老年精神病人中痴呆流行病学调查

目的调查老年精神病人中其痴呆的发病情况,探讨与发病有关的危险因素.方法用简易智能量表(MMSE)和痴呆简易筛查量表(BSSD)作筛查工具,调查3 930 例55岁以上老年和亚老年精神病病人这一特殊群体;分析年龄、文化程度、精神病类型等18项与痴呆发病的相关性.结果痴呆患病率1.53%;痴呆与高龄、女性、痴呆家族史、负性生活事件、脑外伤史、丧偶、体力劳动等密切相关,成为易患因素.结论精神病人痴呆患病率均明显高于普通人群;精神症状复杂多变,认知功能下降和残疾程度严重.     

社区老年抑郁病人支持性心理干预的需要性分析

目的　探讨社区老年抑郁病人支持性心理干预的需要性。方法　对上海市某社区老年居民 6 2 1人 ,用老年抑郁量表 (GDS)进行筛查 ,再用痴呆简易筛查量表 (BSSD)排除认知障碍者。结果　抑郁患病率为 19 0 0 % ;主要表现为自我感觉较差、活动兴趣减少、自我评价下降、对未来没有信心等。社区医护人员缺乏心理学知识。结论　社区老年抑郁的患病率高、识别率低和治疗率低 ,对社区老年抑郁的防制提出了新挑战     

军队干休所老年人痴呆及其主要亚型的患病率调查

目的　了解军队干休所老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。方法　采用中文版简易智能状态检查 (MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力、哈金斯基缺血指数及汉密尔顿抑郁量表等量表为筛查工具 ,对石家庄市 2 9个部队干休所的 2 6 74名 6 5岁及以上的离退休干部进行痴呆患病率调查 ,按国际标准诊断痴呆、可能或很可能的阿尔茨海默痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VaD)。结果　军队干休所老年人痴呆的患病率为 5 83% ,其中男性标化患病率为 6 0 6 % ,女性标化患病率为 5 0 0 % ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;AD患病率为 3 2 9% ,VaD则为 1 83%。AD的平均发病年龄为 77 4岁 ,VaD的平均发病年龄为 74 1岁。AD和VaD的患病率均随年龄增长而升高 ,AD患病率上升迅速 ,每增加 5岁 ,患病率约增高 1倍 ;VaD患病率则上升相对缓慢。所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化 (P >0 0 5 )。结论　军队干休所老年人痴呆的患病率低于近年国内及欧美国家相关报道 ,与该人群医疗保健水平较高 ,及时发现早期认知功能损害并进行干预治疗有关。     

上海市社区老年抑郁症患病率调查

目的了解上海市社区老年抑郁症的患病率及其影响因素,为社区老年抑郁症的防治工作提供科学依据.方法按照整群随机抽样方法,从上海市徐家汇街道随机抽取2个社区,对其中60岁以上的1 756名老年人进行调查,调查分为筛查和复诊两个阶段.筛查用自行编制的一般情况调查表、病人健康状况问卷-9(PHQ-9)、简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断使用DSM-Ⅳ的重症抑郁障碍的诊断标准.结果重症抑郁障碍的患病率为2.8%,其中,男性患病率1.9%,女性患病率3.5%.结论重症老年抑郁症的患病率有增高趋势.     

军队离退休干部痴呆患病率调查

目的　调查 1 839例 6 0岁以上军队离退休干部痴呆患病率情况及危险因素。方法　先用简易精神量表 (MMSE)进行初选 ,再以DSM -IV -R ,NINCDS -ADRDA和NINDS -AIREN分别为痴呆、Alzheimer型痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VD)的诊断标准。结果　痴呆总患病率为 3 75 % ,AD和VD的患病率分别为 1 2 0 %和 2 1 8% ,其他为 0 37%。结论　VD是该军区离退休干部中痴呆的主要类型 ;高龄、低文化程度者是痴呆的高危人群 ,是我们今后痴呆防治工作的重点对象     

社区老老年人群痴呆患病率及其影响因素研究

目的调查北京市海淀区大有北里社区老老年人群的痴呆患病率及其危险因素,为防治老年痴呆提供依据。方法纳入大有北里社区129例年龄≥80岁的离退休人员,用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能障碍筛查。文盲MMSE评分≤17分,小学学历者MMSE评分≤20分,初中或以上学历者MMSE评分≤24分为痴呆;MoCA评分≤15分为痴呆。对MMSE评分≤24分或MoCA评分≤15分者,进一步行日常生活能力量表(ADL)调查,并按照美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)、NINDS-AIREN的血管性痴呆及帕金森病痴呆的诊断标准,结合临床做出痴呆的相应诊断。结果 129例老老年人MoCA评分均值为22.82分,MMSE评分均值为26.45分,新发痴呆患者12例,发病率为9.30%。既往已确诊痴呆患者12例,本社区141例老老年人中,共有痴呆患者24例,痴呆患病率为17.02%,其余82.98%为认知功能正常和轻度认知功能减退。年龄及饮酒是老老年人痴呆的危险因素。伴发心房纤颤、饮酒、帕金森病、吸烟、脑卒中、冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常者痴呆患病率分别为36.84%(7/19)、30.77%(8/26)、28.57%(2/7)、22.22%(12/54)、20.00%(15/75)、19.57%(9/46)、16.22.00%(6/37)、15.09%(16/106)、14.04%(8/57)。结论北京大有北里社区老老年人认知功能相对良好。戒烟限酒,早期干预、积极治疗心脑血管疾病及帕金森病等疾病,对防治老年痴呆具有十分重要的现实意义。     

兰州市社区老年人老年痴呆调查

目的：调查兰州市社区老年人老年痴呆患病率并分析其有关危险因素。方法：应用长谷川智力量表和简易智力状态检查量表,对兰州市6个社区738名65岁以上的老年人进行调查。结果：①老年痴呆的患病率分别在65～69岁组为12％,70～79岁组为16．72％,≥80岁组为23．97％,总患病率为17．22％;②年龄大、女性、文化程度低是老年痴呆的危险因素。结论：痴呆与女性、冠心病、低文化程度等因素有关。     

缺血性脑卒中老年卒中后抑郁及其与痴呆的关系分析

目的：对老年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的发病特点、相关因素及其与痴呆的相关性进行探讨。方法整群选取该院2013年1月-2014年10月收治的老年缺血性卒中患者156例作为观察组,对老年卒中患者与同期门诊体检健康者作为对照组进行流行病学调查,分别对患者进行简易智能状态检查量表(MMSE)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者抑郁状况和认知状态及情感状态,并进行对比分析。结果与健康人群(80例)比较,156例脑卒中患者患轻、中、重度PSD的人数明显高于对照组(P<0.05);脑卒中患者中PSD患者并发痴呆发病率显著高于非PSD患者。结论脑卒中是PSD的发病率的因素,PSD患者更可能并发痴呆。     

城乡社区老年痴呆症患病率及其影响因素研究

目的:通过对本社区的老年痴呆症患者进行调查,探讨其相关的危险因素,找出其减少和控制老年痴呆症人群发病率的关键因素,为疾病预防和控制提供科学理论依据。方法:选择我市海曙区西门街道60岁以上的300名老人作为研究对象。采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)作为划分不同认知功能障碍的工具,将实验对象分组,对评判出的痴呆患者做进一步日常生活能力量表(ADL)调查,同时结合相关痴呆诊断标准以及临床症状作出明确诊断。通过数据分析老年痴呆患者患病的影响因素。结果:300例研究对象的MoCA评分均值为23.26分,MMSE评分均值为27.68分,痴呆患者100例,患病率为33.33%。经分析得出,脑血管疾病、老年脑萎缩、基础疾病高血压糖尿病等、年龄是老年痴呆症的危险因素。结论:本次实验与以往有关文献研究结论基本相似,针对分析的老年痴呆危险因素,进行早期干预,是降低老年痴呆症患病率的重要且有效途径。     

老年期精神病人的合理用药

所谓老年期精神病，狭义地是指在老年期开始发病的各种精神病，广义地则指凡在老年可以见到的精神病的总称，还包括那些在老年期之前就已经发病而持续至老年期的各种精神病，诸如早老性痴呆、脑动脉硬化性精神病、躁郁性精神病及精神分裂症等。根据老年人的生理、病理特点，在临床治疗时，其用药也往往与常规用药不同，所以老年期精神病人在临床用药时一定要注意其特殊性，做到合理用药。     

养老机构内老人牙科焦虑症流行病学调查

[目的]调查养老机构内老人牙科焦虑症(DA)的流行情况。[方法]采用改良的牙科焦虑量表(MDAS)对养老机构140位老人的DA发生情况进行问卷调查和统计分析。[结果]养老机构内老人MDAS平均得分为(6.80±3.28)分;DA发生率为7.86%;MDAS得分在不同文化程度、对疼痛的不同耐受程度以及不同的看牙经历间有显著性差异;对MDAS得分的影响因素前5项为:疼痛的耐受程度、年龄、当天精神状态、文化程度、性格,其中疼痛的耐受程度有非常显著性影响(P=0.001)。[结论]养老机构内老人DA发生率较低,疼痛的耐受程度和年龄对DA的发生有显著性影响。     

重庆市养老机构老年人老年痴呆患病率及其影响因素研究

目的 了解重庆市养老机构老年人老年痴呆的患病率及影响因素.方法 采用整群抽样的方法,以重庆市10所养老机构60岁以上的老年人为调查对象,通过面对面的调查方式,应用简易智力状态量表(MMSE)和工具性日常生活活动能力量表(IADL)评价老年人的认知状况,应用自制的老年人一般情况调查表和老年人抑郁量表(GDS)收集老年人老年痴呆的影响因素.结果 符合条件的415名老年人中,119名被诊断为老年痴呆,患病率为28.67％,不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住状况,是否吸烟、饮酒、锻炼,不同家务劳动、参加户外活动频率,是否有宗教信仰,是否患有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和抑郁老年人的老年痴呆患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同职业、经济状况,是否食用河鲜、海鲜、鱼油类保健品、肝脏或肥肉、禽蛋,不同亲友邻居交往频率、打麻将或棋牌频率、看电视频率、参加社会活动频率老年人的老年痴呆患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁、女性、吸烟、超重或肥胖、患有高血压是重庆市养老机构老年人老年痴呆的危险因素;在婚、非独居、每天参加户外活动为重庆市养老机构老年人老年痴呆的保护因素.结论 重庆市10所养老机构老年人老年痴呆的患病率较高,应重视老年痴呆的预防和控制.     

河南省老年人综合能力失能现况及影响因素研究

背景　“十四五”时期是我国人口老龄化快速发展的阶段,也是国家老龄事业发展和养老服务体系建设的关键时期。河南省是老年人口大省,对养老服务的需求非常迫切。目的　调查河南省老年人综合能力失能现况,并分析其影响因素。方法　2019年1-9月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取河南省60岁及以上老年人为调查对象,采用民政行业标准制定的《老年人能力评估（MZ/T039-2013）》进行调查,其包含老年人基本信息表和老年人能力评估表。问卷要求现场填写,对于不能书写的老年人由调查员详细访谈后代为填写。影响因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。结果　共发放问卷6 014份,回收有效问卷 5570份。5 570例老年人中2 760例（49.55%）老年人综合能力完好,2 810例（50.45%）老年人综合能力不同程度丧失,其中轻度失能老年人2 291例（41.14%）,中度失能老年人340例（6.10%）,重度失能老年人179例（3.21%）。老年人日常生活活动受损率为20.45%（1 139/5 570）,精神状态受损率为35.89%（1 999/5 570）,感知觉与沟通受损率为23.34%（1 300/5 570）,社会参与受损率为19.48%（1 085/5 570）。不同性别、年龄、居住地、文化程度、居住情况、经济收入、残疾情况、痴呆情况、精神疾病情况、近30 d内发生意外事件情况老年人失能等级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄〔60~岁：OR=0.115,95%CI（0.075,0.177）;70~岁：OR=0.154,95%CI（0.101,0.236）;80~岁：OR=0.323,95%CI（0.209,0.498）〕、文化程度〔文盲/半文盲：OR=2.911,95%CI（2.337,3.626）;小学：OR=1.873,95%CI（1.519,2.310）;初中：OR=1.545,95%CI（1.244,1.918）〕、居住情况〔独居：OR=0.521,95%CI（0.373,0.727）;与配偶居住：OR=0.452,95%CI（0.338,0.604）;与子女居住：OR=0.534,95%CI（0.396,0.719）〕、经济收入〔0~元/月：OR=2.306,95%CI（1.172,4.539）;4 001~元/月：OR=2.939,95%CI（1.340,6.444）〕、残疾〔OR=0.257,95%CI（0.214,0.310）〕、痴呆〔OR=0.030,95%CI（0.022,0.041）〕、精神疾病〔OR=0.190,95%CI（0.126,0.286）〕、近30 d内发生意外事件〔OR=0.163,95%CI（0.134,0.198）〕是老年人失能等级的影响因素（P<0.05）。结论　河南省老年人失能率超过一半,其中轻度失能老年人比例最大,且年龄、文化程度、居住情况、经济收入、残疾、痴呆、精神疾病、近30 d内发生意外事件是老年人失能等级的影响因素。     

社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响因素研究

背景　轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的　了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因素。方法　于2018年4-7月,采用整群抽样法,选取上海市杨浦区定海街道所属居委会的60岁及以上老年人1 587例,利用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）筛查并临床确诊MCI患者,采用老年抑郁量表（GDS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对MCI患者进行评估。采用二分类Logistic逐步回归分析MCI患者抑郁和焦虑症状的影响因素。结果　本次共调查1 587例社区老年人,诊断为MCI 342例（21.55%）,抑郁和焦虑症状的阳性检出率分别是38.9%（133/342）和34.2%（117/342）。单因素分析结果显示：不同年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分MCI患者的抑郁症状阳性检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同月经济收入、经济满意度、吸烟、饮酒、睡眠、慢性病种数MCI患者的焦虑症状阳性检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示：年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分6个变量是老年MCI患者抑郁症状的影响因素（P<0.05）;月经济收入、饮酒、睡眠3个变量是老年MCI患者焦虑症状的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年MCI患者抑郁和焦虑症状检出率较高,老年MCI患者抑郁、焦虑症状的影响因素较多,今后需要针对相应危险因素行进一步的队列或干预研究。     

Depressive disorders in old age

People are living longer life since with the improvement in health and medical services provided. Developing countries are not lagging behind the developed world as far as the life expectancy is concerned. The principal mental disorders of elderly people are mood disorders and dementia. In older people living in a community the rates of depressive disorders are likely to be the same as for all age groups of the general population, yet its prevalence in old age institution is high. Aetiology of depression in old age is caused by a variety of conditions namely genetic factors, physiological changes in all the systems, disability, loss of resources, some medical illness, etc. Clinical features include depressed mood most of the day, significant weight loss, persistent sleeplessness, fatigue, feelings of worthlessness, recurrent thoughts of death and suicidal attempt, etc. Tricyclic antidepressants are effective in elderly depressives. Selective serotonin re-uptake inhibitors are well tolerated by elderly patients and are effective too. Electroconvulsive therapy is an alternative treatment of acute depression. Psychotherapy is often helpful and long-term care should be planned for to reduce disability.     

老年慢性病患者抑郁状态及影响因素城乡差异研究

背景　抑郁是老年人常见的心理健康问题,而老年慢性病患者抑郁状态发生率远高于一般老年人群。目前,对于老年慢性病患者抑郁状况的研究主要集中于城市社区,对农村老年慢性病患者的关注及城乡比较研究较为有限。目的　探讨老年慢性病患者抑郁状态及其影响因素的城乡差异,为改善老年慢性病患者心理健康提供参考。方法　于2018年10月,采用多阶段随机整群的方法抽取山西省太原市的2 504例城乡老年慢性病患者为研究对象。问卷内容包括一般人口学信息、行为因素、慢性病数量及抑郁状况。采用简版老年抑郁量表（GDS-15）评估抑郁状态。运用二元Logistic回归模型分析城乡老年慢性病患者抑郁状态的影响因素。结果　在2 504例老年慢性病患者中,城市老年慢性病患者占55.39%（1 387/2 504）,农村老年慢性病患者占44.61%（1 117/2 504）,城市和农村老年慢性病患者性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、主要经济来源、与子女关系、与配偶关系、吸烟情况、体力活动水平和慢性病数量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在所有被调查者中,抑郁状态的检出率为37.02%（927/2 504）,且农村老年慢性病患者抑郁状态发生率（45.66%,510/1 117）高于城市老年慢性病患者（30.06%,417/1 387）（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,与子女关系、与配偶关系、体力活动水平是城市和农村老年慢性病患者抑郁状态发生的共同影响因素（P<0.05）,年龄和患慢性病数量是城市老年慢性病患者抑郁状态的影响因素（P<0.05）,吸烟情况、饮酒情况及主要经济来源是农村老年慢性病患者抑郁状态的影响因素（P<0.05）。结论　城乡老年慢性病患者抑郁状况的影响因素不尽相同,在对老年慢性病患者抑郁状态的实际干预中要考虑城乡差异,有针对性地采取预防和改进措施。     

Association between Hypertension with Hyperhomocysteinemia and Cognitive Impairment in the Kailuan Community of China: A Cross-sectional Study

Cognitive impairment, especially dementia, is common in elderly individuals and seriously affects life quality. Dementia is the most severe expression of cognitive impairment characterized by a progressive functional decline in one or more cognitive domains. The prevalence of dementia has increased dramatically, and the number of patients with dementia will reach 130 million in 2050[1]. The worldwide prevalence of dementia among elderly individuals is approximately 5.0％[2]. In China, more than 220 million people aged over 60 years in 2016. As aging intensifies and the number of patients increases, dementia will become a significant public health problem[3].     

老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析

目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析,为该类患者术后痴呆发生的预防提供可参考依据。方法共纳入120例贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科因股骨颈骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象,所有患者术前均行临床痴呆评定量表（CDR）评价正常。详细记录患者基本信息,术后观察患者谵妄发生情况。随访1年再次进行CDR评分,根据结果分为痴呆组与非痴呆组,分析术后谵妄对患者术后痴呆发生的影响。结果120例股骨颈骨折老年患者中,术后1周有40例（33．3％）患者发生谵妄,随访1年后有16例（40．0％）患者CDR评分0．5～3．0分;术后1周80例（66．7％）患者未发生谵妄,随访1年后有4例（5．0％）患者CDR评分大于0分,差异有统计学意义（P＜0．05）。单因素显示：年龄、性格内向、受教育程度小于6年、糖尿病史、发生谵妄及低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与股骨颈骨折老年患者术后发生痴呆存在密切的相关性,差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示年龄大、糖尿病史及发生谵妄是股骨颈骨折老年患者术后痴呆发生的独立危险因素（P＜0．05）。ROC曲线发现：术后谵妄预测股骨颈骨折老年患者痴呆发生的 AUC面积为0．878。结论高龄、糖尿病史及术后谵妄是无痴呆病史的老年股骨颈骨折患者术后痴呆发生的危险因素,且术后谵妄对痴呆发生有一定的预测价值。     

老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床分析及治疗

目的 探讨老年颅脑损伤并发精神障碍致病因素和临床特点,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2011年1月～2013年4月75例老年颅脑损伤并发精神障碍患者为研究对象,分析病情严重程度、损伤部位和并发精神障碍之间关系.结果 颅脑损伤无论轻重其精神障碍类型均以躁狂型和痴呆型为主,分别占全部精神障碍类型的37.33％和29.33％;在损伤部位上,额颞叶精神障碍类型为噪狂型和精神分裂型,而顶叶、多个部位、胼胝体损伤则四种精神障碍类型均可见,脑干损伤则以痴呆型为主.在临床效果上,躁狂型临床效果最满意,治愈率为100％,痴呆型临床效果最差,治愈率为45.45％,其他的抑郁型和精神分裂型治愈率分别为81.82％和57.15％.结论 额叶和颞叶脑挫裂伤以躁狂型最多见,脑干损伤以痴呆型为主,治疗后躁狂型临床效果最满意,痴呆型最差.     

住院痴呆患者伴发谵妄的危险因素分析

目的研究住院痴呆患者伴发谵妄的相关疾病特征,分析痴呆叠加谵妄的危险因素。方法研究对象为符合DSM-IV诊断标准的痴呆患者共165例,基线期分别以CDR、MMSE、NPI及ADL评估疾病严重度、认知功能、精神行为症状及功能,按住院8周内是否伴发谵妄,将患者分为无谵妄组和有谵妄组,比较两组疾病特征的差异,进行Logistic回归分析。结果老年痴呆患者合并谵妄的比例为29.09%;痴呆患者发生谵妄的危险因素包括高龄、丧偶、血管性痴呆、总体疾病严重度及精神行为症状高评分。结论痴呆患者伴发谵妄的发生率较高,可针对相关危险因素进行预防和早期干预。