Ⅰ期微通道经皮肾镜取石术治疗无感染征兆结石性脓肾的安全性探讨

目的探讨Ⅰ期微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性。方法选取68例术前无感染征兆的结石性脓肾患者为研究对象,其中实施Ⅰ期MPCNL38例,先行微创经皮肾造瘘引流、经抗感染治疗后再行Ⅱ期MPCNL30例,比较两组患者手术时间、通道数、肾盂尿培养阳性比例、术后血培养阳性、术后发热情况、有临床意义的结石残留率、术后住院时间等。结果两组患者手术时间、通道数、肾盂尿培养阳性比例、术后血培养阳性、术后发热情况、有临床意义的结石残留率、术后住院时间等比较,差异均无统计学意义（均P＜0.05）。结论对于术前无感染征兆的结石性脓肾,选择性地施行Ⅰ期MPCNL是安全可行的。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾复发性铸型结石(附13例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾复发性铸型结石的临床效果。方法对13例(15侧)肾复发性铸型结石患者进行MPCNL。在B超或X线引导下穿刺后中组肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果15侧手术均获得成功,一期单通道MPCNL取净结石5侧,二期取净结石9侧,其中2侧为两通道,三期取净结石1侧。随访3～20个月术后无复发。结论MPCNL是治疗肾复发性铸型结石的有效方法。     

微创经皮肾取石术中肾盂内压力监测的意义

目的 探讨肾盂内压力监测在微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗肾脏复杂性结石术中的重要性及临床意义.方法 对35例复杂性肾结石且需行双通道MPCNL治疗的患者,选择一通道用于监测术中肾盂内压力.术后监测患者体温、疼痛程度、肾周积液情况、血肌酐、GFR等.结果 平均肾盂内压为(16.23±4.69)mmH2O.高压组术后发热、腰痛、肾周积液情况明显高于低压组(P<0.05).低压组术后肾功能较术前有很大改善,术前术后数据比较有统计学意义;高压组没有很大改善.结论 MPCNL中实时监测肾盂内压力,可有效预防肾盂压力过高,减少术后肾脏功能损害等并发症.     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石216例临床应用

目的 探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 从2002年5月~2007年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16~18),其中建立单通道取石202例,双通道取石14例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石.结果 216例中有183例均行Ⅰ期取石;33例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9例,约占4%,1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈.平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8天,肾造瘘管平均留置时间7.5天.结论 微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意.     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法 将65例复杂性鹿角形肾结石患者,随机分成两组,34例采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(观察组),31例采用肾盂肾实质切开取石术(对照组).观察血BUN、Scr、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,手术时间、出血量、输血率、结石清除率、发生的并发症进行比较.结果 两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),出血量、输血率、并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),而手术时间、结石清除率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石安全、结石清除率高,目前仍值得推广.     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法：选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石（SPCNL）,对比组实施微通道经皮肾镜取石（MPCNL）;对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果：SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）;普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义（P>0.05）;在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围手术期护理实践分析

目的通过探讨经皮肾镜治疗上尿路结石疾病的特点,分析微创经皮肾镜(MPCNL)取石术围手术期护理措施实践。方法在围手术期,对纳入本研究的36例采用微创经皮肾镜(MPCNL)取石术治疗的上尿路结石患者,给予必要的术前、术后护理和康复指导。结果 36例患者术后肾结石取净率91.67%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,且无一例发生严重并发症,取得了满意疗效。结论采用微创经皮肾镜(MPCNL)取石术治疗,在围手术期加强对患者护理、指导,可以有效地减少并发症,取得了满意疗效。     

微肾镜联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性比较

目的:探讨微肾镜取石术(MPCNL)联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性,为老年复杂肾结石PCNL治疗通道的选择提供参考。方法:选择老年复杂肾结石患者92例,随机分为MPCNL组(n=47)和大通道组(n=45),MPCNL组采用MPCNL治疗,大通道组采用大通道PCNL治疗,比较两组手术时间、术中出血量、一次结石取净率、尿液转清时间、术后住院时间、并发症发生情况和肾功能恢复情况。结果:MPCNL手术时间长于大通道组,术中出血量、并发症发生率明显低于大通道组(P<0.05)。两组一次结石取净率差异无统计学意义(P>0.05),MPCNL组术后尿液转清时间、术后住院时间、肾造瘘管留置时间明显短于大通道组(P<0.05)。MPCNL组患者血肌酐水平于术后24 h达高峰,术后30 d恢复至术前水平;大通道组血肌酐水平术后48 h达高峰,术后30 d仍高于术前水平。MPCNL组血肌酐术后24 h、48 h、7 d、30 d均明显低于大通道组(P<0.05)。结论:MPCNL较大通道PCNL术中出血量、并发症明显减少,术后肾功能恢复更快,安全性更高,是老年复杂肾结石患者较适宜的一种术式。     

左氧氟沙星静脉滴注对预防经皮肾镜取石术后感染的应用效果分析

目的分析左氧氟沙星静脉滴注对预防经皮肾镜取石术后感染的应用效果。方法选取2017年6月—2018年9月在南阳市第二人民医院行经皮肾镜取石术治疗的患者124例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各62例。对照组术前1 h给予左氧氟沙星静脉滴注,观察组于术前3 d及术前1 h给予左氧氟沙星静脉滴注。观察两组手术时间、术后血红蛋白水平、肾盂内压力、结石清除率及感染发生率。结果两组手术时间、术后血红蛋白水平、肾盂内压力及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后发热、菌尿发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星静脉滴注治疗可有效预防经皮肾镜取石术术后感染发生,且术前早期应用预防效果更佳。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:应用MPCNL(MPCNL组)或PCNL(PCNL组)治疗的96例复杂性肾结石,其中MPCNL组51例,鹿角形结石23例,肾脏多发性结石28例;PCNL组45例,鹿角形结石21例,肾脏多发性结石24例。比较2组的手术时间、输血率、结石清除率、手术并发症发生率及术后住院时间等。结果:MPCNL组手术时间长于PCNL组(P<0.01),2组的结石清除率、输血率、手术并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与PCNL治疗复杂性肾结石均具有创伤小、碎石效果肯定、结石清除率高、术后恢复快等明显优势,两者在临床疗效和安全性方面无明显差异。     

治疗性应用抗生素在经皮肾镜取石术中的防治效果分析

目的：探讨治疗性应用抗生素在经皮肾镜取石术中的防治效果。方法入选的100例肾结石患者（均为鹿角形结石）均为我院2014年1月—2016年1月收治随机分为观察组和对照组。2组均实施经皮肾镜取石术，观察组在术前3 d应用头孢他啶或左氧氟沙星静脉滴注，术前1 h应用头孢他啶或左氧氟沙星静脉滴注；对照组术前1 h应用头孢他啶或左氧氟沙星静脉滴注。观察2组患者手术时间、肾盂内压力、血红蛋白含量、结石清除率、菌尿发生率、发热率。结果2组手术时间、肾盂内压力、血红蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组菌尿发生率低于对照组，发热率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论术前3 d治疗性应用抗生素有助于减少经皮肾镜取石术术后感染发生，效果显著，值得借鉴。     

187例微造瘘经皮肾输尿管镜取石术临床分析

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2007年5月～2012年5月应用MPCNL治疗上尿路结石患者187例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16～18),全部建立单通道取石187例,在输尿管镜下使用钬激光碎石。结果 187例中有183例行I期取石。4例行Ⅱ期取石。术中、术后有明显出血7例,约占4%,1例术后不可控制出血行介入治疗成功,余均经对症治疗出血停止。2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈。平均结石清除率为90.32%,平均手术时间69分钟,估计术中平均出血量约80mL,术后平均住院10天,肾造瘘管平均留置时间7.5天。结论 MPCNL治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意。     

基于加速康复外科理念的局麻经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的应用研究

目的 探讨基于加速康复外科理念的局麻经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法 选择2020年1月—2022年12月本院收治的行经皮肾镜取石手术的90例上尿路结石患者作为回顾性分析的研究对象,年龄18～75岁,结石直径1～3 cm。观察组42例行局麻经皮肾镜取石术,对照组48例行全麻经皮肾镜取石术。两组患者术前年龄、性别、体重指数、结石侧别、结石负荷、结石位置及S.T.O.N.E.评分无明显差异(P>0.05)。观察两组病例的总手术时间、术后住院天数、术后24 h VAS评分、HGB下降值、并发症发生率、住院总费用及结石清除率等临床指标。结果 所有患者的经皮肾镜取石术手术均由同一术者顺利完成。观察组患者的总手术时间、术后住院时间和总费用均少于对照组(P<0.05),术后24 h VAS评分、HGB下降值、并发症发生情况和清石率等指标与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论 基于加速康复外科理念的局麻经皮肾镜取石术治疗1～3 cm的肾盂、肾盏或输尿管上段结石效果良好,能缩短经皮肾镜取石术的总手术时间和患者的术后住院时间、降低住院费用,安全性高。     

不同微创手术方案治疗复杂性输尿管上段结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对于复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择160例复杂性输尿管上段结石患者,根据手术方法的不同分为RLU组(86例)与MPCNL组(74例),对比两组患者的手术时间、术中失血量、术后3 d结石清除率、手术并发症、住院时间。结果RLU组患者术后3 d结石清除率为100.0%,显著优于MPCNL组的91.9%(P<0.01);RLU组患者的手术时间显著长于MPCNL组(P<0.001),而术中失血量显著少于MPCNL组(P<0.001)。两组患者的高热、尿漏发生率差异无统计学意义(P>0.05),RLU组术后出血率显著低于MPCNL组(P<0.01)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术均适用于复杂性输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术作为治疗单纯复杂性输尿管上段结石的措施相对更加合理。     

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较采用微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果和安全性。方法选择2012年12月~2015年6月我院经皮肾镜取石术治疗的79例肾结石患者,其中采用微通道经皮肾镜碎石取石术(micro channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的43例为研究组,采用标准通道经皮肾镜碎石取石术(standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)的36例为对照组。比较两组手术时间、结石清除率、出血量、术后恢复、术后住院时间及术后不良反应发生情况等。结果研究组平均手术时间为(81.83±9.16)min,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组一次结石总清除率为88.4%,与对照组的84.6%比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组平均术后住院时间为(7.50±1.60)d,显著短于对照组的(8.80±2.70)d,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后24 h Hb下降水平为(6.95±1.83)g/L,显著低于对照组的(12.86±1.89)g/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组术后总并发症率分别为30.2%和50.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术均疗效显著,其中微通道经皮肾镜手术创伤更小,术后住院时间短,更有临床推广价值。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗对嵌顿性输尿管上段结石患者肾功能、氧化应激、炎症因子水平的影响

目的 探究腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗对嵌顿性输尿管上段结石患者肾功能、氧化应激、炎症因子水平的影响。方法 选择2017年4月—2018年12月本院收治的98例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按取石术治疗方法不同分为腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组两组,其中RLU组51例,MPCNL组47例。RLU组行RLU术治疗,MPCNL组行MPCNL术治疗。记录两组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后出血量、术后3天结石清除率、术后住院时间)、术后并发症发生情况,并比较两组患者术前及术后1天肾功能[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)]、氧化应激介质[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化脂质(LPO)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)]差异。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组患者手术时间、术后3天结石清除率明显高于MPCNL组,而术后出血量、术后住院时间则低于MPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症...     

MPCNL和URL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性对比

目的对比微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管镜气压弹道碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取武汉市汉口医院2016年1月—2019年1月收治的150例输尿管上段结石患者,将实行MPCNL手术治疗患者设为MPCNL组(n=75),将采取URL手术治疗患者设为URL组(n=75),比较2组患者手术疗效、手术时间、住院时间、肾功能指标以及术后并发症的差异。结果MPCNL组患者结石清除率高于URL组(P>0.05)。MPCNL组患者手术时间和住院时间均长于URL组,术中出血量、住院费用高于URL组(P<0.05)。术前,2组患者明胶酶相关脂质运载蛋白、血尿素氮、血肌酐比较无明显差异(P>0.05);术后3 d,2组患者血尿素氮、血肌酐水平均下降,但组间比较无明显差异(P>0.05),2组明胶酶相关脂质运载蛋白水平均升高,但MPCNL组低于URL组(P<0.05)。MPCNL组患者术后并发症发生率高于URL组(P<0.05)。结论 MPCNL手术在治疗输尿管上段结石的有效性更高,对肾脏的损伤较小,URL手术的安全性更高,可减少术中...     

微创经皮肾镜取石术手术护理配合

目的:探讨微创经皮肾镜取石术的术前准备、术中配合及术后护理。方法:2000年1月～2010年12月采用B超或C臂引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石408例,对术前、术中及术后护理进行总结。结果:370例取石成功,中转开放38例。结论:微创经皮肾镜取石术是一项全新的腔内手术方法,充分的术前准备、熟练的术中配合是手术成功的重要环节。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水的疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016年1月濮阳市人民医院收治的输尿管上段结石合并轻度肾积水患者100例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,对照组采用经后腹腔镜输尿管、肾盂切开取石术治疗,比较2组患者手术基本情况,术前及术后5 d时血清和尿液中白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及术后结石清除率、并发症发生率。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清及尿液中IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后5 d时血清IL-6、TNF-α水平显著低于术前,尿液IL-2、IL-6水平显著高于术前,TNF-α水平显著低于术前(P<0.05);对照组患者术后5 d时血清和尿液中IL-6、TNF-α水平均显著高于术前,IL-2水平显著低于术前(P<0.05);观察组患者术后5 d时血清、尿液中IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组(P>0.05)。观察组患者结石清除率为92.0%(46/50),对照组为82.0%(41/50),观察组患者结石清除率高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.0%(4/50),显著低于对照组的50.0%(25/50)(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术可有效清除合并轻度肾积水的输尿管上段结石,且对血清、尿液中炎性细胞因子影响小。