贵州汉族类风湿关节炎患者HLA-DR4亚型多态性的研究

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)的发病机制尚未彻底阐明。研究发现ＲＡ与ＨＬＡ ＤＲ4有不同程度的相关性 ,但ＤＲ4至少包括 2 2种亚型[1] ,不同亚型与ＲＡ的相关性不尽相同。为此我们采用序列特异性引物聚合酶链反应 (ＰＣＲ ＳＳＰ)技术 ,检测了贵州地区汉族ＲＡ患者ＤＲ4基因亚型的多态性 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　研究对象本院风湿科 2 0 0 0— 2 0 0 1年住院ＲＡ患者 35例 ,诊断符合美国风湿协会 (ＡＣＲ) 1987年诊断标准[2 ] ,其中男性 7例 ,女性 2 8例 ,年龄 9～ 75岁 ,平均 4 6岁。 5 1份对照…     

动态心电图在起搏器随访中的应用价值

24ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查是安装起搏器后检测起搏状态、自身心律以及已知心律失常的最重要的方法之一。总结我院自 1997年起 ,在我院安装起搏器患者ＤＣＧ检查资料 ,现将分析结果报告如下。1　资料与方法本组 11例 (共 12次 ) ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 78(平均 5 8)岁 ,随访时间距起搏器安装时间 3ｄ～ 7年零 4个月 ,随访次数 1～ 2次。起搏器类型ＡＡＩ1例 ,ＶＶＩ 7例 ,ＶＶＩＰＭ 1例 ,ＤＤＤ 2例。埋藏起搏器时起搏阈值 0 3～ 1 1Ｖ ,Ｒ波高度 3 0～ 18 2ｍＶ ,检查前起搏器电压程控为起搏阈值 2～ 3倍 ,感知灵敏度程控为…     

不同期糖尿病肾病血浆一氧化氮、内皮素、氧化低密度脂蛋白水平变化

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )致残、致死的主要并发症之一。本研究对 130例ＤＭ患者的血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ)和氧化低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)水平变化进行研究 ,探讨它们在ＤＮ发生、发展中的作用与变化规律。一、对象和方法2型ＤＭ患者 130例均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,男6 8例 ,女 6 2例 ,年龄 (5 9.0± 14.5 )岁 (16～ 75岁 ) ,病程 0 .5～ 2 0年。其中单纯ＤＭ (ＳＤＭ ) 6 4例 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;早期ＤＮ(ＩＤＮ) 4 0例 ,ＵＡＥＲ :30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;临床期ＤＮ (ＯＤＮ) 2 6例…     

239例老年人动态心电图心律失常分析

1　资料与方法　　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月共做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 2 2 5 0例。其中老年组(Ａ组 6 0～ 82 )岁 2 39例 ,男性 12 9例、女性 110例 ;中年组 (Ｂ组 4 5～ 5 9岁 ) 2 91例 ,男 10 9例、女 182例。Ａ组中冠心病131例 (5 4 8% ) ,高血压病 39例(16 3% ) ,高血压性心脏病 10例(4 2 % ) ,慢性肺心病 9例 (3 8% ) ,风湿性心脏病 7例 (2 9% ) ,病态窦房结综合征 7例 (2 9% ) ,心肌病 5例 (2 1% ) ,其它疾病或病因不明者 31例 ;Ｂ组中冠心病 5 9例 (2 0 3% ) ,高血压病 2 8例(9 6 % ) ,高血压性心脏病 3例 (1 0 % ) ,…     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例

患者男 ,35岁。确诊慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 8个月 ,曾予羟基脲 ,马利兰等治疗。移植前骨穿检查为ＣＭＬ(慢性期 ) ,骨髓染色体示 4 6 ,ＸＹ ,ｔ(9;2 2 ) (ｑ34;ｑ12 )。心、肝、肾等无异常 ,甲、乙肝炎病毒及巨细胞病毒检测阴性。供者为其弟 ,两者的ＨＬＡ配型情况 ,见表 1。表 1　ＨＬＡ配型与ＨＬＡ ＤＲ位点ＤＮＡ配型情况血型ＡＢＤＲＤＲｗＤＱｗ受者Ａ 2 ,-3 8( 16) 4,12 ( 5 ) 5 2 ,5 3 7( 3 ) ,8( 3 )供者Ｏ 2 ,-3 8( 16) 8,12 ( 5 ) 5 2 6( 1) ,7( 3 )ＤＲＢ1 ＤＲＢ5ＤＲＢ3ＤＲＢ4受者 0 4,12ＮＥＧＰＯＳＰＯＳ供者 0 8,12…     

动态心电图中心室停搏的病种分布及分析方法

本文通过我院 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月的 1 979例ＤＣＧ回顾性分析 ,找出Ｒ -Ｒ长间期的特点及最佳分析方法 ,以提高其认识及检出率。1　资料与方法选择 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院门诊及住院患者中的ＤＣＧ资料 ,Ｒ-Ｒ >2ｓ者 81例 ,男 43例 ,女 38例。年龄 1 6～ 76(54 9± 1 6 8)岁。诊断为病态窦房结综合征者 2 5例 ,原因不明的心律失常 1 3例 ,心肌炎 9例 ,高血压、冠心病1 1例 ,各种原因的心房颤动 (Ａｆ) (含冠心病、高血压、风心病等 ) 1 5例、房室传导阻滞 8例。分析系统为美国ＧｒａｎｄＰａｃｉｆｉｃ公司软件…     

510例骨髓增生异常综合征患者通过国家骨髓捐赠计划实施无关供者骨髓移植的结果分析

本文报道 51 0例骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)患者通过国家骨髓捐赠计划 (ＮＭＰＤ)实施无关供者骨髓移植的结果。方法　由 1 988年 4月至 1 998年 7月 ,多个国家移植中心的 51 0例ＭＤＳ患者通过ＮＭＰＤ实施了无关供者骨髓移植 (ＢＭＴ)。中位年龄 3 8( 1～ 62 )岁。采用了几种预处理及预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的方案 ,1 2 1例进行了Ｔ细胞去除 ,74%的患者ＨＬＡ Ａ , Ｂ及ＤＲＢ1抗原相合。结果　 43 7例患者可作植活评估 ,2 4例移植失败 (累积发生率 5%;95%(ＣＩ 3 %～ 7%) ,3 3例发生晚期移植失败 (累积发生率 8%;95%ＣＩ6%～ 1 0…     

急性心肌梗死炎性因子检测的临床意义

1　材料与方法根据ＷＨＯ临床命名及诊断标准确诊为急性心肌梗死(ＡＭＩ)的患者 37例 ,其中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 (6 4.7± 13.4)岁 ;不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者 31例 ,其中男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 ,平均 (6 2 .4± 12 .9)岁 ;健康对照组 (均为正常健康查体者 ) 35名 ,其中男 2 1名 ,女14名 ,年龄 6 0～ 6 8岁 ,平均 (6 4.3± 14.2 )岁 ,上述病例均除外各种急、慢性炎症 ,肝病、风湿性疾病及各种创伤等。ＡＭＩ及ＵＡＰ患者均在发病后 2 4ｈ内采集静脉血 2ｍｌ,同时采集ＵＡＰ患者及正常人静脉血 2ｍｌ,…     

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早 (ＰＶＳ)较为常见。本文对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测中ＰＶＳ超过 1千次 2 4ｈ以上者分析如下。1　资料与方法1992年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,ＤＣＧ检查ＰＶＳ >1千次 2 4ｈ者共 2 80例。男 15 2例 ,女 12 8例 ,年龄范围 6～ 72岁。 2 4ｈＰＶＳ在 10 0 0～ 2 5 0 0次 87例 ,2 5 0 1～ 5 0 0 0次 72例 ,5 0 0 1～ 75 0 0次 5 6例 ,75 0 1～10 0 0 0次 2 9例 ,1万次以上 3 6例。ＰＶＳ发生时间 :白天多发者 5 6例 ,夜晚多发者 49例 ,无规律发生者 175例。ＰＶＳ病人分为心脏病组 (Ａ组 ) 172例、对照组 (Ｂ组 ) 10 8例。Ａ组分布…     

老年人十二指肠乳头旁憩室212例回顾性分析

十二指肠乳头旁憩室 (ｐｅｒｉａｍｐｕｌｌａｒｙｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ ,ＰＡＤ)以老年人多见 ,与胆胰疾病密切相关。我们通过对 339例ＰＡＤ住院患者的回顾性分析 ,旨在探讨老年人ＰＡＤ的患病情况、临床特征及其并发症。　　一、对象　　包括 1991～ 1996年广州市第一人民医院住院的十二指肠憩室患者 2 0 2例和 1981～ 1998年中山医科大学孙逸仙纪念医院住院患者 193例 ,排除因溃疡瘢痕收缩而引起的牵引性憩室患者。其中ＰＡＤ有 339例 (占十二指肠憩室的85 8% ) ,老年组 2 12例 (6 2 5 % ) ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (4 8 6± 9 5 )岁…     

糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

58例老年人腹部手术前后心电图分析

1　资料与方法选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院普外科收治的老年患者 5 8例 ,年龄 5 0～83 (平均 64 )岁 ,其中男女之比 1 7∶1。采用日本ＮＥＣ - 3 3 3 1心电图机对患者在手术前 1ｈ ,术后 1ｈ内分别描记心电图。2　结果5 8例老年患者在术前心电图异常者3 1例 ,占 5 3 6% ,心电图正常者占46 4% ,术后复查心电图异常者 46例 ,占79 3 % ,心电图正常者 2 0 7%。表 1　老年人腹部手术前后心电图分析术前例数术后例数窦缓 42窦速 5 9低电压 33ＳＴ -Ｔ改变 913频发ＰＡＳ 11左室高电压 2ＬＶＨ 34ＣＲＢＢＢ 13ＣＬＢＢＢ 2 3Ａｆ 2 4Ⅰ…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是我国常见的风湿病 ,最常见的血液学表现为贫血 ,15 %～ 70 %的ＲＡ患者在病程中出现贫血[1] ,但合并骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)者国、内外报道极少。现将所遇 1例报道如下。患者 :女性 ,6 7岁。因多关节肿痛 2 1年 ,苍白、乏力 5年 ,发热 8ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 7日入院。患者于 1979年出现双手掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵 >1ｈ ,查血沉5 5ｍｍ/ 1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (+)。双手Ｘ线示骨质疏松 ,诊为ＲＡ ,予雷公藤多甙 10ｍｇ ,每日 3次 ,症状缓解不明显。1984年起渐…     

房室结内折返性心动过速—快慢径路传导

随着电生理检查的深入 ,人们对临床电生理的一些理论和现象有了新的认识和提高。现将我院自 1997～ 2 0 0 0年期间 ,房室结内折返性心动过速中 ,具有代表性的 8例患者进行分析如下。8例中 ,男性 6例 ,年龄 3 5～ 64岁 ,其中 1例死亡 ;女性 2例 ,年龄 2 9～ 3 7岁。 8例患者平时均有心悸病史 ,发作时心率 12 0～ 195次 ｍｉｎ ,每次持续数分钟至数十分钟 ,甚至几小时。发作次数从每月数次到每日 1～ 2次。发作时心电图示 :心率 190次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性。Ｒ -Ｒ间期匀齐0 3 1ｓ,Ｖ6 Ｒ -Ｐ间期 0 19ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 0 9ｓ,其它导…     

QT离散度对致心律失常性右室发育不良的临床意义

ＡＲＶＤ患者因右心室出现异常是进行性的 ,发生室性心律失常甚至猝死的危险性很大 ,且每位患者都具有不可预测性。本研究用ＱＴｄ作为一项判断和预测ＡＲＶＤ患者发生室性心律失常和猝死可能性的一项指标来探讨其临床意义。1　资料与方法自 1990年～ 2 0 0 0年 ,11例ＡＲＶＤ患者均为住院患者 ,其中男 6例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 4(3 6± 6)岁 ,2例分布在同一家系 ,其余为散发患者。ＡＲＶＤ组再分为 2个亚组 :Ⅰ组 (6人 )由从未发生过持续性室性心律失常及心脏骤停的低危患者组成。Ⅱ组 (5人 )由曾发生过持续性室性心律失常及心脏骤停的高…     

急性心肌梗死超急期的心电图诊断及意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)超急期病理性Ｑ波尚未出现时 ,心电图诊断有一定难度 ,此时心肌酶谱也可无变化 ,容易被忽视。现对 2 6例分析如下。1　资料与方法本文病例系 1992年 6月～ 2 0 0 1年 8月急诊和住院病人 ,男 2 2例、女 4例 ,年龄 42～ 73 (平均 5 6 8)岁。发病初均有不同程度胸痛伴出汗 ,首次描记心电图时间距发病 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。演变成典型ＡＭＩ图型时间 :3 0ｍｉｎ～ 1ｈ 2例、1～ 2ｈ 6例、2～ 3ｈ 6例、3～ 4ｈ 8例、4～ 6ｈ 4例。梗死部位 :广泛前壁 12例 ,前间壁 6例 ,下壁6例 ,广泛前壁 +下壁 2例。合并心律失常 ,室性早搏 …     

系统性红斑狼疮并发急性呼吸窘迫综合征八例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上常见的危重病 ,病死率可超过 5 0 %。系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发ＡＲＤＳ不多见 ,但预后很差。我们从 1993年来共收治 8例患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :8例患者 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,女性 6例 ,男性 2例。ＳＬＥ病史最长 10年 ,最短 2年。均有长期的不规则服用激素史。ＡＲＤＳ的诊断参照 1999年中华医学会呼吸病学分会确定的标准 (中华结核和呼吸杂志 ,2 0 0 0 ,2 3 :2 0 3 )。2 .临床表现 :全部病例均有发热、极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、心悸及胸闷。关节痛 4例 ,胸痛及腹痛各 1例 ,咯血…     

老年糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病最常见的急性重症并发症 ,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。现对我院自1996年 1月至 2 0 0 1年 5月期间收治的 3 2例老年ＤＫＡ分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　老年ＤＫＡ 3 2例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 60～ 77岁 ,平均 (66 0±5 4)岁。 3 2例中 9例无明显糖尿病史 ,2 3例有糖尿病史 ,病程 1～ 18年 ,平均 (8 9± 4 4)年 ,其中 4例为 1型糖尿病 ,2 8例为 2型糖尿病。各种诱因中感染 2 5例 ,占 78% ;感染并误用 10 %葡萄糖液静滴 3例 ,占 9% ;自行停用降糖药并进高碳水化合物 3例 ,占 9% ;原因…     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例观察

研究对象 :1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治的类风湿关节炎(ＲＡ) 30例患者均符合美国风湿病协会 1987年修订的诊断标准 ,男女比例为 1∶5 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 2岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 6年。关节功能分级[1] :Ⅰ级 2例 ,占6 7% ;Ⅱ级 12例 ,占 4 0 % ;Ⅲ级 15例 ,占 5 0 % ;Ⅳ级 1例 ,占 3 3%。血沉增快者 ,2 4例 ,占 80 % ,类风湿因子 (ＲＦ)阳性者 2 7例 ,占 90 % ,。所有患者在 3个月内未服用其它病情缓解类药物。　　治疗方法 :30例患者均服用甲氨喋呤每周 15ｍｇ ,一次口服 ,服药 6个月左右开始减量 ,以每周 5 0～ 7 5ｍｇ维持…