尿毒症维持性血透心血管并发症18例临床分析

慢性肾功能衰竭常并发心血管疾患,虽然近年来随着血液透析技术的提高,依靠血透长期存活的尿毒症患者也不断增多,但心血管的并发症在维持性血透患者中仍很常见,并且是导致患者死亡的最常见原因。 因此了解和正确处理心血管并发症,对延长患者生命至关重要。本文就18例尿毒症     

维持性血透患者心脏自主神经功能评价对预防心血管并发症的价值

目的 :探讨预防维持性血透 (MHD)患者心血管并发症的方法及价值。方法 :选择68例MHD治疗的慢性肾衰 (CRF)患者 ,根据Campese -Ewing心脏自主神经功能测定方法 ,对首次血透治疗前及每10次MHD治疗后患者的心血管自主神经功能进行专人测评 ,每次2遍 ,观察其心血管事件发生情况。结果 :CRF患者MHD治疗前心脏自主神经功能异常者占36.8 % ,MHD治疗后异常者发生率为16.2 % ,平均出现时间为MHD治疗 (8 0±2.3)个月。心血管事件发生率异常组占72.2 % ,而正常组只占18.7 % (P<0.05)。MHD过程中心血管事件发生率异常组占2.2 % ,正常组占1.0 % (P<0.05)。结论 :MHD患者心血管并发症的高低与其心脏自主神经功能受损有一定关系 ,及时评价CRF患者心脏自主神经功能受损情况 ,是及早发现和预防此类并发症的有效方法。     

应用国产人工肾中空纤维透析器治疗晚期尿毒症414例次体会

本文总结了应用国产人工肾中空纤维透析器,对急慢性肾功能衰竭患者414例次血透治疗的体会。治疗急性肾衰4例,其中3例康复。27例晚期或终末期慢性肾衰,血透后症状均明显改善,重度氮质潴留及酸中毒得以纠正,其中1例过渡到了同种异体肾移植;在各种血透并发症中,心血管并发症是血透患者死亡的主要原因,以心衰最常见,防治引起心血管并发症的各种危险因素,是延长患者寿命,提高患者生存质量的重要环节。     

血液透析过程中心血管并发症的防治与护理

目的 讨论血透过程中心血管并发症的观察、防治及护理方法.方法 对82名患者进行血液透析中出现的815例次的心血管并发症及时发现、正确处理、精心护理回顾分析.结果 所有并发症得到及时治疗和护理,症状及时控制,无一例发生严重并发症而导致死亡.结论 及时准确的病情观察、正确的处理是保证血液透析顺利进行的重要保障.     

224例次血液透析中心血管并发症的临床观察及治疗

目的：探讨血液透析中发生心血管并发症的原因和治疗措施。方法：对224例次血液透析中出现心血管并发症的临床观察其发生的原因，给予相廊的治疗措施。结果：224例次血液透析中出现心血管并发症中，低血压反应160例次，经治疗后147例次血压恢复正常，可继续血透，13例次低血压持续需结束血透；心律失常34例次，经治疗后32例次心律、节律恢复正常，2例次由于各种原因治疗效果欠伟：高血压22例次经治疗后血压基本恢复正常；左心衰8例次经治疗后左心衰癌状明显改善。无1例死亡。结论：掌握血液透析中出现心血管并发症的原因，给予相应的治疗措施，缓解其症状，纠正其生命体征，使血液透析顺利完成。虽然有13例次低血压和2例心律失常未能有效控制，但较用药前症状明显减轻，为进一步治疗争取了宝贵时间。     

慢性肾衰患者血液透析时采用小剂量肝素的临床观察

慢性肾衰患者常伴有出血倾向，给血造带来一定的危险性，在血透过程中必须使用抗凝剂来防止透析器和血液管路凝血，保证透析顺利进行，肝素是常用的抗凝剂，使用常规剂量的肝素，有导致出血的危险。我科血透室近三年来对686例次血透采用常规剂量的半量肝素，避免了出血，并未发生凝血性并发症，也不影响透析器的清洗。现报导如下：1临床资料我科血透室于1990年9月～1994年9月共收治慢性肾衰患者进行血透者30例，男22例，女8例，平均年龄46．3±9．4（22～58岁），原发疾病为慢性肾炎28例，慢性肾益肾炎、多囊肾各1例。30例中合并具衄10例，…     

血液透析对患者心功能影响的探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)的心血管并发症是主要致死原因之一,目前国内有关血液透析(血透)对CRF患心功能影响的报道不多。本测定20例CRF患血透前后及血透第2天心功能变化,旨在探讨血透对心功能的影响及临床意义。     

72例次血液透析中人员心脏血压变化与分析

目的 分析引起血液透析患者在治疗过程中的死亡原因，讨论其防治方法。方法 对血透病人在透析过程中进行全程心脏、血压监护。结果 ST-T改变为52．9％，心律失常为17．6％，低血压为29．4％。结论 我们认为对首次透析、有电解质紊乱酸碱平衡失调及心功能不全、冠状动脉供血不足、心律失常和老年患者应在心电监护下行血液透析，此方法无创、费用低廉病人易接受，且对早期发现及治疗血透并发症有指导意义。     

血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床体会

目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。方法观察糖尿病终末期肾病（ESDN）及非糖尿病终末期肾病（NOR-ESDN）血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较NOR-ESDN血透患者发生多。结论 ESDN患者透析时机的选择应早于NOR-ESDN患者,应积极预防和控制并发症。     

血液透析过程中出现象性并发症的观察及治疗

目的研究血液透析过程中出现急性并发症的原因，总结治疗方法。方法对在2012年7月～2013年7月收治的100例血液透析临床病历进行回顾性分析。研究其发病原因及相关处理措施。结果在100例患者的2526次血透中，共发生521次急性并发症，发生率为20．6％，经相关治疗．其中有476例的并发症情况得以控制，控制有效率为914％。结论正确掌握血液透析急性并发症的各种临床表现及症状，根据发病机制、病因实施相应的治疗措施，是提高血液透析急性并发症治愈率，改善患者生存质量的关键：     

维持性血透患者血浆中、小分子物质清除状态及其与临床症状的关系

对52例维持性血透的尿毒症患者,分无症状、心血管并发症、间发性感染以及死亡病人等四组,分别观察血透对中、小分子物质的清除状态及与临床中毒症状之间的关系。结果血透前四组中、小分子物质均高于正常人水平(P<0.01);各组的小分子物质清除理想,中分子物质清除差;血透后死亡组中分子物质较血透前高,与其它三组相比有显著差异;血透前、后三组小分子物质均高于无症状组。     

血透与间断血滤的临床疗效观察

血透与间断血滤的临床疗效观察山西省中医药研究院（０３００１２）高继宁高艳霞李宜放赵怡蕊我院１９９２年９月至１９９６年４月共治疗各类疾病导致的肾衰患者７００余例，接受血液透析的２３６例，其中４２例在我院血透近４年。在长期的维持性透析过程中，针对患者在透...     

路经管理对预防血透并发症的效果观察

我国现有终未期肾衰需行维持性血透的患者大约80多万人，并以每年20％速度递增。而患者透析时间超过5年的人数却小于10％。这一数字远远低于一些透析发达国家。血透患者大多死于各种原因的并发症，如心衰、感染、脑血管意外等。通过实施路径管理模式能有效预防透析急性并发症的发生．从而减少远期并发症的发生，降低死亡率．提高患者的生存质量。     

糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析

目的探讨与分析糖尿病终未期肾病患者在维持性血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症;方法观察糖尿病终未期肾病及非糖尿病终未期肾病血透患者实验室检查、胸片、超声心动图,对比分析死亡原因、存活率及并发症等。结果糖尿病终未期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终未期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较非糖尿病终未期肾病血透患者发生多,透析时机选择要早。结论对糖尿病终未期肾病血透患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。     

血透前后一氧化氮及血压变化临床观察

一氧化氮（NO）是对肾脏具有双重作用的自由基,肾血管系统几乎均有产生NO的能力,其在调节心血管系统,神经系统方面有重要作用。我们测定了26例尿毒症患者血透过程中NO的动态变化及与血压变化的关系,待报告如下。对象和方法对象：我科1998年1月～1998年9月维持性血透的尿毒症患者26例（男15例,女11例）,年龄26～68岁。原发性肾小球肾炎17例,高血压肾小球硬化4例,糖尿病肾病3例,多囊肾2例。血透时间0．25～10年,用血仿膜透析器每周2～3次血透,每次4～5小时。患者抽血时均无服用硝酸甘油药物或降压药物,或已停药5天以上。按血透…     

维持性血液透析患者高血压的药物治疗

高血压是维持件血液透析患者的主要并发症,降压治疗可降低血透患者心血管并发症的发病率及死亡率.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)和β受体阻断剂等多类降压药物均可用于血透患者的高血压治疗.本义综述近年各类降压药物用于血透患者高血压治疗的疗效及其评价研究.     

老年维持性血液透析患者心血管系统并发症的防治与护理体会

目的：探讨老年维持性血液透析患者心血管系统并发症的防治与护理措施。方法对行维持性血液透析治疗的83例老年患者进行分析,探讨个性化护理对减少心血管系统并发症的作用。结果心血管系统并发症是老年维持性血液透析患者最常见也是最主要的死亡原因,个性化护理可减少心血管系统并发症的发生,延长患者的生存时间。结论对老年维持性血透患者开展个性化护理服务,积极预防心血管系统并发症的发生,是显著改善此类患者长期预后的重要方法。     

血液透析常见并发症的整体护理体会

目的 分析血液透析过程中可能出现的急性并发症及其诱因,总结血透的整体护理经验.方法 对我院收治的120例患者12100次血透过程中所出现的急性并发症进行分析并采取一定的护理措施.结果 低血压1820例次、高血压1405例次、肌肉痉挛1056例次、心律失常171例次、失衡综合征187例次,凝血28例次.经合理及时的护理,除5例需要暂时停止进行血透、139例提前结束血透外,其余均按计划顺利完成血透全过程.结论 急性并发症不仅和疾病本身有关,也与血透的整体护理有关.透析前对患者做好身体检查,透析中对患者病情进行密切观察,进行全面的护理评估,可以有效降低血透过程中急性并发症的发生.     

甲状旁腺素对维持性透析患者心脏形态的影响

心血管并发症是慢性血透患者死亡的重要原因。而甲状旁腺素(PTH)目前认为是尿毒症毒素之一,可引起一系列机体损害。PTH对心脏的影响的研究较少,本文调查了镇江地区几所医院血透患者的PTH和心脏超声结果,以了解PTH水平与维持性血透患者心脏形态的关系。     

海螵蛸粉治疗维持性血透患者高磷血症33例

慢性肾衰竭血液透析(血透)患者80%以上存在高磷血症。高磷血症是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠脉病变、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。我院将中药海螵蛸研成粉口服治疗维持性血透患者高磷血症,效果满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料201 2年1月至2014年1月我院收治的慢性肾衰竭维持性血透患者33例。纳入标准:透析时间>