老年上消化道出血80例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的155例上消化道出血患者临床资料,根据患者年龄将患者分为老年组（80例）和非老年组（75例）,比较两组之间的病因、合并症及预后等。结果老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂。老年组以胃溃疡为主占28.8%,而非老年组为13.8%,非老年组以十二指肠球部溃疡为主,占50.7%,老年组为18.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;老年组合并症、再出血率及病死率均明显高于非老年组（P〈0.05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡最为多见,伴发病多、预后差,应加强对老年上消化道出血的防治,以获得良好预后。     

急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的应用

目的:探讨急诊内镜对急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果.方法:回顾性分析天津市咸水沽医院2010-03/2013-09收治的126例行急诊内镜及择期内镜诊疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的病例资料,总结急性非静脉曲张性上消化道出血的病因,分析比较两组的阳性检出率、止血成功率、再出血率、手术率及住院时间.结果:患者上消化道出血病因以消化系溃疡(44.4%)、急性胃黏膜病变(12.7%)和消化系肿瘤(11.9%)为主;126例患者内镜下检出阳性病变116例,阳性检出率92.1%,其中急诊内镜组(97.1%)明显高于择期内镜组(85.7%),两组阳性检出率差异有统计学意义(P0.05);急诊内镜组的再出血发生率(2.9%)、手术率(1.5%)、住院时间显著低于择期内镜组(P0.05).结论:急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血方便快捷、起效迅速、疗效确切、且创伤性小,可明显改善患者预后,是其首选诊疗方式.     

老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点

目的 分析老年人上消化道出血的临床特点。方法 回顾性总结206例非食管静脉曲张性上消化道出血患者住院病历，其中老年组105例，非老年组101例。详细记录临床、实验室及内镜检查结果。结果 老年组与非老年组上消化道出血的首要原因均为溃疡病，分别为83．8％与84．2％，但老年组胃溃疡患病率(18．1％)明显高于非老年组(5．0％，P＜0．05)；老年组应用阿司匹林／非甾体类抗炎药(NSAID)明显增多，达29．5％，非老年组仅为3.0％(P＜0．05)；与非老年组比较，老年组平均止血时间明显延长，分别为6．9d和5．6d，再出血比例明显增高，分别为6．7％和0；所需平均输血量、需手术者以及需重症监护者均明显高于非老年组。两组患者平均住院时间、转归以及幽门螺杆菌感染情况差异无显著性。结论 老年人上消化道出血临床病情较非老年人重，病程延长，治疗更为复杂。急诊的内镜检查与内镜下止血治疗是安全有效的措施。     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法将2012年1月至2016年12月间我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各43例。研究组患者在内镜下使用金属钛夹止血,对照组患者给予内镜下注射止血药物,观察两组患者的临床疗效。结果研究组治疗总有效率95.35%,显著高于对照组的79.07%(P0.05);研究组有效止血率为95.34%,显著高于对照组的72.07%(P0.05);72 h后再出血率和外科手术率均为0.00%,显著低于对照组的13.95%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组均未出现穿孔等不良并发症。结论内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果显著优于药物注射止血,安全有效,可在临床范围内推广使用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜检查时机

背景：急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化科急症,既往指南推荐在24 h内行急诊胃镜检查。目的：探讨紧急胃镜检查（胃镜检查时机<12 h）是否为急性非静脉曲张性上消化道出血更佳的检查时机。方法：纳入2012年12月—2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者750例。按胃镜检查时机分为紧急组（胃镜检查时机<12 h）和非紧急组（胃镜检查时机≥12 h）。低危（GBS评分<12分）和高危（GBS评分≥12分）患者又进一步分为紧急亚组和非紧急亚组。比较两组间性别、年龄、GBS评分、住院时间、住院费用、内镜下止血率、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率。结果：紧急组的年龄、GBS评分、住院时间明显低于非紧急组（P<0.05）,内镜下止血率明显升高（P<0.05）,而两组的性别、住院费用、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率相比差异无统计学意义（P>0.05）。在低危患者中,紧急亚组与非紧急亚组之间基线资料相比差异均无统计学意义（P>0.05）。在高危患者中,紧...     

完整Rockall和临床Rockall危险评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血评估价值

目的 探讨完整和临床Rockall评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值.方法 采用完整和临床Rockau评分系统对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者进行危险程度分级,并与同期非老年组比较,应用ROC曲线评估两个评分系统的预测价值.结果 随着评分增加,老年临床高危患者所占比例逐渐增加,两者呈正相关（P＜0.05）.完整Rockall评分对老年患者输血、再出血、干预和死亡均有较好的预测价值,受试者工作特征曲线下面积AUC值分别为0.67、0.84、0.70和0.96（P ＜0.01）;临床Rockall评分对老年患者输血、再出血和死亡有较好的预测价值,AUC值分别为0.66、0.79和0.91（P ＜0.01）,对干预无预测价值（P＞0.05）.结论 老年急性非静脉曲张上消化道出血患者可用较为简单的临床Rockall评分预测输血、再出血和死亡风险.     

老年非静脉曲张性上消化道出血急诊特点

目的分析老年非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)急诊的临床特点。方法回顾性分析该科收治的≥60岁的老年上消化道出血患者的胃镜检查、出血原因、实验室检查及临床疗效,并与同期非老年组进行比较。结果与非老年组相比,老年组活动性出血比例较高,因胃溃疡、胃癌而出血明显较多,血尿素氮(BUN)水平较高,临床治疗总有效率较低(P<0.05)。结论老年ANVUGIB病情较重,需尽快明确病因并积极治疗。     

肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征

目的探讨肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取上消化道出血患者390例,根据内镜、患者病情等临床资料,分为3组。A组肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者102例;B组肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者124例;C组非肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者164例。比较A、B两组患者的内镜检查结果、临床资料特点、合并症、并发症以及3组患者的预后情况。结果 1.A组呕血、肝功能Child A级发生率(分别为72.5%、31.4%)较B组(47.6%、8.5%)高(P值分别为0.000、0.006、0.025),咖啡样呕吐物发生率(7.84%)较B组(19.35%)低(P=0.014),差异有统计学意义;2.与B组相比较,A组Alb浓度、门静脉血栓发病率较高(P值分别为0.000、0.003),BUN浓度、冠心病发生率较低(P值分别为0.019、0.007),输血量较少(P=0.023),差异均有统计学意义;3.3组再出血发生率分别为A组17.65%、B组7.26%、C组4.88%(P=0.001);A组死亡率最高,为2.94%(P=0.014),差异具有统计学意义。结论肝硬化静脉曲张性上消化道出血(食管静脉曲张破裂出血比例最高)发生率低于非静脉曲张性出血(十二指肠溃疡出血比例最高),并发症门静脉血栓、再出血发生率、死亡率高于非静脉曲张性上消化道出血。及时的内镜检查和诊治尤为重要,对于指导临床治疗,改善患者的预后具有重要的临床意义。     

老年人上消化道出血临床特征及病因分析

目的分析老年人上消化道出血的临床特征、病因及预后。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月我院消化科上消化道出血病例246例,分为两组:老年组87例、非老年组159例,对比两组在临床症状、失血严重程度、并存疾病、病因及预后的差异。结果老年组与非老年组呕血或黑便的发生率无明显差异(P>0.05)。老年组收缩压均值高于非老年组,脉搏与休克指数均值低于后者,并存疾病率较后者高,差异有统计学意义(P<0.01)。老年人上消化道出血的前五位病因依次为消化性溃疡(31例,35.6%)、食管胃底静脉曲张(20例,23.0%)、急性胃黏膜病变(17例,19.5%)、胃癌(13例,14.9%)、食管贲门黏膜撕裂综合征(2例,2.3%)。Blatchford评分老年组64例(73.6%)为中高危,与非老年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年组呕血或黑便的发生率与非老年组相近,失血严重程度低于非老年组,并存疾病率高于非老年组。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征为老年人前五位的上消化道出血病因。两组预后评估均较差。     

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

目的 分析老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征.方法 对本院2009年6月至2012年12月间收治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者172例进行回顾性分析,其中老年患者56例作为研究组,中青年患者116例作为对照组.详细分析两组病因、临床特征、实验室及内镜检查结果等.结果 两组患者出血首要原因均为消化性溃疡,分别为62.5％和67.2％;研究组癌症占30.4％ （17/56）,显著高于对照组6.0％ （7/116）,差异有统计学意义（x2=18.609,P=0.000）;研究组使用非甾体抗炎药物占21.4％（12/56）,显著高于对照组7.8％（9/116）,差异有统计学意义（x2=6.584,P=0.01）;研究组患者幽门螺杆菌感染占83.9％ （47/56）,对照组患者幽门螺杆菌感染占81.0％（94/116）,两者比较差异无统计学意义（x2=0.214,P＞0.05）.治疗期间研究组发生低血压或休克者占19.6％（11/56）,显著高于对照组7.8％（9/116）,差异有统计学意义（x2=5.191,P＜0.05）;研究组输血量、止血时间均显著高于对照组（t=4.573,=5.027,P＜0.01）.结论 老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情较非老年人重,治疗更为复杂,临床医生应给予足够重视,提高治疗效果.     

急性非静脉曲张上消化道出血临床特征分析

目的分析急性非静脉曲张上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANNUGIB)病因构成、内镜下表现,探讨影响患者预后的危险因素。方法收集我院2005年1月-2010年12月已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血(AN-VUGIB)首次入院且资料完整的患者临床资料,共计858例。出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d为临床研究终点,回顾性分析ANVUGIB临床特征。结果 (1)老年组发病率明显高于青、中年组,急性胃黏膜病变占老年组发病病因首位,而青、中年组中十二指肠球部溃疡占首位。(2)出血后行急诊胃镜(≤48 h)检查内镜下有出血征象明显多于>48 h的胃镜检查。(3)女性在十二指肠球部溃疡比率明显高于男性,复合性溃疡比率较男性高,男性在胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变以及食管癌和Mallory-Wiess综合征比率高于女性。(4)老年组病死率明显高于青、中年组(6.8%、0、1.9%),老年组再出血发生率高于青、中年组(9.3%、4.4%、4.9%)。结论 ANVUGIB以高龄男性多见,青、中年组发病病因中十二指肠球部溃疡占首位,老年组发病病因以急性胃黏膜病变为首位。ANVUGIB老年患者死亡率和再出血率均高于青、中年组,急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断。     

老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

目的 对老年人消化性溃疡出血的危险因素进行分析,为预防和治疗提供理论依据.方法 采用回顾性分析研究方法,以2001年1月至2006年1月在首都医科大学宣武医院消化科住院治疗消化性溃疡病合并上消化道出血患者414例为观察对象,按照年龄分为老年组(≥60岁)183例和非老年组(＜60岁)231例,对两组患者并存疾病、出血原因等进行比较分析.结果 老年组并存慢性疾病的检出率高于非老年组,老年组同时患有2种或2种以上的疾病者126例(68.9%),非老年组仅23例(10.0%).老年组消化性溃疡出血的诱因多与服用心、脑血管和骨关节病药物有关,而非老年组以劳累、精神压力和饮食为主;老年组幽门螺旋杆菌的感染率为35.0%,非老年组为58.0%.结论 合理使用抗凝、止痛等药物对防治老年人消化溃疡、降低病死率和改善预后具有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

The etiology and clinical characteristics of acute lower gastrointestinal bleeding in patients hospitalized for comorbid illnesses

BACKGROUND/AIMS: To determine whether there are different causes of acute lower gastrointestinal bleeding and different clinical courses in patients (a) with comorbid illnesses vs. (b) patients with only severe hematochezia. METHODOLOGY: From January 2001 to December 2003, 107 hospitalized patients with acute lower gastrointestinal bleeding were evaluated by urgent colonoscopy. Our analyses compared the etiology and clinical characteristics of bleeding in patients with (group A) and without (group B) one or more comorbid illnesses. RESULTS: Group A patients tended to have longer hospital stays, more severe anemic conditions, and more transfusion requirements. The overall mortality rate was 29.5% in group A and 4.3% in group B (p < 0.05). Bleeding-related mortality was not significantly different between groups. Colitis, rectal ulcer, and angiodysplasia were the leading causes of lower gastrointestinal bleeding in group A. Rectal ulcer was a more common cause of bleeding in group A (16.4%) than in group B (2.1%) (p < 0.05), and it resulted in longer hospital stays and more severe anemia and leukocytosis compared to patients with other causes of lower gastrointestinal bleeding. CONCLUSIONS: Patients with acute lower gastrointestinal bleeding that starts after hospitalization for other comorbid illnesses have distinctive etiologies and clinical characteristics compared with ordinary patients admitted to the hospital with only bleeding. Rectal ulcer is an important but obscure cause of acute lower gastrointestinal bleeding in elderly patients with significant comorbid diseases.     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

老年人戊型肝炎临床特征分析

目的探讨老年人戊型肝炎(HE)的临床特征。方法回顾性分析59例老年HE患者(老年组)和46例非老年HE患者(非老年组)的临床资料,比较老年组与非老年组之间的差异。结果老年组重型肝炎的发生率明显高于非老年组(P<0.05)。老年组白蛋白(ALB)水平明显低于非老年组(P<0.01),总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)明显高于非老年组(P<0.05)。老年组合并症的发生率明显高于非老年组(P<0.01)。老年组住院时间较非老年组明显延长(P<0.01)。结论老年人HE多见,肝功能损害重,病程长,病死率高。     

老年消化性溃疡230例临床与内镜特点探讨

目的：研究老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点.方法：分析2009年12月～2010年8月收治的230例老年消化性溃疡患者,并分析这230例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果：230例老年消化性溃疡患者中,其中男性患者140例,占60.87%,女性患者90例,占39.13%;有不良嗜好（如吸烟,喝酒）者共60例,其中男性43例,占71.67%,女性17例,占28.33%;将230例患者分为有不良嗜好组和无不良嗜好组两组,其中不良嗜好组幽门梗阻、上消化道出血、巨大溃疡有39例,发生率为65%;无不良嗜好组幽门梗阻、上消化道出血、巨大溃疡有35例,占20.59%,不良嗜好组幽门梗阻、上消化道出血、巨大溃疡发生率明显高于无不良嗜好组.经统计学分析有统计学差异.结论：老年消化性溃疡男性发生率比女性高,消化性溃疡并发症幽门梗阻、上消化道出血、巨大溃疡跟不良嗜好之间有一定的联系.     

老年人上消化道出血154例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的154例以上消化道出血为主要表现的老年病人的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果与中青年人相比,老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见（39．6％）,出血方式表现为呕血者较少见（21．6％）,其伴随疾病（49．4％）和并发症（21.4％）较多,再出血率（16．9％）和死亡率（11．7％）较高。出血病因中,老年人以胃溃疡最多见（27．9％）,其次为十二指肠溃疡（18．8％）及胃癌（18．2％）;而中青人以十二指肠溃疡（34．3％）最多见,其次为胃溃疡（16．3％）及胃癌（10．6％）。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人,而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人（P〈O．05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡及胃癌出血的发生率较高,伴随疾病和并发症多,再出血率和死亡率高。     

老年消化性溃疡112例病因和临床特点分析

目的 探讨老年消化性溃疡的发病病因、临床表现及内镜特点.方法 收集我院2012年1月～2013年12月住院的消化性溃疡患者273例,将其分为老年组和中青年组,对两组患者的病因、临床表现、内镜特征进行比较.结果 幽门螺杆菌（HP）感染并非老年消化性溃疡的主要病因,老年患者非甾体抗炎药（NSAID）溃疡发病率明显增加,是老年患者的重要病因.老年消化性溃疡多以呕血、黑便为临床首发症状,并发幽门梗阻、癌变的机率高于中青年组.老年组胃溃疡发病率高于中青年组,且巨大溃疡发生率较中青年组多见.结论 老年消化性溃疡临床症状不典型,因同时合并多种基础疾病而增加了复发率及病死率.应了解老年消化性溃疡的发病特点、临床特征及内镜表现,并进行针对性的治疗.     

内镜止血联合PPI抑制剂静脉泵入治疗老年消化性溃疡出血的临床疗效

目的:观察内镜止血联合PPI抑制剂静脉泵入对老年消化性溃疡出血患者的疗效。方法:选取老年消化性溃疡出血患者84例,随机分为治疗组和对照组,每组42例,对照组给予单纯静脉泵入埃索美拉唑治疗,治疗组患者先在内镜下行止血治疗,随后联合静脉泵入埃索美拉唑。观察2组患者治疗后的止血效果、临床预后情况。结果:治疗后治疗组患者的平均止血时间、输血量和住院时间均明显低于对照组(均P0.05)。治疗组48 h内出血停止患者明显多于对照组(88.09%vs 80.95%,P0.05);治疗组转开腹手术治疗和发生止血后再出血各1例,明显少于对照组(P0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(95.23%vs 85.71%,P0.05)。结论:内镜下止血联合PPI抑制剂静脉泵入治疗老年消化性溃疡出血,止血有效率高,平均止血时间、住院时间短,是临床上有效的止血方法。