后囊混浊的形成及药物防治

白内障囊外摘除联合人工晶体状值入已成为国际防盲的标准手术。但后囊混蚀（PCO）仍然是白内障术后常见的并发症，本文就其形成的有关因素及相应的药物防治加以综述。     

先天性白内障后发障形成的危险因素分析

目的评价先天性白内障摘除术后导致晶体后囊膜混浊(PCO)的危险因素。方法53例(87眼)先天性白内障病人的临床资料。所有眼均行巩膜隧道切口白内障摘除术,35眼保持后囊膜完整、19眼行后囊连续环形撕囊(PCCC)、33眼行PCCC联合前部玻璃体切除术(AV)。51眼I期植入人工晶体(IOL)。结果平均随访时间为18个月,30眼(34.48%)发生PCO,其中后囊完整组19眼(54.29%)、PCCC组5眼(26.32%)、PCCC AV组6眼(18.18%)。PCO的形成与术中未行PCCC AV(P<0.01)及I期IOL植入(P<0.05)有关。手术年龄越小,PCO形成的几率越大(P<0.05)。结论手术年龄小、I期IOL植入及保持后囊完整是PCO形成的危险因素。     

不同材料直角边缘人工晶状体对后囊膜混浊影响的初步观察

随着超声乳化白内障吸除联合囊袋内折叠型人工晶状体（intraocularlens，IOL）植入术的迅猛发展，术后并发症的防治成为研究的重点，其中后发性白内障，即后囊膜混浊（posterior capsule opacification，PCO）最为常见。目前降低PCO发生的方法主要包括手术和IOL两方面。直角边缘设计对PCO的抑制作用已经得到共识。但由于各个厂商生产工艺的差别，目前市场上各种直角边缘设计的IOL对PCO的影响仍有争议。循证医学的发展为研究不同类型的直角边缘IOL对PCO的作用提供了新思路。本文采用随机自身对照的分析方法，观察不同材料直角边缘IOL植入术后是否对PCO形成的影响有差异。     

人工晶体光学部后囊后植入技术预防后发障的应用

目的探讨人工晶状体光学部后囊后植入技术,用于稳定眼内结构,预防后发性白内障的效果。方法对外伤性或与葡萄膜炎并发性白内障、某些先天性白内障术后或人工晶体移位后囊混浊等不易行激光后囊切开的患者,在完成皮质清除后,先把人工晶状体（IOL）袢固定于囊袋内或在机化囊膜夹持稳固下,将IOL光学部经后囊剪口植入后囊与玻璃体前界膜之间。结果全部术眼视轴透明,IOL光学部平稳居中,视功能恢复良好。结论对某些特殊型白内障术后后发障实施IOL光学部后囊后植入,可明显减轻眼内组织反应,预防后发障发生获得满意效果。     

超声乳化吸除联合连续环形后囊撕除术治疗先天性白内障临床观察

目的 探讨超声乳化吸除联合连续环形后囊撕除和一期人工晶体植入术治疗先天性白内障对后发障的预防作用。方法 对61例（68眼）先天性白内障患者施行超声乳化吸除术，其中55眼术中连续环形撕除后囊，52眼联合植入人工晶体。所有患者术后随访6个月以上。结果 61例（68眼）术后1周矫正视力≥0．5者41眼（70．7％）与术后1个月矫正视力〉10．5者42眼（72．4％）比较，差异无显著性（P〉0．05）；术后3个月和6个月，未行连续环形后囊撕除组的13眼中分别有5眼和8眼发生了后发障（分别为46．2％和61．5％），而连续环形后囊撕除组分别为1眼和4眼发生后发障（分别为1．82％和7．3％）。两组间差异具有非常显著性（P均〈0．01）；术中未能一期植入人工晶体组和一期人工晶体植入组分别有8眼和4眼发生后发障（分别为50．0％和7．7％），差异亦具有非常显著性（P〈0．01）。结论 白内障超声乳化联合连续环形后囊撕除和一期人工晶体植入术治疗先天性白内障，可有效减低术后后发障的发生率。     

白内障囊外摘除术后囊破裂类型分析及处理

作者对１０６例现代囊外白内障摘除术中发生后囊破裂的原因，临床特片及术中处理进行了分析，其中外伤性白内障２２例术前已存在后囊的裂孔、裂孔边缘较厚，在晶体皮质抽吸过程中无扩大或玻璃体脱出，并顺利植入了后房人工晶体。８４例为老年性白内障术中新鲜形成的后囊破裂，其边缘较薄，术中有扩大的趋势，其中４７例（５６％）经处理后植入了后房人工晶体，术中后囊破裂的主要原因是机械性损伤，本文对后囊破裂的术中处理，粘弹剂     

青少年白内障术中晶状体后囊浑浊的手术处理

目的：探讨青少年白内障手术中同期晶状体后囊浑浊的手术处理方法，方法：对白内障超声乳化术（phacoemulcification)，非超乳的小切口白内障囊外除术（small incision ECCE)联合后房人工晶体植入术手术当中囊抛光不干净或白内障术后后发性白内障63例65眼于后房型人工晶体植入后一期采用后囊截开或撕囊术，对照组选用同期类似患31例31眼行白内障术中常规后囊抛光术，术后视力和并发症两组进行 对比，统计结果进行组间／检验。结果：截囊组术后 力最佳1．5，最差0．3，术后2月平均视力0．6，与对照组相比有显差异（t检验，P＜0．05），术后随访6－22月对照组继发后发性白内障21只眼（并发率67．3％），撕后囊组无后发性白内障和眼后节并发症发生。后发障发生率与对照组有显性差异。结论：青少年白内障后房型人工晶体植入术后同期采用后囊截开或撕囊术对眼内组织损伤小，术后反应轻，人工晶体在眼内稳定性好，后发性白内障及眼后节并发症少。     

白内障撕囊直径不同对后发性白内障影响的临床研究

目的:观察连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面与连续环形撕囊口完全不覆盖人工晶状体光学面的人工晶状体植入术后后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的情况。方法:随访近5a来施行超声乳化吸出白内障联合人工晶状体植入手术的老年性白内障患者164例196眼,术后观察视力、撕囊口与人工晶状体光学面的关系及PCO等情况,随访12~26(平均16.3)mo。根据Sellman等的PCO分级标准进行分级:I级为没有PCO或极轻微PCO不减少红光反射,也没有珍珠样小体或IOL边缘也没有发现珍珠样小体;Ⅱ级为轻度PCO减少了红光反射,IOL边缘也没有发现珍珠样小体;Ⅲ级为在IOL区域内发现中度纤维化或珍珠样小体,但视轴(中心3mm)是透明的;Ⅳ级为重度纤维化或珍珠样小体并扩展到视轴区,并且严重减少红光反射。术后后囊膜出现Ⅱ,Ⅲ及Ⅳ级统计为临床出现后发性白内障的并发症病例。结果:后发性白内障是现代白内障摘除手术后晚期常见的并发症之一,连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面组120眼中,发生后发性白内障42眼(35.0%)。连续环形撕囊口完全不覆盖人工晶状体光学面组76眼中,发生后发性白内障41眼(53.9%)。两组病例术后在临床后发性白内障发生率上有统计意义(P<0.05)。结论:连续环形撕囊口大小与术后后囊膜的混浊有关。撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面能减少后发性白内障发生的几率。     

人工晶体囊袋内植入对白内障术后后囊混浊发生率的影响

目的回顾性研究白内障囊外摘除和白内障囊外摘除联合囊袋内人工晶体植入术后囊混浊发生率。方法对１８５例（２３４眼）老年性白内障囊外摘除和１０２例（１０９眼）老年性白内障囊外摘除联合囊袋内人工晶体植入术后进行６月～３年（平均２６月）随访,观察其后囊混浊情况。结果前者２３４眼中有８９眼（３８％）发生后囊混浊,后者１０９眼中有１８眼（１７％）发生后囊混浊,二者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论白内障囊外摘除联合囊袋内人工晶体植入能降低后囊混浊发生率。     

两种白内障手术方式后发障发生率的比较

后发障（posterior capsular opacification,PCO）是白内障术后的主要并发症之一,有关后发障的发生机制和因素已有很多相关研究,如年龄、术后前房炎性反应、人工晶状体（IOL）类型和设计、撕囊大小、手术医生的操作等,另外合并有糖尿病、葡萄膜炎、青光眼、高度近视等眼部及全身疾病均影响白内障术后后发障的发生率[1-6]。不同手术方式对老年性白内障术后的后发障的发生是否有影响还没有相关研究,本研究旨在分析排除全身及眼部疾病的基础上分析老年性白内障行小切口白内障手术和超声乳化手术术后后发障的发生率。     

术后囊袋弯曲形成在屈光性白内障手术中的意义

屈光性白内障手术时代,术后后囊膜混浊（PCO）以及人工晶状体（IOL）位置异常已成为影响患者视觉质量的重要因素。笔者将从囊袋弯曲角度阐述白内障术后后发性白内障和IOL在囊袋内的稳定性。囊袋弯曲是术后囊袋和IOL锐利边缘贴合形成的屏障结构。完全黏附型囊袋弯曲不仅可以有效减少晶状体上皮细胞的迁移,而且提高IOL稳定性（包括轴向位移、偏心、倾斜及旋转等）。现立足于囊袋弯曲的形成演变过程以及不同分型,阐述了其预防PCO和维持IOL稳定性的机制,为提高白内障患者术后视觉质量提供思路及可行措施。     

白内障超声乳化术晶状囊膜破裂的原因及处理方法

目的分析白内障超声乳化术晶体后囊膜破裂的原因并探讨其相应的处理方法.方法对652例706眼白内障超声乳化术中出现后囊破裂的病例进行分析总结.结果652例706眼中,38眼出现后囊破裂（5.38%）,其中,分别发生在撕囊过程中3眼（0.42%）,水分离时5眼（0.71%）,超乳过程中16眼（2.27%）,吸除皮质过程中9眼（1.27%）,人工晶体植入时5眼（0.71%）.出现后囊破裂的38只眼中,术后3m视力≥1.0者6眼（15.79%）,视力≥0.8者12眼（31.58%）,视力0.4～0.8者16眼（42.11%）,视力0.1～0.3者4眼（10.52%）.结论白内障超声乳化术晶体后囊膜破裂可发生在撕囊、水分离、超声乳化晶体核、人工晶体植入等手术操作过程中,而以超声乳化过程中,后囊膜破裂发生率最高.因此,为了获得良好的术后效果,术中应采取相应的对策,以减少后囊破裂的发生及可能产生的并发症.     

白内障现代囊外摘出术的若干改进

白内障超声乳化吸除术是目前冶疗白内障最佳的方法之一，具有术后反应轻视力恢复快等优点，但由某些原因部分白内障患者只能行现代囊外摘除术。本科于2003年1月至9月，对住院行白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶状体（IOL）植入的200眼（150例）术中施行了连续环形撕囊技术等一些改进取得较好效果。     

白内障术后囊膜与人工晶状体贴附过程及其对术后视觉质量的影响

囊膜与人工晶状体(IOL)的贴附是白内障术后普遍存在的现象。目前,国内外关于术后囊膜与IOL贴附的研究日益增多,本文将从白内障手术后囊膜与IOL贴附过程、贴附形态,影响贴附的相关因素以及囊膜与IOL贴附对视觉质量的影响这四方面做一综述。     

囊袋张力环对高度近视眼患者后发性白内障的抑制作用观察

目的:观察高度近视眼患者行白内障摘除人工晶状体植入术时,联合/不联合囊袋张力环植入对术后后发性白内障发生的影响。方法:选择我院22例双眼高度近视合并白内障的患者,随机选择1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,另1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术后3,6mo对散大瞳孔进行眼前节数码裂隙灯照像,并利用后发性白内障的计算机定量分析系统分析观察双眼后囊形态及后发性白内障的发生情况。结果:22例患者术后第1d;1,3,6mo最佳矫正视力无统计学差异;两组均未发生人工晶状体偏位;术后6mo,A组有6眼的后囊膜可见白色增殖混浊,B组仅1眼的后囊膜可见白色增殖。PCO-CAAS后发性白内障分析软件分析PCO评分两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:囊袋张力环在一定程度上可以抑制晶状体上皮细胞的纤维化生,降低了后发性白内障的发生率。但还需进一步长期定量观察。     

后发性白内障的预防

后发性白内障（PCO）是白内障术后最常见的并发症。多年来,从人工晶状体（IOL）材料选择、IOL设计,或手术方式选择如前囊膜抛光、后囊膜切开联合前段玻璃体切除术、植入囊袋张力环（CTR）、植入囊膜接触抑制环（CAPR）等方面预防PCO研究报道较多。但多数预防方法临床效果存在争议,其作用机制尚未明确,长期效果尚不确定。 （眼科, 2014, 23： 76-79）     

外伤性白内障后囊缺损的后房型人工晶体植入术

眼球穿通伤所致的外伤性白内障，临床表现错综复杂，常致晶体后囊缺损。有关采用非睫状沟缝线固定法，利用残余晶体囊膜做支撑，植人后房型人工晶体报道甚少卜一。本文观察7例外伤性白内障中，后囊缺损直径最大8．ofnm，最小o．smfn，均在手术显微镜下成功地植入后房型人工晶体，术中及术后无明显并发症，水后视力恢复满意。材料与方法l一股资料：本组7例外伤性白内障均为男性，最大把岁，最小4岁，全身一般检查正常04例外伤性白内障合并限内异物（后路搞出术后），B型超声检查显示玻璃体轻度混浊23例外伤性白内障囊外摘除术后无晶体眼，虹…     

囊袋张力环在晶状体超声乳化术中的应用

在晶状体超声乳化吸除术中植入开放型囊袋张力环（ capsular tension ring,CTR）,以增加晶状体囊袋的稳定性已成为常见方法。术后并发症较少,可以有效减少后囊膜混浊（posterior capsular opacification,PCO）以及人工晶状体（ intraocular lens,IOL）偏心和倾斜的发生,并且不影响IOL度数的计算及未见较常规白内障手术增加像差的引入。本文就CTR在晶状体超声乳化术中的应用概况作一综述。     

非正常瞳孔下白内障囊外摘除术及IOL植入术40例

目的：观察眼外伤，青光眼，糖尿病及葡萄膜炎所致的瞳孔形态异常并伴有白内障的病人，行白内障现代囊外摘除术（ECCE）中对瞳孔进行处理后，植入前房型人工晶状体（AC－IOL）或后房型人工晶状体（PC－IOL）40例42只眼术后疗效。方法：对晶状体后囊膜完整的大瞳孔者，缝合虹膜，修复瞳孔，植入PC－IOL。对晶状体后囊膜缺如或大破口的大瞳孔者，缝合虹膜，修复瞳孔，行前玻璃体切割术后，植入AC－IOL。对虹膜广泛粘连、机化的小瞳孔，术中撕囊，挽核困难病例，分离粘连后瞳孔仍然不能散大，则行瞳孔缘放射状剪开，植入IOL。结果：40例42只眼视力康复满意。术后瞳孔保持在3－5mm、圆形或近圆形，无严重并发症发生，结论：对于各种原因所致瞳孔非正常状态的白内障，行ECCE＋IOL手术时，只要仔细，适当的处理好瞳孔，IOL的植入已非禁忌，术后积极的抗炎，抗感染等药物的合理应用，已使这些病人的视力康复成为可能。     

方形截囊术在皮质性白内障超声乳化摘除术中的应用

目的 探讨方形截囊术在皮质性白内障超声乳化摘除术中的临床应用效果。方法 采用方形截囊术对３２例（３５眼）皮质性白内障行超声乳化摘除及后房型人工晶体植入术。术后三月散瞳后通过房角镜观察人工晶体的固定位置。结果 术中３３眼（９４．３％）成功完成方形截囊，２眼（５．７％）失败改为开罐式截囊。术后有３０眼（８５．７％）人工晶体的双襻均在囊袋内。结论 方形截囊术为皮质性白内障超声乳化摘除提供了一个边缘光滑整