小肠平滑肌肿瘤的诊断及治疗

小肠平滑肌肿瘤在消化道肿瘤中发病率较低 ,由于早期症状不明显 ,临床早期诊断和病理诊断困难 ,且病理学诊断标准尚不统一 ,为治疗和预后评估带来困难。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治小肠平滑肌肿瘤 36例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均46岁。以肿瘤部位计 ,位于十二指肠、空肠、回肠的平滑肌瘤分别为 2例 (5 .6 % ) ,7例 (19.4% ) ,3例 (8.3% ) ;而平滑肌肉瘤则分别为 0 ,16例 (4 4.4% ) ,8例 (2 2 .2 % )。以肿瘤大小而论 ,平滑肌瘤 <5 cm、5～ 9cm、>9cm,分别为 6例、4例、2例 ,而…     

大肠癌128例漏误诊原因分析

大肠癌 (尤其是直肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告 2 0 %～ 80 %。为总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 4 2 4例大肠癌中漏、误诊 12 8例 (占 30 2 % )的原因作一分析。1　临床资料本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例。 30岁以下者 31例(占 9 8% )。误诊时间 9天至 11个月。院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。本组病例以直肠癌最多 ,共 6 6例 (占5 1 6 % )。其余除 4例多源癌外 ,散布结肠其它各部位。本组病例伴存普外科病者 4 4例 ,其中肛门病 (内、外痔及肛裂等 ) 14例 ,慢性阑尾炎 6例 ,粘连性不全梗阻 5例 ,少数尚有胆囊炎…     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

肺硬化性血管瘤的治疗

肺硬化性血管瘤 (pulmonarysclerosingheamangioma,PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤 ,我们自 1991年 9月至2 0 0 2年 8月 ,共收治 15例 ,现报告如下。临床资料　本组 15例 ,均为女性 ;年龄 33～ 80岁 ,平均5 14岁。 4例无临床症状 ;余者临床症状为咳嗽 9例 ,胸闷 4例 ,痰中带血 3例 ,胸痛、发热各 1例。术前均行胸部X线检查和CT扫描证实肺内结节性病变。 1例在同一肺叶内有 3个病灶。纤维支气管镜检查均为阴性。15例均经手术治疗。病变多位于脏层胸膜下 ,为孤立性圆形或卵圆形结节 ,无包膜 ,边界清晰。其中左肺下叶 9例 ,右肺 6例中上、中…     

黑斑息肉综合征27例的诊治分析

目的探讨黑斑息肉综合征 (Peutz Jegherssyndrome ,PJS)完善的诊断标准 ,规范手术方案及随访计划。方法回顾性分析 1984～ 2 0 0 0年间治疗的 2 7例PJS患者的临床资料。结果 2 7例患者中有家族史者 15例 ,占 5 6 % (15 / 2 7)。发病年龄 2～ 34岁 ,平均 15岁 ;黑斑出现年龄 1～ 13岁 ,平均 4岁 ,恶性肿瘤发生率 18% (5 / 2 7)。术前应用内镜摘除息肉 4 96枚 ,最大 1枚为 10cm× 8cm× 9cm ;11例行术中肠镜检查 ,共摘除息肉 4 5 6枚 ,最多 1例 1次摘除 6 0枚。术后 1例因小肠穿孔死亡。最长随访时间 15年 ,无再行手术者。结论PJS患者有不同的表现类型。手术中手法触摸效果差。术前胃镜、肠镜结合术中肠镜及“套叠式”息肉摘除法效果好。小肠息肉大于 2cm时应考虑手术治疗。 30岁以后及有家族史者恶变率明显上升。肠道息肉易复发 ,术后应定期行肠镜、胃镜及全消化道钡餐检查     

中老年髋部骨折的临床特点(附294例报告)

中老年髋部骨折是现代社会的常见病和多发病 ,尤其是股骨颈骨折及粗隆间骨折[1] 。总结我院近 10年来中老年外伤性髋部骨折病例 ,对其临床特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　据不完全统计 ,我院自 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治 5 0岁及 5 0岁以上中老年髋部骨折 2 94例 ,其中男性 15 6例 ,女性 138例 ;年龄最大 92岁 ,以 5 0岁为下限 ,平均发病年龄 71岁。 5 0～ 5 9岁 4 4例 ,6 0～ 6 9岁 83例 ,70～79岁 12 5例 ,80～ 89岁 4 1例 ,90岁以上 1例。1.2　骨折部位及类型　直接暴力所致髋部骨折 2 0 9例 ,其中股骨颈骨折 86例 ,…     

法洛四联症根治术102例

1995年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗 10 2例法洛四联症病人 ,临床效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组 10 2例 ,其中男 6 5例 ,女 37例 ;年龄 5个月～ 2 8岁 ,1岁以下 (最小 5个月 ) 8例 ,1～ 3岁 2 1例 ,4～ 6岁 36例 ,7～ 14岁 2 9例 ,14岁以上 8例。体重 6 5～ 4 5 0ｋｇ,其中 <10ｋｇ 13例 ,10ｋｇ以上 71例 ,30ｋｇ以上 18例。 9例有缺氧发作史。根据临床表现、心电图、Ｘ线心脏片及超声心动图等确诊 (少数行心血管造影 )。术前血红蛋白 113～ 2 5 0ｇ/Ｌ ,平均 (175 0± 2 9 3)ｇ/Ｌ ,>15 0ｇ/Ｌ者占 90 % ;红细胞压积…     

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乳腺导管内乳头状瘤比较少见 ,病人多为 4 0～ 6 5岁女性 ,常发生于近乳头的扩张乳管中。我院自 1985～ 1998年间共收治乳头状瘤恶变 2 2例。分析如下。1　临床资料2 2例均为女性。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 5 2岁 ,4 0～ 6 5岁占 6 8 1%。占同期乳腺导管内乳头状瘤的 4 4 %。自发病到就诊时间为 5天至 7年 ,平均就诊时间为 1年。其中 6例以血性溢液、2例以淡黄色溢液合并乳腺肿块 ,其他病人均以乳腺肿块就诊。肿块发生于左乳房者 10例 ,右侧乳房者 12例 ,中心区 17例、外周区 5例。肿块直径最小者1cm ,最大者 10cm ,平均为 2 6cm。8例经外院…     

2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访

目的　总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法　 1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14～ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。其中风湿性心脏病 2 0 6 2例 ;术前心功能 (NYHA)III～IV级者 136 4例。4 6例为二次瓣膜置换 ,39例同期行冠状动脉旁路移植术。胸部正中纵劈胸骨 2 173例 ,胸部正中部分纵劈胸骨或右侧腋下小切口 88例。全部切除二尖瓣者 1978例 ,保留后瓣者 16 4例 ,保留前瓣者 6例 ,保留全瓣者 91例。 4 99例同期行三尖瓣成形 ,5例同期行三尖瓣置换。共置换人工心脏瓣膜 4 5 2 7枚。结果　手术死亡率为 2 6 5 % ,术后早期并发症发生率为 10 30 %。术后总随访率为 88 80 % ,实际生存率在术后第 5、10、15年时分别为 (95 .76± 0 .70 ) %、(92 .90± 1.6 4 ) %、(74 .32± 16 .6 7) %。结论　二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术是治疗严重联合瓣膜疾病的可靠、有效手段 ,尤其近年手术结果令人鼓舞     

治疗黄磷烧伤60例

临床资料 :1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者 6 0例 ,其中男 5 9例、女 1例 ,年龄 17～ 4 5岁。伤后入院时间 2～ 96h。烧伤总面积 1%～ 97% [(18.86± 2 1.4 5 ) % ]TBSA,Ⅱ～Ⅲ度 ;其中烧伤面积≥ 10 %TBSA者 31例、≤ 9%TBSA者 2 9例。伤后立即用大量清水冲洗者 5 7例 ,冲洗时间 10～ 6 0min;未冲洗者 3例。用 0 .2 %～ 2 .0 %硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面 6例 ,其中 1例烧伤总面积4 2 %、Ⅲ度 4 %TBSA的患者创面用 1%硫酸铜后发生急性溶血反应。合并休克 6例 ,恶心、呕吐 18例 ,支气管痉挛 1例 ,10例患者出现…     

桥本病外科治疗体会

笔者 1998— 2 0 0 1年共收治桥本病 30例 ,均经外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 4 1 5岁。病史长者 15年 ,最短者 30d ,平均 4 4 5d。以颈部肿块伴压迫感为主要表现者 17例 ,伴声嘶者 5例 ,伴发热者 3例 ,伴心慌者 3例 ,伴疼痛者 2例。查体 :甲状腺均呈不同程度肿大 ,Ⅰ度肿大者11例 ,Ⅱ度肿大者 18例 ,Ⅲ度肿大者 1例 ;单侧甲状腺肿大者 17例 ,双侧者 13例 ;肿块质硬者 19例 ,质韧者 9例 ,质软者 2例。B超示 :双侧甲状腺肿大伴结节者 10例 ,伴光点不均匀分布者 3例 :单侧甲状…     

胆囊切除术后胆漏的微创治疗

胆囊切除术后胆漏是临床较常见的并发症 ,如处理不当可加重病痛甚至产生严重后果。我们 9年来收治及院外会诊共 16例 ,均经微创治疗痊愈。1　临床资料1.1　一般资料男 4例 ,女 12例。年龄 19～ 6 5岁。其中开腹胆囊切除者 7例、腹腔镜胆囊切除者 6例、胆囊切除胆总管探查 T管引流者 3例。行单纯胆囊切除术的 13例 ,术后当天或次日从肝下引流出胆汁者 7例 ,余者均经腹腔穿刺及 B超检查确诊。其中胆漏并弥漫性腹膜炎者6例 ,并右上腹局限性腹膜炎及肝下胆汁淤积者 3例、术后胆汁经肝下引流管引出无明显临床表现者 4例。9例有腹膜炎表现者均伴…     

腰椎间盘突出症手术治疗198例分析

自 198 7年 3月～ 2 0 0 0年 3月手术治疗腰椎间盘突出症198例 ,就其诊断和手术相关问题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14 0例 (70 7% ) ;女性 5 8例(2 9 3% ) ;年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,以 2 5～ 5 5岁者居多 ,共 186例 ,占 93 9%。本组病例以农民、工人居多 ,共 10 2例 ,占 5 1 5 %。病程最短者 10ｄ ,最长者 34年 ,平均 5 2年。有明确外伤史者 5 0例 ,占 2 6 3% ,无明确外伤史者 14 8例 ,占 73 7%。本组 198例中绝大多数曾长期行非手术治疗 ,如卧硬板床、牵引、理疗、按摩等等。198例中有腰痛并…     

支气管肺囊肿96例

我院自 1970～ 2 0 0 0年手术治疗支气管肺囊肿 96例 ,现总结其诊断和治疗经验。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均年龄 3 0 .2岁。青壮年较多见。主要症状为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳脓痰 5 2例 ,其中 2 3例患者有不同程度的咯血 ,咯血量最多者为每次 3 0 0 ml;反复发热 4 5例 ;有 2例无临床症状 ,体检时发现 ,1例误诊为气胸而行手术治疗。病程为 1个月～ 2 1年 ,平均 10 .2年。体格检查 :无异常 4例 ,其余查体均有阳性体征 ,患侧呼吸音低 4 8例 ,有干湿性口罗音 3 2例 ,气管向患侧偏…     

中西医结合治疗泌尿系结石63例临床观察

198 9年～ 2 0 0 0年期间 ,笔者使用中西医结合疗法 ,治疗泌尿系结石 6 3例 ,取得了满意的疗效 ,现总结报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 6 3例 ,其中男性 5 2例 ,女性 11例 ,男女比例为 4.7∶1,年龄最小 2 0岁 ,最大 6 3岁 ,平均38.6岁。所有病例均经腹部平片、Ｂ超及逆行肾盂造影确诊 ,其中肾结石 9例 ,输尿管结石 49例 ,膀胱结石 1例 ,未检出阳性结石者 4例 ;均有典型的一次或多次肾绞痛发作 ,尿检呈镜下血尿 ,结石大小 (未检出者除外 ) 0 .3ｃｍ～ 1.1ｃｍ。2　治疗方法　 (1)西药 :予黄体酮 2 0ｍｇ ,肌注 ,每日 1次 ;氨苄青霉…     

潜水减压病再加压治疗的护理

潜水减压病是潜水员较常见的职业病。 1 989～2 0 0 0年 ,我院共收治减压病病人 3 1 6例 ,经再加压治疗 ,获得满意效果。现将护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3 1 6例均为男性 ,年龄 1 8～ 5 3岁。潜水深度 8～5 0 m,作业时间 0 .5～ 6 h。其中因不规则减压 1 6 5例 ,不减压 6 4例 ,重复潜水 87例。主要症状体征 :关节及肌肉疼痛、皮肤瘙痒、肢体麻木、皮疹、恶心呕吐、胸闷憋气、听力下降、瘫痪、昏迷。有 1种临床征象者 1 0 6例 ,2种 1 2 4例 ,3种 5 6例 ,4种 1 9例 ,5种8例 ,6种 3例。依据统一标准 [1] 作出诊断 ,其中轻型2 0 9…     

个人卫生在颈椎病防治中的重要作用(附165例诊治分析)

颈椎病又称颈椎综合征 ,不仅在骨科 ,而且在神经科、普通内科、中医科、针灸科、理疗科均十分多见 ,已成为当前临床上的常见病与多发病 ,在某些职业发病率可高达 90 %以上。我科自 1994年 8月 - 2 0 0 2年 7月共收治 16 5例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均符合第二届颈椎病专题座谈会的诊断标准 [1 ]。男86例 ,女 79例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,2 1～ 2 9岁 8例 ,30～ 39岁 5 7例 ,4 0～ 4 9岁 4 5例 ,5 0～ 5 9岁 4 1例 ,6 0～ 6 8岁 2 4例 ;病程≤ 1年 5 4例 ,>1年 111例 ;其中颈型2 6例 ,神经根型 38例 ,椎动脉型 6 7例 ,…     

胆囊十二指肠瘘11例的诊断与治疗

胆囊十二指肠瘘是临床上较为少见的并发症 ,其误诊误治时有发生。我院从 1985年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治该类患者 11例 ,报告如下。临床资料本组 11例 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄6 1 3岁。病史 3个月至 18年。主要表现为右上腹隐痛不适、饱胀及消化不良等症状。 6例有急性右上腹疼痛、畏寒发热等急性发作史 ,8例先后出现黄疸 ,1例曾伴胆石性肠梗阻 ,合并胆囊结石者 9例。胆囊十二指肠瘘发生于胆囊颈部者 1例、体部者 8例、底部者 2例。瘘口直径 0 3～ 1 5cm ,1例同时合并胆囊胆总管瘘 ,9例表现为胆囊萎缩 ,即胆囊缩小…     

阑尾切除术式的几点改进

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进 ,共观察 6 6 3例 ,均获良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 6 3例 ,男 2 78例 ,女 385例 ;年龄 6～ 90岁 ,平均 4 3岁 ,其中 6 0岁以上者 6 1例。发病至手术时间 3ｈ～ 15ｄ ,平均 12ｈ。体温高于 38℃者 139例 ,化验ＷＢＣ大于 10× 10 9/Ｌ者 2 0 5例。Ｂ超证实脓肿者 11例。合并局限性腹膜炎 89例 ,盲肠炎 4 7例 ,慢支肺气肿 5 8例 ,冠心病 4 6例 ,糖尿病 32例。术后病理证实急性单纯性阑尾炎 38例 ,化脓性阑尾炎 2 79例 ,坏疽性阑尾炎 4 6例 ,穿孔者 32例…     

青年人胃癌的临床特点与诊断(附63例报告)

我院 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治胃癌病人 72 3例 ,其中资料完整的 3 0岁以下青年人胃癌 63例 ,现就本组青年人胃癌的临床特点与诊断报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3 4例。年龄 19～ 3 0岁 ,平均 2 6岁。病程 2年以上者 1例 ,1～ 2年者 6例 ,6～ 12个月者19例 ,6个月以内者 3 7例 ,其中 2例最短仅 6d。2 .临床表现与特点 :全组有 5 2例表现为不规则上腹疼痛 ,其中 3 8例呈进行性加重 ,8例仅表现为上腹胀痛不适 ;所有病人均有不同程度的贫血 ,其中呕血和 (或 )黑便者 3 2例 ,大出血者 8例 ;伴有反酸嗳气者 3 5例 ,…