1994～2001年抑郁症首发住院患者的治疗药物分析

目的：探讨1994—2001年抑郁症首发患者住院期间选用治疗药物的变化规律。方法：应用自制调查表回顾近8年338例抑郁首次发作患者住院期间的临床用药、疗效、不良反应以及联合用药特点。结果：各种抗抑郁药，包括三环类、四环类、单胺氧化酶、SSRI类和其他新一代抗抑郁药对抑郁症的疗效基本相似，而新一代抗抑郁药因为较轻或较少的药物不良反应，临床应用将会日益增加，传统药物的应用将会逐渐减少，单一用药的疗效仍不能完全满足临床需要，部分患者仍需要联合用药。结论：新一代抗抑郁药和新一代抗精神病药物利培酮等将更多应用于抑郁症治疗以及伴有精神病症状的抑郁症患者的治疗。     

妄想性抑郁症48例临床研究

目的探讨妄想性抑郁症治疗效果及与妄想出现时间的关系。方法48例妄想性抑郁症根据妄想出现的时间分成3组（即A、B、C组）进行疗效对照研究。结果妄想距开始出现抑郁症状的时间越长，对抗抑郁药物治疗及抗抑郁药和抗精神病药物的联合治疗、电抽搐（ECT）治疗的效果越差。结论妄想出现时间对判断妄想性抑郁症的疗效有一定的意义。     

舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果比较

非典型抗精神病药物对抑郁症的疗效初步得到认可,它不仅仅是针对精神病性症状,对难治性抑郁也有增效作用。为比较舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症的疗效,我们对本院接诊的抑郁患者进行了分组观察。报道如下：     

安非他酮与帕罗西汀治疗抑郁症的治疗依从性对照研究

目的评价安非他酮与帕罗西汀治疗抑郁症的药物疗效。方法将60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为2组,分别给予安非他酮和帕罗西汀,治疗后1,2,4,6周后评价疗效和观察不良反应。结果 2组改善抑郁症状的起效时间相似,治疗6周末汉密顿抑郁量表(HAMD)评分分值下降无统计学意义,但安非他酮组药物不良反应较帕罗西汀组少。结论安非他酮治疗抑郁症患者更可以提高病人的治疗依从性。     

灸百会治疗抑郁症250例的疗效观察

目的观察艾灸百会穴治疗抑郁症疗效。方法对250例抑郁症患者随机分为灸法组和药物组进行对照研究。治疗6周后,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)及临床症状评定疗效。结果治疗1个疗程后,两组的HAMD、SDS评分的降低均显著大于治疗前(P<0.01),两组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05),但艾灸百会安全无副作用。结论艾灸百会是一种简便有效治疗抑郁症的方法。     

盐酸舍曲林分散片联合脑循环治疗仪治疗抑郁症的临床观察

目的观察盐酸舍曲林分散片联合脑循环功能治疗仪治疗女性抑郁症患者的临床疗效。方法将80例住院的抑郁症患者随机分成研究组和对照组,研究组在使用药物基础上联合脑循环功能治疗仪治疗,对照组单纯给予药物治疗。治疗8周后比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗后两组HAMD评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组较对照组下降更显著(P<0.05)。结论盐酸舍曲林分散片联合脑循环功能治疗仪治疗女性抑郁症患者的疗效优于单纯药物治疗,可加快缓解抑郁症状,提高临床显效率及有效率。     

文拉法辛和阿米替林治疗抑郁症的疗效比较

目的:比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症患者的疗效及不良反应。方法:采用随机分组的方法将50例抑郁症分成文拉法辛治疗组和阿米替林对照组并治疗8周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:经8周治疗,两组抑郁症状均明显减少,而对照组表现不良反应较大,明显高于治疗组(P<0.01)。结论:文拉法辛治疗抑郁症患者的疗效与阿米替林相当,但不良反应小,耐受性好,可作为抑郁症的一线用药。     

探讨治疗卒中后抑郁症的有效方法

目的探讨卒中后抑郁症的有效治疗方法。方法用药物治疗、心理治疗、音乐治疗等方法对100例脑卒中后抑郁症患者进行治疗。结果 100例患者中有61例抑郁症状消失,有28例抑郁症状明显减轻,有5例因卒中并发症死亡,有6例效果不明显。结论药物治疗、心理治疗与音乐治疗相结合能降低脑卒中后发生抑郁的概率,有效减轻卒中后抑郁症状,改善患者生存质量。     

小组认知行为联合药物治疗对老年抑郁症的疗效评估

目的:探讨小组认知行为联合药物治疗对老年抑郁症的疗效。方法:将126例老年抑郁症患者随机分为两组,一组行单纯药物治疗,另一组行药物合并小组认知行为治疗。于治疗前及治疗后2,6,12个月,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自动想法问卷(ATQ)评定患者的临床疗效;同时行连续执行测验(CPT)评定患者的认知功能;并于治疗后2个月末,进行两组疗效因子评分比较。结果:联合治疗组较单纯药物组抑郁症状改善明显,情绪宣泄、人际学习(获取)、人际学习(付出)、团体凝聚力、自我了解等5个因子在疗效因子评估中占优。结论:小组认知行为治疗联合药物治疗能提高对老年抑郁症的疗效,有效改善患者功能失调性认知、应对方式,提高患者的生活满意度,远期疗效较好。     

歌唱疗法对老年抑郁症的辅助治疗作用

目的评估集体歌唱疗法对老年抑郁症的疗效及安全性。方法将80例老年抑郁症患者随机分为单纯药物治疗组(对照组)和药物治疗辅以集体歌唱疗法组(观察组),治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定临床疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果 HAMD评分在治疗1周后两组有统计学差异(P<0.05),治疗6周后观察组和对照组显效率分别为80.0%和57.5%,两组差异有显著性(P<0.01);观察组不良反应发生率(27.5%)明显低于对照组(62.5%)。结论集体歌唱疗法辅助治疗老年抑郁症可以提高疗效,缩短起效时间,减少不良反应发生率。     

纤支镜在烧伤患者肺不张及肺部感染治疗中的应用

目的总结纤支镜在重度烧伤患者肺部感染及肺不张治疗中的效果。方法回顾性分析该院42例重度烧伤患者伴肺部感染及肺不张患者的资料,分析其纤支镜治疗情况。结果 1次灌洗10例,2次灌洗29例,3次灌洗3例。显效34例(81.0%),有效6例(14.3%),无效2例(4.8%),总有效率为95.2%。2例终止操作,2例出现支气管出血。结论纤支镜支气管肺泡灌洗及局部给药治疗重症烧伤伴肺部感染、肺不张是一种安全、简便、实用、有效的治疗手段。     

CR在新生儿重症监护病房中的应用分析

探讨床旁CR片在新生儿急危重症患者中的应用价值。回顾性分析我院2012年8月至2013年5月100例共148份新生儿床旁CR片,对CR片投照质量进行评价,并分析其X线表现。148份床旁胸片中,143份符合诊断要求,合格率占96.62%。诊断新生儿肺炎37例（含重症肺炎25例）,新生儿肺透明膜病11例,吸入性肺炎5例,新生儿气胸18例,纵隔气肿4例,新生儿湿肺8例,先天性肺不发育或发育不良1例,先天性心脏病5例;小儿坏死性小肠结肠炎症4例,胎粪性腹膜炎2例,气腹及液气腹2例,先天性膈疝3例（含先天性膈肌缺如1例）。CR片拓宽了影像信息,可降低辐射剂量,提高新生儿危急重症患者诊断符合率,大大地满足新生儿危急重症患者的床边X线检查需要,还能有效规避和降低潜在的医疗风险,值得临床推广。     

老年急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的比较研究

目的比较老年急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的治疗效果。方法回顾分析老年急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种方法在手术时间、住院天数、切口感染、肠间积脓及肠梗阻等方面的差异。结果腹腔镜组伤口感染2例,肠间积脓1例,不全梗阻1例,出血1例;开腹组伤口感染9例,肠间积脓4例,肠梗阻2例,肠瘘1例。结论腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术治疗效果。     

78例慢性腹泻临床分析

目的分析78例慢性腹泻患儿临床特征,病原学,病因及发病机制,以提高诊治水平。方法随机对78例慢性腹泻患儿,临床表现,辅助检查及资料进行回顾分析。结果大便培养阳性41例,其中16例为条件致病菌,25例为持续感染源。培养阴性37例,7例肠易激综合征,1例甲状腺机能亢进症,2例短肠吸收不良综合症,16例为肠道感染后继发乳糖缺乏,11例为换牛奶品牌后牛奶蛋白不耐受。伴有营养不良45例,失代偿性代谢性酸中毒33例,低渗性脱水30例,等渗性脱水21例,低钾血症21例,低钙血征25例。结论慢性腹泻是由多种病因引起,发病机制复杂,影响患儿生长发育。因此,该疾病应在查清病因的基础上进行治疗.     

中青年血清胆红素轻度增高者胆红素与血糖、血脂及血压的关系

目的观察中青年血清胆红素轻度增高者血糖、血脂及血压水平。方法中青年男女556人,高胆红素组296人,对照组260人。测定两组研究对象血清总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压并对数据进行分析。结果男性胆红素高于女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。高胆红素组空腹血糖低于对照组,男性二组差异有统计学意义（P〈0．01）,女性二组差异无统计学意义（P〉0．05）。高胆红素组收缩压低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,舒张压高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。高胆红素组男性总胆固醇、甘油三酯高于对照组,高及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,其中高密度脂蛋白胆固醇与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。高胆红素组女性总胆固醇、甘油三酯、高与低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。空腹血糖与男性总胆红素、直及间接胆红素和女性直接胆红素负相关。舒张压与男性总胆红素及直接胆红素和女性总胆红素及间接胆红素正相关;收缩压与男性胆红素不相关,与女性直接胆红素负相关。男性低密度脂蛋白胆固醇、女性总胆固醇、腰围与直接胆红素负相关。男性腰围与总胆红素、间接胆红素正相关。结论胆红素不同形式对空腹血糖均有影响,中青年阶段空腹血糖随着胆红素的增高而降低。胆红素对中青年男女舒张压的维持有一定作用,对收缩压的影响有性别差异,女性胆红素较高者,舒张压较低。中青年男女在高胆红素水平时有较少的心脑血管危险因素。     

甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年6月中山大学附属第三医院粤东医院内分泌科收治的磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者136例,按照治疗方案的不同分为甘精胰岛素联合格列美脲组(44例)、甘精胰岛素联合阿卡波糖组(43例)、甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组(49例)。甘精胰岛素联合格列美脲组每日晚餐后皮下注射甘精胰岛素注射液,起始剂量10 U/d;晚餐后30 min口服格列美脲片2 mg。甘精胰岛素联合阿卡波糖组每日晚餐后皮下注射甘精胰岛素注射液,起始剂量10 U/d;口服阿卡波糖片50 mg,3次/d;甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组每日晚餐后皮下注射甘精胰岛素,起始剂量10 U/d;晚餐后30 min口服格列美脲片2 mg;口服阿卡波糖片50 mg,3次/d。治疗3个月后比较各观察指标。结果治疗后,3组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低(P0.05),且甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组血糖指标改善优于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组(P0.05)。治疗后,3组稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、餐后2 h胰岛素、餐后2 h C-肽均升高(P0.05),且甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组胰岛功能改善优于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组(P0.05)。甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组血糖达标时间短于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组(P0.05),胰岛素日用量低于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组(P0.05),低血糖发生率低于甘精胰岛素联合格列美脲组(P0.05),而与甘精胰岛素联合阿卡波糖组差异无统计学意义。结论甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病可有效控制血糖水平,缩短血糖达标时间,且不增加低血糖发生率,具有一定的临床推广应用价值。     

银杏叶提取物联合依达拉奉对气虚血瘀型脑缺血/再灌注大鼠血液学的影响

目的观察银杏叶提取物(EGb)与依达拉奉(ED)联合应用对大鼠气虚血瘀型脑缺血/再灌注损伤的保护作用。方法采用饥饿、疲劳、高脂饮食等复制大鼠气虚血瘀模型,再用线栓法阻断大脑中动脉2h,再灌注治疗72h后,观察EGb、ED及EGb+ED对气虚血瘀型脑缺血/再灌注损伤大鼠神经功能障碍、缺血侧脑组织病理学改变、血液学、血沉等的影响。结果与模型组比较,EGb、ED和EGb+ED均能改善气虚血瘀型脑缺血/再灌注损伤大鼠神经功能障碍(P<0.01),减轻神经细胞损伤,降低血液中WBC、GR、PLT、PCT、RBC、HGB和HCT,加快ESR,其中EGb+ED在降低RBC、PLT、PCT,加快ESR方面比单药应用更为明显(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合依达拉奉能改善气虚血瘀型脑缺血/再灌注损伤大鼠气虚血瘀症状和神经功能障碍,改善脑组织病理形态,降低血液中WBC、GR、PLT、PCT、RBC、HGB和HCT,加快ESR,共同发挥减轻脑缺血/再灌注损伤的炎症反应、防止血栓形成等脑保护作用。     

168例缺铁性贫血患者病因分析

目的：分析总结缺铁性贫血（IDA）的主要病因。方法回顾分析168例缺铁性贫血患者的临床资料。结果168例IDA患者中致病因素包括：慢性胃炎9例（5.36%）,消化性溃疡21例（12.50%）,胃切除术后8例（4.76%）,胃癌13例（7.74%）,营养不良23例（13.69%）,痔疮出血5例（2.98%）,肝硬化脾亢6例（3.57%）,胃息肉1例（0.60%）,胃扭转1例（0.60%）,胃间质瘤1例（0.60%）,消化道出血3例（1.79%）,乳腺癌1例（0.60%）,月经过多11例（6.55%）,子宫肌瘤22例（13.10%）,结缔组织病长期服药患者18例（10.71%）,先天性心脏病1例（0.60%）,甲亢1例（0.60%）,间断性鼻牙龈出血2例（1.19%）,原因不明16例（9.52%）,血液系统疾病5例（2.98%）。结论消化道疾病共68例,占40.48%,是IDA的主要致病因素,以慢性胃炎和消化性溃疡及胃肠道肿瘤为主,女性月经过多共33例,占19.64%,是女性患者常见原因,痔疮、间断性鼻牙龈出血、结缔组织患者长期服药等均是IDA的常见致病因素。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床观察

目的 探讨不同类型儿童癫痫患者采取丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗的临床效果.方法 选取小儿难治性癫痫患者107例,根据癫痫分型进行分组,其中部分发作型（PS）44例,部分发作继发全面发作型（SGS）31例,全面发作型（GS）24例,Lennox Gastaut综合征（LGS）8例,均给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪口服治疗,观察治疗效果.结果 SGS患者临床完全控制率最高,而LGS型患者临床控制率最低;GS患者临床恶化率最高;LGS患者总有效率最高,其次是SGS患者,PS和GS患者有效率相对较低.经过治疗,各种类型癫痫患者月平均发作频次较治疗前均有明显降低（P＜0.05）.14例（13.08％）患儿出现不良反应,未予处理,自行缓解.结论 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型的小儿难治性癫痫均可以取得较好的效果,且安全性良好.     

血钾紊乱心电图异常及临床意义

目的总结血清钾离子紊乱的常见心电图异常并探讨其临床意义。方法回顾分析临床证实血清钾离子紊乱且有心电图异常的78例患者临床资料。结果 69例低血钾患者U波增高者56例,Q-T间期延长者54例,ST-T改变41例,T波改变46例,另有8例患者出现心律失常。9例高血钾患者中6例出现高尖、帐篷状T波改变,4例QRS波明显增宽,3例患者出现窦性心动过缓,1例发生窦-室传导。结论心电图可作为诊断血钾紊乱的重要辅助手段,帮助临床医师及时纠正血钾紊乱、避免血钾紊乱引起的各种严重心律失常。