胞显著减低4例,CD_4~+/CD_8~+减低6例;8例NK细胞均减低;肺炎支原体IgM抗体1:160以上者5例;痰培养:肺炎链球菌6例,草绿色链球菌2例.血气分析均为低氧血症、代谢性酸中毒,其中Ⅰ型呼吸衰竭2例,Ⅱ型呼吸衰竭6例.胸部X线片有大片状浸润影者7例次,胸腔积液者4例次,肺部含气差者3例次.8例患儿均于治疗后第2～5天病情明显好转;其中有6例治愈出院,2例病情好转后转入隔离病房继续治疗.全部病例抢救成功,无死亡病例,治疗效果良好.结论 免疫功能低下是甲型H1N1流感重症感染的特征之一;综合治疗基础上的个体化治疗方案是治疗甲型H1N1流感重症感染非常重要的治疗方法.     

儿童重症甲型H1N1流感43例临床分析

目的 探讨小儿重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗.方法 回顾分析2009年11月 - 2010 年1月长春市儿童医院收治的43例重症甲型H1N1流感患儿的临床特点及治疗情况.结果 43例均为本土病例,男32例,女11例;年龄最大13岁,最小6个月.重症43例中有8例危重症.有明确甲型H1N1流感接触史者7例.均以呼吸道感染为首发症状、体征,包括发热、咳嗽、喘息和肺部啰音、双肺阴影等改变,均以呼吸系统损害为重.危重症可出现呼吸衰竭、多脏器衰竭,部分出现肺水肿、肺出血,病情危重.所有患儿均参照卫生部颁布的<甲型H1N1流感诊疗方案>进行治疗,全部治愈出院.结论 儿童重症甲型H1N1流感主要表现为呼吸系统症状、体征,大部分经过良好,但危重症病例病情进展迅速,病势凶险,很快出现呼吸衰竭,可伴有各个脏器受损,应及时应用机械通气治疗.     

新型甲型H1N1流感患儿消化系统表现

目的：研究新型甲型H1N1流感患儿消化系统表现。方法：对深圳市儿童医院2009年11月至2010年1月因新型甲型H1N1流感住院的153例患儿及其中有消化系统表现的69例患儿进行前瞻性调研,对其临床特征及转归进行总结。结果：在153例住院的新型甲型H1N1流感患儿中,有消化系统表现者69例（45%）,其中有胃肠道症状者50例（33%）,无胃肠道症状仅有肝功能异常者19例（12%）。有消化道表现患儿出现昏迷、神经系统并发症及肌酸激酶增高的比例、入住PICU及死亡人数均高于无消化道表现的患儿(P<0.05)。除5例患儿死于严重并发症外,其余患儿均痊愈,胃肠道症状一般在1~3 d消失,肝功能多在4~7 d恢复正常。结论：新型甲型H1N1流感患儿消化道表现较常见,有消化道表现的患儿神经系统受累比无消化道表现的甲型H1N1流感患儿更多见,应该引起临床医生关注。［中国当代儿科杂志,2010,12（10）：793-795］     

儿童甲型H1N1流感12例分析

目的 了解儿童甲型H1N1流感的特点.方法 回顾分析2009年5月1日至2009年7月15日复旦大学附属儿科医院发热门诊及病房诊治的12例甲型H1N1流感的流行特征及临床特点;采取患儿鼻咽拭子标本,冰壶保存立即送上海市疾病预防控制中心,采用实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应(RT-PCR)进行甲型H1N1流感病毒核酸检测.结果 12例儿童甲型H1N1流感均为输入性病例,5例患儿有明确的甲型H1N1流感患者密切接触史.12例有发热症状,有咳嗽、流涕、食欲不佳症状的各为7例,1例有喘息症状,所有病例均无呕吐和腹泻.11例能准确表述自身感受的患儿中,均无肌肉酸痛,6例有咽痛,3例有腹痛.2例患儿并发肺炎,其中1例患儿病情危重.1例患儿居家隔离对症治疗,11例患儿住院治疗,均参照中国国家卫生部颁布的<甲型HINI流感诊疗方案(2009年试行版第一版)>进行治疗,其中10例息儿接受奥斯他韦抗病毒治疗,未见明显不良反应,所有患儿均痊愈.结论 儿童甲型H1N1流感的症状主要表现为典型的流感症状,大部分患儿临床过程轻微,及时隔离和治疗预后良好,奥斯他韦抗病毒治疗无明显副作用.儿童甲型H1N1流感的流行特征及临床特点尚需要多地区大样本的研究资料.     

重症甲型H1N1流感患儿机械通气策略

在寒冷季节,我国甲型H1N1流感的防治工作更加艰巨,其中部分危重患儿需要呼吸机支持治疗。各地医疗机构加大投入力度,相继建立了ICU和抢救室,并配备了呼吸机等设备。但对于普通儿科医师和广大基层人员来说,对呼吸机的使用知识以及其在儿童的使用特点仍缺乏深入了解。为此,本刊特邀请部分急诊和重症医学专家进行呼吸机临床使用的专题笔谈。其目的是帮助临床一线的广大医师尽快熟悉和掌握呼吸机在儿童的使用,使呼吸机在抗击甲流的临床工作中发挥更大的作用。     

11例重症甲型H1N1流感患儿脑电图分析

目的 了解重症甲型H1N1流感患儿的脑电图变化.方法 为我院收治的11例重症甲型H1N1流感患儿在病室内床边记录脑电图,并与同期住院的15例支气管肺炎患儿的脑电图对照.结果 11例重症甲型H1N1流感患儿的脑电图全部异常,对照组支气管肺炎患儿的脑电图53%异常,重症甲型H1N1流感患儿的脑电图异常率明显偏高(P=0.009 8).结论 脑电图检查能够帮助临床发现儿童甲型H1N1流感的中枢神经系统合并症.     

2009甲型H1N1流感相关性神经系统并发症

<正>引起季节性流行性感冒的甲型或乙型流感病毒可导致神经系统并发症,包括惊厥、脑炎、脑病、瑞综合征以及其它神经系统异常。其中使用最多的命名是流感相关性脑病