浅谈经导管栓塞治疗急性消化道出血临床研究

目的浅谈经导管栓塞治疗急性消化道出血临床研究。方法随机选取2014年4月至2016年4月这两年间我院收治的78例急性消化道出血患者为临床研究的核心对象,对所有患者均应用经导管栓塞治疗措施,随访观察患者取得的临床疗效及术后再出血情况。结果经统计,本组78例患者中手术共成功74例,手术成功率高达94.87%(74/78);术后再出血患者有4例,再出血率为5.13%(4/78)。经统计分析发现,凝血功能障碍是再出血的主要影响因素,4例再次出血患者中的3例有凝血功能障碍,占比率75%(3/4);无凝血功能障碍患者占比率25%(1/4),对比统计学上的差异,明显有意义(P0.05)。术后进行2个月的随访观察,绝大多数患者未发生腹膜炎、肠缺血、肠穿孔或坏死等恶性并发症,仅有4例患者术后腹部存在轻微疼痛,给予对症处理后,痛感消失。结论临床经导管栓塞治疗急性消化道出血的手术成功率高、疗效确切、安全性高、应用价值显著,值得临床进一步应用于此类患者的治疗。     

动脉源性大出血介入治疗的临床应用

目的探讨经导管选择性及超选择性动脉栓塞治疗急性动脉源性大出血的介入操作技术、介入栓塞治疗的方法及临床疗效评价.方法对41例动脉源性大出血,采用Seldinger技术,经皮穿刺动脉选择性及超选择性插管.其中支气管动脉破裂大出血7例,消化道大出血13例,子宫动脉破裂出血9例,外伤性肾动脉出血5例,肝癌肝动脉出血2例,腰椎间盘微创手术后腰动脉出血2例,下肢动脉出血2例,胆道支架术后出血1例.栓塞材料为明胶海绵、弹簧钢圈及碘化油乳化剂.结果41例急性动脉出血患者行DSA造影,40例行动脉栓塞术,1例消化道出血患者未行栓塞术.40例介入治疗后38例活动性出血停止,即刻止血率95％ (38/40),失血性休克得到纠正,39例经康复治疗后出院,本组病例介入治疗成功率95.1％,栓塞术后未出现相关严重并发症.本组病例中有1例胆道支架术后第30天出血、动脉栓塞术后第5天再次大出血死亡.1例下消化道大出血术中未见活动性出血,未行栓塞治疗,后再次出血,3d后死亡.1例小肠动静脉畸形出血介入治疗4月后再发出血行外科开放手术肠段切除.1例腰椎间盘微创手术后腰动脉出血行主干栓塞后造影,仍见造影剂外渗,但出血量明显减少,28 d后康复出院.其余所有患者随访3～15个月,无再发出血.结论动脉源性大出血介入栓塞治疗因创伤小、安全、疗效确切,已广泛应用于临床.     

经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的17例临床疗效分析

  目的  探讨经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的临床疗效。  方法  将2006年6月?2019年6月因消化道出血于我院行经导管栓塞治疗的17例胃肠间质瘤患者纳入研究,回顾性分析栓塞治疗的技术成功率和临床成功率。  结果  17例患者在栓塞治疗前行血管造影,5例（29.4%）显示肿瘤染色及造影剂外溢,9例（52.9%）显示肿瘤染色但没有明显造影剂外溢,3例（17.6%）显示阴性。14例血管造影阳性患者经导管栓塞治疗后13例（76.5%）技术成功,1例（5.9%）技术失败,予急诊剖腹探查行根治性切除;3例血管造影阴性患者技术弃权。13例技术成功患者中,12例（70.6%）获得临床成功,1例（5.9%）发生反复消化道出血,经保守治疗后好转。无1例患者发生栓塞术后并发症。栓塞术后随访30 d死亡率为0。  结论  经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血是一种安全、有效的微创技术方法。     

经导管选择性动脉栓塞术治疗十二指肠溃疡急性大出血的效果分析

目的:探讨经导管选择性动脉栓塞术治疗十二指肠溃疡急性大出血临床疗效。方法:收集行经导管选择性动脉栓塞术治疗十二指肠溃疡急性大出血患者21例临床资料行回顾性分析,对患者造影、栓塞效果及并发症发生情况进行分析。结果:21例患者栓塞后20例患者出血停止,1例患者栓塞后48 h再次出现大出血,再次行栓塞术后出血停止,一次性治疗成功率为95.24%。21例患者术后3例出现腹痛不适,经对症治疗后均好转,并发症发生率为14.29%。结论:经导管选择性动脉栓塞术治疗胃十二指肠溃疡溃疡大出血具有较高治疗效果和安全性。     

TAE在医源性损伤出血中的临床应用

目的探讨经导管动脉栓塞术(Transcatheter artery embolization,TAE)治疗医源性损伤出血的临床应用价值。方法对30例医源性损伤出血患者(子宫出血15例;腹腔出血5例;泌尿道出血4例,其中肾结石手术1例,膀胱癌手术1例,前列腺增生手术1例,肾血管平滑肌脂肪瘤手术1例;消化道出血4例;鼻出血2例),术前均行数字减影血管造影,明确出血部位,采用经导管动脉栓塞出血靶动脉的方法,根据靶血管情况选用不同栓塞剂,使出血靶动脉闭塞,从而达到止血治疗目的。结果技术成功率100%。所有患者经栓塞治疗后,随访复查,均无再出血,且未出现其他严重并发症。结论采用经导管动脉栓塞术治疗医源性损伤出血方法简便、快捷、安全、高效,是一种行之有效的治疗手段。     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的　总结经导管支气管动脉栓塞 (BAE)治疗急性大咯血的结果 ,评价影响疗效的因素。方法46例急性大咯血 (≥ 30 0ml/d)患者经保守治疗无效后 ,采用经导管支气管动脉栓塞治疗。病因包括支气管扩张症 31例 ,肺癌 8例 ,肺结核 3例 ,不明原因 4例。栓塞材料为明胶海绵 (1mm× 1mm× 1mm) 33例 ,聚乙烯醇微粒 (PVA ,5 0 0～ 70 0 μ) 8例 ,弹簧钢圈 5例。 结果　技术成功率 95 6 5 % (4 4/ 46 ) ,2例未寻找到支气管动脉。未出现并发症。栓塞后即刻控制出血 93 18% (4 1/ 44 ) ,1个月后复发咯血率 17 0 7% (7/ 41)。随访 6～ 36个月 (2 0 6个月 ) ,3例 (7 32 % ,3/ 41)术后 1年后复发咯血 ;其余病例术后未复发咯血。结论　支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的首选方法 ,止血迅速 ,操作简单、安全     

动脉出血急诊介入治疗20例分析

目的:探讨动脉出血选择性介入栓塞治疗的方法和临床效果。方法:支气管大咯血5例,产后大出血5例,下消化道出血3例,腹部手术后不明原因出血2例,骨盆骨折大出血4例,股深动脉出血1例。栓塞材料为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈。结果:栓塞成功率86.7%,有2例支气管咯血患者在术后第5天、第20天再次出血,其中1例再次栓塞后止血。所有患者随访2个月～15个月,没有再次出血。结论:动脉出血介入栓塞创伤小、安全、疗效确切。     

经导管动脉栓塞与灌注治疗消化道出血初探

目的 研究经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血的临床效果。方法 对28例急性或慢性反复消化道出血患者，先作选择性血管减影显像（DSA）检查，明确出血部位及出血原因后，即经导管栓塞靶动脉或作动脉内灌注。结果 灌注11例，即时止血率84．6％；栓塞9例，即时止血率100％；均无并发症。结论 经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血疗效肯定，尤其对不能开腹手术的病例，能及时挽救生命，具有独特的优越性。     

胰源性门脉高压并发消化道出血12 例临床分析

目的 总结胰源性门脉高压（PPH）并发消化道出血的发病机制、诊断及治疗方法。方法 选取2009 年8 月-2017 年5 月在洛阳市第二中医院诊治的12 例PPH 并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12 例PPH 并发消化道出血患者中，重症急性胰腺炎引起4 例，胰腺假性囊肿引起3 例，慢性胰腺炎引起2 例，胰腺癌引起2 例，胰腺结核引起1 例。4 例重症急性胰腺炎患者经导管动脉栓塞并脾动脉栓塞后暂时止血，病情稳定后接受手术治疗，其余8 例患者直接接受手术治疗，术后患者症状缓解。围手术期无死亡病例。随访2 ～ 99 个月，2 例胰腺癌患者于术后15 个月内因肿瘤复发转移死亡，其余患者恢复良好。结论 脾脏切除是治疗PPH 并发消化道出血最有效的治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血的临床效果

目的 观察选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血的临床疗效.方法 急性肾出血患者22例,均采用选择性肾动脉栓塞术治疗.观察患者手术成功率、临床止血率、术后并发症等情况.结果 所有患者均手术成功及临床止血.患者术后血尿症状消失,腰痛症状较前好转.栓塞后综合征19例,经对应处理后症状均好转或消失.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血疗效显著,是一种安全、有效的方法.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效评价

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床效果。方法:回顾分析2010-2016年本院21例肾出血经临床保守治疗无效的患者,均经肾动脉造影明确肾出血部位,并行超选择性肾动脉栓塞术治疗。栓塞成功标准是肾动脉栓塞术后造影出血部位无对比剂外溢,临床成功标准是术后3 d内血尿症状完全消失,并对患者手术前后肾功能及血压变化情况进行评估。结果:所有经肾动脉栓塞术治疗的患者,影像学技术成功率达到100%(21/21),临床一次栓塞成功率达到95.2%(20/21)。对所有介入栓塞术后患者平均随访6个月,有3例患者出现肾功能下降,有2例患者出现术后血压升高,其中1例为术后新发高血压。结论:对于肾出血在临床保守处理无效后,选用超选择性肾动脉栓塞术治疗,有较高的技术成功率和临床有效率,不仅能快速有效控制出血,保留患肾功能,还可重复治疗,对于肾出血患者来说是一种安全可靠的治疗方法。     

经导管动脉栓塞术治疗胆道出血的疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗胆道出血的临床疗效。方法采用TAE对32例胆道大出血患者进行治疗,其中男21例,女11例,年龄30~62岁,出血原因为肝脏外伤18例,肝胆管术后14例,将导管插入可能出血部位后栓塞相应的动脉,使用的栓塞剂为明胶海绵或者弹簧圈。术后对所有患者进行多普勒超声、增强CT及动脉造影检查,观察治疗效果。结果通过血管造影检查明确所有患者的出血原因,治疗成功24例(75.0%),其中3例肝脏损伤的患者进行了反复栓塞;栓塞失败8例(25.0%),持续出血不止,予以手术治疗,治疗过程中,1例患者出现急性胆囊炎,进行了胆囊切除术,其余患者未发现有与介入治疗相关的并发症。结论对于胆道大出血的患者,TAE是一种有效和安全的非手术治疗方法。     

超声引导下胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血54例临床分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置导丝行胃冠状静脉栓塞术应用价值及分析治疗肝硬化上消化道出血临床疗效。方法:应用彩色多普勒超声引导对54例肝硬化上消化道出血患者进行经皮经肝穿刺门静脉置导丝,其中选择门静脉左支进针14例,门静脉右支(主干、右前支、右后支)进针40例,穿刺成功后留置导丝,引入4F Cobra导管造影证实寻找胃冠状静脉,超选入靶血管再次造影证实食管-胃底曲张静脉团,使用栓塞剂栓塞靶血管。结果:54例经皮经肝穿刺门静脉置导丝成功率100%,其中1次性成功率占92.59%(50/54),2次性成功率占7.41%(4/54),无穿刺点渗血及靶外器官损伤。胃冠状静脉栓塞成功率100%,术后患者均无呕血,黑便渐消失,贫血貌好转。术后随访3～26个月,随访率96%,其中15例患者3～6个月后行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS),胃镜复查,食管胃底曲张静脉团不同程度缓解。结论:超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置导丝具有安全、实时迅速、微创、成功率高的优点,值得临床推广;胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血操作安全,近期止血效果显著,有利于患者进行下一步治疗。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

内镜下钛夹标记在消化性溃疡出血经导管栓塞治疗中的临床作用分析

  目的  探讨消化性溃疡出血内镜治疗失败后,钛夹标记引导经导管栓塞治疗的可行性及临床效果。  方法  纳入2009年2月?2018年10月于四川大学华西医院因消化性溃疡出血内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的33例患者为研究对象,观察内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的临床成功率、30 d死亡率及并发症发生情况。  结果  33例患者内镜检查溃疡出血Forrest分级分别为Ⅰa 8例（24.2%）、Ⅰb 14例（42.5%）、Ⅱa 4例（12.1%）、Ⅱb 7例（21.2%）。8例患者视野差未行内镜治疗,25例患者接受内镜治疗,其中7例初次内镜止血治疗失败,18例内镜下止血成功后发生再出血。内镜治疗失败后距经导管栓塞治疗的平均时间为（35.42±67.54） h。所有患者均行血管造影检查,15例血管造影阴性患者X线下8例可见钛夹标记,钛夹引导下行栓塞治疗,7例未见钛夹标记,其中4例患者接受预防性栓塞治疗;余18例血管造影阳性者均予以栓塞治疗。血管造影阴性的患者钛夹引导经导管栓塞治疗临床治疗成功率为75.0%（6/8）,无钛夹引导者临床治疗成功率为为28.6%（2/7）,血管造影阳性者经导管栓塞治疗临床治疗成功率为66.7%（12/18）。本研究纳入的患者经导管栓塞治疗总体临床成功率为60.0%,30 d死亡率为20.0%,所有患者均未观察到栓塞治疗相关并发症。  结论  消化性溃疡出血内镜治疗失败患者,钛夹标记引导经导管栓塞治疗是一种行之有效并且安全性高的治疗方式。     

中晚期恶性肿瘤急性出血介入治疗25例临床分析

目的:探讨介入治疗在中晚期恶性肿瘤急性出血中的价值。方法:对25例中晚期恶性肿瘤急性出血患者,采用改良Sedinger技术,经股动脉置导管于靶血管,造影后用明胶海棉、手术丝线等做栓塞。8例灌注化疗药物。结果:25例均止血,一次止血成功96%(24/25),6个月生存率达84%(21/25),1年生存率达68%(17/25)。2例直肠癌、2例小肠癌3、例宫颈癌在化疗加栓塞治疗病灶缩小后手术切除。1例直肠癌栓塞1周肿瘤坏死肠穿孔,后手术切除。余未出现严重并发症。结论:介入治疗中晚期恶性肿瘤急性出血,止血效果确切,可作为首选治疗方法。     

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会

目的:分析LVIS支架辅助治疗弹簧圈栓塞颅内破裂微小动脉瘤的效果和预后。方法:回顾性分析2016年1月-2019年1月湖南省脑科医院实施LVIS支架辅助栓塞的36例颅内破裂微小动脉瘤患者的临床资料,采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞程度,通过电话或门诊随访患者的生存状况,采用mRS评估患者预后。结果:36例动脉瘤均获得成功栓塞,成功率为100%。术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞83.3%(30/36),Ⅱ级栓塞13.9%(5/36),Ⅲ级栓塞2.8%(1/36)。1例患者出现术中破裂出血,术后遗留左上肢轻偏瘫,经治疗后恢复正常出院;1例患者出现术中支架内血栓形成,未遗留明显神经系统功能障碍。随访时间5～12个月,随访期间均无动脉瘤复发或再次破裂出血,随访时根据Raymond分级,Ⅰ级栓塞88.2%(30/34),Ⅱ级栓塞11.8%(4/34),无Ⅲ级栓塞。通过电话随访患者的生活方式评估mRS评分显示,0分33例,1分2例,2分1例,随访期间无死亡病例。结论:使用LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤能提高动脉瘤的栓塞率,降低远期复发率。     

急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗的效果观察

目的:探究急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗效果。方法:选取我院2013年9月~2015年11月收治的28例急性消化道出血患者,实行造影诊断,部分患者可联合栓塞和外科手术的方式进行治疗。观察患者血管内的造影诊断效果、栓塞治疗效果。结果:其中22例患者给予血管栓塞治疗,术后止血率为90.91%(20/22);栓塞术后复发率4.5%(1/22)。5例患者通过外科手术治疗,1例患者实行保守治疗后自行出院。结论:急性消化道出血通过造影诊断、栓塞治疗,临床效果较好,同时具有安全、有效、微创等特点,具有重要的临床价值。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

急性肾出血个体化介入栓塞治疗的临床疗效观察

目的:探讨根据肾出血患者肾动脉造影表现选择个体化栓塞方案进行止血的疗效.方法:18例肾破裂出血患者,行DSA造影明确出血部位、程度以及责任血管管径,依据造影表现个体化选择不同的栓塞方案:单一栓塞剂栓塞和多种栓塞剂联合栓塞(栓塞剂:明胶海绵颗粒(700～1000um)、PVA(500-700um)、弹簧圈等).术后随访观察临床疗效、并发症等情况.结果:18例患者技术成功率为100％,17例患者一次栓塞成功,临床成功率94.4％,1例患者术后2d出血复发再次栓塞成功止血,1例患者两天后死于全身多脏器衰竭.对存活17例患者随访3～36个月,除1例患者一年后复查有镜下血尿外,其他患者生存期间均未再次出现肾破裂出血情况.所有患者术后未出现肾功能降低情况.结论:经导管选择性肾动脉栓塞治疗各种原因引起的肾出血是安全有效的方法.个体化栓塞方法可提高临床成功率和对肾功能的最大程度的保护.