长航航经赤道当天24h动态心电图的变化

目的观察航经赤道当天舰员24h动态心电图的变化。方法对20名参加长航船员穿越赤道当天行24h动态心电图检查,用自身不穿越赤道时的24h动态心电图作自身对照,行窦性心律、过早搏动、ST段、QT间期离散度和心率变异性的时域、频域和非线性指标变化的分析。结果与不穿越赤道时比较,穿越赤道当天的过早搏动增多,MV5导联ST段压低的最大值和平均值增加,压低持续时间延长。结论长航航经赤道时,船员的动态心电图出现异常变化,可能与支配心脏的自主神经功能发生异常有关。     

128例急性肺栓塞患者心电图特征及治疗前后的变化分析

目的探讨急性肺栓塞患者病程中心电图的变化及其诊断价值。方法筛选确诊的128例急性肺栓塞患者,对其治疗前后心电图特征进行分析。结果急性肺栓塞患者心电图可出现心律失常、Ⅲ导联和aVF导联T波倒置、V2~V4导联T波倒置、aVR导联ST段抬高、V4~V6导联ST段压低、右心室高电压及肺性P波等改变。经治疗后,心电图可出现不同程度的改善。结论心电图改变敏感性较高,但缺乏特异性,结合临床特征对急性肺栓塞患者的早期筛查及疗效判断具有重要价值。     

老年人713例动态心电图心律失常及心肌缺血的特征及临床分析

目的分析老年人动态心电图(DCG)心律失常及心肌缺血的特征。方法 713例老年患者均先作12导联心电图检查,然后采用美国PI 12导联动态心电分析系统,作24 h DCG监测并详细记录活动情况及临床症状。经计算机处理回放分析、经人机对话方式,进行编辑和总结。结果70岁以上老年患者心律失常发生率明显增高,说明年龄与心律失常的发生有关。老年人心律失常以房性心律失常最多见,检出率为93.41%。室性心律失常检出率为63.39%。窦性心律失常检出率为23.98%。传导阻滞检出率为15.29%。其中房性期前收缩检出率最高,其余依次为室性期前收缩、窦性心动过缓、房性心动过速。232例有缺血性ST-T改变,发生率为32.54%,无症状心肌缺血(SMI)远多于有症状心肌缺血。结论 动态心电图能捕捉一过性、间歇性的恶性的心电变化,老年人行DCG检查,可及早发现各种恶性心律失常、心肌缺血及窦房结病变。     

变异型心绞痛(附6例报告)

本文分析了6例变异型心绞痛的临床及心电图特点:胸痛多在午夜至清晨发作,有3例与运动、情绪、冷冻刺激有关;发作时心电图一组或二组导联ST段呈损伤型暂时性抬高,1例呈一过性无症状要ST段抬高,2例除ST段抬高外,同时有ST段压低,3例伴心律失常。重点讨论了本病与冠状动脉痉挛的关系。     

J波对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究

目的 研究急性心肌梗死(AM)后出现J波的患者跨壁复极离散度变化及其与恶性室性心律失常的关系,评价J波预测AM后恶性室性心律失常的临床价值.方法 回顾性分析130例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI )患者的心电图(ECG)及相关临床资料,根据ECG结果 分为J波组(21例)和无J波组(109例),比较两组临床情况、心肌梗死部位、恶性室性心律失常发生率、QT离散度(QTd),T波峰-末间期(TpTe).再将J波组分为恶性室性心律失常亚组(6例)和无恶性室性心律失常亚组(15例),并比较两组的QTd及TpTe ,结果 AM后J波的出现率为16.15%,J波组下壁梗死发生率(52.38%)明显高于无J波组(26.61%,P<0.05),恶性室性心律失常的发生率(28.57)也明显高于无J波组(1.83%,P<0.01),且QTd,TpTc(分别为76±19,121士33ms)较无J波组(分别为47±19,99±26ms)明显延长(P<0.01).与TpTe的正常值(92ms)相比,J波组的TpTe明显延长(P<0.01);J波组发生恶性室性心律失常者的QTd及TpTe(分别为97±15,157±27ms)均比无恶性室性心律失常者(分别为68±13,107±52ms)明显延长(P<0.01).结论 心电图J波提示心室跨壁复极离散度增加,可作为AMI患者恶性室性心律失常的预测指标.出现J波且伴随心室跨壁复极离散度显著增加者为AM后恶性室性心律失常的高危人群.     

变异型心绞痛心律失常特点临床分析

目的：探讨变异型心绞痛(VA)患者，心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法：临床观察88例VA患者，均采用18导联心电图或CM5和CMavF导联系统进行24小时监测(Holter)，记录VA患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相，并均行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变有无以及病变部位。结果：88例VA患者心肌缺血发作时有48例患者发生心律失常，其心律失常的发生率为54．5％。快速性和缓慢性心律失常均有发生；在前壁心肌缺血发作时，室性心律失常多见。其中室性心动过速的患者(9例)，室性期前收缩21例，心室颤动2例。下壁心肌缺血发作时常见缓慢型心律失常；如窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。48例发生心律失常的患者中，缺血持续时间平均为9．24分钟，而在40例未发生心律失常的患者中，缺血持续时间平均为4分钟；42例患者(87．5％)的心律失常发生在缺血闭塞期，6例患者(12．5％)的心律失常发生在缺血再灌注期。结论：①VA可并发闭塞期和再灌注期心律失常，但以前者为多；②右冠状动脉痉挛引起下壁心肌缺血时，易造成缓慢性心律失常；而左前降支冠状动脉痉挛引起前壁心肌缺血时，则易发生快速性心律失常和或严重室性心律失常；③VA发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生率具有相关性，且直接影响其预后。     

胺碘酮治疗冠心病心绞痛合并室性心律失常

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常作用,同时具有抗心肌缺血作用,使冠心病心绞痛症状得到纠正,其抗室性心律失常作用疗效确切,效果满意。1资料与方法1.1一般资料选择2003年12月-2004年12月冠心病心绞痛合并室性心律失常患者60例,24h动态心电图检测早搏数>30次/h(50例),或早搏成联律,连发(     

动态心电图分析诊断Bruada综合征(附1例报告)

Bruada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死,心电图存在V1 - V3导联ST段抬高特征性等改变,心脏结构正常的临床及心电图综合征.临床上总结了Brua-da综合征的心电特征并将其分为三型:Ⅰ型:以突出的"穹隆型"ST段抬高为特征,表现为J波或抬高的ST段顶点≥2 mm,随T波倒置,ST段与T波之间很少或无等电位线分离.Ⅱ型:J波幅度(≥2mm)引起ST段下斜型抬高(在基线上方并≥1mm),紧随正向或双向T波,形成"鞍型"T段图型:Ⅱ型:右胸前导联ST段抬高＜1mm,可以表现为"马鞍型"或"穹隆型",或两者兼有.     

心肌梗死病人心律失常与缺血预适应的关系探讨

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死病人心率变异性的影响及与恶性心律失常的关系。方法：心肌梗死53例按发病前48h内有无心绞痛分为缺血预适应组30例和对照组23例,入院后24h内记录12导联同步动态心电图,自动记录SDNN,SDANN,RMSSD和恶性室性心律失常。结果：缺血预适应组SDNN,SDANN,RMSSD均高于对照组（P〈0．01,P〈0．05）,同时缺血预适应组的恶性心律失常发生率明显较对照组低（P〈O．05）。结论：缺血预适应有抗心律失常作用,其机制可能与自主神经张力改变有关。     

二甲双胍致乳酸酸中毒死亡1例

病人,男,79岁。发作性胸闷气短10年,加重伴胸痛、咳嗽、咳痰10h。2004-10-27T5:10急诊入院。患者既往有冠心病稳定性心绞痛病史,本次因夜间频繁咳嗽睡眠差为诱因诱发心绞痛发作,凌晨3:00出现胸闷、胸痛伴左上肢酸疼及后背部放射痛,轻度恶心、头晕,查心电图示窦性心律,广泛导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,频发室性期前收缩。吸氧、肌注罂粟碱不缓解。急诊科查心肌酶:磷酸肌酸激酶872U/L,CK-MB81U/L,肌酐286μmoI/L,尿素16.98mmoI/L。WBC15.5×109/L,N0·898。给予地西泮10mg、罂粟碱30mg肌注,硝酸甘油5mg静滴后以“冠心病急性心内膜…     

218例冠心病患者24小时动态心电图分析

对２１８例冠心病人行２４ｈ动态心电图监测。结果：检出心律失常４１２例次（９２．２５％），常规静息心电图检出心律失常８１例次（３７．１５％），二者有显著差异（Ｐ＜０．０１）；冠心病人常见的心律失常依次为：室性早搏、房性早博、房性心动过速；冠心病心绞痛患者１８７例显示ＳＴ段压低＞１．０ｍｍ，其中心肌缺血７５％不伴有心绞痛发作。提示无症状心肌缺血可作为不稳定型心绞痛发作的一项重要预后指标。     

芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者80例．随机分成治疗组和对照组各40例。芪参益气滴丸治疗组40例，西药对照组40例。治疗4周为1疗程。观察心绞痛症状及心电图ST段的变化。结果治疗组患者的心绞痛缓解总有效率及减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间方面，均优于对照组（P〈0．05）；心电图改善，治疗组亦显著优于对照组（P〈0．01）。结论芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

左心室肥厚并急性心肌梗死室性电风暴心电图对预后的影响

目的 探讨沿海居民高血压性左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LNH)并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心电图特征性改变,评估室性电风暴与临床预后危险分层.方法 选择急诊住院有高皿压性LVH并AMI室性电风暴(室速或室颤)317例(Ⅱ组),另选无高血压性LVH室性电风暴AMI 109例(Ⅰ组)进行心电图检查和持续心电监护,分析心电图特征与临床高危特点.结果 室性电风暴组以高血压LVH并AMI患者心电图指标心房终末电势异常、∑ST段抬高振幅、ST段抬高导联数、QTc间期延长、对应导联ST段振幅下移等特征,梗死部位以前壁或复合前壁,并以左前降支合并回旋支或/和右冠脉完全闭塞多支病变为主,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),临床并发泵衰竭、AMI扩展、住院病死率、室性电风暴AMI发病后6 h内发生率明显增多(P<0.01).结论 高血压性LVH并AMI室性电风暴患者,心电图多项指标异常对临床预后有预测作用.     

高原驻训官兵心电图状况及其影响因素分析

 目的 探讨高原驻训官兵心电图状况及其与年龄、驻训海拔高度和驻训时间的相关性。方法 随机抽取阿坝藏区各驻训部队官兵中575份体检心电图报告作为研究对象,以海拔高度、驻训时间和年龄作为分组变量。所有心电图报告由同一心内科高级职称医师复核并修正后形成最终的心电图报告,记录异常心电图情况。结果 575例中,异常心电图者238例,占41.39%。其中窦性心动过缓188例,占32.70%,窦性心律不齐109例,占18.96%。其他异常心电图28例,占4.87%,包括ST段改变13例,束支传导阻滞4例,T波改变3例,房室传导阻滞2例,房性期前收缩2例,心房颤动1例,频发室性期前收缩1例,异常Q波1例,P波增宽1例。窦性心动过缓、窦性心律不齐发生率在不同年龄组、不同海拔高度组和不同驻训时间组之间的差异无统计学意义。其他异常心电图的发生率在不同海拔高度组和不同驻训时间组之间的差异有统计学意义(P<0.05),显示海拔高度越高驻训时间越长发生率越高。结论 高原驻训官兵心电图异常以窦性心动过缓和窦性心律不齐为主,其他异常心电图类型发生率低,但与海拔高度和驻训时间呈正相关,需重点关注及防治。     

曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性

目的：探讨曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法：将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用常规治疗方案,观察组加用曲美他嗪和氯吡格雷,疗程8周,然后比较两组患者的临床疗效、心电图变化和不良反应等。结果：观察组患者在心绞痛有效控制率、心电图改善情况和总缺血时间等方面明显好于对照组（P〈0.05）,未见明显不良反应发生。结论：曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床效果佳,安全性高,值得临床应用推广。     

老年人无症状性心肌缺血与室性心律失常

本文分析19例老年陈旧心梗、122例老年非心梗冠心病和65例非心脏病老年人的心电图(ECG)和24h动态心电图(DCG),发现冠心病人DCG有ST下移的,95.6％ECG的ST异常,反之,95.8％ECG的ST正常。二组冠心病人DCG活动性ST下移检出率分别为68.4％和51.6％;冠心病完全无症状活动性ST下移检出率46.8％。三组的复杂室早检出率为52.6％、31.2％和7.7％;二组冠心病中,有和无心肌缺血者,其复杂室早检出分别为9/14和1/5和30/72和8/50;在较多冠心病人中,室早及复杂室早集中在心肌缺血发作期间。提示DCG评价心肌缺血优于ECG;活动性心肌缺血是复杂室早的重要触发机制。     

Rest delayed images on 99mTc-MIBI myocardial SPECT as a noninvasive screen for the diagnosis of vasospastic angina pectoris

Diagnostic usefulness of 99mTc-MIBI myocardial SPECT at rest was examined in 39 cases of coronary vasospastic angina pectoris who were diagnosed by a positive reaction to ergonovine provocation. SPECT was performed 45 minutes (early image) and 3 hours (delayed image) after the intravenous injection of approximately 600 MBq of MIBI. Decrease in accumulation was ranked by four defect scores (0: normal; 1: slight decrease; 2: moderate decrease; 3: severe decrease) and the total defect score was evaluated semiquantitatively. The washout rate between the normal area and the spasm area was also evaluated quantitatively using bull's eye. As a result, 15 cases (15/39; 38.4%) showed decreased accumulation in the early image and 27 cases (27/39; 69.2%) showed decreased accumulation in the delayed image. All of the cases which showed decreased accumulation in the early image had decreased accumulation in the delayed image as well. In 6 cases (6/34; 17.6%) showed ST wave changes during exercise ECG and 16 cases (16/34: 47%) showed decreased accumulation in the exercise myocardial SPECT. The washout rate of MIBI in the decreased accumulation area was significantly higher than that of the normal area. Of 32 ergonovine induced vasospastic area, 23 areas (72%) exhibited decreased accumulation in the delayed image for the same area. Decreased accumulation in the delayed image in MIBI was due to the enhanced washout, which, in turn, indicated declined retention of MIBI by mitochondrial membrane. In coronary vasospastic angina pectoris, spasm induced ischemia was thought to have an effect on the mitochondria. This study suggested that even with a normal exercise ECG and exercise myocardial SPECT, there's a strong possibility of coronary vasospastic angina pectoris if a decreased accumulation was found in the delayed image in the MIBI myocardial SPECT at rest. Hence, in diagnosing coronary vasospastic angina pectoris, the delayed image in the MIBI myocardial SPECT at rest was believed to be useful.     

平板运动试验对冠心病心肌缺血观察分析

目的:通过平板运动试验,增加心脏负荷,观察和分析冠心病心肌缺血的严重程度。方法:入选92例运动中和运动终止后有心绞痛发作13例,ST段下移41例,心绞痛伴ST段下移27例,U波倒置2例,运动后血压下降9例。结果:平板运动中心绞痛发作,ST段下移出现越早,ST段下移程度越大,持续时间越长,冠心病阳性率越高。运动性低血压,U波倒置也预示病人心功能不全。结论:提示平板运动试验可以预测冠心病心肌缺血的程度。     

浸泡性体温过低对犬心功能的影响

目的 探讨浸泡性低温过低对犬心功能的影响.方法 4只健康杂种犬置于(6±1)℃的冷水中全身浸泡致发生室颤.用多道生理记录仪测定犬心功能指标,心电图仪测定心电图,透射电镜观察室颤犬心肌组织变化.结果 随着动物体温下降,犬左心室内压值(LVSP)、左心室内压最大上升/下降速率(±dp/dtmax)明显下降,Q-T间期延长,可见低温性J波,出现室颤.结论 体温过低可导致心功能下降,Q-T间期延长和低温J波的出现预示室颤发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of cold water immersion on the cardiac function of dogs. Methods Four healthy dogs were immersed in cold water at ( 6 ± 1 ) ℃ until the onset of ventricular fibrillation. Electrocardiogram was recorded with Cardiofax, cardiac function was monitored with the polygraph system, and changes in the structure of myocardium were observed with the transmission electron microscope.Results With the decrease in the body temperature of animals, marked changes in the decrease of the left ventricular pressure peak value (LVSP) and isovolumetric contraction of maximal ascending/descending velocity ( ± dp/dtmax) could be noted. When high -grade hypothermia occurred, J wave was found with a prolonged Q-T duration, and subsequently, there came the rapid ventricular arrhythmia. Conclusions Hypothermia could induce the decrease in the canine cardiac function, moreover, the prolongation of Q-T and the appearance of J wave might predict the occurrence of ventricular fibrillation.     

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 :探讨葛根素治疗心绞痛的临床疗效及安全性观察。方法 :选择 92例心绞痛患者 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在内科常规治疗的基础上加用葛根素静点 ,观察二组患者症状缓解情况、心电图变化。结果 :治疗组的心绞痛疗效、心电图疗效分别为 91.3 %和 87% ,对照组分别为 60 .9%和 67.3 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :葛根素在治疗心绞痛中疗效显著 ,使用方便、安全。