鼻内镜下手术治疗蝶筛窦囊肿效果及护理

蝶、筛窦囊肿在临床上发病率较低,且由于蝶、筛窦部位较隐蔽,解剖关系复杂,易被误诊。传统的手术方法手术损伤大,视野不清,并发症多,并可遗留面部瘢痕的缺点。随着鼻内镜技术的发展,已有不少鼻内镜下手术治疗蝶、筛部囊肿的报道^[1]。2005年1月-2010年1月,我院收治30例蝶、筛窦囊肿患者,均行鼻内镜手术治疗,疗效显著。现报告如下。     

鼻内镜下手术治疗巨大蝶筛窦囊肿三例报告

蝶筛窦囊肿在临床上发病率较低，且由于筛、蝶窦部位较隐蔽，解剖关系复杂，易被误诊。传统的手术方法手术损伤大,视野不清，并发症多，并可遗留面部瘢痕的缺点。随着鼻内镜技术的成熟，应用鼻内镜手术治疗蝶筛窦囊肿有其独特的优势。2005年2月-2005年6月我院收治了3例巨大蝶筛窦囊肿患者，均行鼻内镜手术治疗，获得了良好疗效，现报告如下。     

鼻内镜微创手术置管治疗额筛窦囊肿20例疗效分析

目的探讨鼻内镜下手术置管治疗额筛窦囊肿的疗效。方法回顾20例额筛窦囊肿的临床资料，所有病例均在内镜下手术置管治疗。结果20例术后恢复良好，无并发症发生，囊肿无复发。结论应用鼻内镜施行额筛窦囊肿手术并置管，具有损伤小、效果好、面部无疤痕的优点，为治疗额筛窦囊肿的首选方法。     

经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿手术配合体会

目的:探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及手术配合。方法:回顾性分析我院2004年1月~2006年6月收治经鼻内镜治疗的159例蝶筛窦囊肿病例的临床资料及手术配合体会。结果:术后所有患者症状均明显改善,无并发症。结论:经鼻内镜治疗蝶筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留癍痕等优点,疗效可靠。     

鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术

目的 探讨鼻内镜治疗上颌寞囊肿的手术方法。方法 30例单纯性上颌窭囊肿病人，20例行上颌寞前壁进路鼻内镜手术，观察上颌寞各壁，摘除囊肿。5例患者行经上颌窭口鼻内镜下囊肿摘除术，5例患者行下鼻道开窗鼻内镜下囊肿摘除术。结果 行上颌窦前壁进路鼻内镜手术的20例患者，随访6～12个月无复发，无面部不适。结论 该术式操作方便，效果好，不良反应少。     

鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术36例分析

目的:探讨鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术的3种路径。方法:3种路径分别是:上颌窦自然口开窗路径;下鼻道开窗路径;中下鼻道联合进路路径,分别为5例、6例、25例。结果:所有囊肿均成功摘除。随访6个月以上无复发。结论:鼻内镜下上颌窦囊肿摘除与传统手术相比具有创伤小、操作简单,且效果良好,是治疗上颌窦囊肿的安全有效方法。     

导致颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的效果。方法对37例引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿经鼻内镜手术治疗病人的临床资料进行回顾分析。结果鼻内镜手术后37例病人颅眼部损害均有所好转或治愈,无手术相关并发症发生。随访10个月~3年,鼻内镜下复查术腔上皮化良好,囊肿无复发。结论鼻内镜手术是治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦囊肿的有效方法之一。     

鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿的临床分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿的方法及效果。方法回顾性分析2006年10月至2009年10月鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿患者45例的临床资料。结果患者手术均获成功,鼻腔内并无出血、黏连、感染等症状。经术后l周的检查,发现开窗处也较为宽畅,无明显分泌物及结痂。所有患者均随访1年,无囊肿复发。结论鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿疗效明显,值得临床推广运用。     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗Rathke囊肿

目的探讨内镜经鼻蝶窦入路切除Rathke囊肿的手术技术。方法回顾性分析2004年12月~2010年12月治疗的Rathke囊肿患者18例,术前行头部MRI及内分泌学检查,患者均接受内镜经鼻蝶窦入路手术,术中清除囊肿内容物,部分切除囊肿壁。结果该组患者无手术死亡,术后随访12~24个月,患者症状均有所改善,复查MRI未发现囊肿复发。结论内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗Rathke囊肿微创、安全的方法。     

CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理

目的探讨CT定位下经鼻内镜筛窦进路行眶内手术患者的护理措施。方法对2002—2005年16例在CT定位下行鼻内镜筛窦进路眶内手术患者进行术前、术后的心理护理、严密的病情观察与护理及与医生的密切配合。结果16例患者全部治愈，护理效果满意，未见并发症。结论术前、术后对患者进行严密监测，采取有效的护理措施，有助于及时、准确地防治并发症，提高手术成功率。     

经鼻内窥镜筛动脉窦内段的应用解剖研究

目的为筛窦手术中筛动脉定位提供客观资料和数据。方法经鼻内窥镜对15具湿性成人尸头30侧筛窦进行解剖,对筛动脉筛窦段进行观察和测量。结果筛前动脉距鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(60.1±3.44)mm,55.2～66.3 mm, 右侧为(60.1±3.2)mm,55.3～65.8 mm,个体间最大差距为11.1 mm。筛后动脉与鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(67.3±3.86)mm,62.2～72.7 mm,右侧为(67.9±3.87)mm,62.6～73.5 mm,个体间最大差距为10.9 mm。结论临床手术中筛动脉的准确定位具有重要意义。     

鼻内镜的临床应用及扩展

目的 回顾性分析,该科过去10年中鼻内镜的临床应用及扩展应用情况.方法 收集该院住院的1663例鼻内镜手术患者病历资料,包括性别、年龄、手术日期、诊断、病理结果、手术方式等信息,进行统计学描述.结果 ①鼻内镜手术常规作为慢性鼻窦炎-鼻息肉、鼻中隔偏曲、真菌性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔良性肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦囊肿等疾病的主要治疗手段.扩展应用包括甲状腺良性病变、鼻咽癌放疗后并发症、慢性泪囊炎、垂体瘤等疾病的选择性治疗手段.②将该科开展鼻内镜手术以来分为3个阶段,即1998～2000年为第一阶段,2001～2003年为第二阶段,2004～2007年为第三阶段,笔者完成了从起步→技术成熟→扩展应用的过程.结论 随着鼻内镜手术开展时间的推移和手术设备器械的进步,鼻内镜手术技术日益成熟,在耳鼻喉科的应用范围亦逐渐扩大,为更多疾病的手术治疗提供了一种选择.     

鼻内窥镜下等离子刀治疗变应性鼻炎

目的 探讨鼻内窥镜下等离子刀治疗变应性鼻炎的效果。方法 对54例变应性鼻炎患者采用内窥镜下等离子刀低温消融术治疗，术后随访分析。结果 全部病例于术后1～5个月随访，显效32例，有效19例，无效3例，总有效率达94．4％，未发生任何并发症。结论 采用鼻内窥镜下等离子刀治疗变应性鼻炎具有视野清晰、操作准确的优点，是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

鼻内镜下手术治疗上颌窦后鼻孔息肉16例临床分析

目的：探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦后鼻孔息肉的方法和效果。方法：2009年7月-2011年3月经鼻内镜下手术治疗上颌窦后鼻孔息肉16例,对临床特点、息肉来源及治疗效果进行分析。结果：随访6～18个月,16例患者鼻腔通气良好,无复发,无并发症。结论：根据国内外文献及术后观察,鼻内镜下手术治疗上颌窦后鼻孔息肉是安全有效的方法。     

鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎的初步探讨

目的探讨提高治疗常年性变应性鼻炎(perennialallergicrhinitis,PAR)的新方法。方法将常年性变应性鼻炎患者80例随机分为两组,观察组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗;对照组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝蝶腭神经治疗。将两组中期疗效进行对比。结果随访半年,观察组总有效率为100.0%(其中显效36例),对照组为67.5%(其中显效10例)。两组总有效率,经χ2检验差异有显著性(P<0.01)。观察组无并发症发生,对照组出现术中出血3例。结论经鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有较好临床应用价值。     

孤立性蝶窦病变41例的临床特征及其治疗

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床特征,诊断及合理治疗方法,提高首诊准确率和治愈率。方法分析本院2006年12月—2011年12月收治的41例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检查特点以及鼻内镜手术治疗效果。结果该病主要症状为头痛和视力障碍;影像学检查见蝶窦占位;病理检查显示:蝶窦炎8例,真菌性蝶窦炎21例,蝶窦囊肿9例,蝶窦息肉2例,蝶窦鳞癌1例。全部患者经鼻内镜蝶窦开放术。随访半年以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑。1例蝶窦鳞癌病人术中只行活检,未完全切除肿块。结论孤立性蝶窦病变临床症状无特异性表现,对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI和鼻内镜检查提高了孤立性蝶窦病变的诊断水平,经鼻内镜蝶窦手术治疗孤立性蝶窦病变可获得良好的效果。     

鼻咽癌局限性残留、复发鼻咽癌的鼻内镜进路救援术的护理

目的 总结对经鼻内镜鼻咽癌切除术患者进行术前、术后护理的体会.方法 从2004年9月至2007年7月,25例鼻咽残留肿物或鼻咽肿物复发患者接受了经鼻内镜鼻咽癌切除术.结果 全部患者恢复良好,无张口、吞咽、发音困难和其他手术并发症发生,无围手术期死亡.结论 鼻内镜进路鼻咽癌救援手术虽然是新的治疗方法,但只要术前选好合适的病例,做好术前准备及细心术后护理,可使放疗后鼻咽癌局限性残留或复发鼻咽癌患者生存质量更高.     

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术78例临床观察

目的观察鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法在鼻内镜下对78例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。结果随访12-24个月,78例均获治愈,未见囊肿复发和并发症。结论鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术精确、创伤小、愈合快、并发症少等优点。     

鼻内镜下半导体激光行泪囊鼻腔造孔术

目的 探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法 对24例（29眼）慢性泪囊炎的患者在鼻内镜下采用半导体激光行鼻腔泪囊造孔术。结果 术后随访6～24个月，治愈21例（26侧），占89．6％；好转2例（2侧），占6．8％；无效1例（1侧），占3．6％。总有效率96．4％。结论 应用半导体激光在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术具有损伤小、出血少、视野清晰、不留面部瘢痕和疗效可靠等优点，值得推广应用。