拇外翻143例临床分析

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖趾关节内侧拇囊炎.矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1998年～2006年共收治143例、152足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效.本文就各种术式的疗效进行分析.     

Keller法治疗拇外翻36例疗效分析

拇外翻是一种常见的前足疾病,可引起疼痛、穿鞋困难及运动中前足生物力学完整性丧失,严重者多需手术治疗.我院自2000年6月至2007年10月采用Keller法治疗拇外翻36例66足,取得了满意的疗效,现报告如下.     

足拇外翻47例手术治疗体会

目的探讨足拇外翻治疗中,如何进行术前评估、手术方式的选择及术后的康复训练。方法1995年7月至2006年10月共收治47例78足拇外翻患者,采取Mayo术式加拇趾内收肌切断术式6例11足,改良McBride术式20例34足,改良McBride术式加近端跖骨截骨术8例13足,Akin术式5例8足,Keller术式8例12足,通过随访评定疗效。结果47例中40例69足获得随访,随访时间9个月～5年,平均2.6年,总优良率达94.2%,疗效满意。结论拇外翻的手术治疗选择合适的手术方法是关键,术中仔细操作,术后系统固定及功能锻炼,可最大限度地防止术后复发和并发症发生。     

骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻临床体会

目的探讨骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻畸形的疗效。方法应用自制骨刀经皮肤小切口切除第1跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用2-0不可吸收缝线在内侧关节囊紧缩缝合牵引固定跖趾关节,拇收肌腱切断,术后＂8＂字形绷带包扎。结果共治疗40例患者,74足,所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善。随访8个月~5年,优良率为98.6%.结论骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻疗效可靠,简单易行,可作为基层医院矫正足拇外翻畸形的较好方法。     

Keller手术治疗拇外翻的疗效分析

目的观察Keller手术治疗拇外翻的疗效。方法对拇外翻患者30例(50足)行Keller手术治疗,均为比较术前术后HVA和IMA的变化。结果优24足,良20足,差6足,优良率为88%。HVA和IMA术前术后比较分别纠23°和10.1°。结论Keller手术仍是目前治疗50岁以上的中重度拇外翻畸形患者的一种较好术式,尤其是合并拇跖趾关节有退行性改变的患者更为适用。     

经改良Kramer术矫正拇外翻

我科自１９９１年１２月－１９９３年１２月共对２０例３８足拇外翻患者采用改良Ｋｒａｍｅｒ术矫形。患者年龄２１－３８岁，平均２８．６岁，男３例，女性１７例，经对３２足随访１－２年时间，评定手术疗效优级２８中，良级４足。手术结果表明：经改良的Ｋｒａｍｅｒ术，较以往的拇外翻矫形术，有操作简便、实用性强、足外观改善明显的优点。认为对拇外民矫形应首先考虑有杉改良的Ｋｒａｍｅｒ术。     

趾间神经瘤合并拇外翻的手术治疗

目的 提出趾间神经瘤合并拇外翻在诊治中存在的问题，初步探讨趾间神经瘤与拇外翻的相关性和解决方案；方法 我院从2000年4月2003年4月对40例趾间神经瘤患者(44足)进行手术治疗，术后依据疼痛程度、功能恢复情况及病人主观满意度进行疗效评价；结果 ①趾间神经瘤患足(44足)中33足(75％)合并拇外翻。②B超检查在趾间神经瘤的诊断中灵敏度高达100％。③疗效优31足(70．5％)，良7足(15．9％)，可3足(6．8％)，差3足(6．8％)。其中合并有拇外翻的33足中，优23足(69．7％)，良6足(18．2％)，可及差各2足(12．1％)。结论 ①手术治疗合并拇外翻的趾间神经瘤患者时应同时矫正外翻；②B超检查具有很高的灵敏性，阳性结果可支持诊断。     

拇收肌切断加改良McBride手术治疗轻中度拇外翻

拇外翻是造成前足疼痛和畸形最常见的疾病,尤以老年女性多见.治疗方法非常多,Kelik [1]统计仅手术方法就有130多种.自1999年起,笔者采用拇收肌切断加改良McBride手术治疗拇外翻32例(41只足),随访26例(33只足),疗效满意,现总结如下.     

Keller手术治疗老年女性拇外翻畸形临床分析

目的：探讨采用Keller手术治疗老年女性拇外翻畸形的临床疗效。方法：2004年3月－2008年6月采用Keller手术治疗踇外翻畸形女性患者24例,共39足。结果：术后评价,优31足,良8足,术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论：采用Keller手术治疗老年女性踇外翻畸形的疗效令人满意。     

微创矫形治疗拇外翻50例

目的采用小切口微创手术矫治拇外翻畸形。方法采用自治微创动力系统矫治拇外翻畸形50例92足，通过术后随访评定疗效。结果50例中46例经过随访，随访时间6个月～3年，平均1．5年，总优良率97．8％，疗效满意。结论采用小切口微创手术治疗拇外翻，术后外形及功能得到很好的改善。     

拇外翻矫形术后疗效观察

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖险关节内侧拇囊炎。矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1988年一1997年共收治152例、158足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效。本文就各种术式的疗效进行如下比较、讨论。1一般资科本组152例,男10例,女142例,男女之比1：14。年龄最大54岁,最小18岁,平均36岁,其中40岁以下患者138例（占90．8％）。病程最长28年,最短2年。第一跖骨头内侧外生骨赘及拇囊炎者134足（占84．7％）,第2.3因骨头下胼胝者124足（占78．6％）。Zq国有家族遗传史从…     

小切口手术治疗拇外翻疗效分析

拇外翻是足部十分常见的畸形,绝大部分患者为女性。拇外翻的治疗虽然有佩带矫形带、穿矫鞋垫等保守方法,但效果均不理想,目前仍以手术治疗为主〔1〕。采用McBride手术方法,需将拇内收肌止点移位固定于第一跖骨头外侧,操作复杂、创伤大。我院自2006年3月至2010年9月采取小切口手术治疗拇外翻46例（61足）,效果满意,现报告如下。     

微创手术治疗拇外翻的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点.方法 对我院近3年收治的845例(1467足)拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果.结果 1467足均在术后8周一期愈合,内侧皮神经损伤19足.拇趾僵硬12足,第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足(均为重度拇外翻患者),转移性跖骨痛6足,足中部不适6足,均对症治疗效果满意.结论 拇外翻微创治疗适合于轻中度拇外翻患者,术后可在短期内愈合,并发症少.     

微创手术治疗拇外翻23例（42足）

目的探讨微创手术治疗拇外翻的效果及注意事项。方法本组23例（42足）拇外翻均采用微创手术治疗,行第1跖趾关节囊外侧松解,第1跖骨头内侧骨赘切除,跖骨头颈斜形截骨,术后“8”字绷带包扎,生活可自理。结果优20例37足,良2例4足,差1例1足,优良率976％。结论微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点。     

改良Akin截骨在拇外翻手术中的应用分析

目的探讨在拇外翻手术中应用改良Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法2005年10月2013年2月,在拇外翻手术时应用Akin截骨治疗40例55足,年龄25～70岁,平均56．4岁,观察其临床疗效。结果40例患者均获随访,随访时间0．5～6年,平均35．3个月,采用美国AOFAS评分,优29例,良9例,可1例,其中1例出现拇趾僵硬,优良率95．0％。结论Akin截骨在与其他拇外翻手术联合使用能矫正近节趾骨外翻,操作简单、方便,外观改善明显。     

微创技术治疗拇外翻畸形344例的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果.方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形344例,使用温氏微型动力系统专用器械微创截骨,配合小针刀断开拇内收肌,手法矫形、复位、绷带外固定.结果优325例545足,良12例13足,差7例8足,优良率98.33%.结论微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高、手术效果可靠、简单易行的特点,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.     

跖楔关节融合术治疗部队战士足拇外翻24例44足

部队战士足拇外翻可能与部队较大强度的体能训练有关。对于普通青年人的足拇外翻,其矫形手术的方法很多,但目前尚无统一的治疗标准。近来,人们逐渐认识到通过手术治疗足拇外翻是最为行之有效的方法。作者2003年2月-2008年7月,采用跖楔关节融合术治疗战士足拇外翻24例44足,后随访取得了好效果。     

拇外翻畸形两种拇收肌腱止点重建方法的比较

目的   比较两种拇内收肌腱止点重建方法的疗效。方法   回顾分析改良McBride手术矫正轻、中度拇外翻27例36足,拇内收肌腱缝合于第一跖骨头外侧关节囊组(A组)14例19足,经骨孔缝合于内侧关节囊组(B组)13例17足。结果   A组：拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(14.9±3.7)°、(4.2±1.2)°,第一跖趾关节功能评分提高45±5;B组：拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(18.1±4.3)°、(6.4±2.6)°,第一跖趾关节功能评分提高48±6。两组比较拇外翻角、第1、2跖骨间夹角差异有统计学意义（P＜0.05）;第一跖趾关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论   两种方法重建拇内收肌腱止点治疗轻中度拇外翻畸形临床疗效相近,但是经骨孔与内侧关节囊缝合法矫正拇外翻角、第1、2跖骨间夹角优于外侧关节囊缝合法。     

拇外翻手术失败14例原因分析

目的：探讨拇外翻手术常见失败原因。方法：105例144足拇外翻，行手术矫正，观察疗效。结果：术后1年～6年的随访发现，14例疗效不满意，其中1例病人出现拇趾仰趾畸形，使双足不能穿同号鞋，2例术后长时间疼痛，7例术后复发，3例术后疤痕形成，1例术后拇趾过短。结论：拇外翻治疗需根据疼痛的部位、畸形的程度、病人要求等选择手术方法，强调治疗的个体化，术中需注意一些细节问题。     

改良型Mc Bride矫形手术治疗足拇外翻的效果

目的探讨改良型Mc Bride手术治疗足拇外翻的效果。方法 2012年4月-2013年4月,我科采用改良型Mc Bride手术治疗中重度拇外翻病人25例42足。观察手术效果,比较手术前后拇外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）及足踝AOFAS评分的变化。结果术后全部病人均获6-18个月随访。截止最后一次随访,42足中37足基本无疼痛,5足偶有疼痛,VAS评分均在0-3分之间。外翻畸形全部得到矫正,无复发。术后1d、术后6月病人HVA和IMA均较术前明显减小（t=3.34-3.76,P〈0.05）,术后6月与术后1d比较差异无显著性（P〉0.05）。术后6月病人AOFAS评分与术前比较差异有显著性（t=5.74,P〈0.05）。结论改良型Mc Bride手术能够确切地纠正足拇外翻畸形,有效缓解足拇外翻及继发拇囊炎而导致的疼痛。