胸部刀刺伤313例治疗体会

胸部刀刺伤是我区常见的急症 ,1995年 2月至 2 0 0 1年 7月我们共受治胸部刀刺伤 313例 ,现总结报道如下。临床资料　本组 313例中男 2 96例 ,女 7例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 5 8例 ,多为 18～ 35岁。均为刀刺伤。刀伤所致单纯气胸、血胸及血气胸 2 2 5例 (71 8% ) ,肺部挫伤和裂伤 2 2例 ,气管断裂 3例 ,支气管断裂 3例 ,心脏血管损伤 4例 ,心包压塞 4例 ,胸腹联合伤 31例 ,膈肌破裂致膈疝18例 ,肋骨断裂刺入胸腔 3例。2 2 5例气胸、血胸及血气胸中 32例缝闭胸壁伤口后 2～ 6d发生迟发性血胸 ,并发张力性气胸 2 2例。本组 313例中 ,保守治…     

严重胸外伤163例救治体会

<正> 我院1993年至1998年共收治胸外伤病人421例,其中严重胸外伤163例。现将救治体会报告如下。 1 临床资料 163例中男性121例,女性42例,年龄8～76岁,平均41岁。致伤原因:车祸伤87例,坠落伤17例,挤压伤9例,刀刺伤43例,牛角顶伤7例。伤情:开放性损伤107例,闭合性损伤56例,其中血胸38例,气胸28例,血气胸97例。2根以上肋骨骨     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

自体污染血再回输应用8例报道

血源短缺和输血传播性疾病时有发生，是近年来两个突出问题，随之外伤性体腔内游离血回输再利用越来越受到重视。笔者对近10年间胸腹腔内游离血收集再回输的123例病例进行回顾性分析，其中8例属污染血，回输后未对患者造成危害。8例中属开放性胸伤4例，均为男性，其中2例枪弹穿通伤、1例竹桩刺穿左锁骨上窝、1例右侧多根肋骨单处骨折并血气胸，年龄22～34岁；腹部闭合性伤4例，男2例，女2例，其中脾破裂2例，肝破裂1例，右胸背部外伤致肝包膜下血肿破裂1例，年龄23～70岁。开放性胸伤者收集回输胸腔内积血于伤后2～10h，输血量为1100～2300ml；腹部闭合性伤者收集回输腹腔内积血于伤后10～20h，输血量为1200～1600ml。     

闭合性胸腹损伤38例诊治体会

闭合性胸腹损伤伤情复杂,易漏诊或误诊致延误抢救机会。为提高抢救成功率,本文回顾分析本院1991年至2001年间收治的38例闭合性胸腹损伤者的诊治情况。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男36例,女2例;年龄17～68岁。车祸伤29例,高空坠落伤7例,挤压伤2例。入院时有明显的失血性休克者27例,在入院后1～3小时内出现失血性休克者11例。肝破裂23例次,脾破裂24例次,肾损伤5例次,肋骨骨折伴血气胸38例次,膈肌破裂4例次,四肢骨折9例次,颅脑损伤5例次。1.2救治情况:38例胸穿有血者采用胸腔闭式引流,其中6例开胸,行奇静脉损伤结扎止血2例,支…     

外伤性肝创伤的诊治体会

肝脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器 ,外伤暴力很容易使之破裂出血 ,而危及生命。随着现代交通、建筑业的发展 ,肝脏创伤的发生率逐年增加 ,笔者收集 1 982以来的 1 7年的肝脏外伤 3 8例患者 ,就其诊治问题总结分析如下。1　临床资料1 1　一般情况肝创伤患者 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例 ,年龄 1 2～6 5岁 ,平均 3 4岁。其中闭合性损伤 3 7例 ,3 7例中交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 5例 ,击打伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,开放性损伤 1例。损伤部位为肝右叶 2 3例 ,肝左叶 1 2例 ,左右肝叶 2例 ,肝门及肝方叶 1例。入院伴有创伤失血性休克 1…     

胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的　总结胸腹联合伤早期诊断与治疗的经验。方法　对42例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　伤后24h内入院者40例,48～72h入院2例。胸腹部开放性损伤8例,胸腹部闭合性损伤34例(包括膈肌破裂并腹部脏器损伤)。术前确诊38例(90%)。42例均在入院后24h内手术。治愈40例;死亡2例(48%)。结论　胸腹联合伤一般都有合并伤和伤后出现并发症,病情凶险,因此对胸腹联合伤必须迅速正确地诊断和处理,尤其合并严重胸外伤、出现呼吸功能不全者。     

942例胸外伤临床治疗体会

198 9年 10月至 1999年 12月 ,我们共收治胸部外伤病人942例 ,现将临床治疗体会总结如下。临床资料　本组 942例中男 72 3例 ,女 2 19例 ;年龄 13～78岁。交通事故致伤 6 36例 (占 6 8% ) ,刀刺伤 2 72例 (占2 9 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤、牛顶、踩伤 34例 (占 4% )。除 2 72例刀刺伤为开放伤外 ,余均为闭合性伤 (占 71% )。其中心脏损伤 8例 ;肋骨骨折 5 78例 ;多根多处肋骨骨折 482例 ;胸骨骨折 13例 ;引起胸壁软化和反常呼吸 15 6例 ,其中 17例为双侧胸壁软化。全组 786例并发血胸、气胸或血气胸 ,其中 2 4例为双侧血气胸 ;10 8例并发张…     

创伤性膈疝4例诊治体会

我院1987年至1993年收治胸外伤及胸腹联合伤280例,其中经手术处理创伤性膈疝4例。报告如下: 临床资料 例1,女,26岁。左胸铲伤1小时入院。左胸腋后线第6肋间有10cm长裂口,肋骨外露,局部无皮下气肿。胸片示:左侧液气胸、肺组织压缩30％。清创后放     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。临床资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄 12～ 70岁 ,中位年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其它外伤 7例。损伤类别 :闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例。损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤13例。本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ型超声检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ型超声联合检查 11例。…     

钝性肝损伤24例非手术治疗体会

我院 1989年 4月至 1999年 8月共收治肝损伤病人116例 ,其中 2 4例采用非手术治疗效果满意。现将肝损伤非手术治疗体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 5～ 5 0岁。入院时间 1小时至 5天。车祸伤 9例 ,坠落伤 7例 ,碰撞伤 6例 ,塌方压伤 2例。有合并伤 16例 ,脑震荡、脑挫伤 2例 ,右肋骨骨折 8例 ,血胸 2例 ,右肺挫伤 1例 ,骨盆骨折 1例 ,右肾挫伤 1例 ,四肢骨折 1例。　　依据病史、体征、实验室检查、Ｂ超、腹腔镜和ＣＴ及腹腔穿刺等检查明确诊断 ,肝包膜下血肿 3例 ,肝实质深破裂4例 ,肝实质浅表破裂 5…     

腹腔镜在胸腹部创伤诊治中的应用

作者自1993年6月至2003年1月,应用电视腹腔镜对84例胸腹部创伤疾病进行诊治,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组84例,男53例,女31例;年龄17～60岁,平均(40±10.3)岁。单纯胸外伤17例,疾病分类血气胸血气胸并肝破裂血气胸并脾破裂血气胸并膈肌破裂、胃底挫伤肝破裂脾破裂小肠挫裂伤、穿孔肠系膜、大网膜挫伤,后腹膜血肿或合并骨盆骨折结肠破裂胃12指肠损伤胰腺、12指肠降段损伤腹壁贯穿伤(未及内脏)例数1711216911155412电电同-电电修修修修-未(40±10.3)岁。单纯胸外伤17例,腹外伤63例,胸腹联合伤4例。1.2方法:应用腹腔镜进行腹…     

胸椎骨折合并血气胸的诊断与治疗(附15例报告)

从1985年2月至1996年3月,我院收治胸椎骨折并血气胸15例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女3例。年龄25～46岁,平均32.5岁。不包括肋骨骨折导致的血、气胸。骨折部位:T_43例;和T_53例;T_62例;T_74例;T_82例;T_(7-8)联合损伤1例。15例中合并脊髓损伤14例,按Frankle分级:A级10例;B级1例;C级2例;D级2例。 1.2 胸部损伤情况 伤后单纯血胸5例;血气胸10例,平均肺压缩45％。单侧8例,双侧7例。脊柱后路手术导致气胸3例。所有病人均经CT扫描证实有椎体爆裂骨折,血胸或/和血气胸。 1.3 治疗方法 本组均在伤后2h～3d内胸腔闭式引流术,血胸平均引流量650ml。14例不同程度脊髓损伤患者行椎管探查及Luque氏棒+植骨内固定。 2 结果 1例因漏诊,失血性休克时间过长,致MOF而死亡。其余有脊髓损伤的14例中,13例行椎板减压术,Frankle A级者无1例进步,B、C、D级者各有1例进步1级。平均住院22d,出院时除2例有胸膜粘连外,其他患者胸部平片或CT扫描均显示液体吸收,肺膨胀正常,无肺不张。 3 讨论     

1例多发伤患者术后的观察与护理

<正> 多发伤易导致病人呼吸衰竭、缺氧、大出血、休克等危及生命的症状。一旦诊断明确,有手术指征,需立即手术治疗。现将我院2001年收治1例多发性肋骨骨折伴血胸、肺挫伤、肝脾破裂患者的术后护理总结如下。 1 临床资料 患者男,28岁。于2001年12月13日在井下被钢丝绳绞伤左侧胸腹部,出现胸腹痛、腹肌紧张、呼吸时胸部及腹部疼痛加重,左下腹抽出不凝血。CT示:①左下肺挫伤,左侧胸部多发性肋骨骨折,左侧血胸;②肝脾破裂、腹内出血。由急诊科直接送人手术室,在全麻下行剖腹探查肝破裂修补、脾切除术。     

胸腹联合伤48例诊治体会

回顾性分析1992年1月—2006年8月收治的48例胸腹联合伤患者的临床资料，其中车祸伤16例，刀刺伤10例，击打伤8例，坠落伤6例，挤压伤5例，枪击伤3例。形成创伤性膈疝16例。合并有血、气胸者38例，休克20例，创伤性湿肺11例。术前确诊41例，误诊7例，误诊率14.6％。45例行手术治疗，其中经左胸切口24例，经右胸切口7例，经腹、胸分别切口５例，经胸腹联合切口2例，经腹部切口４例，经双侧胸切口3例。治愈43例，死亡5例，病死率为10.4％。失血性休克是死亡的主要原因。胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，病死率高，临床应根据病史、体检、Ｘ线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。     

103例闭合性腹部损伤的诊治体会

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治闭合性腹部损伤 10 3例 ,现就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10 3例 ,男性 91例 ,女性 12例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 8岁。致伤原因 :车祸致伤 81例 ,高空坠落伤 9例 ,挤压伤 7例 ,殴打致伤 2例 ,自行跌伤 4例。1.2　腹腔内脏器损伤情况 :脾破裂 5 2例 ,肝破裂 2 1例 ,胃肠破裂 19例 ,肠系膜血管破裂 3例 ,腹膜后血肿 5例 ,膀胱破裂2例 ,膈肌破裂 1例。1.3　合并其他损伤 :颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 15例 ,气胸6例 ,骨盆及四肢骨折 9例 ,尿道及阴道损例 1例。1.4　治疗结果 :本组病例…     

胸腹联合伤30例诊治体会

胸腹联合伤病情重，诊断不易明确，处理稍有不慎，即造成病人死亡，或带来严重后遗症，死亡率较高。我院从１９９８．３～２００１．３，共收治胸腹联合伤３０例，死亡３例。现报告如下。资料与方法本组男性２４例，女性６例。年龄１５～６８岁，平均３５岁。闭合性损伤２２例，开放性损伤８例。伤后就诊时间０．５～３小时。入院时均有休克症状，按国际创伤严重度记分（ISS）均大于１６分，其中８例（ISS）≥２２分。所有病人均有血气胸。创伤性湿肺２０例，肺裂伤１０例，膈肌破裂８例，肝破裂１１例，脾破裂１６例，肾破裂３例，胃肠…     

肝外胆管外伤个体化救治18例临床分析

探讨肝外胆管外伤个体化救治程序、手术方法及安全性.回顾性分析18例肝外胆管外伤患者的临床资料,接诊时15例伤员有不同程度的休克表现,术前体温<35℃、血红蛋白<8.0 g/L 14例,术中代谢性酸中毒12例.术中探查肝外胆管伤情:肝总管破裂8例,胆总管破裂7例,胆总管拔脱伤2例,儿童先天性肝外胆管囊肿破裂1例.合并其他...     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…