脓毒症相关监测指标的意义

据统计，全世界每天约有1400人死于脓毒症，在美国脓毒症和继而发生的多器官功能障碍综合征（MODS）患者每年有75万，其中超过22．5万人因此而死亡，欧洲每年有15万人死于脓毒症，我国估计每年患病者超过300万，死亡超过100万。自抗生素应用以来，脓毒症病死率曾经大幅度降低，但近30年脓毒症的发病率每年以1．5％的比例上升，脓毒症的病死率平均高达40％，仍然是ICU中死亡的主要原因。     

应用近红外光谱仪监测新租儿脑损伤的研究进展

近红外光谱仪(ｎｅａｒｉｎｆｒａｒｅｄｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ,ＮＩＲＳ)是利用波长为700～1100ｎｍ的可吸收光线,观察组织中氧合血红蛋白(ＨｂＯ2)、还原血红蛋白(Ｈｂ)、总血红蛋白(ｔＨｂ)、细胞色素氧化酶(Ｃｙｔａａ3)的变化,是监测生物体内氧合代谢和血流动力学改变的现代新技术装置。自1977年Ｊｏｂｓｉｓ[1]报道以来,1986年Ｗｙａｔｔ等[2]首次将ＮＩＲＳ应用于临床。研究证明,ＮＩＲＳ对探查围产期脑损伤的发病机理、明确病损程度、客观地评价治疗方法、判断婴幼儿神经系统损伤的预后等方面均可提供有用信息,值得临床推广应用…     

儿童1型糖尿病应用动态血糖监测系统的效能分析

目的评价动态血糖监测系统(CGMS)在儿童1型糖尿病血糖监测中的效能。方法应用CGMS监测17例1型糖尿病患儿的血糖,与指血血糖值比较,应用相关分析、血糖误差分析表格(EGA)等方法评价其效能。结果在总体、高、正常血糖水平,相匹配的CGMS血糖值与指血血糖值相关系数分别为0.96、0.92、0.94(P均<0.01);在低血糖水平,两者相关性下降(r=0.73,P<0.01)。CGMS血糖值在指血血糖值±20%和±30%范围的总体比例为88.5%、93.8%;在高、正常、低血糖水平,CGMS血糖值在指血血糖值±20%和±30%范围的比率分别为94.1%、96.5%,81.8%、90.3%,50.0%、80.0%。结论CGMS的血糖监测结果与血糖仪一致,能较准确地监测儿童1型糖尿病患儿的血糖情况,更全面地反映患儿的血糖波动特征。     

重症脓毒症患儿血管外肺水变化的监测及其临床意义

正确地监测血管外肺水(EVLW)是早期诊断和治疗重症脓毒症的重要方法。20世纪90年代出现的单一经肺热指示剂技术(PiCCO),因其简便易行而深受临床医师的重视。多项研究已证实PiCCO测量的EVLW和传统金标准称重法相比有良好的相关性。临床上现行的急性肺损伤的评价方法(如胸部X线片、氧合法)不能监测到少于100%～200%的EVLW变化,而临床研究证实PiCCO对10%～20%的EVLW变化高度敏感,因而其能准确地监测到早期肺水肿,对重症脓毒症患者,PiCCO能提供其他检查所不能提供的临床信息。现就EVLW的概念、监测原理和方法及其临床意义进行介绍。     

动态血糖监测系统对糖尿病患儿血糖控制的临床意义

近年来,糖尿病的发病率明显上升,而糖尿病是一种慢性病,需要终生治疗。美国和加拿大合作的DCCT（Diabetes Control and Complications Trial）研究资料显示,强化治疗,严格控制血糖接近正常水平,能有效延缓和减少1型糖尿病的慢性并发症。强化治疗包括每天多次血糖测定和根据血糖调整胰岛素剂型和剂量,模拟内源性的胰岛素释放,以达到满意的血糖控制。