超声波根管器械在前磨牙根管治疗中的应用效果分析

目的:研究超声波根管器械预备前磨牙的临床效果,探讨其在根管预备中的临床价值。方法:收集临床初诊病例156个,按随机化原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管并对其预备时间及疼痛发生率进行对比分析。结果:超声波根管器械预备根管的时间短,术后效果好于手用根管器械。结论:超声波根管器械可缩短预备时间,减轻医生及患者的疲劳,根管清理干净彻底,明显降低疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广。     

根管内折断器械处理方法的临床研究

目的 探讨根管内折断器械的处理方法及影响取出因素分析。方法对86个根管内器械折断的病例。应用不同取出方法处理，总结根管内折断器械的取出效果。结果使用非手术方法，在器械折断的86个根管中，全根管和根管上部的折断器械38例，全部取出；折断器械位于根管中部的20个，13个取出；折断器械位于根尖部的28例中，6例取出。在使用非手术方法未能取出的29例中，18例通过折断器械建立旁路根管充填；11例行根尖手术取出并根管倒充填。结论应用适当的非手术方法，根管中上部的折断器械大部分可取出，根尖部的折断器械取出较困难，根尖部的折断器械可以通过根尖手术的方法取出。     

镍钛旋转锉在老年人根管治疗中应用

目的:探讨机用镍钛器械ProTaper在老年患者根管治疗中应用的临床效果。方法:选取临床上因牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的老年患者46例,患牙56颗(94个根管),运用冠向下技术,采用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管预备所需要的时间及器械折断的数量,根据治疗前、中及根充后的X线片评价预备及根充效果。结果:所有患者的根管预备锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,无1例发生器械分离。结论:在老年患者的根管治疗中,使用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,可以获得比较好的临床效果。     

Profile机用根管器械应用于根管治疗术的临床效果分析

目的：分析评价Profile机用根管器械应用于根管治疗术的近期临床反应和1年临床疗效。方法：以Profile机用根管器械预备179个患慢性根尖周炎的恒磨牙，以不锈钢K型锉预备175个患慢性根尖周炎的恒磨牙，封入FC棉球1周后均以Vitapex加牙胶尖充填根管，按疗效评价标准观察分析两组术后1周内患牙急性临床反应及术后1年临床疗效。结果：Profile机用根管器械组术后1周内临床急性反应明显低于不锈钢K型锉组；而术后1年疗效两组间无显著性差异。结论：Profile机用根管器械预备根管能极大地减少对根尖周组织的刺激和损伤，加之其良好的根管成形能力可使根管得到严密充填，减少术后急性反应。     

牙髓病及根尖周病

蚯蚓提取物用于小型猪牙盖髓的实验研究；超声工作尖切削根管壁时根面温度变化的研究；MTA直接盖髓的动物实验研究；三氧化矿物凝聚体修补根管穿孔的临床疗效观察；上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗；根管预备后超声冲洗的临床研究；镍钛器械对中重度弯曲根管成形能力的临床研究；微波照射对牙本质晶体结构影响的研究。[编者按]     

显微超声技术处理阻塞根管的效果评价

目的 探讨根管显微镜联合超声器械处理阻塞根管的临床疗效.方法 选取因根管钙化、器械折断、塑化物和台阶等造成的阻塞根管130个为研究对象,在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再通畅,统计成功率.结果 130个阻塞根管中,成功再通畅的根管有114个,总成功率为87.7%.钙化根管疏通的成功率为86.4%,塑化根管疏通的成功率为81.8%,根管内台阶去除的成功率81.0%.根管中下段折断器械取出的成功率为95.3%.结论 根管显微镜和超声器械的使用,为处理阻塞根管提供了行之有效的方法.     

机用镍钛根管器械用于根管治疗术一次法的近远期疗效

目的：观察机动镍钛根管器械用于根管治疗治疗术一次法治疗根尖周炎的近远期效果，并探讨其临床适应症。方法：300例病人随机分成两组，实验组150例297个牙，进行根管治疗术一次法，以ProTaper机用镍钛器械预备根管；常规组150例304个牙，采用常规法完成根管治疗术。术后3d复诊，评估术后疼痛情况；术后1年、2年复查并评估治疗效果。结果：根管充填术后疼痛率实验组为4．38％，常规组为4．28％；术后2年根管治疗术成功率实验组为95．18％，常规组为94．58％。两组近远期疗效均无显著性差异（P〉0．05）。结论：机动镍钛根管器械用于根管治疗术一次法术后反应少，有较为可靠的远期疗效，适应于非急性期的各类根尖周病。     

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近烦第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）的特征及临床治疗方法。方法 选取患牙髓炎或根尖用炎的上颌第一磨牙95颗，拍摄术前X线片，术中采用小号K锉配合15％EDTA溶液探查根管，记录根管数目、形态和类型；采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备，侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81．1％，扩通的MB2占72．6％，多数MB2根管细小弯曲，需用小号锉配合使用EDTA进行疏通，机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高，多数根管细小弯曲，小号K锉配合EDTA疏通根管，机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。     

ProTaper手用镍钛器械预备重度弯曲根管可行性的相关实验研究

目的:体外探讨ProTaper手用镍钛器械预备重度弯曲根管的可行性.方法:选择重度弯曲根管,使用一套手用ProTaper器械预备根管,操作均由一名医生完成.器械完成一次预备即在10倍放人镜下观察是否有变形,螺纹松解,如发生器械折断则记录预备根管数以及折断器械型号,并拍摄X线片,观察折断器械的位置,了解折断器械与根管弯曲度之间的关系.上述实验步骤重复7次.结果:手用ProTaper器械在预备3～5个根管后出现器械折断,折断器械的型号集中在S1,F1,F2,断端位于根管最人弯曲处即根管弯曲中段,10倍放人镜下观察在器械折断前未发现有明显形变.结论:ProTaper手用镍钛器械预备重度弯曲根管较易发生折断,临床应慎选ProTaper器械预备重度弯曲.     

牙体牙髓临床治疗Ⅰ.C形根管的形态、识别和治疗

20世纪初，美国学者John Ston提出了“牙髓病学”（endodonties）的术语。1958年，在第二届国际牙髓病学会上，Ingle建议统一根管器械和材料的设计标准，促进了牙髓病学的发展。自20世纪50年代至80年代中期，根管治疗器械、充填材料及根管预备技术进一步规范化。根管标准预备法、逐步后退法和逐步深入法在临床上已广泛应用；根管侧方加压充填技术进一步完善。80年代以后，镍钛合金开始应用于根管器械制造，设计开始向非ISO模式方向发展。随着镍钛器械的使用，根向预备技术（crown-down pressureless preparation）逐渐应用于临床。手术显微镜的使用使根管治疗可视化；第四代根尖定位仪、数字化牙片技术、超声根管冲洗技术和垂直加压充填技术的应用使根管治疗的成功率不断提高。近年来，我国一些大专院校的中青年医师不断学习和引进牙髓病临床治疗前沿技术，迅速掌握这些高新技术并在国内推广，使我国牙髓病治疗上了一个新台阶。许多院校的牙髓病治疗已达到国际先进水平。本系列讲座将重点介绍近年来牙髓病临床治疗的新思想、争论及相关技术，旨在进一步用新的理论指导临床，推动我国临床牙髓病学的发展。[编者按]     

手用ProTaper在后牙残根残冠中的临床应用研究

目的：探讨手用ProTaper在后牙残根、残冠保存治疗中的应用效果。方法：102例病人随机分为2组，对照组50例，采用普通不锈钢器械进行根管预备，多次法完成根管治疗术，观察1周无症状后加根管钉，树脂或银汞合金修复；实验组52例，采用手用ProTaper预备根管，其他步骤与对照组相同。分析两种不同器械根管预备时间、术中、术后疼痛发生率、根充效果、断针率以及桩修复的操作难度和效果。结果：两种不同器械根管预备时间、术中、术后疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；ProTaper预备根管恰填率较普通器械高（P〈0．05），但断针率也高（P〈0．05）；用常规器械预备、根充后的牙齿，加根管钉，出现根管钉偏移6例，而ProTaper预备根充后，加根管钉，出现根管钉偏移只有1例（P〈0．05），两组均未出现侧穿。结论：手用ProTaper在后牙残根、残冠保存治疗中与普通器械预备效率、术中、术后疼痛反应发生率相似，断针率高，但恰填率高于常规器械组，而且加根管钉不易发生偏斜、侧穿。     

根管弯曲参数对镍钛根管器械应力分布影响的有限元研究

目的：建立模拟机用镍钛根管器械进行根管预备的三维有限元模型,研究根管弯曲参数对镍钛根管器械应力分布产生的影响,探讨有限元分析法研究镍钛根管器械机械性能的可靠性及其临床意义。方法：用Micro-CT扫描并建立ProTaper Universal F2三维有限元模型。用Hyperworks 10.0建立不同弯曲半径（2mm、5mm）、弯曲角度（30°、45°）和弯曲部位（根中、根尖）的八种简化弯曲根管的几何和有限元模型。用ANSYS 12.1研究器械在旋转进入八种弯曲根管底部的应力分布云图及特点,并对三个弯曲参数进行敏感性分析。结果：器械在根管8的应力最大（1426.0Mpa）,在根管1的应力最小（651.2Mpa）。弯曲半径导致器械应力变化权重最大（44.9%）。结论：本研究证实了有限元分析法在研究镍钛根管器械机械性能方面的有用性。根管的弯曲半径是决定器械应力分布最为关键的参数。在临床急弯根管预备中应尽量使用小号器械。     

根管治疗中器械折断原因分析及防范措施

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选和重要的方法[1]。包括根管预备、根管消毒和根管清洁三个环节。根管预备过程中可能会发生拔髓针、扩大针、扩孔钻、镍钛锉、螺旋充填器等器械折断,从而阻塞根管,影响根管通畅和成型困难,造成根管治疗的失败。因此,减少或避免器械折断,提高根管治疗的成功率是临床口腔医护人员关注的焦点。现就根管治疗过程中出现器械折断情况的原因及预防措施进行综述,以期为临床工作中更好的养护器械     

机用镍钛器械ProTaper用于根管治疗的临床研究

目的：评价使用机用镍钛器械ProTaper预备根管的临床效果。方法：选取临床上患牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的患牙162个,其中83个运用冠向下技术,机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管;另外79个患牙运用逐步后退法根管预备技术,国际标准手动不锈钢K锉进行根管预备,冷侧压技术充填根管。记录两组根管预备所需时间及器械折断数量,根据治疗前、中、后的X线片评价预备及根充效果。结果：用机用镍钛器械ProTaper根管预备组所有患牙根管锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,操作时间短,有3例发生器械折断。结论：使用机用镍钛器械ProTaper预备根管成形、根充效果好,时间短,但要注意预防器械的折断。     

镍钛器械对中重度弯曲根管成形能力的临床研究

目的:探讨机动镍钛器械Hero642结合ProTaper SX对弯曲根管的成形能力及其临床应用方法。方法:选取有中、重度弯曲根管的牙髓炎及根尖周炎患牙42颗,采用机动镍钛器械Hero642结合ProTaper SX预备根管,侧向加压充填技术充填根管,根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果:所有患牙均无台阶、根管偏移及侧壁穿孔等并发症发生,弯曲根管的弯曲度和走向未改变,术后疼痛发生少,有1例器械折断。结论:Hero642结合ProTaper SX的预备方法对中重度弯曲根管的成形效果好,值得临床推广应用。     

高压蒸汽灭菌对镍钛根管器械物理性能影响的研究进展

镍钛根管器械由特殊镍钛合金加工而成,凭借其优良的柔韧性和根管成形能力等优势,广泛应用于临床根管预备中。临床工作中,镍钛根管器械在重复使用时,通常使用高压蒸汽灭菌进行消毒。近年来,高压蒸汽灭菌对镍钛根管器械物理性能的影响备受学者关注。该文就高压蒸汽灭菌对镍钛根管器械表面形貌、抗折断性、切割效率的影响,高压蒸汽灭菌与热弹性等方面的研究进展进行综述,以便为临床使用提供参考。     

两种镍钛机动器械预备根管的疗效评价

目的探讨机动镍钛器械Hero 642和ProTaper对根管的成形能力及其临床应用方法。方法60例60颗患牙分为2组,每组患牙30颗,分别采用机动镍钛器械Hero 642和ProTaper预备根管,侧向加压充填技术充填根管,根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果,记录根管预备后器械折断、变形情况,1周后复诊,评价患牙的疼痛发生率。结果两组患牙根管预备后的根管不良形态率、根充适充率、术后疼痛率均无显著性差异。Hero 642操作简单,在根管预备过程中体现出较低的器械折断率。结论Hero 642和Protaper镍钛机动系统具有良好的根管成形作用,临床上可根据其各自的特点选用。     

镍钛合金根管器械抗周期性疲劳的研究进展

镍钛合金根管器械因其优良的机械性能而广泛应用于根管治疗领域,特别是预备弯曲根管.但是在治疗过程中因器械周期性疲劳发生的折断不仅影响治疗效果而且给临床医生带来很大的困扰.该文综述了近几年镍钛合金根管器械抗周期性疲劳的研究进展,帮助临床医生了解影响镍钛合金器械抗周期性疲劳的相关因素,以预防或减少器械折断的发生.     

氢氧化钙糊剂与根管内感染控制

感染控制对根管治疗的成功至关重要。尽管随着器械及设备的进步，对根管的清理及成形取得了很大的进展；然而，由于根管系统解剖结构错综复杂，使得获取清洁根管面临各种问题。例如：机械预备的宽度有限，不能彻底清理感染牙本质；冲洗技术的运用虽然可以去除根管器械预备后形成的玷污层，但对细菌内毒素的清除还是难以达到理想的效果，而残留的微生物、毒素等若得不到清除可能会在根尖周组织形成持续感染。因此，除外机械预备和冲洗，根管封药也是感染根管治疗过程中的重要步骤。氢氧化钙糊剂以其高效的抗菌作用在临床得到广泛使用。文章将对根管封药的必要性、氢氧化钙的作用机制及临床应用做一介绍。     

牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治

镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高.器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.